qualità delle acque destinate al consumo umano ed effetti sulla salute umana prof.ssa maria pavia...
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Qualità delle acque destinate al consumo umano ed effetti sulla salute umana
PROF.SSA MARIA PAVIA
Università degli Studi “Magna Græcia”Catanzaro
Dipartimento di Scienze della SaluteCattedra di Igiene
“Chiunque voglia fare ricerca in campo medico in modo appropriato dovrebbe procedere così …. quando arriva in una città sconosciuta, dovrebbe
Ippocrate in “Arie, acque, luoghi”
prendere in considerazione la sua posizione, come si trova rispetto al vento e al sole, e considerare le acque che la gente usa. Se conosce bene queste cose, infatti non può mancare di conoscere le malattie tipiche del posto”
INDIVIDUALI SOCIO ECONOMICI*
AMBIENTALI* STILE DI VITA* ACCESSO AI SERVIZI*
PATRIM.GENETICO
SESSO
ETÀ
POVERTÀ
LAVORO
ESCLUSIONE
SOCIALE
CONTESTOSOCIO-
CULTURALE
ACQUA
ALIMENTI
CLIMA
ARIAINDOOR
OUTDOOR
LUOGHI DI VITA
E DI LAVORO
NUTRIZIONE
ATTIVITÀ FISICA
FUMODIPENDENZE
ATTIVITÀ SESSUALE
FARMACI
SISTEMASANITARIO
SERVIZI SOCIALI
SISTEMASCOLASTICO
TRASPORTI
ATTIVITÀRICREATIVE
* FATTORI MODIFICABILI
I DETERMINANTI DI SALUTE
20-30%10% 20% 40-50% 10%
PREVENTING DISEASE THROUGH HEALTHY ENVIRONMENTS:TOWARDS AN ESTIMATE OF THE ENVIRONMENTAL BURDEN OF DISEASE,WHO,MAY 2006
SI STIMA CHE OGNI ANNO NEI PAESI INDUSTRIALIZZATI SIANO PIÙ DI 13 MILIONI I DECESSI PER CAUSE AMBIENTALI PREVENIBILI
NEI PAESI PIÙ POVERI QUASI UNA MORTE SU TRE È DOVUTA A FATTORI AMBIENTALI (PIÙ DEL 40% MALARIA, CIRCA 94% MALATTIE DIARROICHE), ENTRAMBE PREVENIBILI CON ADEGUATE POLITICHE AMBIENTALI
AMBIENTE E SALUTE
CARATTERISTICA DI UN INDIVIDUO, DI UNA POPOLAZIONE O DI UN AMBIENTE, DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE SOTTOPOSTA A MISURAZIONE E PUÒ ESSERE USATO PER DESCRIVERE UNO O PIÙ ASPETTI DELLA SALUTE DI UN INDIVIDUO O DI UNA POPOLAZIONE (QUALITÀ, QUANTITÀ, TEMPO)
BENESSERE: FISIOLOGICO, AUTOSTIMA, SENSO DI CONTROLLO SU VITA E LAVORO SODDISFACENTE
FUNZIONE: CAPACITÀ DI ESEGUIRE MANSIONI QUOTIDIANE
MORBOSITA’: CONSENTE DI COMPRENDERE TREND E MODELLI DI MALATTIA
MORTALITA’: CONFRONTO DEL LIVELLO DI SALUTE IN DIFFERENTI POPOLAZIONI O IN UNA DATA POPOLAZIONE IN DIFFERENTI PERIODI DI TEMPO
ASPETTATIVA DI VITA: MISURA AMPIAMENTE UTILIZZATA E INTERNAZIONALMENTE ACCETTATA DELLO STATO DI SALUTE
COME MISURIAMO LO STATO DI SALUTE
INDICATORI
ESEMPI
LA RIVOLUZIONE EPIDEMIOLOGICA DEL XX SECOLO
Dec
essi
per
100
,000
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
De Flora S et al, FASEB J, 2005
Italia, tassi di mortalità standardizzati per età
TUM
DIG
CARD + CER
ACCRESP
INF
500
400
300
200
100
0
STORIA DELLA SANITA’ PUBBLICA
Dopo l’ epidemia del 1832, il Colera ricomparve a Londra nel 1848 causando oltre 15000 morti. John Snow , un ostetrico appassionato studiosodi malattie trasmissibili, compì un attentaraccolta di dati attorno all’ epidemia; proponendoL’ipotesi, assolutamente innovativa, dellatrasmissione di un agente specifico che si trasmetteva per via oro-fecale.
