psykiatriens organisering, ledelse og administration
DESCRIPTION
Knud Ramian Seniorkonsulent Center for kvalitetsudvikling http://knudramian.pbwiki.com/ledelse. Psykiatriens organisering, ledelse og administration. Indhold. Ledelse og styring shistorien Psykiatrihistorien Politisk ledelse & Topledelse Psykiatriledelse Afdelingsledelse Faglig ledelse - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Psykiatriens organisering, ledelse og administration
Knud RamianSeniorkonsulent
Center for kvalitetsudviklinghttp://knudramian.pbwiki.com/ledelse
Indhold
1. Ledelse og styring shistorien2. Psykiatrihistorien3. Politisk ledelse & Topledelse 4. Psykiatriledelse5. Afdelingsledelse6. Faglig ledelse7. Projektledelse8. Tværsektorielt samarbejde9. Teamledelse
Offentlige ledere uddanner sig ikke
Kun 43 procent af lederne i det offentligt har en lederuddannelse. Værst ser det ud på det statslige område, hvor kun 35 procent af de daglige ledere i hæren, politiet eller på skattekontoret har taget en diplom- eller masteruddannelse i at lede. (DR 17-4-2007)
Lederudvikling i region Midtjylland
• Apollo - Lederaspiranter• Galathea – for nye ledere• Kilimanjaro – Ledere med
personaleansvar• Sirius - ledere af ledere
Ledelse som fagligt felt og slagmark
Led - ledere - ledelse
1970 Faglig ledelse - den bedste 1980 Administrativ ledelse - den
effektive 1985 Serviceledelse - den søde 1995 Professionelle - det
produktive 2005 Strategisk – Vision og kvalitet
Styringstanker
Decentralisering Mål- og rammestyring Netværksstyring -
interessentmodellen New Public Management Kontraktstyring Værdistyring Centralisering via fusionering
New Public Management
HIERAKI
REGLER
MARKED
SELVSTYRING
NPM
Kræfterne nede fra
Uddannelse
Løn-arbejder
Mesterlære
Professionel
VIBAS
Den autoriserede psykologs ledelse
• Socialministeriet (tilsyn -authorisation) • Sundhedsministerium (delegationsregler &
referenceprogrammer)
– Danske regioner (Overenskomster, specialuddannelse, visioner)
• Regionale ledelse (Psykologernes organisatoriske placering, budgetter, psykiatriplaner)
– Psykiatriledelsen (Kontrakter, Arbejdspladsernes organisering, antallet af stillinger, forvaltning af delegeringen)
» Afdelings- & faglig ledelse (Arbejdets tilrettelæggelse og indhold)
Kontekstforskelle for den offentlige leder
Team/fagledelse – Værkfører opgaveløser
Projekt/sagsledelse - KoordinatorInstitutionsledelse - For-standerVirksomhedsledelse – Markedsfører------politisk nærhed-----Kontorledelse - MagtforvaltningTop/koncernledelse - politikskabere
Psykiatriens organisatoriske natur
Psykiatrihistorien
1852 Jyske asyl Sindssygelægen rykker ind i psykiatrien1950 De første psykologer i Århuspsykiatrien1968 Chefpsykologen1976 Amterne overtager psykiatrien1987 Kommuner og amtskommuner får (med)ansvar for
sindslidende1988 Psykiatriplanrunden Væksten stopper1993 Psykiatriplan 1 Lokalpsykiatrien – unge flytter B&U1995 - 2001 Socialisering af psykiatrien Autoriserede psykologer2001 Psykiatriplan 2 Yderligere decentralisering -ingen
psykologafdeling2007 Kommunalreformen – NPM har sejret2008 Psykiatriplanen 3 – Specialisering & nye målgrupper? Psykiatrien som neurologi
En topleder
Leder en organisationSpiller sammen med den politiske
ledelse om organisationens mål og strategier
Rådgiver undervejs i de politiske processer.
