rc aitken
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7/23/2019 RC AITKEN
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V o l u m e 6 2 O c t o b e r 1 9 6 9
S e c t i o n o f
M e a s u r e m e n t
i n
M e d i c i n e
P r e s i d e n t J P S h i l l i n g f o r d MD
M e e t i n g
2 0 J a n u a r y
1 9 6 9
A
G r o w i n g E d g e
o f
M e a s u r e m e n t o f
F e e l i n g s
[ A b r i d g e d ]
Dr R
C
B
A i t k e n
U n i v e r s i t y
D e p a r t m e n t
o f
P s y c h i a t r y ,
R o y a l
E d i n b u r g h H o s p i t a l , E d i n b u r g h )
M e a s u r e m e n t o f
F e e l i n g s U s i n g
V i s u a l A n a l o g u e S c a l e s
F e e l i n g s
a r e s t a t e s o f t h e s e l f ,
a n d i n c o r p o r a t e
moods
a n d
s e n s a t i o n s .
A l t h o u g h
a
p e r s o n m ay
a p p r e c i a t e
p r e c i s e l y h i s
s t a t e
o n a
s e l e c t e d d i m e n -
s i o n ,
w o r d s
m ay f a i l t o
d e s c r i b e t h e e x a c t n e s s o f
t h e
s u b j e c t i v e e x p e r i e n c e .
T h e
p a u c i t y
o f
s u i t a b l e
q u a n t i t a t i v e t e r m s
i n
c o m m o n
s p e e c h l i m i t s
t h e
a m o u n t
o f
i n f o r m a t i o n
w h i c h
c a n
b e
t r a n s f e r r e d .
C o n t i n u o u s
p h e n o m e n a
h a v e
t o
b e
g r a d e d
i n
a r t i f i c i a l
c a t e g o r i e s .
A
d i g i t a l s y s t e m
i s
i m p o s e d
o n
t h e o b s e r v e r ,
w h e n
t h e
f r e e d o m
o f
a n a n a l o g u e
s y s t e m
w o u l d b e
w e l c o m e .
An
u n d e r s t a n d i n g
o f
many p r o b l e m s
i n c l i n i c a l
r e s e a r c h
p r e s u p p o s e s
t h a t
i t
i s p o s s i b l e
t o
c o m -
m u n i c a t e
t h e
d e s i r e d i n f o r m a t i o n
f r o m p a t i e n t
t o
c l i n i c i a n i n a
way
a m e n a b l e t o
m e a s u r e m e n t .
A
w o r k i n g
p a r t y
o f
t h e
B r i t i s h A s s o c i a t i o n
d e f i n e d
m e a s u r e m e n t a s
t h e
a s s i g n m e n t
o f
n u m e r a l s t o
t h i n g s
s o
a s t o
r e p r e s e n t
f a c t s
a n d
c o n v e n t i o n s
a b o u t t h e m
S t e v e n s 1 9 4 6 ) .
F o r t h e
m e a s u r e m e n t
o f
f e e l i n g s ,
c o m m u n i c a t i o n
b a s e d o n
a
s i m p l e
v i s u a l
a n a l o g u e
s e e m s
a p p r o p r i a t e .
L i n e s ,
w i t h
t h e i r b o u n d a r i e s
c l e a r l y
d e f i n e d
a s t h e e x t r e m e s
o f t h e
f e e l i n g ,
s e r v e w e l l
f o r
m a r k i n g
H a y e s
P a t e r s o n 1 9 2 1 ) .
T h e
l i m i t a t i o n s
o f a n
a n a l o g u e
s y s t e m
a r e
no
more
t h a n t h o s e
t r u e
o f
w o r d s
F i g
1 ) ;
e v e n
s p e e c h
c o n t a i n s
a n
a s s u m p t i o n
t h a t
t h e
same
l a n g u a g e
i s
b e i n g
s p o k e n
i n o r d e r
t o c o m m u n i c a t e
i n f o r m a -
t i o n ,
t h o u g h
t h i s
a s s u m p t i o n m ay
b e
f a r
f r o m
t r u e . T h e
same w o r d c a n b e
u s e d w i t h
d i f f e r e n t
m e a n i n g s ,
a n d
n e e d
n o t
i m p l y
t h a t
p e o p l e
e x p e r i -
e n c e
t h e s a m e
f e e l i n g .
T h e same
amount o f
c h a n g e
m ay
t a k e
p l a c e ,
b u t
i n
o n l y
s o m e
p e o p l e
w i l l t h i s
a l t e r
a
c a t e g o r y t e r m ,
a n d
t h e n
o n l y
i f
t h e
c h a n g e
i s f r o m
a
c e r t a i n i n i t i a l v a l u e .
W i t h
v e r b a l
s c a l e s ,
i t i s
u n k n o w n w h e t h e r
t h e c a t e g o r y
s i z e s
o r
d i f f e r e n c e s
b e t w e e n
t w o
a d j o i n i n g
o n e s
a r e
t h e
s a m e . S t r i c t l y
s p e a k i n g ,
d i s c r e t e s c o r e s
a r e
n o t
a d d i t i v e ,
a n d
t h i s s h o u l d p r e c l u d e
c e r t a i n s e n s i -
t i v e s t a t i s t i c a l p r o c e d u r e s .
T h e r e i s a
t e n d e n c y
f o r
r e s o l u t i o n
t o
b e
l i m i t e d
s i n c e
c o m m o n l y o n l y
t h e
c e n t r a l f e w
c a t e g o r i e s
a r e
u s e d . S u c h
s c a l e s
a r e
i n a d e q u a t e
f o r e x a m i n a t i o n
o f
t h e e x a c t
a s s o c i a t i o n
t o a r e l a t e d
c o n c e p t ,
s u c h
a s
t h e
p h y s i c a l
m a g n i t u d e o f
a
s t i m u l u s .
C a t e g o r y
s c a l e s
f a i l
t o
g r a s p
n u a n c e s
o f
f e e l i n g .
T h e r e i s n o
c l a i m t h a t
t h e
u s e
o f
a n
a n a l o g u e
s c a l e
p e r m i t s
l i b e r a l
c o m p a r i s o n s ,
a s
t h e
t r a n s f e r
f u n c t i o n
i s u n k n o w n .
T h e
same
w o r d
u s e d
b y
d i f f e r e n t
p e o p l e n e e d n o t c o n v e y
t h a t
t h e y
e x p e r i -
e n c e t h e s a m e
f e e l i n g ,
n e i t h e r
d o e s
c o m p a r a b l e
p o s i t i o n i n g
o f m a r k s o n
l i n e s .