1848 – NASCE L’ EPIDEMIOLOGIA
Gli studi di Snow permisero di mettere in relazione l’epidemia con la cattiva costruzione dello scarico del pozzo nero che consentiva al liquame di refluire nel pozzo e che i mattoni di rivestimento erano rovinati ad un punto tale che il terreno circostante fino alla pompa distante meno di un metro era impregnato di liquame.
LA POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE: EFFETTI SULLA SALUTE
LA POTABILIZZAZIONE DELLE ACQUE: EFFETTI SULLA SALUTE
INTERVENTI SU ACQUA E SERVIZI IGIENICI SI CORRELANO A:
PATOLOGIE POTENZIALE RIDUZIONE MORBOSITA’
COLERA, FEBBRE TIFOIDE, LEPTOSPIROSI, SCABBIA
80-100%
TRACOMA, CONGIUNTIVITE, SCHISTOSOMIASI
60-70%
PARATIFO, DISSENTERIA, DIARREA, GASTROENTERITI, INFEZIONI CUTANEE
40-50%
1.RIDUZIONE MORBOSITÀ E MORTALITÀ
2.RIDUZIONE COSTI
AUMENTO REDDITO FAMILIARE E BUDGET NAZIONALE
RISCHI PER L’UOMO DERIVANTI DA ACQUE INSALUBRI
TIPI DI INQUINAMENTO
BATTERIVIRUSPROTOZOIELMINTI
NUMEROSE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE A PREVALENTE CICLO DI DIFFUSIONE ORO-FECALE
METALLINITRATISOLVENTI ORGANICI ALOGENATIFLUORURIIODIOPESTICIDIPETROLIO E FENOLISOSTANZE RADIOATTIVEASBESTO
EFFETTI TOSSICI E/O CANCEROGENI
LESIONI DENTARIE
GOZZO
CHIMICOBIOLOGICO
RISCHI PER L’UOMO
RISCHIO MICROBIOLOGICO
RISCHIO MICROBIOLOGICO
“NON C’È VITA SENZ’ACQUA
È INDISPENSABILE A TUTTE LE ATTIVITÀ UMANE
È INDISPENSABILE ALL’UOMO COME BEVANDA,
ALIMENTO, PER LA SUA IGIENE E COME SORGENTE DI
ENERGIA
LA QUALITÀ DELL’ACQUA DEVE SODDISFARE LE ESIGENZE
DI SALUTE PUBBLICA"
1968: CARTA EUROPEA DELL'ACQUA
ACQUA E SALUTE PUBBLICA
RIBADISCE L’IMPORTANZA DELL’ACQUA QUALE
RISORSA PER IL BENESSERE DELLA POPOLAZIONE
MONDIALE E SOTTOLINEA LE CRITICITÀ DELLA SUA
GESTIONE
“L’ACQUA VIENE INGERITA, COME OGNI ALTRO ALIMENTO,
DIRETTAMENTE O INDIRETTAMENTE, CONTRIBUENDO COSI’ AL
RISCHIO COMPLESSIVO AL QUALE SI ESPONGONO I CONSUMATORI
ATTRAVERSO L’INGESTIONE DI SOSTANZE, TRA CUI CONTAMINANTI
CHIMICI E MICROBIOLOGICI”
2002: GAZZETTA UFFICIALE COMUNITA’ EUROPEA
ACQUA E SALUTE PUBBLICA
ACQUA PER USO UMANO
2% 6%
31%
25%
16%
18%
2%bere, preparare glialimenti, cucinare
igiene personale(lavarsi)
igiene personale(doccia)
igiene personale ( wc4x10)
lavare i piatti(lavastoviglie)
bucato (lavatrice)
pulizie e altri usi
SOLO LO 0,01% DI TUTTE LE RISORSE DI ACQUA DELLA TERRA È UTILIZZABILE COME FONTE DI APPROVVIGIONAMENTO PER GLI ECOSISTEMI E L’UOMO
AL MOMENTO ATTUALE, CIRCA UN TERZO DELLA POPOLAZIONE VIVE IN PAESI AFFLITTI DA PERIODICHE CARENZE IDRICHE
DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE IDRICHE