Psykiatriens ledelse
Organisationsdiagram for departementet
• Departementet er opdelt i følgende 3 afdelinger med i alt 5 centre:
• Center for sundhed og psykiatri• Sundhedsjuridisk center• Sundhedsøkonomisk center• Sygehuspolitisk center• Sekretariatscenter
Sygehuspolitisk center
Offentlige sygehuse• Private sygehuse• Specialeplanlægning• Livstruende sygdomme, herunder rehabilitering• Kvalitetsudvikling og patientsikkerhed• Sygehusinvesteringer• Uddannelse og videreuddannelse af
sundhedspersonale• Det præhospitale område• Speciallæger• Medicinsk etik• Kennedy Instituttet
Center for sundhed og psykiatri
• Psykiatri
• Praksisområdet
• Forebyggelse
• Kommunale sundhedsopgaver
• Alkohol/narkotika/tobak
• Genoptræning/rehabilitering
• Satspuljen (fagligt indhold)
• Smitsomme sygdomme
• International sygesikring
• Grønlands og Færøernes sundhedslovgivning
• Tandlægeområdet
Delegationsretten
§ 1. En autoriseret sundhedsperson, der er autoriseret i henhold til lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven), kan uanset karakter eller omfang delegere al form for forbeholdt sundhedsfagligt virksomhed, jf. autorisationslovens § 1, stk. 3, til en medhjælp, jf. dog §§ 2 og 3.
Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners brug af medhjælp til udførelse af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, Marts 2009
Danske regioners bestyrelse
Regionen
En region er en politisk styret, administrativ enhed, der har tre hovedopgaver inden for velfærd og udvikling. Nemlig • Sundhed og hospitaler, • Specialiserede tilbud til socialt udsatte og handicappede samt • at være en politisk drivkraft for vækst gennem regional udvikling.
24 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Regionsrådet
•Et åbent demokratisk hus med plads til skulpturalitet, drama og storladenhed".
25 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Politisk organisation
En formand
Bent Hansen(S)
To næstformænd Et forretningsudvalg på 19 medlemmer
26 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Udvalgsstruktur 2009
Ud
va
lg
Regionsråd
Sikrede institutioner
Den danske kvalitetsmodel
Miljø og råstoffer
Evaluering af politisk
organisering
KontaktudvalgFordelings-
udvalg,gymnasier
VækstforumSamarbejds-
udvalg,psykologomr.
Kontaktforum,handicap-området
Panel:Sundheds-
området
Sociale forskelle i sundhed
Panel:Udviklingen af socialområdet
Kroniske lidelser
Panel:Landdistrikter og fiskeriomr.
Panel:Kollektiv trafikE
ks
tern
e fo
ra
Forretnings-udvalg
Panel:Uddannelse og
kompetence
Psykiatri-området
PSYKIATRI OG SOCIALSUNDHED REGIONAL UDVIKLING
Sundheds-beredskab og præhospital
Ud
va
lgE
ks
tern
e fo
ra
Samarbejds-udvalg,
tandlæge
Samarbejds-udvalg,
fysioterapiTandlægenævn
Samarbejds-udvalg,
kiropraktor
Samarbejds-udvalg,
speciallæge
Sundheds-koordinations-
udvalg
Samarbejds-udvalg, almen-
læge
Videnskabs-etisk komite
I og II
1-31-81-1-07
Regionsråd, Forretningsudvalg
Midlertidige politiske udvalg nedsat af Regionsrådet
Poltikerpaneler nedsat af Regionsrådet
Fora med eksterne medlemmer nedsat af Regionsrådet
Pa
ne
ler
Pa
ne
ler
Sundheds-brugerråd
TVÆRGÅENDE
Screenings-undersøgelser
Nye dyre lægemidlers
effekt og nytte
Regionens globaliserings-
strategi
Strategisk ledelse på 8 arenaer
Den politiske arena - magtposition i systemet Arena for produktion - teknologi, organisering
og styring Den sociale arena - fællesskabsdannelse Den kulturelle arena - vandedannelse Arena for bevidsthedsdannelse og
vidensproduktion italesættelse Arena for visioner og tro - meningsfylde Arena for arkitektur og æstetik - signaler,
branding, design Markedet som arena - Konkurrenter, salg,
DRG
Ledelsesudfordringen
Man skal kunne vise forståelse og respekt for fagligheden
’Har vi nogensinde hørt om noget som helst andet end bugetter fra jer?”
