refleksi kasus radiologi chf
DESCRIPTION
refkas chfTRANSCRIPT
![Page 1: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/1.jpg)
REFLEKSI KASUS RADIOLOGIIIFFA NABILAH SHAMSUDDIN
MARIA THERESIAASA RIZKA GEMILANGLOTHAR MATHEUS MANSON VANENDE SILALAHIDWIWANTO WALUYO
![Page 2: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
Nama : Bp. SutartoUmur : 69 Tahun Jenis Kelamin : Laki – Laki Alamat : Gumelan Pekerjaan : PensiunanSuku : Jawa Agama : Islam
![Page 3: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis Keluhan utama :
Sesak nafas
RPS : ± 4 HSMRS pasien mengeluhkan sesak nafas. Sesak
(+) saat beraktivitas, sesak nafas saat naik tangga (+) kira – kira 10 anak tangga, pertama kali sesak saat jalan jauh, sesak saat berbaring (+), sesak berkurang dengan bantal tinggi, os sering terbangun waktu malam kerna sesak (+), sesak memburuk saat tiduran (+), nyeri dada (-), keringat dingin (-), pusing (+), mual (+), muntah (-), demam (-), lemas (+), batuk (-), kaki bengkak (-).
![Page 4: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/4.jpg)
± 1 tahun SMRS os pernah terbangun malam kerna sesak. Os kemudian ke RS dan dikatakan ada masalah jantung. Os kemudian berobat rutin ke dokter jantung dan dikasi obat Ramipril, Spironolactone, Furosemide. Os juga ada riwayat hipertensi dengan tensi paling tinggi 145. Riw. Lemah anggota badan (-).
![Page 5: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/5.jpg)
RPD : Riw. HT (+) terkontrol, riw. DM (-), riw.
Stroke (-), riw. Alergi (-) RPK :
Riw. HT (-), riw. DM (-), riw. Keluhan serupa (-)
Riw. Pribadi : Os adalah seorang perokok, dengan rata
– rata 5 bungkus per minggu.
![Page 6: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemeriksaan Fisik
KU : baik, CM, gizi lebih (BMI = 28) Vital sign :
TD : 140/80 mmHg, posisi berbaring, lengan
kiri N : 88 x/menit, kuat angkat baik, isian
cukup, reguler RR : 28 x/menit, thoracoabdominal S : 36c, axilla
![Page 7: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/7.jpg)
Kepala : General : wajah sembap (-) Mata : CA (-/-), SI (-/-) Leher : JVP tidak meningkat, limfonodi ttb,
tiroid ttb Thoraks :
pulmo :▪ I : simetris (+), KG (-)▪ Pp : VF ka=ki▪ Pk : sonor ka=ki▪ A : vesikuler ka=ki
![Page 8: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/8.jpg)
cor :▪ I : IC tidak tampak▪ Pp : IC tidak teraba▪ Pk : cardiomegali (+) ▪ A : bising jantung (+)
Abdomen : I : DP>>DD, distensi (-) A : peristaltik (+) Pk : timpani (+) Pp : NT (-), supel
![Page 9: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/9.jpg)
Ekstremitas : Akral hangat, WPK > 2 detik Edem
__ __
__ __
![Page 10: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosis
CHF cf. IV
![Page 11: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/11.jpg)
Manajemen
O2 3L/min Ij. Furosemide 3 x 1 amp Ij. Captopril 3 x 12.5mg ISDN 3 x 80mg Aspilet 1 x 80mg
![Page 12: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/12.jpg)
Planning
EKG Ro thoraks Darah rutin Urinalisis
![Page 13: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/13.jpg)
Hasil EKG
![Page 14: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/14.jpg)
Hasil Ro Thoraks
![Page 15: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/15.jpg)
Hasil Lab
WBC : 6.51 RBC : 4.16 HB : 12.6 HCT : 37.3 MCV : 89.7 MCH : 30.3 MCHC : 33.8 Plt : 162
Neut : 67.1 Lymph : 12.4 Mono : 18 E : 2.2 Baso : 0.3 Crea : 1.38 Na : 142 K : 3.8 Cl : 107
![Page 16: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/16.jpg)
Aspek RadiologisUkuran jantung (CTR= Cardio-Thorax Ratio):
Diameter cardiac :Jarak maksimum lebar jantung di rontgen(r+l)
Jarak transversal thoraks: Jarak maksimum internal dari cavum thoraks pada rontgen (td)
r + l CTR =
td
Normal: <0,5. Gambar dari ukuran jantung
normal
![Page 17: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/17.jpg)
Pembesaran Ruang Jantung
![Page 18: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/18.jpg)
Pembesaran Atrium Kiri
Beberapa tanda pada pembesaran atrium kiri yaitu:
- Double right heart border - Elevasi bronkus primer sinistra- Pelebaran (Splaying) dari karina- Pelebaran dari Left Atrial Appendage
(Appendage: bagian yang menonjol pada batas jantung kiri setinggi bronkus primer sinistra)
![Page 19: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/19.jpg)
Double Right Heart Border Otot atrium kiri merupakan
penyusun aspek posterior jantung Gambaran Double Right Heart
Border ini terjadi akibat proyeksi batas kanan atrium kiri yang melebar ke arah atrium kanan.
