UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNAFACULTAD DE EDUCACIN, CIENCIAS DE LA COMUNICACIN Y HUMANIDADESESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

PSICOPATOLOGIA DE LA AFECTIVIDAD CURSO : Psicologa I

CICLO : V

ALUMNAS : CUTIPA JIMENEZ, JHOSE YLAQUITA PORTUGAL, Leydi DOCENTE : Psic.VALENIA VALENCIA, Julio

Tacna Per2015

I.PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD3A.CONCEPTOS GENERALES3a)Psicopatologa:3b)Afectividad4II.LA NATURALEZA DE LOS AFECTOS Y DE LAS EMOCIONES4III.SOPORTES NEUROFISIOLGICOS DE LOS PROCESOS AFECTIVOS8IV.DISTIMIAS (Alteraciones del humor bsico):10A.ANSIEDAD PATOLGICA10DIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD NORMAL Y ANSIEDAD PATOLGICA12ANSIEDAD PATOLGICA13B.LA TRISTEZA PATOLGICA13C.LA EUFORIA PATOLGICA14D.EL ENFADO PATOLGICO Y LA DISFORIA15E.LA TIMIDEZ16V.PARATIMIAS18Alteraciones cualitativas del modo de vivenciar que se refleja en la forma afectada y extraa de la respuesta emocional18A.LA HIPOCONDRA18B.LA SOMATIZACIN20C.AMBIVALENCIA AFECTIVA24D.LAS PARATIMIAS, DISCORDANCIA O INADECUACIN AFECTIVA:25E.RIGIDEZ, RESTRICCIN AFECTIVA O AFECTO CONSTREIDO:25F.LABILIDAD AFECTIVA26G.INCONTINENCIA AFECTIVA:26H.. INDIFERENCIA O FRIALDAD AFECTIVA26I.AFECTO APLANADO:27J.EMBOTAMIENTO AFECTIVA27K.ALEXITIMIA27L.APROSADIA28M.CONCLUSIONES :28N.BIBLIOGRAFA29

I. PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDADA. CONCEPTOS GENERALESa) Psicopatologa:Psicopatologa se centra en el estudio cientfico de la conducta anormal, tanto en los aspectos descriptivos (descripcin clnica, clasificacin, diagnstico, etc.) como en los etiolgicos (factores causales, teoras y modelos etiolgicos, etc.), y tanto en las personas adultas como en nios y adolescentes. Es decir, se ocupa tanto de describir la conducta desadaptada y los procesos psicopatolgicos implicados como de la explicacin de la misma. En consecuencia, son objeto de la Psicopatologa tanto el estudio de los procesos psicopatolgicos como el de los diferentes trastornos o entidades clnicas (trastornos psicopatolgicos)b) AfectividadAfectividad es el modo en que nos afectan interiormente las circunstancias que se producen a nuestro alrededor; est constituida por un conjunto de fenmenos de naturaleza subjetiva, diferentes de lo que es puro conocimiento, que suelen ser difciles de verbalizar y provocan un cambio interior que se mueve entre dos polos opuestos: agrado-desagrado, alegra-tristeza, atraccin-repulsa. Hay cuatro caractersticas bsicas que nos permiten delimitar la afectividad: a. Es un estado subjetivo, interior, personal, en el que el protagonista es el propio individuo. b. Es algo experimentado personalmente por el sujeto que lo vive, es la situacin afectiva de uno mismo en cada momento. c. Tiene tres expresiones: emociones, sentimientos y pasiones. Se manifiesta por el estado de nimo, que es el afecto fundamental o humor dominante. d. Toda experiencia tiene una manifestacin afectiva y deja un impacto o huella que persiste en la historia vital del individuo

