rehabilitácia, vol. 48, no. 2, 2011 · vzhledem k absenci somatosenzorických informací a...

65

Rehabilitácia, Vol. 48, No. 2, 2011

REHABILITÁCIA č. 2, XLVIII. 2011, str. 65 - 128Vedecko-odborný, recenzovaný časopis pre otázky liečebnej, pracovnej, psychosociálnej a výchovnejrehabilitácieindexovaný v SCOPUSe, šírený sieťou Internetuna adrese: http://www.rehabilitacia.sk,Adresa redakcie: LIEČREH s.r.o. P. O. BOX 77, 833 07 Bratislava 37, Slovakia,e-mail: [email protected]

OBSAH

REHABILITÁCIA No. 2 Vol.: XLVIII. 2011 pp. 65 - 128Scientific specialist peer reviewed journal for the issues of medical, occupational, educationaland psychosocial rehabilitation. Indexed in SCOPUS. Internet http://www.rehabilitacia.skRedaction adress: LIEČREH s.r.o. P. O. BOX 77, 833 07 Bratislava 37, Slovakia,e-mail: [email protected]

CONTENTS

REHABILITÁCIA Nr. 2 Jahresgang XLVIII. 2011 S. 65 - 128Wissenschaftliche rezensiert Fachjournal für die Fragen der Medizinischen-, Arbeits-,Psychosozial- und Erziehungsrehabilitation.Registriert in SCOPUS, Internet http://www.rehabilitacia.skAdresse der Redaktion: LIEČREH s.r.o. P. O. BOX 77, 833 07 Bratislava 37, Slowakei,E-mail: [email protected]

INHALT

Gúth, A.: Rehabilitation and the new methodology 66Hnátová, I., Pavlů, D.: Rehabilitation of patient with Achille’s tendon rupture? 67Kolářová, B.1.,2.,3.; Krobot, A.1.,2., Janura, M.3; Kolář, P.1.,2. : Postural control strategy in individualsafter lower limb amputation and possibilities of its therapeutic influence. 80Mucha, C.: Development of motor performance parameters during the early.... 88Zahradnik, D., Jandacka, D.: Do professional volleyball players have a possibility.... 95Galková, K., Királová, A., Arvaiová, J.: Succesful therapy of ARDS.... 104Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.: Activation of immobile seniors in .... 109Cséfalvay, Z. : Montreal screening of cognitive functions (MoCA) in complex reh.... 117Bienertová, J.: Assessment of functional activity and employment potential - a case report 120

Gúth, A.: Die Rehabilitation und die neue Metodiken 66Hnátová, I., Pavlů,D.: Rehabilitation der Patienten mit einer Ruptur der Achillessehne? 67Kolářová, B.1.,2.,3.; Krobot, A.1.,2., Janura, M.3; Kolář, P.1.,2. : Strategie der posturalen Kontrolle beiden Individuen nach einer Amputation der unteren Extremität... 80Mucha C.: Entwicklung motorischer Leistungsparameter im Verlauf der post. Frühreh.... 88Zahradnik, D., Jandacka, D.: Haben die professionelle Volleyballer die Möglichkeit.. 95Galková, K., Királová, A.*, Arvaiová, J.: Erfolgreiche Behandlung von ARDS..... 104Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.: Die Aktivierung von immobilen Senio... 109Cséfalvay, Z.: Montreal-Screening kognitiver Fähigkeiten (MoCA) in komplexer Reh...... 117Bienertová, J: Beurteilung der funktionellen Aktivität und Beschäftigungspotenzial..... 120

A. Gúth: Rehabilitácia a jej nové metodiky 66I. Hnátová, D. Pavlů Rehabilitace pacienta s rupturou Achillovy šlachy 67B. Kolářová, A. Krobot, M. Janura, P. Kolář: Strategie posturální kontroly u jedinců po amputacidolní končetiny a možnosti jejího terapeutického ovlivnění 80C. Mucha: Vývoj motorických výkonných parametrov v priebehu pooperačnej včasnej... 88Zahradnik, D., Jandacka, D.: Mají profesionální hráči volejbalu možnost snížit..... 95Galková, K., Királová, A.*, Arvaiová, J.: Úspešná liečba ARDS .... 104Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.: Aktivizace imobilních seniorů v ... 109Cséfalvay, Z.: Montrealský skríning kognitívnych funkcií (MoCA) v komplexnej reh.... 117Bienertová, J: Hodnocení funkčních činností a pracovního potenciálu – kazuistika 120