POPOLAZIONE MONDIALE CHE ATTUALMENTE VIVE IN REGIONI POVERE D’ACQUA: 40%
STRESS IDRICO IN PROGRESSIVO AUMENTO CON CIRCA 1,4 MILIARDI DI PERSONE CHE VIVONO IN AREE IN CUI L’UTILIZZO È SUPERIORE AI LIVELLI SOSTENIBILI
DISTRIBUZIONE DELLE RISORSE IDRICHE
DISPONIBILITÀ DI ACQUA IN ITALIA
Carenza per almeno 2 trimestri/anno:
Sud: 52% abitanti
Isole: 43% abitanti
Totale: 18 milioni abitanti
LA SCARSEZZA DI RISORSE IDRICHE RAPPRESENTA UNO DEI MAGGIORI OSTACOLI PER LO SVILUPPO UMANO E LA SALVAGUARDIA DELLA SALUTE PUBBLICA
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO
L’UTILIZZO DI ACQUA POTABILE A RISCHIO E LA MANCANZA DI SERVIZI IGIENICI ADEGUATI SONO TRA LE PIU’ COMUNI CAUSE DI MALATTIA E MORTE TRA I PAESI POVERI ED IN VIA DI SVILUPPO
60% MORTALITA’ LEGATA A PATOLOGIE INFETTIVE
DIARREA
SCHISTOSOMIASI
TRACOMA
PARASSITOSI INTESTINALI
APPROSSIMATIVAMENTE 84% DELLE PATOLOGIE
DIARROICHE COLPISCE BAMBINI AL DI SOTTO DEI 5 ANNI DI
ETA’
FORTE CONNESSIONE TRA MALATTIE INFETTIVE NEI PRIMI DUE
ANNI DI VITA E MALNUTRIZIONE E ALTERATO SVILUPPO
COGNITIVO FRA I 6 E I 9 ANNI
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO
IMPATTO SULLE DONNE
LE DONNE IN GRAVIDANZA SONO PARTICOLARMENTE SUSCETTIBILI A CONDIZIONI AMBIENTALI AVVERSE
CONDIZIONI LEGATE ALLA SCARSITA’ DI ACQUA HANNO UN RUOLO IMPORTANTE PER ELEVATA MORTALITÀ E BASSA NATALITÀ
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI SULLA SALUTE UMANA: PAESI IN VIA DI SVILUPPO
USA: NEL PERIODO 1999-2000, 39 EPIDEMIE PER PATOLOGIE
IDRODIFFUSE
2 CASI CONTAMINAZIONE CHIMICA
20 CASI ORIGINE MICROBIOLOGICA
17 ORIGINE SCONOSCIUTA
EUROPA: NON E’ PRESENTE UN SISTEMA DI
SORVEGLIANZA PER PATOLOGIE DI QUESTA ORIGINE
IPOTIZZABILE CHE MOLTE GASTROENTERITI SIANO
DI ORIGINE IDRICA
INGHILTERRA E GALLES: DAGLI ANNI ‘50 IN POI
SALMONELLOSI DIMINUITE FINO A SCOMPARIRE
PER INTERVENTI DI CLORAZIONE DELLE ACQUE
DISPONIBILITÀ DELLE RISORSE IDRICHE ED EFFETTI SULLA SALUTE UMANA: PAESI AD ALTO TENORE SOCIO-ECONOMICO
OLTRE IL 90% DEGLI ITALIANI RICEVE L’ACQUA POTABILE TRAMITE ACQUEDOTTO GESTITO IN GRAN PARTE DA ENTI PUBBLICI
80% DELL’ACQUA PROVIENE DA ACQUE PROFONDE (sorgenti, 40% e pozzi, 45%)
20% DELL’ACQUA PROVIENE DA ACQUE SUPERFICIALI (fiumi e bacini di sbarramento, 15%)
APPROVVIGIONAMENTO IDRICO IN ITALIA
NORMATIVA NAZIONALE: D.LGS. 31/2001 E D.LGS. 27/2002
L’ACQUA DESTINATA AL CONSUMO UMANO DEVE
SODDISFARE I REQUISITI FISSATI RELATIVI A:
- PARAMETRI MICROBIOLOGICI
- PARAMETRI CHIMICI
- PARAMETRI INDICATORI
VALORE DI PARAMETRO: LIMITE SUPERATO IL QUALE
OCCORRE L’INTERVENTO DELL’AUTORITÀ COMPETENTE CON
ATTUAZIONE DI MISURE ATTE A RIPRISTINARE LA QUALITÀ
DELL’ACQUA.