A
f e e l i n g
o f
t w i c e
t h e
i n t e n s i t y c a n n o t
b e
i n f e r r e d b y
a m a r k
g i v i n g
t w i c e t h e
s c o r e o f a n o t h e r .
T h e
i n t e r p r e t a t i o n
o f
m a r k s
o n
v i s u a l
a n a l o g u e s c a l e s
i s
g o v e r n e d b y
t h e r u l e s u n d e r
w h i c h
t h e y
a r e
m a d e ;
a s
l o n g
a s
p o s i t i o n s
o f m a r k s
a r e
r e f e r r e d
t o ,
s t a t e m e n t s
a p p r o p r i a t e t o
t h e m
c a n
b e
u s e d .
H o w e v e r ,
com-
D E P R E S S I O N
P e r s o n A
M
M o d e r a t e
S
N O R M A L
S U I C I D E
M O O D
P e r s o n
B
m
M o d e r a t e
C A T E G O R Y S C A L E :
O
A b s e n t
M i n i m a l
2 M i l d
3
M o d e r a t e
4 S e v e r e
5
E x t r e m e l y
s e v e r e
F i g
1
L i m i t a t i o n s
i n t h e
l o s e o f l a n g u a g e
f o r
t h e m e a s u r e m e n t
o f
a
f e e l i n g
1 7
9 8 9
7/23/2019 RC AITKEN
http://slidepdf.com/reader/full/rc-aitken 2/5
9 9 0 P r o c .
r o y . S o c .
M e d . V o l u m e 6 2 O c t o b e r 1 9 6 9
p a r i s o n s c a n b e a c h i e v e d w i t h g r e a t e r
s e n s i t i v i t y
t h a n
w i t h s e m a n t i c p h r a s e s , p a r t i c u l a r l y b e t w e e n
d i f f e r e n t o c c a s i o n s i n
t h e
s a m e
p e r s o n .
A n a l o g u e s
s h o u l d b e
v i s u a l r a t h e r
t h a n
v e r b a l
e q u i v a l e n t s ,
o t h e r w i s e
p r e f e r r e d d i g i t s
-
e . g .
0
o r
5
-
a p p e a r t o o o f t e n
Y e r k e s
U r b a n 1 9 0 6 ) .
T h i s
i s
a
co m m o n
f a i l i n g
o f e x a m i n a t i o n q u e s t i o n
m a r k i n g i n
n u m b e r s ;
i t
c a n
g i v e t h e i l l u s i o n t h a t
t h e
r e s o l u t i o n i s g r e a t e r t h a n
t a k e s p l a c e i n
p r a c t i c e .
F r e y d l i s t e d i n 1 9 2 3 many
a d v a n t a g e s
o f
g r a p h i c
r a t i n g , a n d
r e p or t e d s i m p l e
r u l e s
f o r
i t s u s e . L e t
m e
i l l u s t r a t e t h e a p p l i c a t i o n t o
t h e
m e a s u r e m e n t o f c e r t a i n f e e l i n g s , a n d i n
d o i n g
s o
d r a w a t t e n t i o n
t o a s p e c t s o f t h e
s t a t i s t i c a l
a n a l y s i s .
N o n - p a r a m e t r i c
S t a t i s t i c s
J u d g m e n t s
o n
d e s c r i p t i v e
m a t e r i a l :
T h i s
r e q u i r e s
c o m p a r i s o n
o f
c r e a t e d f e e l i n g
i n
t h e
o b s e r v e r .
I t
i s
t e d i o u s t o
r a n k
m o r e
t h a n
a h a n d f u l o f t e x t s ,
a n d i t i s i m p o s s i b l e t o d o s o
a t
o n e
r e a d i n g
i f
i n f o r m a t i o n
o n m o r e t h a n
o n e
i t e m o f
a s s e s s m e n t
i s
r e q u e s t e d s i m u l t a n e o u s l y . T h e u s e o f v i s u a l
a n a l o g u e
s c a l e s c a n o v e r c o m e
s o m e
o f t h e s e
d i f f i c u l t i e s ,
a n d b e
more
s e n s i t i v e t h a n t h e d i r e c t
a w a r d i n g
o f s c o r e s .
S c o r e s f r o m m a r k i n g s o n
l i n e s c a n b e
r a n k e d
a f t e r w a r d s ,
a n d
s o
b e a m e n -
a b l e
t o a
v a r i e t y
o f s t a t i s t i c a l
p r o c e d u r e s
S i e g e l
1 9 5 6 ) .
T h i s u s e
c a n b e
i l l u s t r a t e d b y
a n
e x p e r i m e n t
i n v e s t i g a t i n g
a s p e c t s
o f
a i r c r e w b e h a v i o u r
t h a t
m i g h t
i n f l u e n c e t h e
o c c u r r e n c e
o f
f l y i n g a c c i d e n t s
d u e t o p i l o t
e r r o r
A i t k e n
1 9 6 2 ) . S t r u c t u r e d i n t e r -
v i e w s w e r e c o nd u c t e d , d e si g ne d t o
e l i c i t
r e l e v a n t
t o p i c s ,
a n d t h e i r c o n t e n t
t r a n s c r i b e d
i n
t y p e s c r i p t .
H a v i n g
r e a d t h e s e i n
r a n d o m
o r d e r , j u d g e s
t h e n
m a r k e d
l i n e s t o
c o n v e y
t h e i r
a s s e s s m e n t
o f
t h e
d e g r e e
o f
r e l e v a n c e
o f c e r t a i n
t o p i c s
i n
e a c h
p i l o t s
c a s e .
By
c a l c u l a t i o n o f
K e n d a l l s c o -
e f f i c i e n t
o f
c o n c o r d a n c e , r e l i a b i l i t y
w a s f o u n d
t o
b e
h i g h l y
s i g n i f i c a n t
f o r
e a c h
t o p i c .
K r u s k a l -
W a l l i s
o n e - w a y
a n a l y s i s
o f
v a r i a n c e
w a s
u s e d
t o
a s s e s s
t h e
s i g n i f i c a n c e
o f
d i f f e r e n c e s
b e t w e e n
s u b -
g r o u p s
o f
p i l o t s ,
a n d
S p e a r m a n s r a n k - c o r r e l a t i o n
c o e f f i c i e n t
t o
a s s e s s a s s o c i a t i o n w i t h
o t h e r
s c o r e s .