II. LA NATURALEZA DE LOS AFECTOS Y DE LAS EMOCIONESEl concepto de afectividad, designa el conjunto de la vida de los sentimientos del ser humano con arreglo a sus caractersticas de personalidad, a su intensidad, su expresividad y su duracin en el tiempo. Es por ello por lo que la afectividad, junto con la iniciativa y la inteligencia, resulta ser una caracterstica definidora de la personalidad de cada uno y por la que uno puede ser reconocido por los dems como un ser alegre y optimista, o por el contrario melanclico y pesimista, o ms bien tmido e inseguro, o incluso una mezcla de los anteriores.Los afectos son experiencias emocionales o sentimientos asociadas a un estado mental o, dicho de otro modo, patrones de comportamiento observables que son la expresin de sentimientos o emociones, experimentados subjetivamente, como, por ejemplo, la tristeza, la alegra y la clera.Se caracteriza, ante todo, por cuatro aspectos: el primero es de la experiencia personal, es decir, que la afectividad consiste en una vivencia slo accesible al propio individuo e intransferible a los dems para su comprensin (la frase no puedo explicar con palabras cmo me siento traduce perfectamente la cuestin); el segundo se refiere a la influencia que tienen los afectos sobre el resto de la personalidad de los individuos, incluyendo los aspectos puramente somticos, y sobre sus relaciones sociales, ya que los afectos son un modo privilegiado de comunicacin no verbal; el tercero se refiere a la cualidad de los afectos, o sea, a la dinamicidad, ya que los afectos nunca permanecen estticos, sino que estn sometidos a pequeos cambios expresndose en un continiuuum o gradiente entre dos polos extremos (por ejemplo, atraccin repulsin, placer dolor, amor odio, ser por esta cercana entre los extremos por lo que dice la gente que el amor al odio va un paso?).Por otra parte, los elementos cognitivos relacionados con los afectos representan u papel muy importante. Recordemos en este sentido que el ser humano puede relacionar emocionalmente ante una variada serie de estmulos, pero que no tienen por qu ser siempre reales y estar en presencia del individuo, sino que tambin pueden ser imaginarios o simblicos, cuya sola representacin mental es capaz de desencadenar respuestas emocionales muy intensas de carcter agradable como desagradable e incluso patolgico, como ocurre con las crisis de ansiedad.Existen bsicamente dos tipos de afectos o vivencias: las emociones y los estados de nimo o humor, que se diferencian entre s segn la intensidad, la rapidez y el mantenimiento de su presentacin. Entonces, llamamos emociones a los movimientos afectivos muy intensos, de presentacin brusca y de corta duracin en el tiempo (con cambios fisiolgicos o vegetativos), y estados de nimo, estado emocional o humores, a las disposiciones afectivas de instauracin lenta, de variable intensidad y ms estables y persistentes en el tiempo.Pero en el lenguaje corriente designamos el amplio conjunto de experiencias afectivas como sentimientos, un concepto que, en realidad, es siempre sinnimo de emocin y que para la mayora de la gente constituye el prototipo y la raz de la vida afectiva.Respecto a los sentimientos, deberamos admitir dos cuestiones previas: la primera se refiere a la existencia de una interaccin entre unos sentimientos y otros, ya que muchas vivencias afectivas se componen de la fusin inextricable y simultnea de varios sentimientos diferentes entre s; la segunda alude a que toda experiencia sentimental, aun la aparentemente ms neutra, se concreta en un determinado estado de nimo o humor, porque siempre nos encontramos experimentando alguno.Los sentimientos pueden clasificarse, siguiendo en parte la propuesta clsica de Max Scheler, en tres tipos: Los sentimientos corporales localizados Los sentimientos corporales generales y Los sentimientos psquicos.Los sentimientos corporales localizados (sentimientos sensoriales de Scheler) aparecen siempre en un sector concreto del organismo, constituyendo la sensibilidad propioceptiva. Se refieren a sensaciones tales como la sed, el hambre, la necesidad de evacuar, el dolor, la excitacin sexual, etc.Pero por mucho que percibamos localmente estas sensaciones, siempre nos llevan a un estado de nimo global, bien de carcter positivo o negativo, como de inquietud, de urgencia, etc.Los sentimientos corporales generales (sentimientos vitales de Scheler) traducen la calidad del estado de nimo y de la actividad de la persona, es decir, determinan nuestro modo de encontrarnos y son experimentados de un modo difuso en el conjunto de la corporalidad, como sucede, por ejemplo, con las sensaciones de aplanamiento o potencialidad.Estos sentimientos pueden experimentarse de un modo agradable: vigor, mpetu, bienestar, ligerea; o desagradable: fatiga, angustia, desasosiego, malestar, agotamiento.Los sentimientos psquicos (con igual denominacin en Scheler) se expresan, como su propio nombre indica, en el plano psicolgico o mental y pueden estar estructurados o poco estructurados. En el primer caso aparecen como reaccin a impresiones y noticias exteriores.Son, tanto, sentimientos motivados, participando en ellos el yo activo, aunque sea de forma indirecta, mediante la valoracin de los motivos. Por eso se les llama tambin sentimientos dirigidos. Un ejemplo sera la tristeza motivada o reactiva.En el segundo caso, al ser menos estructurados, se trata ms bien de intuiciones o presentimientos acerca de nosotros mismos o de nuestro entorno, que pueden dar lugar a suspicacia, desconfianza, recelo e, incluso, al humor delirante.Estos sentimientos psicolgicos tambin pueden experimentarse con una tonalidad agradable: alegra, felicidad, serenidad, satisfaccin, confianza; o desagradable: tristeza, pena, miedo, inquietud, desaliento, desamparo, ansiedad, desesperanza, pnico, clera, irritabilidad. Incluso tienen una proyeccin importantsima en las vivencias relativas a la propia vala o autoestima, que tambin se expresan con un tono agradable: fortaleza, orgullo, superioridad, desafo, vanidad; o desagradable; inseguridad, inferioridad, vergenza, culpa, timidez.Las emociones y los estados de nimo, al igual que los sentimientos, son tambin afectos; quiere decirse que bajo distintas denominaciones estamos describiendo afectos o vivencias afectivas, pero las emociones se diferencian de los estados de nimo o estados de humor en los siguientes aspectos:1. Las emociones son afectos de instauracin brusca, mientras que los estados de nimo surgen de forma ms lenta con arreglo a ritmos o ciclos.2. Las emociones (sobre todo cuando se trata de choques emocionales) se manifiestan por un cortejo psicosomtico agudo compuesto por cambios vegetativos y endocrinos que ms tarde analizaremos con detalle, mientras se acompaan de modificaciones somticas.3. Las emociones constituyen una respuesta transitoria a u estmulo, mientras que los estados de nimo constituyen una disposicin a manifestarse afectivamente de forma duradera.

III. SOPORTES NEUROFISIOLGICOS DE LOS PROCESOS AFECTIVOSDesde el punto de vista de los soportes neurofisiolgicos de los procesos afectivos, cabe decir, que un cerebro totalmente intacto es la premisa para un normal desenvolvimiento de la efectividad.

Sabemos que las reas del tronco cerebral anterior, el tlamo y el sistema lmbico las vas frontotalmicas, adquieren una especial importancia en la produccin de afectos y en la facilitacin de las experiencias afectivas.