CARATTERISTICHE DI QUALITÀ DELLE ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO
PARAMETRI MICROBIOLOGICI
ASSUMONO PARTICOLARE RILIEVO NELLA DETERMINAZIONE DELLA QUALITÀ DELLE ACQUE
PARTE DEI REQUISITI DI QUALITÀ DELL’ACQUA È ESPRESSA UTILIZZANDO I BATTERI INDICATORI CHE, SE PRESENTI, INDICANO UNA CONTAMINAZIONE FECALE
INDICATORI MICROBIOLOGICI: VALORE DEL PARAMETRO
INDICATORE
ATTUALE CONCETTO DI INDICATORE DIFFERENZIA:
ORGANISMO INDICE: QUALSIASI ORGANISMO LA CUI
PRESENZA SEGNALA LA POSSIBILE PRESENZA DI
ORGANISMI PATOGENI CON SIMILI CARATTERISTICHE
ORGANISMO INDICATORE: ORGANISMO LA CUI PRESENZA
RAPPRESENTA UNA CARENZA DELLE PROCEDURE DI
PRODUZIONE DEL PRODOTTO FINITO (ACQUA)
ESCHERICHIA COLIENTEROCOCCHI
INDICATORI DI FECALIZZAZIONE
PSEUDOMONAS AERUGINOSACONTEGGIO COLONIE A 22°CONTEGGIO COLONIE A 37°COLIFORMI TOTALI
INDICATORI DI EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI
CAPACITA’ DI RICRESCITA
CLOSTRIDIUM PERFRIGENS
INDICATORE DI EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI (FORME DI RESISTENZA)
SIGNIFICATO DEI PARAMETRI MICROBIOLOGICI
NONOSTANTE I PROCESSI DI POTABILIZZAZIONE NELLE ACQUE È
POSSIBILE RILEVARE UNA PRESENZA COSTANTE DI FLORA
MICROBICA
INDICI DI PATOGENI CON CARATTERISTICHE SIMILI
TRADIZIONALE RUOLO DEI PARAMETRI INDICATORI NELLE ACQUE:
RISCHIO TEORICO PER LA SALUTE ASSOCIATO ALLA DIFFUSIONE DI PATOGENI TRASMESSI PER VIA FECALE-ORALE
OLTRE A BATTERI, ANCHE VIRUS E PROTOZOI CAUSANO PATOLOGIE DI NATURA ENTERICA
VIRUS E PROTOZOI HANNO COMPORTAMENTI DIVERSI NELL’AMBIENTE E CAPACITA’ DI RESISTENZA MAGGIORE RISPETTO A BATTERI
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI CONTAMINAZIONE FECALE
VALUTAZIONE CONTAMINAZIONE FECALE
INDICATORI DI FECALIZZAZIONE
1. ESCHERICHIA COLI
2. ENTEROCOCCHI
INDICI DI PATOGENI CON CARATTERISTICHE SIMILI
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI CONTAMINAZIONE FECALE
1. ESCHERICHIA COLI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
PRESENTE IN ELEVATA QUANTITA’ NELLE FECI UMANE E
ANIMALI
SCARSA RESISTENZA IN AMBIENTE ESTERNO
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI CONTAMINAZIONE FECALE
PIU’ VALIDO INDICE DI CONTAMINAZIONE FECALE RECENTE
SEGNALA FECALIZZAZIONE DA PARTE DI M.O. SIMILI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