67


REHABILITACE PACIENTAS RUPTUROU ACHILLOVY ŠLACHY

Autoři: I. Hnátová, D. PavlůPracoviště: Katedra fyzioterapie FTVS UK Praha

Souhrn

Východisko: Výkonnostní i rekreační sport s sebou nese řadu rizik v podobě různýchzranění. Jedním z častých zranění je ruptura Achillovy šlachy, která vede k dlouhodobémusportovnímu „výpadku“ a je nutná intenzivní, zejména rehabilitační léčba tohoto zranění.Metoda: Literární rešerše zejména zahraniční literatury.Výsledek: Poměrně dobrá dostupnost odborných článků s touto problematikou.Závěr: Ruptura Achillovy šlachy je závažné zranění vyžadující dlouhodobou lékařskoua rehabilitační péči. V léčbě tohoto zranění je možné postupovat jak konzervativně, takchirurgicky. Postup léčby je závislý na rozhodnutí lékaře s přihlédnutím k profesníčinnosti zraněného.Klíčová slova: Achillova šlacha – ruptura šlachy – léčba

Hnátová, I., Pavlů, D.: Rehabilitation derPatienten mit einer Ruptur der Achillessehne

Zusammenfassung

Die Ausgangspunkte: der Leistungs- auchFreizeitsport umfasst eine Reihe von Risiken inder Form der verschiedenen Verletzungen. Eineder häufigsten Verletzungen ist eine Ruptur derAchillessehne, was zu einem langfristigensportlichen „Versagen“ führt und eine intensive,insbesondere Rehabilitationsbehandlung fűrdiese Verletzung.Die Methodik: die Literaturrecherchen, vorallem ausländischer LiteraturDas Ergebnis: eine relativ gute Verfügbarkeit vonFachartikeln zu diesem ThemaDas Fazit: die Ruptur der Achillessehne ist eineschwere Körperverletzung, die langfristigemedizinische und rehabilitative Betreuungerfordert. In der Behandlung dieser Verletzungist es möglich sowohl konservativ, wie auchchirurgisch vorgehen. DasBehandlungsverfahren hängt von derEntscheidung des Arztes im Hinblick auf dieberufliche Tätigkeit der Verletzten ab.Schlüsselwőrter: Achillessehne, Sehnenriss,Behandlung

Hnátová, I., Pavlů, D.: Rehabilitation of patientwith Achille’s tendon rupture

Summary

Basis: Both professional and recreational sportsbring number of risks in form of various injuries.One of the common injuries is Achille’s tendonrupture, which lead to long-term sport ‘cut-off ’and intensive, especially rehabilitation care ofthis injury is necessary.Method: Bibliographic search of mostly foreignliteratureResult: Relatively good accessibility of specialistarticles on this topicConclusion: Achille’s tendon rupture is seriousinjury requiring long-term medical andrehabilitation care. Conservative and surgicalapproach can be used for the treatment of thisinjury. Method of the treatment depends ondoctor’s decision, taking into account theprofessional activities of the particular patient.Key words: Achille’s tendon, tendon rupture,treatment

Úvod

Achillova šlacha je nejsilnější šlachoulidského těla, která je denně značněnamáhána. Postižení Achillovy šlachy jsouu sportovců velmi častá, ale poměrně četněse s nimi setkáváme i u lidí nesportujících.

Pokud bychom měli shrnout postižení voblasti Achillovy šlachy, tak bychom jemohli rozdělit do tří základních skupin:záněty Achillovy šlachy, kontuzeAchillovy šlachy a ruptury Achillovyšlachy (1).

80

STRATEGIE POSTURÁLNÍ KONTROLY U JEDINCŮPO AMPUTACI DOLNÍ KONČETINY A MOŽNOSTIJEJÍHO TERAPEUTICKÉHO OVLIVNĚNÍ

Autoři: Kolářová, B.1.,2.,3.; Krobot, A.1.,2., Janura, M.3; Kolář, P.1.,2.