P a r a m e t r i c
S t a t i s t i c s
A p p r o p r i a t e t r a n s f o r m a t i o n
t o a c h i e v e
n o r m a l
d i s t r i b u t i o n : T h e
u s e o f 1 0 0 mm
l i n e s w i t h
m e a s u r e m e n t t o
a
r e s o l u t i o n
o f
1
mm
i s
c o n v e n i -
e n t .
T h e
l i n e s c a n
b e p l a c e d
h o r i z o n t a l l y o n
a
p a g e ,
a n d i n
m y
e x p e r i e n c e
a r e
a c c e p t a b l e
i n
g e s t a l t .
M a r k i n g s
d i v i d i n g
l i n e s
i n t o
t w o p o r t i o n s g i v e a
m u l t i n o m i a l
d i s t r i b u t i o n
o f
t h e p r o p o r t i o n s ,
w h i c h a r e o f t e n s k e w t o
o n e o r
o t h e r e n d .
N e a r e r t o n o r m a l
f o r
a l l s u c h d i s t r i b u t i o n s
c a n b e
a c h i e v e d b y
t h e
a r c s i n t r a n s f o r m a t i o n
S n e d e c o r
C o c h r a n
1 9 6 7 ) .
T h i s
c a n
b e i l l u s t r a t e d
b y
a
s t u d y
w h e r e
9 0
f i g h t e r p i l o t s
w e r e a s k e d
t o
i n d i -
c a t e ho w a p p r e h e n s i v e t h e y
m i g h t
f e e l i n t e n
d e f i n e d s i t u a t i o n s A i t k e n 1 9 6 7 ) .
T h e y
w e r e
p r e s e n t e d
w i t h 1 0 0 mm l i n e s w i t h
t h e
e x t r e m e s
d e f i n e d
a s
m a x i m a l
r e l a x a t i o n
a n d m a x i m a l
p a n i c .
F i g
2
g i v e s
t h e
f r e q u e n c y
d i s t r i b u t i o n s
f r o m
t h r e e
e x a m p l e s ;
i t
i l l u s t r a t e s
t h e
d i v e r s i t y
o f
s k e w n e s s f o r t h e
r a w s c o r e s ,
a n d t h e
i m p r o v e m e n t
t o w a r d n o r m a l i t y b y
a r c s i n t r a n s f o r m a t i o n .
I n c i d e n t a l l y , t h e mean c o e f f i c i e n t o f
v a r i a t i o n
f o r
t h e
s c o r e s i n t e n d i f f e r e n t
s i t u a t i o n s w a s r e d u c e d
b y t h i s
t r a n s f o r m a t i o n
f r o m
0 - 6 5
t o 0 - 4 3 .
A n a l y s i s
o f
v a r i a n c e
a n d
c o n v a r i a n c e : T h e s c o r e s
f r o m v i s u a l
a n a l o g u e
s c a l e s
a r e
i n
a f o r m w h i c h
i s
i d e a l
f o r e x a m i n i n g t h e s i g n i f i c a n c e o f d i f f e r e n c e s
i n
d i s t r i b u t i o n s .
I n
a
c l i n i c a l t r i a l
o f
t w o h y p n o t i c
d r u g s a n d a
p l a c e b o ,
t h e
q u a l i t y
o f
s l e e p
w a s
a s s e s s e d w i t h a v i s u a l
a n a l o g u e
s c a l e
A i t k e n
e t a l .
1 9 6 5 ) ;
s i g n i f i c a n t
d i f f e r e n c e s
b e t w e e n
t h e
d r u g s a n d
t h e
p l a c e b o
w e r e d e m on s t r at e d .
S i m i l a r
d i s c r i m i n a t i o n
w a s
a p p a r e n t
a s
r e g a r d s
s l e e p
d u r at i o n e s t i m at e d
b y
n u r s e s .
T h o u g h o b j e c t i v e
m e a s u r e s o f
t h e e f f e c t s
o f
h y pn o t i c s c a n
b e m a d e
a n d
c o n c l u s i o n s
d r a w n
a s
t o t h e i r r e l a t i v e
e f f i c a c y ,
t h e
c a r d i n a l
d i s c r i m i n a -
t o r
i s t h e p a t i e n t s
s u b j e c t i v e e x p e r i e n c e .
A t t i t u d e t o c o n d i t i o n s
i n
t h e e n v i r o n m e n t
c a n
b e d e t e r m i n e d
v e r y
s i m p l y
b y u s i n g
v i s u a l a n a -
l o g u e
s c a l e s . A i t k e n e t
a l .
1 9 6 3 )
a s k e d
s u b j e c t s
how much
t h e y
p r e f e r r e d
a
s e l e c t i o n
o f f i v e
f r e q u e n c i e s
o f
f l a s h i n g
l i g h t s ;
t h e s e
w e r e
p r e -
A P P R E H E N S I O N
D I S O R I E N T A T I O N :
2 0
G r a d e
m
x - - < x v
1 0
2 0
NUMBER
O F 1 0
PILOTS
mm .
0
i N
3 6
5 4
7 2
9 0
SCORE
A r c s i n
x - - - x
F i g
2
H i s t o g r a m s o f
t h e
f r e q u i e n c y
d i s t r i b u t i o n s
o f
s c o r e s
o n
a p p r e h e n s i o n ,
b o t h
r a w
a n d
a r c s i n
t r a n s f o r m e d
1 8
7/23/2019 RC AITKEN
http://slidepdf.com/reader/full/rc-aitken 3/5
S e c t i o n o f
M e a s u r e m e n t i n
M e d i c i n e
0 o
CONDUCTANCE
CHANGE
-Log
micromhos
F r e q u e n c y
Symbol
-0.06
1 . 0 0
1 . 3 3
1 . 6 7
04007
2.00
0008
-0.010
-U'4
- V
3 -
r - u
u
+ c O r
P R E F E R E N C E
SCORE
+0 2
.0 . 0 4
F i g
3 T h e
r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n a t t i t u d e p o s i t i v e s c o r e
r e p r e s e n t s
p r e f e r e n c e )
a n d c h a n g e i n s k i n c o n d u c t a n c e
w h e n
1 0
s u b j e c t s
w e r e
e x p o s e d
t o
f i v e
f r e q u e n c i e s
o f
f l a s h i n g
l i g h t
y= - 0 0 0 7 2 x - 0 - 0 0 8 1 ;
P = 0 - 0 5 )
s e n t e d
i n
p a i r s ,
a l i n e b e i n g
p a r t i t i o n e d t o
c o nv e y
s t r e n g t h o f j u d g m e n t M e t f e s se l 1 9 47 ) ; t h e
s c o r e s
w e r e a m e n a b l e t o
a s e n s i t i v e a n a l y s i s S c h e f f e
1 9 5 2 ) w h i c h gave a
c l e a r a n s w e r on
t h e
m o s t
pr e -
f e r r e d
f r e q u e n c y range.