INDICATORE DI CONTAMINAZIONE FECALE DI
PREVALENTE ORIGINE ANIMALE
A VOLTE PRESENTI IN ASSENZA DI CONTAMINAZIONE
FECALE (SUOLO, PIANTE)
RAFFORZA I TEST DI E.COLI IN ACQUE TRATTATE QUALE
INDICATORE DI EFFICACIA DEGLI INTERVENTI DI
POTABILIZZAZIONE E CONTAMINAZIONE IN ATTO
INDICATORI MICROBIOLOGICI DI CONTAMINAZIONE FECALE
2. ENTEROCOCCHI
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
UTILE MA LIMITATO INDICATORE DI EFFICIENZA
TRATTAMENTI DI DEPURAZIONE DELLE ACQUE:
ACCERTARE INTEGRITA’ DEL SISTEMA DI
DISTRIBUZIONE
POTENZIALE PRESENZA DI BIOFILM
NON IDONEO PER SEGNALARE LA PRESENZA DI
PATOGENI ENTERICI
INDICATORI MICROBIOLOGICI
COLIFORMI TOTALI
CONTA TOTALE DELLE COLONIE
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
UTILE PER DEFINIRE L’INTEGRITÀ DEL SISTEMA DI
DISTRIBUZIONE E L’EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI
DELLE ACQUE
INDICATORI MICROBIOLOGICI
NON ESISTONO EVIDENZE CHE DIMOSTRINO CHE LE
CONTE SIANO CORRELATE AI RISCHI PER LA SALUTE
RISCHIO PER LA SALUTE LIMITATO A CERTI STIPITI E PER FASCE DI POPOLAZIONE CON CARENZE IMMUNITARIE
FENOMENI DI CORROSIONE- SVILUPPO DI CARATTERI ORGANOLETTICI SGRADEVOLI- PRODUZIONE DI ACQUE COLORATE- INTERFERENZE PER IL RILEVAMENTO DEI COLIFORMI
PRESENZA DI BIOFILM NELLE RETI IDRICHE
INDICATORI MICROBIOLOGICI
PATOGENI OPPORTUNISTI
PSEUDOMONAS, AEROMONAS, ACINETOBACTER, FLAVOBACTERIUM
VALORE COME INDICATORE/SIGNIFICATO
E’ PROPOSTO COME INDICE DI PRESENZA DI VIRUS E PROTOZOI
INDICE DI EFFICIENZA DEI TRATTAMENTI DI DISINFEZIONE DELLE ACQUE, SOPRATTUTTO DI PROCESSI DI FILTRAZIONE
INDICATORE DI CONTAMINAZIONE FECALE DI ORIGINE UMANA E ANIMALE INTERMITTENTE O PREGRESSA (IN ASSENZA DI COLIFORMI ED ENTEROCOCCHI)
INDICATORI MICROBIOLOGICI
CLOSTRIDI
RISCHIO: E’ LA PROBABILITÀ CHE SI VERIFICHI UN EVENTO CORRELATO ALLA SALUTE. L’EFFETTO È, NELLA SUA PIU’ SEMPLICE ACCEZIONE, UN EVENTO CHE PUO’ O MENO VERIFICARSI
LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO COINVOLGE LA DETERMINAZIONE DELLA PROBABILITÀ CHE UN PARTICOLARE EFFETTO AVVERSO PER LA SALUTE SI MANIFESTERÀ IN SEGUITO ALL’ESPOSIZIONE AD UN DETERMINATO AGENTE. LE VALUTAZIONI DEL RISCHIO SONO ESPRESSE COME INCIDENZA DI MALATTIA O TASSI DI MORTALITÀ