Den fagprofessionelles leders tre herrer
FAGET
INSTITUTIONEN
TOPLEDELSEN
Ledertyper i Psykiatri og Social• Direktør
– Anne Jastrup
• Driftsledelse– Driftschef Gert Pilgaard
– Socialchef Charlotte Rosenkrantz Josefsen
– Cheflæge Per Jørgensen
– Chefsygeplejerske Claus Lassen Graversen
• Administrationen– Administrationschef Helle Odde Poulsen
– Kontorchef - Løn og Personale Hanne Jessen
– Kontorchef - Kvalitet Lisbeth Damgaard Pedersen
– Kontorchef - ØkonomiLeif Hvid Jensen
– Kontorchef – Planlægning Annette Bang
– Kontorchef - Sekretariat, Kommunikation og HRLone Høygaard
• Center for Voksensocial– Centerchef Lars Kjeldgaard
– Kontorchef Jens Peter Ilsøe
Afdelingsledelse
• En organisatorisk fuldtidsledelse af afsnit
• Enhedsledelse: Overlæge + ledende over x
• Implementering sygehusledelsens beslutninger
• Drift af afsnit
Fagprofessionelle leder
Leder medarbejdere der har samme baggrund som dem selv:
En høj uddannelse med specialiseret viden
Vidensmonopol og stor selvbestemmelse i arbejdet
En stærk faglig identitet og kollektiv kultur
Ledelse af fagprofessionelle
Hvorfor er du ansat? For at udføre det gode for almenvelletFor at skaffe din chef succesFor at styrke den fagprofessionelle
stolthed
Ledelsesfunktioner
Faglig ledelse Det faglige indhold i kerneopgaverne
Personaleledelse Arbejdsmiljø, personaleudvikling,
konflikthåndtering Administrativ ledelse
Økonomi, arbejdstilrettelæggelse Strategisk ledelse
Overlevelse i verden, langsigtede mål, prioritering af opgaver og indsatser
Faglig ledelse
For det første at det bør ligge i faglig ledelse a være systematisk og kontinuerlig oppdatert på spørsmal om fagets utvikling og hvordan den faglige kompetansen kan brukes til a tilfredsstille pasientenes behov.
For det andre a være seg bevisst hvilke rammebetingelser, som bor være til stede for at den kompetanse som ligger i faget skal kunne utnyttes.
a danne seg et bilde av hvordan faget bør samarbeide med andre fag og at det gjennomføres nødvendige dialoger.
hvilke kompetanseoppbyggende og - vedlikeholdende tiltak som bor gjennomfores for at fagets medarbeidere skal følge med i den faglige utviklingen og være rustet til a oppfylle forsvarlighetskravene. (http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/nouer/1997/nou-1997-2/11.html?id=342886)
Faglige ledelsesopgaver
STILLE OPGAVERHvilke ydre krav er der ? Love, politikker, viden?Hvilke målsætninger og succeskriterier gælder?Hvilke arbejdsprocesser, redskaber og hvilken kvalitet?Hvilken arbejds- og bemyndigelsesfordeling?
SÆTTE RAMMER Hvordan samarbejdes med andre aktører?Hvordan kvalificeres medarbejdere?Hvordan kvalificeres andre?
FØLGE OPHvordan dokumenteres succeskriterier?Hvordan udvikles arbejdet?
Andre ledelsesroller
40
Fra bureaukrati til netværksregulering
Princippet om aftaler
Princippet om ansvarlighed
Princippet om information
Princippet om kontakt og kultur
Netværksregulering
41
Hvad virker i tværsektorielt samarbejde?
Koordinerende handleplaner Koordinerende sagsbehandling Stafetsamarbejde Teamorganisering Behandlingskæder Fælles standarder: Kvalitetssikring Samarbejdsaftaler Værdibaseret samarbejde Samarbejdskompetencer: Kørekort til samarbejde Vejrydning & udrykningstjeneste Love og regler
42
En koordinerende handleplanDet retspsykiatriske kompetencecenter, Region
Sjælland
• Et tilbud til 50 til 60 særligt vanskelige behandlingsdømte patienter
• Visitation foretages af behandlingsansvarlig overlæge • Indenfor 8 dage efter visitation kontakter teamets overlæge
henvisende instans/afdeling og aftaler visitationsmøde, hvor nuværende behandlende overlæge, teamets overlæge samt de nærmeste kontaktpersoner drøfter sagen
• Efter visitationsmødet, indkaldes til et koordinerende handleplansmøde med deltagelse af patienten samt relevante samarbejdspartnere obs også evt statsadvokaten
• På dette møde udfærdiges den koordinerende handleplan som bliver et vigtigt arbejdsredskab i det tværsektorielle samarbejde. Den koordinerende handleplan erstatter evt. koordinationsplan
Historisk afhængige Veje mod ukendte mål Tidsbegrænsede Kontekst-følsomme
VidenBeslutninger
Tid
Projektledelse
Erfaringer med vidensledelse
En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse.