T h o s e a t t i t u d e s c o u l d
b e
c o m p a r e d w i t h
c o n c l u s i o n s o b t a i n e d f r o m exam-
i n a t i o n o f
a
p h y s i o l o g i c a l i n d i c a n t
o f
a r o u s a l
F i g 3 ) .
I n
a n o t h e r
e x p e r i m e n t , s u b j e c t i v e a p p r e c i a t i o n
o f
a l e r t n e s s was a s s e s s e d , a n d s h o w n
t o b e i n -
c r e a s e d
b y p e r f o r m a n c e
o f
a
t a s k o r
e x p o s u r e
t o
i r r e l e v a n t d i s t r a c t i o n A i t k e n
G e d y e 1 9 6 8 ) .
T h e
e x p e r i m e n t
was c o n d u c t e d
t o t e s t t h e
h y p o -
t h e s i s t h a t
t i m e
p e r c e p t i o n was
d e p e n d e n t on
a r o u s a l
l e v e l . T h e
a l e r t n e s s
score
was
u s e d f o r
t h e
a d j u s t m e n t ;
b u t
as
i t a c c o u n t e d
f o r o n l y a
n e g l i g i b l e
p a r t o f
t h e v a r i a n c e , no
s u p p o r t was
p r o v i d e d f o r t h e
h y p o t h e s i s .
I n e a c h o f t h e s e
t h r e e e x a m p l e s
measurement
o f
f e e l i n g s
a b o u t
s l e e p , p r e f e r e n c e
a n d
a l e r t n e s s
ans we rs w er e
p r o v i d e d t o p r a c t i c a l
q u e s t i o n s .
A l s o
t h e v ar i a n c es a t t r i b u t a b l e t o o t h e r
e f f e c t s
s u c h
as
o r d e r o f
s t i m u l u s p r e s e n t a t i o n
a n d
t h e i r
i n t e r a c t i o n s w e r e
r e m o v e d
i n t h e
a n a l y s i s . T h e
scor es
f u l f i l l e d t h e necessary r e q u i r e m e n t s f o r
a n a l y s i s o f
v a r i a n c e
h o m o g e n e o u s
a n d
i n d e -
p e n d e n t v a r i a n c e ,
n o r m a l
d i s t r i b u t i o n ,
a n d
s u f f i c i e n t
r e s o l u t i o n i n
measurement t o
p r o v i d e
c o n t i n u o u s
r a t h e r t h a n
d i s c r e t e
s c o r e s ,
s o a l l o w -
i n g
t h e
e f f e c t o f
f a c t o r s
t o b e
u n i f o r m l y a d d i t i v e .
C a l c u l a t i o n o f
r e g r e s s i o n a n d c o r r e l a t i o n : L i t t l e
ca n
b e
g a i n e d
f r o m c a l c u l a t i o n o f c o r r e l a t i o n
b e t w e e n
t w o
s e t s o f v i s u a l
a n a l o g u e d a t a
f o r t h e
same
s u b j e c t s as i t
w i l l
b e
unknown
ho w
m uch
i t
r e f l e c t s
o n l y t h e s u b j e c t s
s e t t o
c o m m u n i c a t e
h i s f e e l i n g s . T h e
scor es f r o m v i s u a l
a n a l o g u e
s c a l e s , p a r t i c u l a r l y
i f
m ul t i p l e r e ad i ng s are o b -
t a i n e d
f r o m
e a c h
s u b j e c t ,
a r e
more s u i t a b l e f o r
e x a m i n i n g r e l a t i o n s h i p s t o o t h e r o b s e r v at i o n s
o r
c o n d i t i o n s .
I n
t h e
e x p e r i m e n t j u s t
m e n t i o n e d
o n
a l e r t n e s s ,
t h e
s c o r e s
w e r e
f o u n d
t o b e r e l a t e d
i n
r e c t i l i n e a r
f a s h i o n t o
c h a n g e
i n
s k i n
c o n d u c t a n c e ,
a n d i n
a n
i n t e r e s t i n g
w a y . E x t r a p o la t i o n
o f
t h e
r e g r e s s i o n
s h o w e d
t h a t t h e
c e n t r e
o f
t h e l i n e
-
n o r m a l
a l e r t -
n e s s
-
c o r r e s p o n d e d
a l m o s t
e x a c t l y
t o
no
c h a n g e
i n s k i n
c o n d u c t a n c e ;
a n d
t h e e n d
d e n o t i n g
m a x i m a l
r e l a x a t i o n
t o
t h e s a m e r a t e
o f
d e c r e a s e
i n s k i n c o n d u c t a n c e
f o u n d
i n
m o n k e y s
when
t h e y
a r e
f a l l i n g
a s l e e p
R i c h t e r 1 9 2 9 ) .
I n
t h e e x p e r i m e n t
t o d e t e r m i n e
a t t i t u d e
t o
f r e -
q u e n c y
o f
f l a s h i n g l i g h t ,
t h o s e
f r e q u e n c i e s
m o s t
p r e f e r r e d
c o r r e s p o n d e d
t o
t h o s e w h e r e
a
g r e a t e r
f a l l
i n
s k i n
c o n d u c t a n c e
was
m e a s u r e d , i n d i c a t i n g
s u b j e c t s
w e r e
l e s s
a r o u s e d
F i g 3 ) .
I n
t h e
c l i n i c a l
t r i a l
o f
h y p n o t i c s ,
t h e
p r o d u c t -
moment c o r r e l a t i o n
c o e f f i c i e n t b e t w e e n
s u b j e c t i v e
r a t i n g
o n
q u a l i t y
o f
s l e e p
a n d
n u r s e s o b s e r v a t i o n
o f
d u r a t i o n
was 0 - 7 1
P=0
0 0 1 ) .
T h e r e was
a l s o a
s i g n i f i c a n t
c o r r e l a t i o n
w i t h
a g e - 0
5 7 :
P = 0 - 0 2 5 )
-
t h e
o l d e r
t h e
p a t i e n t
t h e l e s s
w e l l
h e
r e p o r t e d
h e
h a d s l e p t . McGhie
R u s s e l l
1 9 6 2 )
n o t e d
a
s i m i l a r
o b s e r v a t i o n .