El sistema nervioso vegetativo regulador de la vida vegetativa se distribuye en dos sistemas contrapuestos:

El sistema Simptico conocido tambin con el nombre de adrenergetico por tener como mediador psquico una sustancia adrenrgica (sobretodo adrenalina en la periferia y noradrenalina en el sector central), determina una generalmente una activacin del funcionamiento visceral: el corazn y la respiracin se aceleran, las tensiones arteriales se elevan, el metabolismo se incrementa. Es esto se le denomina tambin sistema ergotropo (En la caracterologa, ser humano, a la vez sometido a un trabajo mental y muscular, aumento del empleo en el msculo y perder en el trabajo intelectual.): sistema que estimula la accin y el consumo de energa. Hay una excepcin ene l aparato digestivo, cuya motilidad y secreciones son inhibidoras por los impulsos vagales.

El sistema parasimptico o vago, tambin denominado colinrgico por ser la acetilcolina su principal sustancia mediadora, al menos en la periferia, ejerce una accin inhibidora sobre el funcionamiento del organismo, con la excepcin ya mencionada del aparato digestivo.

Su designacin de sistema trofotropo se refiere precisamente a esta accin estimulante del reposo y del ahorro de energas.

Hay unas emociones ms simpaticotropas (Accin excitante de ciertas sustancias denominadas simpaticotropas sobre el simptico; se caracteriza por la aceleracin del ritmo cardiaco y una elevacin de la tensin arterial. este trmino se emplea, a veces, en el sentido de simpaticotona).

Y vagotropas (Se dice de ciertas sustancias que hacen ms lenta la frecuencia cardaca y la presin arterial, actuando sobre el nervio vago).Entre las primeras sobresalen las emociones agresivas y ansiosas, y entre las vagotropas, las emociones terrorficas.La presentacin de una emocion ms bien vagotropa en un sujeto vagotnico determina una reaccin vagal o parasimptica. Este tipo de reacciones vegetativas conduce al sujeto muchas veces a una crisis sincopal (con anulacin total de la consciencia durante unos minutos) y hasta algunas vez muerte sbita.

Hay procesos somticos lesinales que modifican el timbre constitucional vegetativo y vuelven ms vulnerables al sujeto frente al impacto vegetativo de las emociones. El bloqueo cardiaco caracterstico del sndrome de stokesadams (se refiere a una prdida sbita y transitoria del estado de alerta, ocasionalmente acompaado de convulsiones. se refiere palidez antes de la crisis y rubor despus de las mismas. El ECG mostrar asistolia, bloqueo AV o fibrilacin ventricular durante las crisis por falta del flujo sanguneo en el cerebro) se acompaa de un pulso muy lento (bradicardia) ejerce sobre el sujeto influjos vagotonizantes. Una emocin de cualquier colorido afectivo incrementa la lenificacin del pulso de estos enfermos, y hasta puede conducirles una crisis a una crisis sincopal o una muerte sbita, en cuanto fenmenos que constituyen la mxima expresin de una crisis emocional vagotnica.

IV. DISTIMIAS (Alteraciones del humor bsico): A. ANSIEDAD PATOLGICADEFINICINEs un sntoma (con toda seguridad el ms frecuente en la clnica psicopatolgica) que supone, ante todo, un sentimiento de incomodidad personal, asociado a un temor indefinido, una aceleracin mental y neurovegetativa y una actividad motora aumentada. Cuando como de tensin, una tensin que afecta tanto a la componente psquica (miedos abstractos, aceleracin del pensamiento, hipervigilancia y desconcentracin) como a la corporal (molestias ms o menos localizadas, como opresin precordial, nudo en la garganta, dificultad para respirar, taquicardia, sensaciones vertiginosas y tirantez muscular) o la conductual (evitacin, inmovilidad, defensa agresiva, desplazamiento hacia otros objetivos, bsqueda de proteccin o compaa, hiperactividad). La inquietud psicomotriz es evidente para el observador, as como otros signos somticos que incluyen rubor o palidez, sequedad de boca, temblores, sudoracin, vmitos, etc.Aunque la ansiedad, como vivencia afectiva, est vinculada al sentimiento de miedo, deben quedar claras las diferencias entre ambos:1. El miedo es un sentimiento psquico propio de toda reaccin normal ante una situacin de peligro; la ansiedad es un sentimiento vital patolgico.2. El miedo es un sentimiento motivado; la ansiedad, un sentimiento motivado; la ansiedad, un sentimiento inmotivado o autnomo.3. El miedo se acompaa siempre de un contenido: la situacin de peligro, el objeto amenazador; la ansiedad no se acompaa de ningn objeto, siendo sta la diferencia fundamental.

La ansiedad es una reaccin de tensin sin causa aparente, ms difusa y menos focalizada que los miedos y las fobias. La reaccin emocional ante un peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiolgicas, cognitivas y conductuales, se le asignan otros sinnimos como nerviosismo, inquietud, tensin, referente a esta experiencia se experimentan sensaciones como angustia, miedo e inseguridad.La ansiedad es una sensacin, un estado emocional, que experimentan todos los individuos. Aparece siempre que un sujeto se enfrenta a situaciones estresantes cotidianas, ya que supone una seal de alerta, que pone en marcha una serie de respuestas adaptativas que ayudan a superar el factor amenazante. Bsicamente la sensacin de ansiedad es muy similar al estado que domina al individuo con miedo. En ambos casos, adems de la sensacin subjetiva y psicolgica de temor, existen una serie de sntomas y respuestas corporales del organismo (taquicardia, elevacin de la presin arterial, respiracin profunda, dilatacin pupilar, etc.) cuya finalidad es adaptarse a la nueva situacin y reaccionar de modo adecuado.Miedo Es una respuesta emocional normal ante situaciones que implican peligro para el sujeto. Es una respuesta diferenciada ante un objeto o situacin especfica, evolutiva y transitoria.DIFERENCIAS ENTRE ANSIEDAD NORMAL Y ANSIEDAD PATOLGICAANSIEDAD NORMALConstituye una respuesta adaptativa ante determinadas situaciones estresantes cotidianas. Cierto grado de ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias dl dia a dia. Episodios poco frecuentes Baja intensidad de la experiencia Duracin con tiempo lmite Reaccin esperada al estmulo Sufrimiento transitorio Baja o nula interferencia en la vida.

