proposta di nuovi lea area materno infantile decreto consiglio ministri 23.4.2008 commissione...
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PROPOSTA DI NUOVI LEA AREA MATERNO INFANTILE
Decreto Consiglio Ministri 23.4.2008 Commissione ministeriale LEA
Screening sordita’ Screening cataratta congenita
Partoanalgesia e riduzione dei TC
+ 109 malattie rare
Celiachia da rara a cronica
alla nascita bilaterale 1.33/1000 mono- e bilaterale 1.86/1000
nel neonato a rischio 1-4/100 !!
a 5 anni 2.7/1000
Prevalenza dell’ipoacusia permanente di grado significativo
nei paesi poveri: fino al 10 % ?! Il deficit uditivo permanente
è un problema sanitario rilevante
A-ATEOAE e A-ABR
test si screening audiologico accettabile, non invasivo, sicuro, semplice, veloce, basso costo,
con alta sensibilità e specificità
Emissioni otoacustiche Potenziali uditivi evocati aut.
-100
102030405060708090
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Hz
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IPOACUSIA PROFONDA: IMPIANTI COCLEARI
IPOACUSIA MODERATA-SEVERA
APPARECCHI ACUSTICI
•Esistono oggi possibilità di trattamento valide, accettate e condivise
Bambini con intervento adeguato entro i 6 mesi:• sviluppano quoziente linguistico pari al quoziente cognitivo • raggiungono abilità linguistiche adeguate alla loro età
Yoshinaga-Itano Pediatrics 1999, J Perinatology 2000
Mean total language quotient
•Identificazione e trattamento precoce dei deficit uditivi
Prevalenze e costi degli screening a confrontoS
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Hearing Loss
Cystic Fibrosis
Hypothyroidism
Hemoglobinopathy
Phenylketonuria
$50,000
$40,000
$30,000
$20,000
$10,000
25
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250
275
COSTO / DIAGNOSI
Frequenza/100,000 nati
• Per essere efficace lo screening deve avere una copertura > 95% della popolazione neonatale,
• i refer nei nidi non devono superare il 4%,
• i positivi devono sempre tornare all’appuntamento di re-screening e all’eventuale valutazione audiologica (no lost to follow up)
• Organizzata la correzione del deficit
Qualità screening audiologico neonatale
“…realizzare una politica sanitaria equa non significa garantire a tutti i membri dellla comunità pari opportunità di accesso a tutto ciò che è loro necessario per soddisfare qualsiasi bisogno espresso, quanto garantire a tutti pari oppotunità di accesso rispetto a ciò che la comunità stabilisce di potersi permettereper soddisfare una quota prioritaria ed indispensabile di bisogni..”
una politica sanitaria equa persegue l’obiettivo di assicurare pari opportunità di accesso non a tutti i bisogni espressi, ma ai bisogni che la comunità definisce come prioritari ed indispensabili rispetto alle risorse disponibili
beneficio mancato - espressione del costo di un intervento come risultato raggiungibile investendo le stesse risorse in interventi più efficaci
Pediatrie e “punti nascita” del FVG percorso nascita
NATI/anno 10.676 popolazione 0-14 = 149.543
11 SEDI SALE PARTO - 2 con Ter. Int. Neonatale (Ts Ud)10 Sc Pediatria (8 con neonati)
11 SEDI SALE PARTO:
<500/nati anno
500-1000 nati/anno
1001-1500 nati/anno
> 1500 nati anno
Trieste
Monfalcone
Gorizia
Udine2Pordeno
ne
Tolmezzo
Latisana
San VitoPalmanova
San Daniele
10 PEDIATRIE
38 ricoveri ordinari/die
REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA
11 Sedi di sala parto10 Sc di Pediatria Ospedaliera124 Studi di Pediatri Convenzionati20 distretti strutture distrettuali per minori “eterogenee”
DALLA PATOLOGIA ACUTAAL FANTASMA DELL’ INFEZIONE
ADEGUARE L’ORGANIZZAZIONE AI BISOGNI