LA PERCEZIONE DEL RISCHIO SI RIFERISCE AL MODO CON CUI GLI INDIVIDUI VEDONO INTUITIVAMENTE E GIUDICANO IL RISCHIOPUÒ INFLUIRE SUL COMPORTAMENTO E SULLE DECISIONI CHE LE PERSONE PRENDONO PER IL CONTROLLO DELLO STESSO
LA COMUNICAZIONE DEL RISCHIO COINVOLGE ALCUNI SCAMBI DI INFORMAZIONI FRA LE PARTI INTERESSATE SULL’ESISTENZA, LA NATURA, FORMA, SEVERITÀ O ACCETTABILITÀ DI RISCHI PER LA SALUTE O L’AMBIENTE. LE PARTI INTERESSATE SONO AGENZIE GOVERNATIVE, ORGANIZZAZIONI PROFESSIONALI, GRUPPI DI INTERESSE PUBBLICO, SINGOLI CITTADINI, CONSIGLI COMUNALI, GRUPPI INDUSTRIALI, SINDACATI E MEDIA
VALUTAZIONE E GESTIONE DEL RISCHIO
EFFETTO
ESPOSIZIONE
MECCANISMI PATOGENETICI
PROBABILITÀ(RISCHIO)
SITUAZIONE IN CUI SONO PRESENTI, INSIEME, AGENTE (O FATTORE DI RISCHIO) E OSPITE: SONO POSSIBILI L’INCONTRO E L’INTERAZIONE TRA ESSI
RISULTATO DELLA INTERAZIONE TRA AGENTE (O FATTORE DI RISCHIO) E OSPITE
VALUTAZIONE DEL RISCHIO
LA STIMA DELLA PROBABILITÀ INDIVIDUALE DI SVILUPPARE (RISCHIO INDIVIDUALE) UNA PATOLOGIA
È “CONDIZIONATA” DALLA DISPONIBILITÀ DI INFORMAZIONI SULL’APPARTENENZA DEL SOGGETTO AD UNA O PIÙ “POPOLAZIONI” A RISCHIO
L’EFFETTO DI PIÙ FATTORI DI RISCHIO (O DI FATTORI DI RISCHIO IN RAPPORTO A ETÀ, SESSO, ETC.) PUÒ REALIZZARSI COME UN EFFETTO DI COMBINAZIONE SINERGICO, ADDITIVO O ANTAGONISTICO
VALUTAZIONE DEL RISCHIOSTIMA DEL RISCHIO INDIVIDUALE
FINALITÀ
CONTRIBUIRE ALLA COMPRENSIONE DELLE CAUSE DELLE MALATTIE
FORNIRE BASI SCIENTIFICHE PER L’ADOZIONE DI AZIONI PREVENTIVE
INDAGINI ETIOLOGICHE IN EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE
ANALISI AMBIENTALI ROUTINARIE BANCHE DATI SANITARIE
INDICATORI BIOLOGICIAMBIENTALI
INDICATORI BIOLOGICIDI ESPOSIZIONE
INDICATORISANITARI
INDAGINI RETROSPETTIVE
INDAGINI PROSPETTICHE
STUDI CASO CONTROLLO STUDI DI COORTE
AMBIENTE SALUTE
ANALISI AMBIENTALI MIRATE
QUESTIONARI E MONITORAGGI
INDAGINI AD HOC
I METODI DELL’EPIDEMIOLOGIA AMBIENTALE
OBIETTIVI
VALUTARE LE CONOSCENZE E LE ATTITUDINI DELLA POPOLAZIONE ADULTA IN TEMA DI AMBIENTE E SALUTE UMANA, CON PARTICOLARE ATTENZIONE ALLA PERCEZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE
MIGLIORARE ED EVENTUALMENTE CORREGGERE LE INFORMAZIONI CHE LA POPOLAZIONE RICEVE SU AMBIENTE E DANNI ALLA SALUTE
CONOSCENZE
INCERTEZZA MOLTO DIFFUSA NEL CAMPIONE
RISULTATI
ATTITUDINI (ELEVATA PREOCCUPAZIONE)
• 79.6% INQUINAMENTO ACQUE• 76.7% ESPOSIZIONE A FUMO DI SIGARETTA IN AMBIENTI CONFINATI