Pracoviště: 1. Ústav fyzioterapie, Fakulta zdravotnických věd, Univerzita Palackého vOlomouci, Tř. Svobody 8, 771 11 Olomouc, 2. Oddělení rehabilitace, Fakultní nemocniceOlomouc, I. P. Pavlova 6, 771 11 Olomouc, 3. Katedra biomechaniky a technickékybernetiky, Fakulta tělesné kultury, Tř. Míru 115, 771 11 Olomouc

SouhrnU jedinců po amputaci na dolní končetině je přítomna zhoršená posturální kontrolavzhledem k absenci somatosenzorických informací a nemožnosti volní kontrolyamputované části. Tyto změny vedou i k neuroplastické reorganizaci kortexu.Kompenzační strategií u amputovaných jedinců je preferenční zatěžování neamputovanékončetiny v rámci každodenních aktivit. Cílem fyzioterapie, respektive posturálníhotréninku těchto pacientů je „automatizace“ efektivní posturální kontroly s ohledem navýše uvedené faktory, výšku amputace a přidružené komplikace.

Klíčová slova: amputace dolní končetiny – posturální kontrola – fyzioterapie

Kolářová, B.1.,2.,3.; Krobot, A.1.,2., Janura, M.3;Kolář, P.1.,2. : Strategie der posturalen Kontrollebei den Individuen nach einer Amputation derunteren Extremität und die Mőglichkeiten ihrestherapeutischen Beeinflussung

Zusammenfassung

Die Ausgangspunkte: bei den Individuen nacheiner Amputation der unteren Extremität ist dieverschlechterte posturale Kontrolle anwesend imHinblick auf die Absenz der somatosensorischenInformationen und die Unmőglichkeit derungebunden Kontrolle der amputiertenExtremität. Diese Veränderungen fűhren auchzur neuroplastischen Reorganisation desKortexes. Die Kompensationsstrategie bei denamputierten Individuen ist die Vorzugsbelastungder nichtamputierten Extremität im Rahmen dertäglichen Aktivitäten.Das Ziel: das Ziel der Physiotherapie,beziehungsweise des posturalen Trainings dieserPatienten ist „Automatisierung“ der effektivenposturalen Kontrolle im Hinblick auf die obengenannten Faktoren, auf die Amputation unddie damit verbundenen Komplikationen.

Schlűsselwőrter: Amputation der unterenExtremität, posturale Kontrolle, Physiotherapie

Kolářová, B.1.,2.,3.; Krobot, A.1.,2., Janura, M.3;Kolář, P.1.,2. : Postural control strategy inindividuals after lower limb amputation andpossibilities of its therapeutic influence.

Summary

Basis: Impaired postural control is present inindividuals after lower limb amputation, resultingfrom the absence of somato-sensorialinformation and impossibility of voluntarycontrol of the amputated part. These changeslead to neuroplastic reorganization of the braincortex. Compensation strategy in patients withamputation is preferential load of non-amputated limb within activities of everyday life.Aim: Aim of the physiotherapy or posturaltraining of these patients is ‘automatization’ ofeffective postural control, taking intoconsideration above mentioned factors, heightof amputation and affiliated complications.

Key words: lower limb amputation, posturalcontrol, physiotherapy

Úvod

Amputace dolní končetiny je nezbytná propacienty s pokročilou kritickou ischémií

dolních končetin, kteří nemohoupodstoupit rekonstrukční cévní operačnívýkon, nebo u kterých tato operace nebylaúspěšná. Další skupinu tvoří pacienti s

Kolářová, B.1.,2.,3.; Krobot, A.1.,2., Janura, M.3; Kolář, P.1.,2. : Postural control strategy in individuals

88

VÝVOJ MOTORICKÝCH VÝKONNÝCHPARAMETROV V PRIEBEHU POOPERAČNEJVČASNEJ REHABILITÁCIE PRI CHONDROPATHIIPATELLAE A PORANENIACH VÄZOV KOLENA

Autor: C. MuchaPracovisko: Deutsche Sporthochschule Köln, Abt. Medizinische Rehabilitation undPrävention, Am Sportpark Müngersdorf 6, 50933 Köln