ANSIEDAD PATOLGICACuando la respuesta adaptativa se da de una manera inadecuada, bien porque la duracin o intensidad son desproporcionadas, o porque la amenaza no puede objetizarse. Esto provoca en la persona malestar significativo, con sntomas que afectan tanto al plano fsico como al psicolgico y conductual. Episodios muy repetidos Alta duracin de la experiencia Tiempo excesivo o muy prolongado Reaccin desproporcionada al suceso Sufrimiento interno y duradero Profunda interferencia en la vida.

B. LA TRISTEZA PATOLGICASupone un sentimiento exagerado de pena y afliccin (afecto alterado depresivo como sntoma nuclear de la depresin). Tpicamente, el paciente se siente desanimado y muy abatido emocionalmente, manifestando lo que se llama la trada cognitiva negativa: percepcin negativa de s mismo, del mundo y del futuro (desesperanza). As que pierde el inters por las actividades cotidianas, sean de trabajo o de diversin, y tiende a aislarse del entorno, rompiendo la comunicacin del estado, se muestra anmicamente aplanado, con escasa reactividad emocional y, al mismo tiempo con facilidad para llorar.Se queja de que no puede dormir o de que el sueo es escaso y poco reparador, de que no puede concentrarse y de que est perdiendo la memoria. La autoestima es muy baja y se hace reproches continuamente: se considera una persona intil, que no vale para nada o que es incapaz de hacer nada, incluso las tareas ms sencillas. En los casos ms graves, puede presentar sentimientos de culpa relacionados con su esquema de pensamientos negativos, e incluso deseos de muerte o ideas de suicidio.La tristeza vital (la angustia vital de los clsicos, es decir, el disgusto por la vida y por seguir viviendo) es el sntoma nuclear y primario de la depresin mayor, y su composicin es muy compleja. En el plano corporal, se describen malestares localizados, como opresin precordial, epigstrica o cervical, prurito y algias (cefaleas, citica y otras), o difusos, especialmente una gran pesadez fsica. En el plano psquico, su vivencia se acompaa de una sensacin de falta de sentimientos o anestesia afectiva; anulacin de los intereses personales, excepto estos tres: las preocupaciones por la salud del cuerpo, por la salud del alma y por la subsistencia econmica.

