refarat omsk
TRANSCRIPT
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
1/24
REFARAT OMSK
PUTRI AJENG A.L. 05-039
LUH PUTU WIDHIA K. 05-040
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
2/24
ANATOMI TELINGA
Telinga luar:- Daun telinga- Liang telingaTelinga tengah:- Gendang telinga- Tuba eustachius- Cavum timpani- Mastoid
Telinga dalam:- Bagian tulang- Bagian membran
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
3/24
Daun telinga
terdiri dari tulang rawan elastindan kulit
Liang telinga
berbentuk huruf S
tulang rawan 1/3 luar, sedangkan2/3 dalam tulang
Panjangnya kira 2 - 3 cm
Pada 1/3 luar banyak kelenjarserumen dan rambut.
Liang telinga dipersarafi (sensoris)oleh cabang auriculi temporalisN. V3 (N. submadibularis), cabang
auricularis N. X (Arnold), cabangtimpani N.IX (Jacobsons), N.Auricularis magnus dari plexusauricularis C2 dan C3
Motoris : cabang auricularis N. VII
(N. Fasialis).
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
4/24
Auris media
1. Membrana timpani
- Pars flaccida (str. Cutaneum &str. Mucosum)
- Pars tensa (str. cutaneum, str.
Musculorum, str. Mucosum)2. Ossicula auditive
- Malleus
- Incus
- Stapes
3. Cavum timpani- Ressesus epitympanum
- Atrium
- Ressesus hypotympanum
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
5/24
4. Tuba auditive eustachii
- Pars osseus
- Pars membranacartilagineus
5. Tendo dari otot-otot
- m. tensor timpani- m. stapedius
6. Ligamenti dan chorda tympani
7. Plika
- Maleus
- Incus- Stapes
8. Mastoideus dengan cellulae dananthrum
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
6/24
Auris interna
Pars osseus
- Canalis semisircularis
- Vestibulum- Cochlea
Pars membranaseus
- Ductus semisircularis
- Sacculus et utriculus- Ductus cochlearis (skala
media, skala vestibuli,skala tympani)
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
7/24
Otitis Media Supuratif Kronik
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
8/24
Definisi
Menurut buku ajar ilmu kesehatan THT FK UI: Yang disebutotitis media supuratif kronis ialah infeksi kronis di telingatengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yangkeluar dari telinga terus menerus atau hilang timbul.
Menurut buku Disease of the ears, nose and throat: OMSKmerupakan suatu kelompok penyakit kronik di celah telingatengah. Otitis media supurativa kronik mempunyai 2 bentuk aktif dan tak aktif.
Menurut buku Otologi, dr. Robert A.H. Hasibuan
Radang mukoperiosteum telinga tengah yang ditandai denganradang kronik
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
9/24
Epidemiologi
Di negara berkembang dan negara maju berkisar
antara 1-46%, dengan prevalensi tertinggi terjadi
pada populasi di Eskimo (12-46%), sedangkan
prevalensi terendah pada populasi di Amerika danInggris kurang dari 1%.
Di Indonesia menurut Survei Kesehatan Indera
Penglihatan dan Pendengaran, Depkes tahun 1993-
1996 prevalensi OMSK adalah 3,1% populasi.
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
10/24
ISPA/URTI
O.M.A
O.M.SEKRETORIA
O.M.S.K
Tuba oklusi
O.M.SEROSA
Edema mukosa
O2 diabsorpsi
Vasodilatasi kapiler
permeabilitas kapiler naik
Tekanan telinga tengah (-)Hipersekresi sel goblet
Infeksi
Kuman di telinga tengah
Lebih dari 6-8 minggu
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
11/24
Jenis OMSK
Menurut buku Disease of the ears, nose andthroat (Kern, Cody, Pearson) : Otitis mediasupurativa kronika aktif & Otitis media
supurativa kronik tidak aktif
Menurut buku ajar ilmu kesehatan THT FK UI :OMSK tipe aman (tipe mukosa = tipe benigna) &
OMSK tipe bahaya (tipe tulang = tipe maligna).Berdasarkan sekret : OMSK aktif dan OMSKtenang
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
12/24
Letak perforasi
Sentral
terdapat di pars tensa, tidak mengenai annulustimpanikus dan bersifat benigna dan di seluruh tepiperforasi masih ada sisa membran timpani.