Súhrn

Východiská: 25 pacientov s chondropathiou patellae, ako aj 39 pacientov s komplexnýmiväzivovými zraneniami v kolene a klinicky výraznou atrofiou stehenného svalstva bolopooperačne podrobených 12-týždňovej funkčnej pohybovej terapii. Pritom boli zisťovanénasledujúce kontrolné parametre: rozdiely v obvode 10 a 15 cm nad štrbinou kolennéhokĺbu, inervačné potenciály M. quadriceps femoris a maximálna izometrická napínaciasila. Získané údaje sai vyhodnocovali v časových intervaloch medzi diagnostickýmiskupinami, ako aj medzi podskupinami rozdelenými podľa pohlavia.Výsledky pri použití liečby ukázali závažné motorické východiskové rozdiely a v priebehuliečby štatisticky vysokosignifikantný paralelný regeneračný vývoj tak v diagnostickýchskupinách, ako aj v podskupinách špecifikovaných podľa pohlavia. Pri inervačnomnábore, ako aj získaní sily dosiahla skupina pacientov s chondropathiou patellaepreukázateľne nižšie hodnoty ako pacienti s väzivovými poraneniami. Tento čiastkovývýsledok sa vysvetľuje intenzívnejšími a dlhšími prejavmi bolesti u týchto pacientov. Vpodskupinách špecifikovaných podľa pohlavia vykázali pacientky nižšie hodnoty akomužskí pacienti.Výsledky: Tento čiastkový výsledok sa dedukuje z rôznych delení mäkkého tkaniva asvalovej hmoty u žien a mužov. Vzhľadom na to, že v časovej analýze nasledovali rovnaképrogresie, vyplývajú rovnako veľké účinky cvičenia použitého cvičebného programutak v diagnostických skupinách, ako aj v podskupinách špecifikovaných podľa pohlavia.Kľúčové slová: Patella-Chondopathia - kolenný kĺb - rehabilitácia

Mucha, C.: Development of motor performanceparameters during the early postoperativerehabilitation in patellar chondropathy and kneeligament injuries

Summary

Material and Method: 25 patients with patellarchondropathy and 39 patients with complex kneeligament injuries and a clinically distinct atrophyof the thigh muscles undergone a postoperativea 12-week functional exercise therapy. Thefollowing control parameters were measured:size differences 10 and 15 cm above the kneejoint gap, Innervation’s potentials of thequadriceps and the maximum isometricextension strength, comparing both sides. Thedata were evaluated over time between thediagnostic groups and between gendersubgroups.

Mucha C.: Entwicklung motorischerLeistungsparameter im Verlauf der postoper.Frührehabilitation bei Chondropathia patellaeund Knie-Bandverletzungen

Zusammenfassung

Die Methodik u. Material: 25 Patienten mitChondropathia patellae sowie 39 Patienten mitkomplexen Kniebandverletzungen und einerklinisch ausgeprägten Atrophie derOberschenkelmuskulatur wurden postoperativeiner 12wöchigen funktionellen Übungstherapieunterzogen. Dabei wurden folgendeKontrollparameter erhoben:Umfangsdifferenzen 10 und 15 cm oberhalb desKniegelenkspaltes, Innervationspotentiale des M.quadriceps femoris und die maximaleisometrische Streckkraft im Seitenvergleich. Diegewonnenen Daten wurden im Zeitverlaufzwischen den Diagnosegruppen als auch

Mucha, C.: Development of motor performance parameters during the early postoperative...

89


The results: Received treatment showed severemotor deficits and improvements in the courseof treatment, the regeneration was statisticallysignificant in both diagnostic groups and in thegender subgroups. In the innervation’s recruitand the achieved strength, the patient group withpatellar chondropathy demonstrated lowervalues than the patients with ligament injuries.This partial result is interpreted by the moreintense and longer pain onset in these patients.In the gender subgroups, results showed lowervalues of female patients in comparison to malepatients. These differences of results of strengthforce and innervation’s recruit between men andwomen are not presently cleared. This partialresult is attributed to the different distribution ofsoft tissue and muscle mass in women and men.However, as occurred in the time analysis, theprogressions have almost equal effects of exercisetraining program used in both diagnostic groupand in the gender subgroups.