C. LA EUFORIA PATOLGICAConsiste en u sentimiento exagerado de optimismo y de capacidad energtica, asociado a un talante general de omnipotencia y de elevada autoestima. Es, como puede verse, el signo en espejo de la tristeza y el sntoma nuclear de los sndromes manacos del trastorno bipolar o trastorno manaco depresivo, aunque tambin puede observarse en el curso de las formas menores del trastorno bipolar (sndrome de hipomana o episodio hipomanatico) y ocasionalmente, en ciertos cuadros esquizofrnicos.La euforia patolgica como vivencia manaca es un nimo que llena el contexto en el que se produce e impregna a los dems, sobre todo, si no conocen al paciente (es, digamos, contagioso); no debe confundirse con la euforia inspida, expresada por un talante pueril e ingenuo, que, acompaada de pensamiento vaco, errores de la memoria, confusin relativa de la conciencia y conducta desorganizada, es caracterstica de algunos sndromes orgnico cerebrales frontales y se conoce como mora.Aqu, el dato nuclear y primario es la exaltacin vital, que se traduce por el humor expansivo (desbordante, con urgencia por hacer cosas, por comunicarse, por proyectarse, hacia los dems), con intensa reactividad emocional, atencin dispersa e hiperactividad motora.D. EL ENFADO PATOLGICO Y LA DISFORIAEl concepto de disforia se refiere, literalmente, a un estado emocional caracterizado por el malhumor o irritabilidad, lo que coloquialmente conocemos en castellano como enfadado o cabreados. La disforia, como sntoma, adquiere una gran variedad de tonalidades afectivas, que van desde la ya mencionada irritabilidad hasta la amargura, el pesimismo e incluso la ira.El individuo disfrico se muestra hurao y es especialmente sensible a cualquier pequeo estmulo que le desagrade, reaccionando de manera desproporcionada con quejas, insultos y, a veces, con estadillos de clera. La disforia puede estar relacionada con ciertas dificultades de la vida cotidiana o, en las mujeres, con el estado anmico propio de la fase premenstrual (en el llamado sndrome disfrico premenstrual), pero tambin con el padecimiento de trastornos graves de la personalidad, la ingestin de ciertas drogas (como el alcohol, las anfetaminas o la cocana), algunas enfermedades cerebrales (como la arterioesclerosis cerebral), la epilepsia, las deficiencias mentales y las esquizofrenias.Suele observarse su asociacin, como sntoma relevante, tanto al humor depresivo (disforia no reactiva), sustituyendo entonces a la tristeza o combinndose con ella, como al humor ansioso (disforia reactiva).Al igual que sucede con las emociones ya descritas, puede considerarse el enfado como una emocin negativa pero normal, y la disforia (irritacin), como sntoma aislado presente en diferentes cuadros (por ejemplo, en la propia depresin). El enfado patolgico (ira o clera) sera la base del sndrome disfrico. En este sentido, Barlow hace referencia a los ataques de ira (anger attacks) en paralelo a los ataques de pnico de las alteraciones de ansiedad (panic altacks). E. LA TIMIDEZEs una actitud afectiva que se refleja en la dinmica social por la inhibicin del sujeto para desarrollar adecuada y suficientemente una conducta de relaciones interhumanas y sobre todo para comunicarse con los dems. El sujeto tmido tiende a reaccionar a la presencia de otras personas con la realidad total o el aislamiento psquico.La manifestacin de la timidez consiste en una inhibicin del proceso de relacin y comunicacin interpersonal que integra el ncleo de la conducta social humana. Si el sujeto tmido se ve forzado a esta relacin hablando o haciendo algo, experimenta una emocin muy intensa que se traduce exteriormente en temblores, titubeos, rigideces, faltas de coordinacin motora, tartamudez, lenguaje atropellado, disgregacin del pensamiento y el cortejo vegetativo habitual en las emociones (palidez o rubor facial, hipersudoracin, etc), que puede culminar en una lipotimia.Las races y la esencia de la timidez tienen una ndole afectiva. La timidez est montada siempre sobre un estado de nimo o u sentimiento persistente, de tonalidad displacentera o desagradable, cuyo contenido puede ser la tristeza, la culpa o la inferioridad, y en cualquier caso tiene una estructura psquica impregnada de vergenza (se aplica el trmino de ansiedad social). La timidez puede referirse a todas las relaciones interpersonales o slo a ciertas situaciones especficas. Por lo comn, la timidez se acenta ms en presencia de personas del otro sexo, personas con rango de relevancia para el sujeto y durante las actuaciones en pblico. La figura especfica de timidez sexual.Unas veces se trata de vergenza ante la misma sexualidad (intimidad) y otras veces de vergenza ante la excitacin sexual propia.La permanencia de la timidez, como ocurre con otras actitudes afectivas, vara entre grados extremos. A medida que est ms arraigada en la personalidad, constituyendo una actitud profunda, su permanencia se prolonga y puede abarcar toda la vida del sujeto (y constituir el ncleo del llamado trastorno de personalidad por evitacin). La timidez superficial, en cambio, suele ser pasajera y depende mucho ms de los estados momentneos del sujeto y de las situaciones.Las especies de timidez ms frecuentes son las siguientes:1. La timidez en las frases o temporadas tristes: la tristeza vital se acompaa muchas veces de inhibicin psquica global y de un alejamiento del sujeto no slo de los dems, sino de s mismo; hay, por tanto, un dficit en la comunicacin del sujeto consigo mismo y con los dems.2. La timidez de los que se sienten culpables, con culpa real o con un sentimiento de culpa neurtico o depresivo.3. La timidez de los que se sienten inferiores: aqu la raz de la timidez es un sentimiento autovalorativo negativo.Esta timidez es la que forma la base del desarrollo neurtico de la personalidad. La confianza en s mismo equivale a poseer un sentimiento del valor y el poder propio con potencialidad suficiente. Uno aparece entonces en su propio fuero interno con un caudal suficiente de valor y poder. El tmido por antonomasia, el tmido de carcter, es el inseguro de s mismo sensitivo V. PARATIMIAS Alteraciones cualitativas del modo de vivenciar que se refleja en la forma afectada y extraa de la respuesta emocionalA. LA HIPOCONDRAConsiste en repetidas y exageradas quejas presuntas alteraciones corporales difusas y localizadas que nunca se demuestran como ciertas en las exploraciones. Los sntomas que describe el paciente nos e limitan a molestias corporales sino que automticamente significan enfermedad; tampoco una enfermedad cualquiera, sino aquellas que tienen en comn el significado de muerte, degeneracin o postracin: cncer, sida, esclerosis mltiple, etc. Pero se trata verdaderamente slo de una falsa valoracin de las sensaciones corporales normales o existe una alteracin patolgica de los sentimientos corporales difusos y localizados, o sea, una alteracin patolgica de la vivencia de la corporalidad? Dicho de otro modo: cul es la naturaleza de la hipocondra? Este apelativo se viene aplicando a las personas cuya actitud est excesivamente ligada a la corporalidad o a los trastornos corporales y que viven pendientes de su corporalidad.Entre los individuos sanos abundan las reacciones hipocondracas, casi siempre pasajeras, motivadas sobre todo por una enfermedad propia o por el inesperado y sbito padecimiento de alguna persona con la que se mantienen relaciones asiduas, particularmente un miembro de la familia o un amigo.Pero la hipocondra como vivencia patolgica se acumula especialmente entre ciertos sectores de enfermos del estado de nimo: los enfermos psicosomticos, los neurticos y los depresivos. En las enfermedades psicosomticas, la hipocondra, por acompaarse de la alteracin estructural correspondiente, supone un sntoma nuclear.En las depresiones, la hipocondra se manifiesta de diversas formas:1. La depresin hipocondra tpica, en la que la preocupacin por la corporalidad adopta un fuerte sentimiento de angustia.2. La depresin hipocondraca enmascarada, descrita como depresin sin depresin.3. La depresin hipocondraca atpica, que suele acompaarse de contenidos paranoides de perjuicio.4. La depresin hipocondraca encronizada, ya que entre las depresiones encronizadas sobreabundan los cuadros hipocondracos, lo cual nos pone sobre la pista de dos hechos: que las depresiones hipocondracas se encronizan con especial facilidad y que muchas depresiones al encronizarse se complican con actitudes hipocondracas.En las personas neurticas la hipocondra (sntoma) es un modo de racionalizar la ansiedad, sobre todo cuando existen sntomas somticos, que es, por otra parte, la pauta. Por ejemplo, con la aparicin y repeticin de ataques de ansiedad; es comn que el paciente empiece a preocuparse por su salud, el funcionamiento del corazn, el acaloramiento que nota en el rostro, la estimacin de subidas de tensin, etc.El neurtico hipocondraco (trastorno) se caracteriza por una actitud anormal frente a las sensaciones corporales propias, las cuales carecen en este momento de una infraestructura vital morbosa (de hecho, a menudo son cambios corporales, por ejemplo peristaltismo, disfunciones hipocondraca de los pacientes neurticos suele combinarse con otras actitudes anmalas, especialmente con la timidez. En eta alteracin se observa una caracterstica que recuerda al fenmeno obsesivo: la duda. Por eso es difcil calmar al paciente, y por eso la relacin con el mdico es siempre tan tensa (angustiosa): siempre queda la posibilidad de que en la ltima exploracin no se haya pasado por alto algo o, como sealaba un paciente: cmo s que despus d hacerme los anlisis no haya empezado a desarrollarse el tumor?.Obsrvese que mientras que en el afecto negativo arriba mencionado para la ansiedad la expectativa estaba situada en el futuro, en la hipocondra la posicin vivencial es el pasado: (ya) tengo cncer y no me lo quieren decirB. LA SOMATIZACIN