G o o d c o r r e l a t i o n
b e t w e e n
p a t i e n t
a n d o b s e r v e r
w a s a l s o
n o t e d
i n a
c l i n i c a l
t r i a l
o f
p o l d i n e
i n
t h e
t r e a t m e n t
o f
d y s p e p s i a .
T h e a c t i v e
d r u g
u n -
d o u b t e d l y
r e d u c e d
g a s t r i c a c i d i t y
H u n t
W a l e s
1 9 6 6 ) ,
b u t
symptom
r e d u c t i o n
w a s
n o
g r e a t e r
t h a n
d u r i ng p l a c e b o
t r e a t m e n t .
T h e
d o c t o r s
h a d
m a r k e d
l i n e s
i n d e p e n d e n t l y
a f t e r
c l i n i c a l
i n t e r -
v i e w a n d t h e i r s c o r e s
c o r r e l a t e d
h i g h l y
w i t h
t h o s e
o b t a i n e d
f r o m t h e
p a t i e n t s
r = 0 - 5 9 :
P = 0
0 0 1 ) .
L e t u s
l o o k
i n m o r e d e t a i l a t two
e x p e r i m e n t s
i n
w h i c h
a
r e s i s t a n c e
t o b r e a t h i n g
w a s
a p p l i e d
i n
a n
e x t e r n a l a i r w a y ,
a n d
s u b j e c t i v e
s e n s a t i o n s
n o t e d
A i t k e n
1 9 6 5 ) .
I n
t h e f i r s t ,
t h e
a p p a r a t u s
w a s
r a t h e r c r u d e .
F i v e
s u b j e c t s b r e a t h e d
t h r o u g h
n i n e
v a l v e s
w i t h
known
p r e s s u r e / f l o w
c h a r a c t e r i s t i c s w i t h
n o m i n a l
v a l u e s
b e t w e e n 0
2 5
a n d
4 i n
0 6 - 1 0 c m )
o f
w a t e r
r e s i s t a n c e ;
t h e
a p p a r a t u s
i t s e l f
h a d
a
p r e s s u r e
d r o p
o f
a b o u t
0 2 5 i n
0 - 6 c m ) .
I n
t h e
s e c o n d
e x p e r i m e n t ,
t h e
a p p a r a t u s
was
more
s o p h i s t i -
c a t e d .
E i g h t
o t h e r
s u b j e c t s p a r t i c i p a t e d ,
a n d
o n l y
f o u r
v a l v e s
w e r e u s e d . T h e o r d e r s o f
p r e s e n t a t i o n
w e r e s e l e c t e d f r o m f a c t o r i a l
d e s i g n s .
T h e
s u b j e c t s
c o n v e y e d
t h e i r a s s e s s m e n t s on
1 0 0 mm
l i n e s ,
t h e
l e f t
e n d d e f i n e d a s d e t e c t i o n o f
t h e t h r e s h o l d
a n d
t h e
r i g h t
e n d
c o r r e s p o n d i n g
t o
a s p h y x i a
F i g
4 ) .
T h e
r e s u l t s
f o r
t h e
t w o
e x p e r i m e n t s
w e r e
n o t a b l y
s i m i l a r .
R e c t i l i n e a r
r e l a t i o n s h i p s
w e r e
r e v e a l e d t o
t h e
l o g a r i t h m
o f
t h e
p r e s s u r e
d r o p
i n t e r p o s e d ,
s o
c o n f i r m i n g
t h e
a p p l i c a t i o n
o f
t h e
F e c h n e r l a w
t o t h i s
m o d a l i t y .
E x t r a p o l a t i o n o f
t h e
r e g r e s s i o n
e q u a t i o n s u g g e s t e d a s i m i l a r
t h r e s h o l d , b e i n g
0 - 2 6
i n
0 - 6
c m )
o f
w a t e r
i n t h e
-I--I-I-
1 9
9 9 1
_ f ) - A _r Y
> 0
_> f Vq
7/23/2019 RC AITKEN
http://slidepdf.com/reader/full/rc-aitken 4/5
9 9 2
P r o c . r o y .
S o c . M e d .
V o l u m e
6 2
O c t o b e r 1 9 6 9
/
C ,
/
/
0 . 2 5
1 . 0 0 4 - 2 5
a ) P r e l i m i n a r y e x p e r i m e
e n t : x I
+ 0 . 2 5 i n . o f
w a t e r . h
M a i n
e x p e r i m e n t : x
i n
o f
w a t e r .
I N S P I R A T O R Y R E S I S T A N C E
w h e r e
x
- v a l u e o f v a l v e a d d e d
F i g
4
R e l a t i o n s h i p s
b e t w e e n r e s i s t a n c e a p p l i e d
t o
b r e a t h i n g
a n d i t s s u b j e c t i v e
a p p r e c i a t i o n .
E a c h
p o i n t
r e p r e s e n t s
t h e
m e a n
s c o r e
o b t a i n e d
f r o m
a )
S
s u b j e c t s
o n t w o
o c c a s i o n s ,
b )
8
s u b j e c t s .
T h e
l i n e s
r e p r e s e n t
t h e r e g r e s s i o n
e q u a t i o n s
w i t h t h e i r
9 5
c o n f i d e n c e
l i m i t s :
a ) y = 0 - 6 6 l o g x + 0 - 2 5 ) + 0 - 3 1 . 0
30);P=0
0 0 1 .
b ) y = 0
5 8 l o g x + 0 - 3 4 ± 0
47);P=0
0 0 1
s e c o n d
e x p e r i m e n t .
T h i s r e s u l t
i s
v i r t u a l l y
i d e n t i c a l
t o t h a t f o u n d b y B e n n e t t
e t a l . 1 9 6 2 )
a f t e r
a n
e x p e r i m e n t
u s i n g
a
q u i t e
d i f f e r e n t m e t h o d
o f a s s e s s m e n t .
A p p r o p r i a t e
R e s o l u t i o n i n M e a s u r e m e n t
When
o r i g i n a l l y
d e s c r i b i n g
t h e
a d v a n t a g e s o f
g r a p h i c
r a t i n g ,
F r e y d 1 9 2 3 )
w r o t e : T h e
f i n e n e s s
o f t h e
s c o r i n g
m e t h o d
m ay
b e a l t e r e d a t
w i l l ,
y i e l d i n g
s c o r e s
o f
f r o m
1
t o 5
a n d
f r o m
1
t o
1 0 0 .
