8/18/2019 Proses Remodeling Tulang

1/2

Proses Remodeling Tulang

 Tulang rahang dapat mengalami kerusakan yang terjadi karena kerusakan

disekitar akar gigi (kerusakan jaringan periodonsium), kerusakan yang terjadi

setelah ekstraksi gigi, pengurangan jumlah kuantitas tulang rahang yang

disebabkan karena trauma atau gigi yang hilang dalam jangka waktu lama,kerusakan disekitar implant, kerusakan tulang yang dihasilkan dari kista atau

operasi tumor.

18 Setelah terjadi kerusakan tulang, maka tulang dengan sendirinya akan

melakukan proses osteointegrasi menstimulasi ormasi tulang baru melalui

modeling dan remodeling.

1! "odeling adalah proses awal yang meliputi perubahan awal pembentukan

tulang dan remodeling adalah suatu proses dimana terjadi pembuangan tulang

yang telah tua (resorpsi) dan penggantian dengan tulang yang baru dibentuk.

1#,#$ Proses osteointegrasi menstimulasi ormasi tulang baru yang terjadi

se%ara natural dan selama penyembuhan pada deek osteotomy.

1! Tulang se%ara konstan mengalami remodeling dimana merupakan proses

kompleks yang mengikutsertakan resorpsi tulang pada beberapa permukaan,

lalu diikuti oleh ase pembentukan tulang. &rutan dari remodeling tulang pada

keadaan 'akultas edokteran igi &ni*ersitas +ndonesia ! &ni*ersitas +ndonesia

normal selalu sama, yaitu resorpsi tulang oleh osteoklas, ase re*ersal, lalu

diikuti pembentukan tulang oleh osteoblas untuk memperbaiki deek. Selama

resorpsi tulang, osteoklas melepaskan aktor lo%al dari tulang, dimana memiliki

dua eek menghambat ungsi osteoklas dan stimulasi akti*itas osteoblas. -ebih

lanjut lagi, osteoklas memproduksi dan melepaskan aktor yang memiliki eek

pengaturan yang negati pada akti*itasnya dan mendorong ungsi osteoklas.

khirnya saat osteoklas menyelesaikan siklus resorpti, mereka akan

mensekresikan protein yang nantinya akan menjadi substrat untuk perlekatan

osteoblas.

 Resorpsi tulang mengikutsertakan beberapa tahap yang langsung mengarah

pada pembuangan baik mineral dan konstituen organik dari matriks tulang oleh

osteoklas, dibantu oleh osteoblas. Tahap pertama adalah pengerahan dan

penyebaran progenitor osteoklast ke tulang. Sel/sel progenitor ditarik dari jaringan haemophoietik seperti sumsum tulang dan jaringan sleni% ke tulang

melalui aliran darah sirkulasi. "ereka akan berprolierasi dan berdierensiasi

menjadi osteoklas melalui mekanisme yang menyertakan interaksi sel terhadap

sel dengan sel stromal osteoblas.

 Tahap selanjutnya melibatkan persiapan permukaan tulang dengan

pembuangan lapisan osteoid yang tidak termineralisasi oleh osteoblas, yang

memproduksi beragam en0im proteolitik, dalam beberapa matriks

metalloproteinase, kolagenase dan gelaitnase. Setelah osteoklas meresorpsi

maksimum, maka akan terjadi transisi dari akti*itas osteoklastik menjadi

akti*itas osteoblastik. Peristiwa transisi ini dikenal dengan ase re*ersal, yang

8/18/2019 Proses Remodeling Tulang

2/2

terjadi selama ! hari. Pembentukan tulang mun%ul dari kompleks peristiwa

yang melibatkan prolierasi sel mesenkim primiti, dierensiasi menjadi sel

prekursor osteoblas (osteoprogenitor, pre/osteoblas), pematangan osteoblas,

pembentukan matriks dan akhirnya mineralisasi. 2steoblas berkumpul pada

dasar ka*itas resorpsi dan membentuk osteoid yang mulai untuk mineralisasi

setelah 13 hari pada rasio awal 14m5hari. 2steoblas terus membentuk dan

melakukan mineralisasi osteoid hingga ka*itas terisi. 6aktu ka*itas terisi hingga

permukaan adalah 1#7/18 hari pada indi*idu normal.#$,#1 'akultas edokteran

igi &ni*ersitas +ndonesia 1$ &ni*ersitas +ndonesia Seperti yang telah dijelaskan

diatas, penyembuhan jaringan tulang terdiri dari regenerasi dan perbaikan.

9amun perbaikannnya tergantung dari karakteristik luka. 'aktor/aktor yang

dapat mengganggu ormasi jaringan tulang karena luka, yaitu1 1. egagalan

pembuluh darah untuk berprolierasi pada luka #. +mproper stabilisasi pada

%oagulum dan jaringan granulasi pada luka 3. +ngrowth o :non/osseous; tissue

dengan akti*itas prolierasi yang tinggi 7. ontaminasi bakteri.