La investigacin neurofisiolgica destaca la actividad de las reas prefrontales, la amgdala y la corteza del cngulo en los sujetos con somatizaciones, sugiriendo un dficit en los procesos de regulacin emocional que modula el Sistema Nervioso Central. Finalmente, se especula la pertinencia de algunas propuestas de tratamiento y se proponen algunas lneas de investigacin de los procesos cognitivo emocionales en la somatizacin.El trmino somatizacin ha generado confusin desde que comenz a ser formulado. Al principio, fue el psicoanalista viens Wilhelm Stekel (1925) quien emple el trmino alemn organsprache (lenguaje de los rganos) para referirse a la vulnerabilidad hereditaria de un rgano para enfermar. El traductor al ingls de este trmino gener el neologismo somatizacin, al que defini como una conversin de los estados emocionales en sntomas fsicos. De este modo, el trmino somatizacin acab siendo considerado como un equivalente del concepto psicoanaltico de conversin. Algunos autores han propuesto que gran parte de la dificultad para comprender tanto la definicin como la patognesis de los trastornos somatomorfos puede estar determinada por la ambigedad del trmino somatizacin, el cual puede ser usado para mencionar, bien un proceso, bien un sntoma o bien un trastorno.

Esta ambigedad conceptual se traduce en la prctica clnica con la dificultad en la generacin de un diagnstico de los trastornos donde la somatizacin es un sntoma principal, recibiendo mltiples denominaciones nosolgicas a lo largo de la historia. Adems, es posible que el trastorno por somatizacin o el somotomorfo no especificado sea infradiagnosticado por la tendencia en la prctica clnica en salud mental a dar preferencia a los diagnsticos afectivos o de ansiedad, cuando se describen sntomas somticos en el contexto de un estado emocional. Este proceder diagnstico jerrquico est avalado por la propia American Psychiatric Association (APA) en el DSM-IV y posteriores, en cuyos criterios de inclusin diagnstica se precisa la presencia de sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica y que no pueden explicarse completamente por la presencia de una enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental.Segn los criterios diagnsticos de inclusin considerados, la prevalencia de este problema presenta una amplia variabilidad que puede llegar desde el 10,5% hasta el 0,38% de la poblacin. La importancia clnica de este problema es todava mayor si consideramos que la comorbilidad psiquitrica del trastorno por somatizacin es elevada, la importante repercusin en el gasto sanitario y la dificultad que estos pacientes suponen para el manejo asistencial. Por otro lado, los resultados de las terapias empleadas han sido cuestionados por su relativa eficacia y por la duda del componente activo implicado en su mejora.Debido a este tipo de dificultades, algunos autores proponen que al estudiar la somatizacin debera dirigirse menos la atencin a la clasificacin de estos trastornos y su fenomenologa y ms a intentar comprender los procesos patolgicos que subyacen bajo el malestar somtico funcional.Las teoras etiolgicas recurren a un modelo multifactorial de la somatizacin donde son considerados aspectos ambientales, culturales, biolgicos, psicosociales y genticos. Si puede definirse a la emocin como una experiencia afectiva con una cualidad fenomenolgica caracterstica que compromete a los sistemas de respuesta cognitivo-subjetivo, conductual-expresivo y fisiolgico adaptativo, parece plausible que el estudio de los procesos psicolgicos asociados a la respuesta emocional pueda facilitar la comprensin de la presentacin de somatizaciones, con una explicacin que implique la integracin de los factores etiolgicos asociados con la somatizacin. Adems, el estudio de la somatizacin como una emocin, o como parte de la respuesta emocional, tambin facilitara su comprensin desde una visin alejada de la dicotoma cuerpo-mente. Esta perspectiva sera compatible con la apuesta terica de Kirmayer et al. (2004) que proponen al sistema nervioso central (SNC) como mediador en la modulacin de las emociones y sensaciones. Para estos autores, la indefinicin en el diagnstico mdico de las somatizaciones evidencia los lmites de nuestro conocimiento de la integracin entre fisiologa, sensaciones corporales y experiencia subjetiva de estos sntomas; reflejo de la complejidad de los procesos del SNC que traducen las alteraciones fisiolgicas en experiencia (Snchez-Garca, 2013).la somatizaciones se sienten menos activados ante los estmulos de valencia hednica positiva, es decir, se implican menos con estmulos positivos o agradables, por el contrario, presentan una tendencia a valorar los estmulos negativos y neutros como ms negativos . La afectividad negativa parece predisponer a la presentacin de, pareciendo influir una peor imagen corporal. Los procesos atencionales muestran asimismo un sesgo negativo con mayor atencin a los estmulos amenazantes, manifestando una hipersensibilidad a estos

