Instrumental Materiales

* Bisturí de Kirklan * Agujas cortas para anestesia * Bisturí de Orban * Algodones en rollo * Porta agujas * Anestesia con vasoconstrictor * Carpule de anestesia * Eyector * Curetas * Fresa endozekrya * Instrumental Básico * Fresas redondas de carburo * Mango de bisturí Band Parker * Fresas redondas de diamante * periostótomo * Gasas estériles * Pieza de alta velocidad * Guantes estériles * Pieza de mano de baja velocidad y contra-ángulo * Hojas de bisturí Nº 15 * Separador de Minnesota * suero fisiológico * Pinzas de Adson con y sin garra * Sutura * Tijeras para sutura

Procedimiento de la cirugía:

1. Asepsia2. Antisepsia3. Aislamiento del campo: Este se realiza usando campos quirúrgicos.4. Anestesia local: Diente 13

Nervio alveolar anterior superior Nervio nasopalatino

5. Se realiza un colgajo de Widman modificado que consiste en: Hondeo: Con una sonda periodontal se penetra por el surco y se perfora hasta llegar al hueso; esto se hace con el fin de

medir la longitud exacta entre el fondo del surco y la cresta ósea. Se debe identificar la profundidad del surco inicialmente. Gingivectomia A Bisel Interno: es la incisión inicial, es un bisel interno festoneado, la cual se realiza con un bisturí band

parker y una hoja # 15. Esta incisión se realiza aproximadamente a 1 ó 2mm del margen gingival y se dirige hasta llegar a la cresta ósea. El festoneado se hace con el fin de conservar contornos armoniosos.

Despegamiento Del Colgajo Mucoperiostico: Se Realiza Con Un Elevador De Periostio, Esta elevación debe ser limitada para permitir que solo un poco de hueso alveolar quede expuesto.

Incisión interdental: Se realiza usando el bisturí de Orban con el fin de preservar las papilas. Incisión Intrasurcal: se realiza esta incisión para lograr una separación adecuada del anillo del epitelio de la bolsa, en torno

al diente hasta la cresta alveolar. incisión horizontal: con la cual se eliminara 2mm de encía.

6. Curetaje: Con una cureta se retiran los restos adheridos de tejido y el tejido de granulación, las superficies radiculares se examinan, raspan y alisan si hace falta.

7. Osteotomía: se realiza para obtener cantidad suficiente de estructura dentaria sana.8. Osteoplastia: se realiza para el remodelado óseo.9. Por último se suturan los colgajos con puntos simples.

Cuidados post – operatorios: * Tomar ibuprofeno de 400 mg cada 6 horas por 3 días. * No enjuagarse la boca ni lavarse los dientes durante las primeras 8 horas de la cirugía. * Luego de las primeras 8 horas se puede cepillar suavemente los dientes, evitando el área de la cirugía. * La hinchazón es una reacción normal que alcanza un máximo entre las 48 y 72 horas y dura de 4 a 6 días. * Utilizar enjuagues de clorhexidina al 0,2% mínimo 30 segundos, por 2 a 3 semanas, 2 veces al día y media hora después del cepillado. * No consumir aspirina. * No fumar durante las primeras 24 horas. * No ingerir alcohol. * Consumir alimentos blandos y fríos durante las primeras 48 horas. Durante las tres primeras horas después de la cirugía evite alimentos calientes * Evitar comer alimentos calientes durante las primeras 48 horas. * Aplicar una bolsa con hielo sobre el sitio donde se realizo la cirugía, de manera intermitente, con espacios de 10 minutos entre cada aplicación, durante las primeras 24 horas. * Evitar hacer ejercicio.

* Mantener elevada la cabeza con varias almohadas.DIAGNOSTICO

SISTEMICO: paciente sistémicamente apto para tratamiento odontológico

ORALES

ESTOMATOLOGICO: SanoPERIODONTAL: Periodontitis crónica severa localizadaENDODONTICO: No aplica (diente con tratamiento endodontico previo)Periodontitis apical crónica no supurativaDENTAL:Caries de la dentinaCaries limitada al esmalteCaries dentaria detenidaOCLUSION: Disfunción oclusal pura no patológica

PRONOSTICO reservado

Plan de tratamiento

Ideal

Fase de urgencias: No requiere Fase sistémica: paciente sistémicamente acto para tratamiento odontológico Fase higiénica:

o Ambientación Periodontal (instrucción y motivación de higiene oral –enseñanzas de técnicas de cepillado, uso de seda dental-, control de placa bacteriana, profilaxis, detartraje, raspaje y alisado radicular)

o Ambientación dental (eliminación de caries primarias, secundarias y obturaciones desadaptadas dientes (17 O, 15 O, 14 O, 24 O, 25 O, 36 O, 35 O, 47 OMV)

Exodoncia de diente 13 Reevaluación fase higiénica: realizar 1 mes después de haber realizado la fase higiénica y detartraje, se realizara sondaje nuevamente y se

reforzara motivación e instrucciones de higiene oral y control de placa bacteriana Fase correctiva:

o Retratamiento endodontico en diente 34 y obturación con resinao Prótesis parcial removible superioro Ajuste oclusal definitivo

Mantenimiento: cada 3 meses se realizara control a consulta odontológica

A realizar

Fase de urgencias: No requiere Fase sistémica: paciente sistémicamente acto para tratamiento odontológico Fase higiénica:

o Ambientación Periodontal (instrucción y motivación de higiene oral –enseñanzas de técnicas de cepillado, uso de seda dental-, control de placa bacteriana, profilaxis, detartraje, raspaje y alisado radicular)

o Ambientación dental (eliminación de caries primarias, secundarias y obturaciones desadaptadas dientes (17 O, 15 O, 14 O, 24 O, 25 O, 36 O, 35 O, 47 OMV)

o Colocación de prótesis temporal en diente 13 Reevaluación fase higiénica: realizar 1 mes después de haber realizado la fase higiénica y detartraje, se realizara sondaje nuevamente y se

reforzara motivación e instrucciones de higiene oral y control de placa bacteriana Fase correctiva:

o Técnica quirúrgica periodontal de alargamiento coronal en diente 13o Retratamiento endodontico en diente 13 y 34o Núcleo en diente 13o Corona en diente 13o Prótesis parcial removible superioro Ajuste oclusal definitivo

Mantenimiento: cada 3 meses se realizara control a consulta odontológica