Key words: Patella - Chondropathy – Knee joint– Rehabilitation

zwischen geschlechtsspezifischen Subgruppenevaluiert.Die Ergebnisse zeigten bei Behandlungsauf -nahme gravierende motorische Ausgangsdefiziteund im Behandlungsverlauf statistischhochsignifikante parallele Regenerationsentwicklungen sowohl in den Diagnosegruppen als auchin den geschlechtsspezifischen Subgruppen. Beider Innervationsrekrutierung sowie demKraftgewinn erzielte die Patientengruppe mitChondropathia patellae nachweisbar geringereWerte als Patienten mit Bandverletzungen. DiesesTeilergebnis wird durch die intensivere undlängere Schmerzmanifestation bei diesenPatienten gedeutet. In dengeschlechtsspezifischen Subgruppen wiesenweibliche Patienten geringere Werte alsmännliche Patienten auf. Die bei derInnervationsrekrutierung und Kraftausübungdeutlichen geschlechtsspezifischen Unterschiedewurden bei den Umfangsdifferenzen nichteindeutig präsent. Dieses Teilergebnis wird aufdie unterschiedliche Weichteilverteilung undMuskelmasse bei Frauen und Männernzurückgeführt. Da aber in der Zeitanalyse gleicheProgressionen erfolgten, wird auf gleich großeÜbungswirkungen des eingesetztenÜbungsprogrammes sowohl in denDiagnosegruppen als auch in dengeschlechtsspezifischen Subgruppengeschlossen.

Schlusselworter: Die Patella - Chondropathie –Kniegelenk – Rehabilitation

Uvedenie do problematiky a stanovenieproblematikyNielen pri väzivových zraneniach, ale ajpri chondropathii patellae je atrofia m.quadriceps femoris patognomická (1, 4, 5).Preto jej regenerácia v pooperačnejvčasnej rehabilitačnej fáze predstavujeprimárny liečebný cieľ, v neposlednomrade, aby sa zabránilo chronickémupreťaženiu s negatívnymi dôsledkami naneskorší pracovný výsledok (5).Pooperačná regeneračná účinnosťpodstatne závisí aj od kvality fyzikálnejterapie (5, 9).V tejto štúdii sa malo zistiť, aké rozdielyexistujú v reaktivácii počas doplnkovéhodynamického programu silového cvičeniav pooperačnej fáze rehabilitácie poväzivových zraneniach v kolene achondropathia patellae. Pretože cvičebnéúčinky preukazujú aj špecifické rozdielypodľa pohlavia, malo sa zistiť, ktoré

rozdiely vyplynuli v priebehu motorickejregenerácie pri pacientoch ženského amužského pohlavia.

Pacienti a metodikaPacienti po operácii pri chondropathiipatellae a väzivových poraneniach kolena,pri ktorých bola určená indikácia na ďalšiufunkčnú liečbu, mohli byť zahrnutí dovýskumu, ak:- existovala zreteľná atrofia stehennýchsvalov s dokázateľným rozdielom obvodustehna od minimálne - 2 cm (10 cm) a - 3 cm(15 cm nad štrbinou kolenného kĺbu),- rozsah pohybu operovaného kolennéhokĺbu bol daný minimálne 90°/10°/0 a- pacienti boli schopní si naplánovaťfunkčnú liečbu ambulantne a nepretržiteaspoň počas ďalších 10 týždňov.

Cvičebný program (5, 8, 9) sa skladal zdynamických silových cvičení s cielenými

95


MAJÍ PROFESIONÁLNÍ HRÁČI VOLEJBALUMOŽNOST SNÍŽIT REAKČNÍ SÍLY A MOMENTY SILV KOLENNÍM KLOUBU PŘI DOSKOKU PO BLOKU?

Autoři: D. Zahradnik, D. JandackaPracoviště: Centrum diagnostiky lidského pohybu, Ostravská univerzita v Ostravě,Ostrava, Česká Republika Human Motion Diagnostic Center, University of Ostrava,Ostrava, Czech Republic1

