REFERRED PAINDisusun oleh:

Ivana Chandra Tjiang

Pembimbing:dr. Steven Sakasasmita

Supervisor:dr. Muh. Iqbal Basri, M.Kes, Sp.S

APA ITU NYERI?

The International Association for

the study of Pain (IASP)

Nyeri merupakan pengalaman sensoris

dan emosional yang tidak

menyenangkan yang berhubungan dengan

kerusakan jaringan atau berpotensi

akan menyebabkan kerusakan jaringan.

KLASIFIKASI NYERI

Nyeri

Nosiseptif

Nyeri somatik

Nyeri viseral

Non nosiseptif

Nyeri neuropatik

Nyeri psikogenik

ETIOLOGI1. Trauma2. Trauma psikologis

Nyeri

Trauma

Neoplasma

Gangguan sirkulasi darah

& kelainan pembuluh darah

Trauma psikologis

NEUROFISIOLOGI NYERI

TRANSDUKSIstimulasi nosiseptor menyebabkan stimulus noxiuos diubah menjadi

potensial aksi

TRANSMISIkonduksi impuls dari neuron aferen

primer ke kornu dorsalis medula spinalis lalu bersinap dengan neuron

susunan saraf pusat

NYERI ALIH ADALAH…Nyeri yang dirasakan di tempat lain, bukan di tempat

kerusakan jaringan yang menyebabkan nyeri, berasal

dari suatu organ yang kemudian dialihkan kesuatu

daerah di permukaan tubuh atau di tempat lainnya

yang tidak tepat dengan lokasi nyeri.

PATOGENESIS NYERI ALIH

GEJALA KLINIS

Penilaian nyeri

WONG BAKER FACE SCALE

VISUAL ANALOG SCALE

Tujuan Penatalaksanaan Nyeri

Mengurangi intensitas dan durasi keluhan

nyeri

Menurunkan kemungkinan

berubahnya nyeri akut menjadi gejala nyeri kronis yang persisten

Mengurangi penderitaan dan ketidakmampuan

akibat nyeri

Meminimalkan reaksi tak diinginkan atau intoleransi terhadap

terapi nyeri

PENATALAKSANAAN NYERI

FarmakologisAnalgesik opiat

Analgesik non-opiat

1. Analgesik Anti-Inflamasi Non Steroid (AINS)

Menghambat enzim siklooksigenase sehingga konversi asam arakidonat menjadi PGG2 terganggu. Aktivitas anti-inflamasi dari AINS terutama diperantarai melalui hambatan biosintesis prostaglandin. Inflamasi dikurangi oleh penurunan mediator-mediator granulosit, basofil, dan sel-sel mast.

2. Analgesik Opioid

Mekanisme kerja utama opioid adalah dengan berikatan dengan reseptor opioid di SSP. Efeknya adalah menimbulkan inhibisi transmisi input nosiseptif di kornu dorsalis, dengan berikatan dengan reseptor opioid di serabut saraf aferen primer dan serabut saraf di kornu dorsalis, efeknya akan menyerupai kerja dari opioid endogen.