Los pacientes con trastornos somatomorfos son diagnosticados por la presencia de sntomas corporales que sugieren un trastorno fsico sin causa orgnica demostrable o mecanismo fisiolgico conocido que los explique completamente y por la presuncin razonable de que dichos sntomas estn asociados a factores psicolgicos o estrs. La validez conceptual de estas categoras psiquitricas se ha discutido anteriormente. La utilidad clnica y la imposibilidad de sustituirlas por otras ms tiles hasta la fecha han sido los principales argumentos esgrimidos para conservarlas tal y como se conciben en la dcima edicin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIG-10) y el DSM-IV.Los pacientes con trastornos somatomorfos crnicos y graves (sobre todo el trastorno por somatizacin, la hipocondra, la dismorfofobia y el dolor psicgeno) suelen presentarse tambin con trastornos de la personalidad15 (trastornos del eje II en el DSM-IV) que determinan la evolucin o, incluso, son el diagnstico principal del caso. Con frecuencia, adems, estos pacientes presentan un estrs psicosocial importante (eje IV) cuando acuden al mdico y problemas de ajuste social (eje V). El refuerzo ambiental de los sntomas, las ganancias derivadas de la enfermedad y de la asuncin del papel de enfermo, los mecanismos cognitivo-perceptivos anmalos y los trastornos de la relacin mdico-enfermo resultan tambin imprescindibles para entender el proceso de configuracin de muchos trastornos somatomorfos y para articular el tratamiento de stos. La existencia en la poblacin general de individuos clnicamente silenciosos con sntomas similares a los que llevan, una y otra vez, a los pacientes somatomorfos a sus mdicos, indica la importancia de factores no estrictamente fisiopatolgicos en la demanda de atencin de estos pacientes (Caballero Martneza, L. y Caballero Martnez, Fernando, 2008).

La hipocondra es la ansiedad sobre la salud, la somatizacin, valga la expresin, es la depresin sobre la salud. Habitualmente se seala que somatizar o somatizacin es el traslado al plano corporal de los conflictos del paciente.La somatizacin sntoma va del dolor de tripa y vomito del nio que no quiere ir al colegio a dolores de variada localizacin en el adulto que no le permiten funcionar adecuadamente y que carecen de explicacin mdica.tambin aludimos a una somatizacin sndrome que, a nuestro entender, abarcara tres modalidades que coinciden en preocupacin y malestar acerca del cuerpo y sntomas fsicos; una, de ellas llamada sndrome de Briquet o somatizacin propiamente dicha; la segunda, la que hemos descrito antes como hipocondra y la tercera, la dismorfobia.En el primer caso, el sentimiento es en el sntoma, en la enfermedad y se demandan cuidados (no solo mdicos); la manifestacin es una plyade de sntomas en los que abunda el dolor, sntomas variados a lo largo de la historia del paciente incluyendo la presentacin de conversaciones. El segundo ya descrito como hipocondra, el centramiento es ms bien cerca del significado de la enfermedad, est ms preocupado en el diagnstico que en el tratamiento y de hecho son pacientes que descuidan su salud, lo cual resulta paradjico con relacin a los temores de tener algn padecimiento o mala salud. Es la tercera posibilidad el sentamiento es sobre el aspecto corporal, la comprobacin no es sobre sntomas sino sobre partes del cuerpo que aluden a la identidad del paciente, con la que est disconforme; la relacin con el medico es para que intervenga, modifique su anatoma y obtener su conformidad con una identidad que se trata de alcanzar (el actual trastorno dismorfico corporal), se ha observado que las somatizaciones, sobre todo en el caso del sndrome de Briquet, son una muestra de las dificultades para la comunicacin verbal (alexitimia), una incongruencia de las respuestas afectivas y deficiencias en la comprensin de seales corporales.

C. AMBIVALENCIA AFECTIVA Consiste en la presentacin simultnea de sentimientos contradictorios con respecto a uno mismo objeto o situacin, como sentir amor y odio a la vez hacia alguien, sin que un sentimiento anule al otro. Se observa frecuentemente en los pacientes obsesivos, en los esquizofrnicos y en algunos maniacos depresivos.

D. LAS PARATIMIAS, DISCORDANCIA O INADECUACIN AFECTIVA:

Las paratimias engloban casi todas las alteraciones en el modo de experimentar y expresar los afectos que provoca las interferencia y la confusin del juicio en los histricos (catatimias); la aparicin de extraos y metamorfoseados sentimientos de esquizofrenia (neotimias); los cambios repentinos de humor de los dementes y oligofrnicos, respecto de la misma persona y el asombro, la confusin y la extraeza consecutiva en enfermos melanclicos y esquizofrnicos (ambivalencia y perplejidad afectiva, respectivamente). La incapacidad para autocontrolar las respuestas emotivas ante pequeos estmulos, es muy frecuente en los arteriosclerticos (incontinencia afectiva). El embotamiento afectivo (indefinicin, torpeza y primitivizacion de las respuestas afectivas que dejan de ser sintnicas) aparece en casi todos os tipos de esquizofrenia, el sndrome frontal y en lo sujetos sometidos a depresin sensorial el dficit es zinc, magnesio y selenio puede provocarlo, asi como la terapia a base de clonidina.Supone una falta de ajuste de las emociones al contenido actual de sus vivencias. Es un sntoma frecuente tanto en los sndromes orgnicos cerebrales como la esquizofrenia residual que han dejado un defecto en las personalidades.