SouhrnVýchodisko: Ve volejbale je nejvíce přetěžován kolenní kloub, kde počet doskoků a velikostreakční síly podložky představují limitní faktory výskytu zranění kolene. Cílem této studie jezjistit, zda při doskoku po bloku vrcholových volejbalistů, který je realizován pod časovýmtlakem, vzniká větší zatížení kolenního kloubu, než je tomu u doskoku bez časového tlaku.Soubor: Výzkumný soubor tvořilo 16 profesionálních hráčů volejbalu. Průměrný věk byl 24,7± 3,9 (let), tělesná hmotnost 88,4 ± 8,1 (kg) a tělesná výška 1,92 ± 0,08 (m).Metody: Experimentální nastavení vycházelo z reálné situace volejbalového bloku v utkání. Vprostoru doskoku byly v podlaze zabudovány dvě dynamometrické plošiny a kolem sítě bylo dokruhu rozmístěno osm infračervených kamer pro kinematickou analýzu. Byly vypočítány průměrya směrodatné odchylky u vybraných dynamických a kinematických parametrů pohybu. Následněbyl použit párový T-test. Věcná významnost byla posuzována pomocí indexu velikosti vlivu.Výsledky: Byly zjištěny statisticky a věcně významné rozdíly v čase dosažení druhého maximareakční síly ve vertikálním směru (s), reakční síly působící v kolenním kloubu vzhledem kproximálnímu segmentu (stehnu) anteroposteriorně (N), moment síly působící na kolenní kloubvzhledem k proximálnímu segmentu (stehnu) kolem osy mediolaterální (Nm/kg) (P d”. 0,05).Závěry: Nepotvrdilo se, že v situaci s časovým tlakem dochází k většímu zatížení kolenníhokloubu oproti situaci bez časového tlaku při doskoku po bloku ve volejbale. Naopak kolenníkloub je v situaci s časovým tlakem zatěžován méně, přestože vnější reakční síly jsou v této situacisignifikantně větší (P d”. 0,05).

Klíčová slova: Volejbal – koleno – prevence zranění – reakční síla – kinematická analýza –modelování.

Zahradnik, D., Jandacka, D.: Do professionalvolleyball players have a possibility to decreasethe reaction forces and force moments in theknee joint during the landing after a bloc jump?

Summary

Basis: Knee joint is most overexerted joint involleyball, while number of landings andmagnitude of reaction force of the floor boardpresents limitary factors for knee injury incidence.Aim of this study is to find out whether after thelanding following a bloc jump, which isperformed under the time pressure, is createdbigger load of the knee joint in professionalvolleyball players than after the normal landing,without the time pressure.Group: Researched group consisted of 16professional volleyball players. Average age was24,7 ± 3,9 (years), body weight 88,4 ± 8,1 (kg)and height 1,92 ± 0,08 (m).Methods: Experimental adjustment came outfrom real situation of a volleyball block during

Zahradnik, D., Jandacka, D.: Haben dieprofessionelle Volleyballer die Möglichkeit dieReaktionskräfte und Momente der Kräfte imKniegelenk bei dem Blocksprung?

Zusammenfassung

Die Ausgangspunkte: in dem Volleyball ist ammeisten das Kniegelenk überanstrengt, wo dieAnzahl der Sprűnge und die Grösse derReaktionskräfte der Unterlegscheibe stellen dielimitierende Faktoren der Knieverletzung dar.Das Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob beidem Blocksprung der Hochleistungsvolleyballer,welcher unter dem Zeitdruck realisiert wird,entsteht eine grőssere Belastung für dasKniegelenk, als es beim Blocksprung ohne desZeitdruckes ist.Die Datei: die Forschungsdatei bildeten 16professionelle Volleyballspieler. DasDurchschnittsalter war 24,7 ± 3,9 (Jahre), dasKőrpergewicht 88,4 ± 8,1 (kg) und Kőrpergrösse1,92 ± 0,08 (m).

96

the match. Two dynamometric platforms werebuilt in the landing area and eight infra-redcameras for cinematic analysis were placed inthe circle around the net. Means and standarddeviations in selected dynamic and cinematicmotion parameters were calculated. Paired T-test was subsequently used for statistical analysis.Factual significance was assessed via index ofimpact magnitude.Results: Statistically and factually significantdifferences were observed in the time of secondreaction force maximum reach in the verticaldirection (s), reaction force affecting the kneejoint in respect to the proximal segment (thigh)in anterioposterior direction (N), moment of aforce affecting the knee joint in respect to proximalsegment (thigh) around the mediolateral axis(Nm/kg) (P d”. 0,05).Conclusions: We did not confirm that the biggerload is applied on the knee joint in the situationunder the time pressure in comparison to thesituation without the time pressure during thelanding after the volleyball block jump. On thecontrast, the knee joint is under the lower load inthe situation with time pressure, despite the factthat outer reaction forces are in this situationsignificantly bigger (P d”. 0,05).