• 62.7% ESPOSIZIONE RESIDENZIALE RADON• 31.3% ESPOSIZIONE A RUMORE
• 98.4% FUMO DI SIGARETTA E AUMENTATO RISCHIO DI MALATTIE RESPIRATORIE
• 4% ESPOSIZIONE A ELF-EMF ED INSORGENZA DI LEUCEMIE INFANTILI
CONCLUSIONI
FATTORI DI RISCHIO AMBIENTALE MEGLIO CONOSCIUTI:
FUMO DI SIGARETTA
RADIAZIONI ULTRAVIOLETTE
COMUNICAZIONE DI TEMATICHE AMBIENTALI E’ UN’AZIONE COMPLESSA
RUOLO CRUCIALE COMUNITA’ SCIENTIFICANEL RIDURRE IL DIVARIO TRA RISCHIO REALE E RISCHIO PERCEPITO
VALUTAZIONE DEL RISCHIO MICROBIOLOGICO DELLE ACQUE DESTINATE AL CONSUMO
UMANOI METODI DI VALUTAZIONE/QUANTIFICAZIONE DEL RISCHIO
MICROBIOLOGICO SI AVVALGONO IN GENERALE DI MODELLI
SIMILI A QUELLI UTILIZZATI PER ALTRI AGENTI AMBIENTALI
LIMITAZIONI CHE COMPLICANO QUESTI TIPI DI APPROCCIO
DIFFICILE ENUMERAZIONE DEI PATOGENI
INCERTEZZE SU INFETTIVITA’
VARIAZIONI FRA BIOTIPI DIVERSI
VARIABILITA’ DI DIFFUSIONE NELLE
ACQUE Rapporto ISTISAN 09/3
“QUANDO UNA ATTIVITÀ CREA POSSIBILITÀ DI DANNO ALLA SALUTE O ALL’AMBIENTE, MISURE PRECAUZIONALI DOVREBBERO
ESSERE PRESE, ANCHE SE ALCUNE RELAZIONI DI CAUSA-EFFETTO NON SONO STABILITE
DALLA SCIENZA”
PRINCIPIO DI PRECAUZIONE
ART.15 DICHIARAZIONE DI RIO GIUGNO 1992,RATIFICATO DALL’UNIONE EUROPEA
ANCORA APPLICATI CRITERI CONSERVATIVI CHE PREVEDONO L’ASSENZA OBBLIGATORIA DEI PATOGENI NELLE ACQUE, SENZA CHE VENGA CONSIDERATA NÉ LA LORO CONCENTRAZIONE NÉ LA LORO VITALITÀ
PROPONE EVENTUALI
PROVVEDIMENTI CAUTELATIVI
A TUTELA DELLA SALUTE
PUBBLICA
MISURE CORRETTIVE
D.LGS 27/2002
TENUTO CONTO DEI RISCHI CHE POTREBBERO DERIVARE
DA UN’INTERRUZIONE DELL’APPROVVIGIONAMENTO O DA
UNA LIMITAZIONE DELLE ACQUE EROGATE
AZIENDA SANITARIA LOCALE
COMUNICA SUPERAMENTO PARAMETRO
EFFETTUA VALUTAZIONI
GESTORE SINDACO
ADEGUATA POLITICA AMBIENTALE
PROMOZIONE RICERCA SCIENTIFICA
PROGRAMMAZIONE ATTIVITÀ PREVENZIONE
POTENZIAMENTO ATTIVITÀ MONITORAGGIO
AMBIENTALE
POTENZIAMENTO SERVIZI PREPOSTI
CONTROLLO AMBIENTE
CONCLUSIONI
“I vaccini superano per riduzione di mortalità, migliore qualità di vita, costo-efficacia di risultato, ogni altra arma sanitaria, antibiotici compresi (solo la potabilizzazione dell’acqua vanta risultati di così alto rilievo)”
S.A. PLOTKIN, 1998
CONCLUSIONI
“UNA SPECIE CHE DISTRUGGE IL PROPRIO
AMBIENTE DISTRUGGE SE STESSA”
BATESON G, 1904-1980