Marginal
sebagian tepi perforasi langsung berhubungan dengan
anulus atau sulkus timpanikum dan bersifat maligna
Attic
di pars flaccida dan bersifat maligna
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
13/24
Definisi Kolesteatom
Menurut buku Penyakit telinga, hidung,tenggorokan, kepala dan leher (John JacobBallenger)
Kolesteatoma dapat digambarkan secara umumdengan adanya kantung epitel skuamosa yangterdiri dari debris keratin dalam telinga tengah
Menurut buku ajar ilmu kesehatan THT FK UKIKolesteatom adalah suatu kista epitelial yangberisi deskuamasi epitel (keratin)
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
14/24
Patofisiologi
Kongenital Kolesteatom
Terperangkapnya lapisan ektoderm pada masaembrional di telinga tengah/ dalam.
Kolesteatoma akuisital yang terbentuk setelah anaklahiry Kolesteatoma akuisital primer
Terbentuk tanpa didahului oleh perforasi membran timpani
y Kolesteatoma akuisital sekunder
Kolesteatoma terbentuk setelah adanya perforasi membran timpani.
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
15/24
Etiologi
Teori-teori mengenai kolesteatom akuisital primer
Tekanan negatif di dalam attic menyebabkan invaginasi pars
flaccida dan pembentukan kista (Haberman, Bezold, Tumarkin,
Shambaugh, Jordan).
Metaplasia mukosa telinga tengah dan attic akibat infeksi.
Hiperplasia invasif diikuti terbentuknya kista di lapisan basal
epidermis pars flaccidam akibat iritasi oleh infeksi (Haberman,Nager, Hauze, Ruedi).
Sisa-sisa epidermis kongenital yang terdapat di daerah attic (
Mc Kenzie, Diamant, Teed, Cawthorn).
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
16/24
Gejala klinik OMSK secara umum
Otalgia (Nyeri Telinga)
Telinga Berair (Otorrhoe) Gangguan Pendengaran
Vertigo
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
17/24
Tanda klinis OMSK benigna
terdapat pada mukosa, tidak mengenai tulang
perforasi sentral
tidak ada kolesteatom/tidak ada jaringanpatologis
jarang timbul komplikasi
jika diobati tidak sembuh curiga adanyakomplikasi
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
18/24
Tanda klinis OMSK maligna
terdapat abses/fistel retroaurikuler
terdapat polip/ jaringan granulasi di liang telingaluar yang berasal dari telinga tengah
terdapat kolesteatom pada telinga tengahterutama di epitimpani
sekret seperti serpihan kulit seperti mutiaradengan bau khas (aroma kolesteatom)
bayangan kolesteatom pada Rontgen mastoid(radiolusen dengan batas tegas)
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
19/24
Pemeriksaan penunjangOtoskop
Evaluasi audiometriUntuk melakukan evaluasi ini, observasi berikut bisa
membantu:
Perforasi biasa umumnya menyebabkan tuli konduktif
tidak lebih dari 15-20 dB.
Kerusakan rangkaian tulang-tulang pendengaran
menyebabkan tuli konduktif 30-50 dB apabila disertai
perforasi.
Diskontinuitas rangkaian tulang pendengaran di
belakang membran yang masih utuh menyebabkantuli konduktif 55-65 dB.
Kelemahan diskriminasi tutur tak peduli bagaimana
keadaan hantaran tulang menunjukkan kerusakan
koklea yang parah.
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
20/24
Pemeriksaan radiologi
Proyeksi Schuller
Memperlihatkan luasnya pneumatisasi mastoid dari arah lateral danatas
Proyeksi Mayer atau Owen
diambil dari arah atas dan anterior telinga tengah
Proyeksi Stenver
memperlihatkan gambaran sepanjang piramid petrosus dan yang lebihjelas memperlihatkan kanalis auditorius interna, vestibulum dan kanalissemisirkularis.
Proyeksi Chase III
memberikan gambaran atik secara longitudinal sehingga dapatmemperlihatkan kerusakan dini dinding lateral atik
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
21/24
Diagnosis
Diagnosis OMSK dibuat berdasarkan gejala
klinik dan pemeriksaan THT terutama
pemeriksaan otoskopi
foto rontgen mastoid
audiometri
kultur dan uji resistensi kuman dari sekrettelinga
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
22/24
Terapi OMSK
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
23/24
OMSK benigna aktif
pembersihan lokal kavum timpani dan liang telinga
luar antibiotik tetes telinga yang mengandung
kortikosteroid
Antibiotika oral
OMSK benigna tenang
diobservasi selama 2 bulan, tetapi perforasi masih adaidealnya dilakukan miringoplasti atau timpanoplasti
Tujuannya mencegah terjadinya komplikasi atau
kerusakan pendengaran yang lebih berat, sertamemperbaiki pendengaran
OMSK maligna
mastoidektomi
-
8/7/2019 REFARAT OMSK
24/24