Referat Konjungtivitis Herpes Simpleks

 DISUSUN OLEH:Anisa Putri

1102010024

PEMBIMBING:Dr. Hj. Elfi Hendrianti, Sp.M

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN SMF MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

RSUD Dr SLAMET GARUTPERIODE 21 DESEMBER 2015 – 22 JANUARI 2016

Pendahuluan

Infeksi ditularkan terutama melalui paparan membran mukosa atau kulit yang memiliki lesi aktif atau sekresi mukosa dari seorang individu yang memiliki infeksi aktif HSV.

Virus ini ditularkan paling mudah melalui air liur dan dapat tetap stabil di luar host untuk jangka waktu yang singkat,HSV juga dapat ditularkan melalui droplet pernapasan atau dengan paparan sekresi mucocutaneous

dari orang tanpa gejala pada karier virus.

Kebanyakan orang dewasa yang terinfeksi HSV dan membawa virus laten, tapi serotipe, keparahan gejala dan cara penularan bervariasi dengan usia. Secara global, prevalensi HSV1 meningkatkan konsisten dengan usia,

mencapai 40 % pada usia 15 tahun dan meningkat menjadi 60 % sampai 90 % pada orang dewasa yang lebih tua.

Penderita yang terkena konjungtivitis herpes simplex biasanya memiliki riwayat terinfeksi herpes simpleks pada daerah mata atau pada mukosa mulut yang dapat dipicu oleh stressor dari lingkungan.

Anatomi Konjungtiva

Konjungtiva adalah membran mukosa

transparan dan tipis yang membungkus permukaan

posterior kelopak mata (konjungtiva palpebralis) dan permukaan anterior

sklera (konjungtiva bulbaris)

konjungtiva

Konjungtiva tarsal yang menutupi tarsus,

konjungtiva tarsal sukar digerakkan dari tarsus.

Konjungtiva bulbi menutupi sklera dan

mudah digerakkan dari sklera dibawahnya

Konjungtiva fornises atau forniks konjungtiva

yang merupakan tempat peralihan konjungtiva tarsal

dengan konjungtiva bulbi.

Konjungtivitis herpes simpleks merupakan infeksi berulang pada mata. Sering disertai infeksi herpes pada

kulit dengan pembesaran kelenjar pre urikel. Perjalanan penyakit

biasanya akut dengan folikel besar disertai

terbentuuknya jaringan parut besar pada kornea.

Etiologi HSV ( kedua jenis 1 dan 2 ) merupakan anggota dari

famili Herpesviridae dan subfamili Alphaherpesvirinae. Virus ini adalah virus DNA untai

ganda yang ditandai dengan sifat biologis unik

Semua virus herpes memiliki envelope yang menyelimuti dan memiliki genom pengkodean lebih

dari 84 polipeptida. Meskipun urutan DNA dari HSV1 dan HSV2 sangat mirip, protein dalam amplop yang

membedakan serologis antara keduanya.

Virus herpes tipe 1 merupakan penyebab hampir seluruh kasus mata; Tipe 2 adalah penyebab umum

pada neonatus dan langka pada dewasa. Pada neonatus, mungkin terdapat penyakit generalisata

yang disertai ensefalitis, korioretinitis, hepatitis, dll

• neurovirulence• Latency• reaktivasi

Sifat biologis

Patogenesis Infeksi Awal

• masa inkubasi sekitar 4 hari, berkisar 2-12 hari. diikuti dengan periode aktif pelepasan virus yang berlangsung 1 sampai beberapa minggu.

Infeksi Laten

• Setelah infeksi awal, virus biasanya tetap laten, bertahan dalam ganglia sensorik dari sistem saraf otonom dan infeksi dapat dianggap tak tersembuhkan. Dalam ganglia otonom, virus bereplikasi dan menghindari deteksi oleh sistem kekebalan tubuh host.

Reaktivasi

• Setelah dipicu untuk mengaktifkan kembali oleh stimulus internal atau eksternal, termasuk stres, paparan sinar matahari, demam, dan menstruasi, virus dapat melakukan perjalanan sepanjang saraf sensorik dan mengaktifkan di wilayah mukokutan sama dengan infeksi awal. Gejala biasanya berlangsung selama lebih pendek dari infeksi awal

Anamnesis mata merah tanpa penurunan visus

rasa seperti termasuknya benda

asing ke mata

nyeri dan rasa terbakar yang disertai gatal

Pasien biasanya memiliki riwayat

herpes simpleks pada mata atau mukosa

mulut

Dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti faktor

lingkungan, stressor,demam, paparan

sinar ultraviolet atau stres psikologis.

Periksaan fisik reaksi folikular

konjungtiva yang berjalan unilateral

(biasanya berulang) terkadang disertai

vesikel vesikel yang berbaris khas

sepanjang kelopak mata atau kulit

periokular

Konjungtivitis umunya folikular yang bersifat akut atau pada kasus

lebih jarang, terbentuk

psedoembranosa. Vesikel vesikel

herpes terkadang muncul di palpebra

dan tepian palpebra, disertai edema palpebra hebat.

Pada perabaan sering didapatkan

pembesaran kelenjar getah

bening di daerah preaurikular

Slit Lamp

perdarahan subconjunctival

masif

Pseudomembran

sekret serosa atau serosanguineous

Diagnosis Banding

skleritis

iritis

glaukoma

konjungtivitis herpes zoster

Komplikasi Keratitis herpes simpleks

jaringan parut permanen

Pseudomembran sikatrik linear halus atau datar

Infeksi bakteri sekunder

Kebutaan

Penatalaksanaan

suportif Antiviral

Suportif

• kompres dingin• air mata buatan yang

didinginkan • antihistamin topikal

Terapi antiviral

• Terapi antiviral dapat dengan trifluridine drop 1% ditetes 5 kali sehari

• vidarabine ointment 3%, 5 kali sehari

• . Pengobatan inii diberikan selama 7-14 hari sampai terjadi resolusi dari gejala.

Penggunaan kortikosteroid

dikotraindikasikan karena dapat

memperburuk infeksi herpes

simpleks