C r i t i c s
s a y
t h a t f i n e r e s o l u t i o n i s n o t p e r m i t t e d
b e c a u s e
i t
e x c e e d s t h e d i s c r i m i n a t o r y p o w e r
o f
t h e r a t e r b o t h t o
a p p r e c i a t e
h i s f e e l i n g ,
a n d t o
c o n v e y
i t
w i t h
t h i s
t y p e
o f
p e r c e p t u a l / m o t o r t a s k .
R e c e n t r e s e a r c h e r s
o n a n x i e t y
h a v e u s e d o n l y
a
r e s o l u t i o n
o f
i n 1 0
p a r t s
L a d e r Wing
1 9 6 6 ,
B l a c k 1 9 6 6 ,
K e l l n e r
S h e f f i e l d 1 9 6 8 ) .
I
d o
n o t a c c e p t t h i s a r g u m e n t . Any
e x c e s s i v e
r e s o l u t i o n c a n o n l y b e
a s s i g n e d t o r e s i d u a l e r r o r
v a r i a n c e , a n d s o c a n n o t
b i a s
a n y c o n c l u s i o n .
I f
i t i s
b e y o n d t h e
a p p r e c i a t i o n
o f
t h e
r a t e r o r
b e y o n d
h i s
c a p a b i l i t y
t o
c o n v e y
i t ,
p o s i t i o n i n g
o f
t h e mark c a n n o t
o c c u r
o t h e r t h a n
a t
r a n d o m ,
a n d
i t i s a g a i n s t t h i s t h a t a n y n u l l
h y p o t h e s i s
w i l l b e
t e s t e d .
R e s o l u t i o n o f
m e a s u r e m e n t
o f a 1 0 0 mm l i n e
t o
t h e
n e a r e s t
m i l l i m e t r e i s
b o t h
c o n v e n i e n t a n d
a p p r o p r i a t e
s i n c e
o n e
p a r t
i n
a h u n d r e d i s s u f f i c i -
e n t l y
s e n s i t i v e
a n d c a n
b e
t r a n s f o r m e d e a s i l y
f r o m m u l t i n o m i a l t o n e a r - n o r m a l
d i s t r i b u t i o n .
P e o p l e
s e e m
t o l i k e u s i n g
t h i s s o r t
o f s c a l e a n d
r e a d i l y
u n d e r s t a n d i t s r e q u i r e m e n t s :
I t
i s
n o t
a
c o n s t a n t s o u r c e
o f
v e x a t i o n
t o t h e c o n s c i e n t i o u s
r a t e r when h e
f i n d s h i s
j u d g m e n t s f a l l i n g
b e t w e e n
t h e
d e f i n e d
p o i n t s
C h a m p n e y
1 9 4 1 ) .
I t
t a k e s
o n l y
s e c o n d s
t o o b t a i n
a
s c o r e ,
a n d
i m p o s e s
no
i n c o n v e n i e n c e .
R e l i a b i l i t y
a n d V a l i d i t y
E a r l y r e s e a r c h q u o t e d
b y F r e y d 1 9 2 3 )
i n d i c a t e d
h i g h
r e l i a b i l i t y , a s s h o w n
b y
c l o s e
r e l a t i o n s h i p
b e t w e e n r a t i n g s b y
d i f f e r e n t j u d g e s .
G o o d
r e l i a b i l i t y
h a s b e e n c o n f i r m e d
w i t h u p - t o - d a t e
m e t h o d s
i n
t h e
a s s e s s m e n t
o f
s u c h a
f e e l i n g
a s
w e l l - b e i n g
C l a r k
S p e a r
1 9 6 4 ) .
I
h a v e a l w ay s
o b s e r v e d c o n s i s t e n c y
u s i n g
t h i s
m e t h o d .
F o r
e x a m p l e , t h e
t w o e x p e ri m e n t s
o n
a s s e s s m e n t
o f
d e g r e e o f
a s p h y x i a
g a v e
c o m p a r a b l e
r e s u l t s .
I n
t h e
f i r s t
e x p e r i m e n t
s u b j e c t s
w e r e
t e s t e d
o n t w o
o c c a s i o n s ;
r e p l i c a t e s
a c c o u n t e d
f o r
a
n e g l i g i b l e p a r t
o f t h e
o b s e r v e d v a r i a n c e .
T h e r e
w e r e n o
s i g n i f i c a n t
e f f e c t s
d u e t o
t h e
o r d e r
o f
p r e s e n t a t i o n
i n
e i t h e r o f
t h e
t w o
e x p e r i m e n t s .
F e e l i n g s
a r e s u b j e c t i v e p h e n o m e n a ,
b e y o n d
a b s o l u t e
a n a l y s i s .
No
f i n a l
j u d g m e n t
o f
v a l i d i t y
c a n
e v e r b e
g i v e n
-
v a l i d i t y
c a n
o n l y
b e
r e l a t i v e
a n d e x a m i n e d b y e m p i r i c a l c o m p a r i s o n .
C r a i k
1 9 4 3 )
p oi n t e d o u t
t h a t u s e o f
l a n g u a g e
i t s e l f
i s
b a s e d o n
t h e
p r i n c i p l e
t h a t
a n y s y m b o l i s m
w h i c h
w o r k s
h a s
o b j e c t i v e
v a l i d i t y .
V a l i d i t y
c a n b e
j u d g e d
b y t e s t i n g
p r e d i c t i v e ,
c o n c u r r e n t
o r
c o n -
t e n t
v a l u e .
C o n s t r u c t
v a l i d a t i o n
c a n
o n l y
b e
e s t a b l i s h e d
t h r o u g h
a
l o n g - c o n t i n u e d
i n t e r p l a y
b e t w e e n
o b s e r v a t i o n ,
r e a s o n i n g
a n d
i m a g i n a t i o n
C r o n b a c h
1 9 6 0 ) .
I
b e l i e v e
t h a
t
r e s u l t s
o b t a i n e d
o n t h e
m e a s u r e m e n t
o f
f e e l i n g s
u s i n g
v i s u a l
a n a l o g u e
s c a l e s
j u s t i f y
a w a r d o f t h i s
c r i t e r i o n .
O n l y
t i m e w i l l
t e l l
w h e t h e r
t h i s
t e c h n i q u e
i s
a t
a
g r o w i n g
e d g e
o f
t h e c l i n i c a l
s c i e n c e
o f m e a s u r e -
m e n t
o f
f e e l i n g s .
T h e
i n t r i g u i n g q u e s t i o n
i s
w h y
i t h a s
r e m a i n e d
s o much
i n
t h e
b a c k g r o u n d
i n i t s
f i r s t h a l f
c e n t u r y
o f
u s e .