![Page 20: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/20.jpg)
Normal Double Right Heart Border
![Page 21: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/21.jpg)
Jarak antara bronkus primus sinistra dan pertengahan dari double layer > 7 cm ditemukan pada 90 % kasus pembesaran atrium kiri
![Page 22: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/22.jpg)
Normal Splaying Of Carina
![Page 23: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/23.jpg)
Normal Pelebaran left atrial appendage
![Page 24: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/24.jpg)
Pembesaran Atrium Kanan Perbesaran atrium kanan yang
ringan atau sedang sangat sulit untuk dikenali
Yang paling sering ditemui adalah adanya lateralisasi batas kanan jantung, biasanya juga dengan naiknya conveksitas (kecembungan).
Pada kondisi yang parah, dapat terjadi leteralisasi batas kanan jantung yang sangat masif.
![Page 25: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/25.jpg)
Normal Pelebaran atrium kanan
![Page 26: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/26.jpg)
Pelebaran Ventrikel Kiri Pada pelebaran ventrikel kiri, biasa ditemukan
adanya peningkatan rasio kardiotoraks dan peningkatan kelengkungan dari batas jantung kiri bagian bawah
Pelebaran ventrikel kiri juga dapat dilihat dengan menilai apeks jantung ke arah lateral dan inferior
Pembesaran ventrikel kiri juga dapat dinilai dengan pemeriksaan foto lateral.
Pada foto lateral di dapatkan Hofman-Rigler Sign yaitu: Jarak horizontal antara aspek posterior vena cava inferior dan aspek posterior jantung > 1,8 cm (diukur 2 cm diatas perpotongan diafragma dan vena cava inferior)
![Page 27: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/27.jpg)
Normal Pembesaran atrium kiri
![Page 28: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/28.jpg)
Adanya perluasan dari ventrikel kiri di bagian belakang esofagus yang telah diisi dengan barium
![Page 29: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/29.jpg)
Pembesaran Ventrikel Kanan Pembesaran ventrikel kanan juga dapat
menggeser batas kiri jantung ke lateral. Namun tidak menggeser apeks jantung ke arah inferior dan tidak mengubah kelenkungan dari batas jantung bagian bawah (seperti pada pelebaran ventrikel kiri)
Pembesaran ventrikel kanan terjadi pada tingkat yang lebih tinggi pada batas jantung kiri antara kontur ventrikel kiri dan pulmonary outflow tract.
Pada foto lateral juga dapat terlihat pembesaran ventrikel kanan dengan peningkatan ruangan jantung yang jelas pada daerah retrosternal
![Page 30: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/30.jpg)
Normal Pembesaran ventrikel kanan
![Page 31: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/31.jpg)
Terjadi pembesaran ruang jantung yang terlihat jelas di daerah retrosternal
![Page 32: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/32.jpg)
Hipertensi Pulmoner
![Page 33: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/33.jpg)
Hipertensi Arteri Pulmonalis Hipertensi arteri pulmonel dapat terjadi karena
adanya peningkatan resistensi pada paru karena penyakit kronik paru dan bisa juga pada tahap lanjut peningkatan tahanan post-pulmoner seperti pada gagal jantung kiri.
Hipertensi pulmonel didefinisikan sebagai tekanan sistolik yang lebih dari 30 mmHg dengan resistensi vaskular perifer yang normal
Gambaran radiologis hipertensi arteri pulmonalis adalah bentuk jantung yang seperti segitiga dan adanya pembesaran arteri pulmonel sentral yang dapat dilihat pada batas kiri jantung bagian atas
![Page 34: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/34.jpg)
Normal Hipertensi arteri pulmonalis
![Page 35: Refleksi Kasus Radiologi CHF](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042501/577cc6661a28aba7119e1ba5/html5/thumbnails/35.jpg)
Normal Hipertensi arteri pulmonalis