E. RIGIDEZ, RESTRICCIN AFECTIVA O AFECTO CONSTREIDO:

Consiste en la perdida de la capacidad para modular y cambiar las emociones. Lo que refiere el paciente en que los sentimientos estn como bloqueados de manera que no puede aplicarlos de manera adecuada a una situacin y segn su propia voluntad.El paciente quiere alegrarse pero no puede, se observan en cuadros orgnicos- cerebrales, en los estados de mana y en ciertos pacientes depresivos y esquizofrnicos. Puede establecer una cierta progresin en la gravedad desde la respuesta afectiva o el embotamiento hasta el aplanamiento afectivo.

F. LABILIDAD AFECTIVAEs la falta de estabilidad de la afectividad, presenta fluctuaciones notables. El individuo es caprichoso, voluble e influenciable por el entorno entorno y sus estmulos afectivos, es sugestionable.Vive el presente y no aprende de experiencias del pasado. Todo lo mira fcil, es desordenado, informal y con estado de nimo cambiante, tambines capaz de influir en quienes le rodean.

Se caracteriza por la relativa facilidad que tienen algunas personas para inhibir o contener dentro de su sus propias estados emocionales de tal manera que los expresan espontneamente (llora con facilidad). Frecuentemente se encuentra en los enfermos orgnicos cerebrales.se trata aqu de una especie de distraibilidad afectiva. Es un sntoma muy caracterstico de las deficiencias mentales, de las personalidades inmaduras, de los estados de ansiedad intensos y de muchos enfermos con lesiones cerebrales.

G. INCONTINENCIA AFECTIVA:Es la falta de control sobre las emociones, surgiendo estas de modo exagerado y brusco ante pequeos estmulos sin que se la pueda controlar. Se observa en las demencias seniles y no deben confundirse en risas y llantos fortalezas que aparecen en la enfermedad de Parkinson o en pacientes que sufren procesos potenceflicos.

H. . INDIFERENCIA O FRIALDAD AFECTIVAEs la carencia o prdida de la capacidad para modular y cambiar las emociones. Las personas emocionalmente fras se caracterizan por no manifestar sentimientos hacia los dems, es decir son incapaces de senta afecto, como el amor e incluso veces pueden mostrarse brutales y desalmados, sin mostrar el menor sentimiento de lastima o de culpabilidad. Es caracterstica de las personalidades psicticas o antisociales, de ciertos esquizofrnicos, de alcoholismo con afectacin cerebral y de adiccin a la herona.I. AFECTO APLANADO:Consiste en la ausencia parcial o total de signos de expresin emocional, observndose en pacientes psicticos, sobre todo en la esquizofrenia (como sntoma negativo), y en depresivos graves el aspecto es el de un rostro que no comunica emociones, in mviles, con podre contacto ocular; se observan ademanes obre, perdida de la espontaneidad en los movimientos y falta de inflexiones vocales.

J. EMBOTAMIENTO AFECTIVARepresenta una dificultad para ser consciente de las emociones. Algunos autores lo consideran un grado inferior al aplanamiento afectivo pro una reduccin significativa en la capacidad para expresar emociones (esto es, superior a la restriccin afectiva), para otros autores se trata de la anhedonia.

K. ALEXITIMIADificultad para identificar, expresar con palabras los sentimientos y diferenciarlos del sentimiento corporal. Suele observarse, especialmente, en los pacientes con enfermedades psicosomticas, los caracterizados por la somatizacin, la disociacin y en las depresiones graves. Se trata de un trmino cercano al afecto aplanado, para la investigacin ha mostrado que la lexitimia tiene que ver ms con la identificacin de sentimientos que con su exteriorizacin y probablemente est ligada a niveles bajos de interaccin positiva familiar

L. APROSADIA Consiste en la dificultad para expresar el lenguaje con totalidad emocional. Es caracterstica de los enfermos que presentan lesiones en el hemisferio derecho del cerebro, es decir en el asiento neuronal de lo que llamamos lenguaje emocional. En un trastorno tpico, por ejemplo, de la enfermedad de Parkinson.M. CONCLUSIONES :Los afectos son experiencias emocionales o sentimientos asociadas a un estado mental o, dicho de otro modo, patrones de comportamiento observables que son la expresin de sentimientos o emociones, experimentados subjetivamente, como, por ejemplo, la tristeza, la alegra y la clera.la afectividad alterada tal y como se observa en la clnica est casi siempre penetrada y fundida con otras muchas funciones que pueden adscribirse a solo afectividad.la ansiedad, el pesimismo, la alegra, el disgusto, a pena, la repugnancia , el asco, el fastidio, el tedio,, la satisfaccin , el miedo y tantas otras emociones y afectos tiene la vida personal, acentuados en uno otros sentido como el modo de estar e el mundo. la psicopatologa se a centrado sobre el estudio de estos estados de nimo.Tradicionalmente se distinguen entre distimias (alteraciones del humor basico) y paratimias (alteraciones cualitativas del modo de vivenciar que se reflejan en la frma afectada y extraa de la respuesta emociona).N. BIBLIOGRAFASnchez Garca, M. (2013) Procesos psicolgicos en la somatizacin: la emocin como proceso. International Journal of Psychology and Psychological Therapy 13 (2)Caballero Martneza, L. y Caballero Martnez, Fernando. (2008) Trastornos somatomorfos y sndromes somticos funcionales en atencin primaria, Monogrfico.http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psisalud/carmelo/PUBLICACIONES_pdf/1983-Introduccion%20Alteraciones%20afectivas.pdfhttp://www.asociacioneducar.com/notas/neurociencia-afectividad.pdfhttp://www.neurociencia.cl/dinamicos/articulos/232259-rcnp2012v7n3-3.pdfhttp://www.dpcap.es/SemergenDPCadministrador/Upload/image/talleres2010/03_SEMERGEN_TALLERES_DE%20LA%20NEUROBIOLOGIA.pdf