A c k n o w l e d g m e n t s :
A p p r e c i a t i o n
i s
e x p r e s s e d
t o
many c o l l e a g u e s
w ho h a v e
e n c o u r a g e d
t h e
2 0
7/23/2019 RC AITKEN
http://slidepdf.com/reader/full/rc-aitken 5/5
2 1
S e c t i o n o f
M e a s u r e m e n t
i n
M e d i c i n e
9 9 3
a u t h o r t o
t h i n k
a b o u t
t h e
m e a s u r e m e n t o f
f e e l -
i n g s , a n d
who
h a v e
c o l l a b o r a t e d i n
e n q u i r i e s .
REFERENCES
A i t k e n
R C
B
1 9 6 2 ) A i r
M i n i s t r y ,
London:
FPRC Memo
1 9 2
1 9 6 5 )
MD T h e s i s , Glasgow
1 9 6 7 )
P r o c e e d i n g s
o f
t h e
I n t e r n a t i o n a l
Symposium
o f
M i l i t a r y
P s y c h o s o m a t i c
M e d i c i n e .
S o c i e t a
I t a l i a n a
d i
M e d i c i n a
P s i c o s o m a t i c a ,
R o m e ;
p
8 1
A i t k e n
R C B ,
F e r r e s
H
M G e d y e J
L
1 9 6 3 )
A e r o s p a c e Med.
3 4,
3 0 2
A i t k e n
R C
B G e d y e J
L 1 9 6 8 ) B r i t .
J .
P s y c h o l . 5 9 , 2 5 3
A i t k e n
R
C
B ,
S o u t h w e l l N
W i l m s h u r s t
C C
1 9 6 5 )
C l i n . T r i a l s J .
L o n d . )
2 ,
6 5
B e n n e t t E D , J a y s o n M I
V ,
R u b i n s t e i n
D
C a m p b e l l
E
J M
1 9 6 2 )
C l i n .
S c i .
2 3 ,
1 5 5
B l a c k A
A 1 9 6 6 )
B r i t . J . P s y c h i a t .
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C h a m p n e y H 1 9 4 1 )
C h i l d D e v e l o p . 1 2 , 1 3 1
C l a r k
P R F
S p e a r F
G
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C r a i k
K
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1 9 4 3 )
Th e
N a t u r e
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J
1 9 6 0 )
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T e s t i n g .
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Ne w Y o r k ;
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F r e y d M
1 9 2 3 ) J .
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H
J
P a t e r s o n
D
G 1 9 2 1 )
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9 8
Hunt J
N
W a l e s
R C 1 9 6 6 ) B r i t .
m e d . J . i i , 1 3
K e l l n e r R
S h e f f i e l d
B
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1 9 6 8 )
B r i t . J .
P s y c h i a t .
1 1 4 ,
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L a d e r
M H
Wing
L
1 9 6 6 )
P h y s i o l o g i c a l M e a s u r e s , S e d a t i v e
D r u g s and
Morbid A n x i e t y . London;
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9 9
M c G h i e A
R u s s e U S
M 1 9 6 2 ) J .
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M e t f e s s e l M
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J .
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C
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N e u r o l .
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2 1 ,
3 6 3
S c h 6 f f d
H
1 9 5 2 J . A m e r . s t a t i s t
A s s
4 7 ,
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S i e g e l
S
1 9 5 6 )
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S t a t i s t i c s
f o r
t h e
B e h a v i o u r a l
S c i e n c e s .
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S n e d e c o r
G
W
C o c h r a n WG
1 9 6 7 ) S t a t i s t i c a l
M e t h o d s .
6 t h
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A m e s ,
I o w a ; p
3 2 7
S t e v e n s S S
1 9 4 6 ) S e i e n c e 1 0 3 ,
6 7 7
Y e r k e s R M
U r b a n
FM
1 90 6) H a r v . p s y c h o l .
S t u d .
2 ,
4 0 6
Dr
A
K
Z e a l l e y
a n d
Dr
R C B A i t k e n
U n i v e r s i t y
D e p a r t m e n t
o f P s y c h i a t r y ,
R o y a l
E d i n b u r g h
H o s p i t a l ,
E d i n b u r g h )
M e a s u r e m e n t o f Mood
S i n c e a
p e r s o n s
f e e l i n g s
a r e , b y
t h e i r
v e r y n a t u r e ,
i n a c c e s s i b l e t o
o b j e c t i v e
s c r u t i n y , i t
f o l l o w s
t h a t
m e a s u r e m e n t o f
m o o d
d e p e n d s
t o a
l a r g e
e x t e n t
u p o n c o m m u n i c a t i o n
b y
t h e
s u b j e c t
t o
t h e
o b s e r v e r . Wh en
m o o d
l i e s
b e y o n d
a n
a r b i t r a r y
l i m i t
o f
n o r m a l i t y ,
i l l n e s s
h a s
s u p e r v e n e d ;
d i a g n o s i s
i s t h e n a
m a t t e r
o f
o p i n i o n ,
b a s e d on
c l i n i c a l
e x p e r i e n c e .
H a v i n g
d i a g n o s e d
a n
a n o m a l y
o f
m o o d
-
b e
i t
d e p r e s s i o n ,
e u p h o r i a
o r
o t h e r
-
i t i s
t h e n
d e s i r a b l e t o
q u a n t i f y t h a t
c o n d i t i o n ;
t h i s
w i l l
a l l o w o b s e r v a t i o n o f
i n t r a s u b j e c t
c h a n g e s ,
e s p e c i a l l y
a s
a r e s u l t o f
t r e a t m e n t ,
a n d
a l s o
i n t e r s u b j e c t
c o m p a r i s o n s .
H e n c e t h e r e h a s
b e e n
i n t e r e s t ,
p a r t i c u l a r l y
i n
r e c e n t
y e a r s ,
t o
d e v e l o p r a t i n g
s c a l e s
o f
m o o d ;
s o
f a r ,
t h e r e a r e
two
m a i n
t y p e s
-
s e l f - r a t i n g o r
s e l f - d e s c r i p t i o n ) B e c k
e t a l .
1 9 6 1 ,
L u b i n
1 9 6 5 ,
S h a p i r o
1 9 6 1 ,
Z u n g
1 9 6 5 )
a n d
o b s e r v e r - r a t i n g
H a m i l t o n
1 9 6 0 , 1 9 6 7 ,
M e d i c a l R e s e a r c h
C o u n c i l
1 9 6 5 ) . T h e
f o r m e r a v o i d
p r o f e s s i o n a l
p r e c o n c e p -
t i o n
a n d
p r e j u d i c e ,
b u t
r e q u i r e
b o t h
c o - o p e r a t i o n
a n d
a
d e g r e e
o f v e r b a l
s o p h i s t i c a t i o n
o n
t h e
p a t i e n t s
p a r t .