Key words: volleyball, knee joint, injuryprevention, reaction force, cinematic analysis,simulation

Die Methoden: die experimentelle Einstellungging von der realistischen Situation desVolleyballblocks in dem Match aus. In dem Platzdes Sprunges waren in der Unterlegscheibe zweidynamometrische Plattformen eingebaut undrundherum des Netzes wurden achtInfrarotkameras fűr kinematische Analyseeingesetzt. Wurden die Mittelwerte undStandardabweichungen bei den ausgewähltendynamischen und kinematischen Parametern derBewegung berechnet. Nachfolgend wurde danngepaarter T-test verwendet. Die sachlicheSignifikanz wurde mit Hilfe des EffektstärkeIndexes beurteilt.Die Ergebnisse: es wurden statistisch undsachgemäss bedeutende Unterschiede in der Zeitder Erreichung der zweiten Maxima derReaktionskraft in der vertikalen Richtung (s), derReaktionskraft wirkend im Kniegelenkhinsichtlich des proximalen Segments(Oberschenkel) anteroposteriorisch (N), dasStärkemoment wirkend auf das Kniegelenkhinsictlich des proximalen Segments(Oberschenkel) um die Achse mediolateral (Nm/kg) (P d”. 0,05) ergeben.Die Fazite: es hat sich nicht bestätigt, dass in derSituation mit dem Zeitdruck zur grősserenBelastung des Kniegelenkes gegenűber derSituation ohne Zeitdruck beim Blocksprung imVolleyball kommt. Im Gegenteil das Kniegelenkist in der Situation mit dem Zeitdruck wenigerbelastet, obwohl die äusseren Reaktionskräfte indieser Situation signifikant hőher sind (P d”.0,05).

Schlűsselwőrter: Volleyball, Knie, Prävention derVerletzung, Reaktionskraft, kinematische Analyse,Modellierung

Úvod

Volejbalu se na světě věnuje okolo 200miliónů lidí (Tillman, 2004). Ferretti (1990)uvádí, že okolo 25 miliónu lidí může býtpovažováno za výkonnostní hráče.Úspěšná realizace volejbalové hry kladevysoké požadavky na hráče v oblastispecifických pohybových dovedností aschopností. Různé typy odrazů anásledných doskoků tvoří nutný základofenzivních a defenzivních dovedností(Tillman, 2004). K výše zmíněnýmdovednostem patří: útočný úder,blokování a podání z výskoku. Tillmann(2004) uvádí, že národní tým USA vykonámezi 300 až 500 útočných úderů a blokůběhem čtyřhodinového tréninku vprůběhu dne. Smečaři provedou v

průběhu hodinového utkání přibližně 60maximálních výskoků. U středovýchblokařů je počet maximálních výskokůmnohem vyšší. Uvádí se, že více než jednapolovina všech doskoků je realizovanádoskokem na jednu nohu.

Během doskoku jsou klouby dolníkončetiny (hlezenní, kolenní a kyčelní)vystaveny vysokému přetížení v důsledkupůsobení reakčních sil podložky, kterémohou být příčinou nekontaktních zraněníkloubů dolní končetiny. Vlivu účinkůreakčních sil na výše uvedené klouby sevěnovala řada autorů (Decker, 2003;Chockley, 2008; Ortega, 2010; Podraza,2010; Salci, 2004; Seegmiller, 2003).Zmínění autoři se shodují na faktu, ženejvíce je přetěžován kolenní kloub, kde

Zahradnik, D., Jandacka, D.: Do professional volleyball players have a possibility to decrease ....

