psikofarmaka (1)
TRANSCRIPT
![Page 1: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/1.jpg)
PSIKOFARMAKA
CHANDRA MUKTI
![Page 2: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Psikofarmaka = obat psikotropik = Psikotropika
Obat yang bekerja scr selektif pada susunan sarap pusat (SSP) dan mempunyai efek efek utama terhadap aktifitas mental dan perilaku, digunakan untuk terapi gangguan psikiatrik.
![Page 3: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/3.jpg)
Psikofarmaka………………
Mempengaruhi :- Proses pikir- Alam perasaan/emosi- Tingkah laku- Penghayatan pribadi manusia
![Page 4: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/4.jpg)
Efek Psikofarmaka
Efek Primer- Merupakan efek klinis terhadap target- Timbul lebih lambat (dibanding efek
sekunder)- Digunakan untuk tujuan terapi, disesuaikan
dengan gejala yang mjd sasaran terapi.
![Page 5: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/5.jpg)
Efek Psikofarmaka
Efek Sekunder- Merupakan efek samping penggunaan
psikofarmaka- Muncul lebih dahulu dibanding efek primer- Digunakan untuk tujuan terapi, disesuaikan
dengan gejala yang mjd sasaran terapi.
![Page 6: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/6.jpg)
Prinsip Titrasi Dosis………..
Bila sampai jangka waktu tertentu dinilai sudah cukup mantap hasil terapinya, dosis diturunkan secara gradual sampai berhenti pemakaian obat.
![Page 7: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/7.jpg)
Macam Psikofarmaka
Anti-psikotik Anti-depresan Anti-mania Anti-anxietas Anti-insomnia
![Page 8: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/8.jpg)
ANTI PSIKOTIK
Patof : Hipotesis dopaminergik Disfungsi glutamatergik Abnormalitas serotonin Jalur dopamin : Mesolimbic : perilaku emosi, halusinasi, delusi, gangguan pikir
terutama gejala positif Mesocortical : gejala negatif dan cognitif Nigrostriatal : extrapiramidal, gerakan motorik. Tuberoinfundibular : inhibitor prolactin release
![Page 9: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/9.jpg)
Conventional Antipsikotikblokade reseptor D2
Terutama blokade reseptor D2 di mesolimbic Akan memblokade di semua jalur D2
sehingga dapat memperparah gejala negatif dan kognitif, parkinsonism, EPS, mulut kering, konstpasi.
Generasi I : chlorpromazine, haloperidol, loxapine,trifluoperazine (stelazin).
![Page 10: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/10.jpg)
Atipikal Antipsikotikserotonin-dopamin antagonis
Serotonin menghambat pelepasan DA dengan berbagai cara tanpa mempengaruhi jalur yang lain.
Low EPS dan lebih efektif untuk gejala negatif
Contoh : clozapine, risperidone, olanzapine, ziprasidone.
![Page 11: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemilihan anti psikotik pertimbangkan klinis, profil khasiat, efek samping.
3 tahapan terapi : terapi awal, stabilisasi dan penjagaan.
Efek samping : EPS karena inhibisi reseptor DA pd dorsal striatum, Sedasi dan Inhibisi Psikomotor, Gangguan Otonomik, Ggn Endokrin, metabolik, hematologik
![Page 12: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/12.jpg)
ANTI DEPRESI
Patof : Penurunan NE, 5-HT, DA dalam otak Serotonin lebih ke anxietas, fobia, post traumatic
stress, obsesi, kompulsi, gangg makan. NE lebih ke kecapaikan, apati, gangguan kognitif,
kekurangan konsentrasi dan memori.
![Page 13: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/13.jpg)
Mono Amin Oksidase Inhibitor (MAOIs)
Aktivitas antidepresi lebih rendah dibanding trisiklik Inhibit enzim MAO MAO A : berhubungan dengan depresi
MAO B : protoxin kerusakan neuron Mencegah oksidatif deaminasi dari DA, NE, 5-HT
konsentrasi NE, 5-HT, DA meningkat. Contoh : fenelzin, tranilsipromin.
![Page 14: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/14.jpg)
MAOI Classic-non selective-ireversible :
phenelzine, isocarboxazid Reversible inhibitor MAO A : moclobemide Selective inhibitor MAO B : deprenyl
![Page 15: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/15.jpg)
Efek samping
Hipotensi postural Efek samping antikolinergik lebih ringan dari
trisiklik Efek sedasi Disfungsi seksual Krisis HT, apabila diberikan bersamaan
dengan makanan dgn kandungan tiramin yang tinggi
![Page 16: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/16.jpg)
Anti Depresan Trisiklik
Sebagai NE & 5 HT transporter inhibitor. NE >> Lebih efektif dibandingkan MAOIs Meningkatkan aktifitas fisik, pola makan, dan tidur. Contoh : amitriptilin, imipramin, klomipramin. Efek samping : antihistamin : penambahan BB,
ngantuk. Antikolinergik ; konstipasi, mulut kering. Alpha adrenergik antagonis : pusing, penurunan BP.
![Page 17: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/17.jpg)
Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor
Lebih potent dalam inhibis reuptake 5HT daripada NE reuptake
Dapat untuk terapi bulimia, gangg makan. Contoh : sitalopram, fluoksetin. Efek samping : kejadian es kardiovaskular,
sedasi, antikolinergik lebih sedikit dibandingkan trisiklik, tidak terkait dengan penambahan BB, mual, muntah, diare, disfungsi seksual, sakit kepala, insomnia.
![Page 18: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/18.jpg)
Anti-Mania
Sinonim : Mood Modullators, Mood Stabilizers, Antimanics
Obat Acuan : anti convulsant ( asam valproat) 1st line tx untuk bipolar ,Lithium Carbonate
![Page 19: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/19.jpg)
Anti-Mania
Mekanisme kerja :
Efek anti mania dari lithium carbonate disebabkan kemampuanya mengurangi dopamine reseptor supersensitivity, meningkatkan cholinergic muscarinic activity, dan menghambat cyclic adenosine monophospate.
Anti convulsant : menigkatkan produksi GABA, meingkatkan release, menghambat perusakan GABA.
![Page 20: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/20.jpg)
Anti-Mania
Efek samping lithium berhubungan erat dg dosis dan kondisi fisik pasien
Efek samping dini : efek blokade M1 Mulut kering, haus, konstipasi, kelemahn otot, poliuria, tremor halus
Efek samping lain: hipotiroidisme, peningkatan BB, odema, lekositosis, ggn daya ingat dan konsentrasi.
![Page 21: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/21.jpg)
Anti-Anxietas
Patof : Hiperaktifitas nor-adrenergik locus caroleus Penurunan aktifitas GABA Sinonim : Psycholeptics, Minortranqulizers, Anxyolitics,
Ansiolitika Tujuan terapi : Menurunkan tingkat keparahan, lama, dan frekuensi
kekambuhan gejala Meningkatkan kemampuan pasien secara keseluruhan Obat Acuan : benzodiazepine (Diazepam/Chlordiazepoxide)
![Page 22: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/22.jpg)
Benzodiazepin
meningkatkan kepekaan reseptor GABA A terhadap neurotransmitter penghambat sehingga kanal klorida terbuka dan terjadi hiperpolarisasi sinaptik membran sel dan mendorong post sinaptik membran sel tidak dapat dieksitasi.
![Page 23: PSIKOFARMAKA (1)](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061205/5480c31db47959174e8b4583/html5/thumbnails/23.jpg)
Anti-Insomnia
Sinonim : Hypnotics, Somnifacient, Hipnotika Obat unggulan : Phenobarbital