T h e
o t h e r
t y p e
r e l i e s
e n t i r e l y
o n
t h e c l i n i c a l
e x p e r i e n c e
a n d s k i l l
o f t h e
s t a f f
r a t e r .
I n t h i s
c o u n t r y ,
t h e r a t i n g s c a l e
i n t r o d u c e d
b y
H a m i l t o n
1 9 6 0 ) i s
w i d e l y
u s e d .
I t
e x e m p l i f i e s
a t t e m p t s
t o
i d e n t i f y c o m p o n e n t s
o f
i l l n e s s
s y n d r o m e s b y
f a c t o r
a n a l y s i s
o f
c l i n i c a l
r a t i n g s
F r i e d m a n
e t a l .
1 9 6 3 , K i l o h
G a r s i d e
1 9 6 3 ,
O v e r a l l 1 9 6 3 ) :
s e v e n t e e n
s u c h
c o m p o n e n t s
a r e
r a t e d
o n
e i t h e r
t h r e e -
o r
f i v e - p o i n t
s c a l e s , p r e -
f e r a b l y
b y t w o
e x p e r i e n c e d
r a t e r s
w o r k i n g
i n d e -
p e n d e n t l y
a t t h e s a m e
i n t e r v i e w .
T h e
p r o c e d u r e
m ay
t a k e h a l f - a n - h o u r ,
a n d i s
u n s u i t a b l e
f o r
u s e
o f t e n e r
t h a n
o n c e a
w e e k .
I n a r e c e n t
r e p o r t
t o t h e
M e d i c a l
R e s e a r c h
C o u n c i l 1 9 6 5 ) b y
i t s C l i n i c a l P s y c h i a t r y
Com-
m i t t e e
o n
t h e t r e a t m e n t
o f d e p r e s s i v e
i l l n e s s ,
a s s e s s m e n t
w a s c a r r i e d
o u t
u s i n g
i t e m s
t a k e n
f r o m
t h e
H a m i l t o n
s c a l e ;
h o w e v e r , t h e
m o s t
i m p o r t a n t
c o n c l u s i o n
w a s
b a s e d o n
o v e r a l l
r a t i n g s
o f
d e p r e s s i o n
b y
t h e
p s y c h i a t r i s t s
o n a
s i m p l e
f i v e - p o i n t
s c a l e .
I t
c a n
b e
a s s u m e d
w i t h
j u s t i f i c a t i o n
t h a t t h i s m e t h o d
o f a s s e s s m e n t
w a s
t h e
o n e r e g a r d e d
a s
m o s t
a p p r o p r i a t e
b y
l e a d i n g
B r i t i s h p s y c h i a t r i c
o p i n i o n ; a n d
a c c o r d i n g l y
s i m i l a r r a t i n g s
w e r e
made e a c h
w e e k
i n
t h e
s t u d i e s
no w t o
b e
m e n t i o n e d ,
i n
p a r a l l e l
w i t h
p a t i e n t
s e l f - r a t i n g s
t w i c e
d a i l y u s i n g
a v i s u a l
a n a l o g u e s c a l e A i t k e n
1 9 6 9 ) . T h i s s c a l e
p r o v i d e s
t h e
p a t i e n t
w i t h a l a n g u a g e
b y w h i c h
t o
c o m -
m u n i c a t e
h i s
f e e l i n g s
f r e q u e n t l y ;
i t s s c o r e s
a r e
a m e n a b l e
t o
p a r a m e t r i c
s t a t i s t i c s ,
a l l o w i n g
p r e -
c i s e
e x a m i n a t i o n
o f
t h e
s i g n i f i c a n c e
o f
a n y
d i f f e r e n c e s .
C l i n i c a l
S t u d i e s o f
a
V i s u a l
A n a l o g u e
S c a l e
i n
D e p r e s s i v e
I l l n e s s
I n
t h e
f i r s t
i n s t a n c e
w e
e x a m i n e d
a
b r o a d s e l e c -
t i o n
o f d e p r e s s e d p a t i e n t s
a d m i t t e d
t o t h e
R o y a l
E d i n b u r g h
H o s p i t a l ; e a c h
p a t i e n t
w a s
a s k e d t o
m a r k a h o r i z o n t a l
1 0 0
mm
l i n e ,
t h e
e n d s o f w h i c h
r e p r e s e n t e d
n o r m a l
m o o d
a n d t h e
e x t r e m e o f
d e p r e s s i o n
r e s p e c t i v e l y .
C o m p l e t i o n
o f
a f r e s h
r e c o r d i n g
s l i p
a t
1 2 - h o u r l y
i n t e r v a l s
m o r n i n g
a n d
e v e n i n g )
t h r o u g h o u t
t h e i r s t a y
i n
h o s p i t a l w a s
e a s i l y
a c h i e v e d
b y
a r r a n g i n g
f o r
t h e
n u r s e
t o
h a n d t h e s l i p
t o t h e
p a t i e n t
a t m e d i c i n e
r o u n d
t i m e s : i t
w a s
c o l l e c t e d
f o r t h w i t h , a s
o n l y
s e c o n d s
w e r e
r e q u i r e d
t o m a r k
i t . No p a t i e n t
f a i l e d t o
g r a s p
t h e
a n a l o g u e c o n c e p t
o f
t h e
l i n e .
T h i s t e c h n i q u e a l l o w e d f r e q u e n t
e s t i m a t i o n
o f
t h e p a t i e n t s
f e e l i n g
s t a t e
w i t h m i n i m a l
i n c o n -
v e n i e n c e
t o
h i m s e l f
a n d t o s t a f f ,
a n d
w i t h l i k e l i -
h o o d
o f e a r l y d e t e c t i o n
o f
c h a n g e
i n c o n d i t i o n ,
a n d s u b s e q u e n t
a n a l y s i s
o f
i t s
s i g n i f i c a n c e .
I n
c o m p a r i s o n
w i t h
a l l t h e d e p r e s s i o n - r a t i n g
t e c h -
n i q u e s
d e s c r i b e d
e a r l i e r ,
t h i s
m e t h o d
h a s
t h e
a d v a n t a g e
o f
n o t a s k i n g
t h e p a t i e n t
t o
r e v i e w
h i s
e m o t i o n a l
s t a t u s u n d e r n u m e r o u s
-
a n d
o f t e n