Indret et køkken En løbende produktion, hvor nogen kan
metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok
Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne.
Skærp appetiten En anvendelse til læring, dialoger og
udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster
Strategisk ledelse
Overlevelsesstrategier - Ide og vision, arenalivet
Optimeringsstrategier -SWAT-analyser - Blue Ocean
Om at lede nedad Om at lede opad og udad
Ledelse af videnskabende netværk?
Invitation
Frafaldsproces
Kontrakt tegning
Uddannelse
Seminarer
Praktisk og teknisk bistand
Frikøb
Konsultationer
Formidling
Mulighederne bestemmes af magtbaserne
Personlig magtFunktionsmagtExpertmagtStraffemagtBelønningsmagtRelationsmagtPositionsmagtLegitimitet
Ledelse i en fagprofessionel kontekst
• Den dominerende kultur• Ledelse og magtspil• Autorisationsreglerne• Vilkår og muligheder
Virksomhedsplanen
CEPS Vidensbasering – dialog - udvikling
CEPS har til formål at bistå psykiatrien med at vidensbasere de
faglige kerneydelser. at stille samfundsvidenskabelige ressourcer til
rådighed for psykiatrien. Værdier Rolle og ansvar Opgaver Præstationer og resulatmål
50
Teamorganisering Kerneopgaver – og beføjelser
Udføre aftalte kerneydelser Tllpasse til rammer Indsigt i andres kompetencer
Overlappende opgaver Kunne og ville overlappe
Fællesopgaver Viden om pt. Fælles faglig viden Inddrage andre Effektive beslutninger
Teamrettede opgaver Teamdrift Teamudvikling
Tværfagligt teamarbejde, Ramian, 2003
Hvad er den styrende dagsorden?
Hvad er den styrende dagsorden?
CNTX
POLITIKEREFORVALTERE
BORGEREFAGFOLK
Swat-analyse
StyrkerGod patientrelation
SvaghederSvag magtbase
MulighederNye opgaverNye arbejdsområder
Psykologisk undersøgelse som service
Lederuddannelse
TruslerAndre faggrupper
Udnytte videnskabelig-heden Skabe alliancer
Lean 1. Forstå, hvad der skaber værdi for kunderne og se den
værdikæde, hvormed råvaren tilføres værdi frem til, at kunden får dækket sit behov.
2. Identificér de aktiviteter i værdikæderne, der ikke skaber værdi for kunderne, dvs. spild, og fjern straks de umiddelbare kilder til spild, mens der på længere sigt, i de næste skridt, 3, 4 og 5, arbejdes videre på at fjerne det resterende spild.
3. Skab flow i produktionen, sådan at produkterne flyder gennem processerne med færrest mulige stop og ansvarsskift.
4. Gør produktionen trækstyret, således at det altid er den interne eller eksterne kunde, der ud fra sine behov bestemmer, hvad der skal produceres og hvornår.
5. Mobilisér hele organisationen, og skab kompetencerne til at gennemføre løbende forbedringer (kaizen) med udgangspunkt i 1, 2, 3 og 4. Og placér procesansvar og kompetence i organisationen, så der sikres overblik og forbedringer af hele værdikæden fra produktidé til produktleverance, ikke kun af enkelte dele.
Inspiration til udvikling fra de store have
W.Chan Kim & Renè Mauborgne: Blue Ocean Strategy. How to Create Uncontested Market Space and Make the Competition Irrelevant. Harvard Business School Press, Boston, 2005
GRUNDIDEEN Fra konkurrence til alternative ydelser Fra kendte kunder til ukendte kunder
ET SÆT AF TANKEREDSKABER, DER OGSÅ KAN STIMULERE DEN REGIONALE UDVIKLING
Hvad sker der, hvis? Fire kreative tanker
VÆRDIER DER, KAN FJERNESMursten - kontorerDøgndækning
VÆRDIER DER, KAN FORØGESMålgruppe-specialiseringMetodestandarderProgramsikkerhedResultatsikkerhed
VÆRDIER DER, KAN FORMINDSKESPriser
VÆRDIER DER, KAN SKABESYdelser over alt og til alle
6 veje til en havudsigt
Se efter alternativerne Se efter pris/ydelses mixet Se efter beslutningskæden Se de komplementære ydelser Se efter appeal -
funktionelt/emotionelt Se efter trends