104

ÚSPEŠNÁ LIEČBA ARDS (VRÁTANEFYZIOTERAPIE) U 21-ROČNEJ PRIMIPARY SPOTVRDENÝM VÍRUSOM H1N1 CHRÍPKY TYPU A

Autori: K. Galková, A. Királová*, J. ArvaiováPracoviská: Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny FN a FSVaZ UKF Nitra*Klinika fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie FN a FSVaZ UKF Nitra

SúhrnVýchodisko: U tehotných žien existuje neporovnateľne vyššie riziko úmrtia počasochorenia na chrípku A (H1N1). Podľa údajov CDC (Centers for Disease Control andPrevention) včasné podanie antivirotík môže jednak znížiť potrebu prijatia na ICU ajednak môže znížiť celkovú mortalitu.Súbor: Autori uvádzajú vlastnú skúsenosť s úspešnou liečbou 21-ročnej Aziatky,primipary v treťom trimestri.Metódy: KazuistikaVýsledky: Aj na Slovensku boli zaznamenané úmrtia v súvislosti s infekciou prasacejchrípky, či už potvrdenej, alebo pravdepodobnej, a preto ide o relatívne vzácny prípads dobrým koncom.Závery: Úspešná liečba pacientov so zlyhaním respirácie zapríčineným infekciou vírusomprasacej chrípky A (H1N1) si nevyhnutne vyžaduje interdisciplinárnu spoluprácu, ktorejzákladom je kooperácia intenzivistu a fyzioterapeuta.

Kľúčové slová: Prasacia chrípka A (H1N1) – chrípka a riziko úmrtia

Galková, K., Királová, A., Arvaiová, J.: Succesfultherapy of ARDS (including physiotherapy) in21 year old primipara with confirmed H1N1 typeA influenza virus

Summary

Basis: There exists an incomparable higher riskof death during influenza A (H1N1) infection inpregnant women. According to CDC (Centre forDisease Control and Prevention) data, earlyadministration of antivirotics can decrease theneed of ICU admission and also decrease totalmortality.Group: Authors introduce their own experiencewith successful treatment of 21 year old Asiaticwoman, primipara in the third trimester.Methods: Case studyResults: Deaths in connection with swine fluinfection, confirmed or probable, were recordedalso in Slovakia, for this reason is this case withhappy end quite rare.Conclusion: Successful treatment of patients withrespiration failure caused by swine flu A (H1N1)virus infection necessarily requiresinterdisciplinary cooperation, while thecooperation of emergency specialist andphysiotherapist is essential.

Key words: swine flu A (H1N1), influenza anddeath risk

Galková, K., Királová, A.*, Arvaiová, J.:Erfolgreiche Behandlung von ARDS (inklusiveder Physiotherapie) bei 21-jähriger Primiparamit einem bestätigten H1N1-influenzavirus Typ A

Zusammenfassung

Die Ausgangspunkte: bei den Schwangeren gibtes unvergleichbar höheres Risiko des Sterbefalleswähren der Influenzaerkrankung A(H1N1). NachAngaben von CDC (Centers for Disease Controland Prevention) rechtzeitige Gabe vonantiviralen Medikamenten kann einerseits dieNotwendigkeit der Aufnahme auf ICUreduzieren und auch die Gesamtmortalitätsenken.Datei: die Autoren stellen ihre eigene Erfahrungmit der erfolgreichen Behandlung von 21-jähriger Asiatin, Primipara im dritten Trimester.Methoden: KasuistikErgebnisse: auch in der Slowakei wurdenTodesfälle im Zusammenhang mit Intektionender Schweinegrippe evidiert, entweder bestätigteoder wahrscheinliche und daher geht es um einrelativ seltenes Ereignis mit der Guten Ende.Schlussfolgerungen: erfolgreiche Behandlungvon Patienten mit dem Lungenversagen durcheine Infektion der Schweinegrippe Influenza A(H1N1) versursacht, erfordert unweigerlich dieinterdisziplinäre Zusammenarbeit, die auf die

Galková, K., Királová, A., Arvaiová, J.: Succesful therapy of ARDS (including physiotherapy) in 21..

109


AKTIVIZACE IMOBILNÍCH SENIORŮ VREZIDENČNÍCH ZAŘÍZENÍCH JAKO SOUČÁSTKOMPREHENZIVNÍ REHABILITACE

Autoři: P. Formánková1, L. Motlová2, K. Svěcená1,3

Pracoviště: 1Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta,externí doktorandka studijního programu Specializace ve zdravotnictví; obor Prevence,náprava a terapie zdravotní a sociální problematiky dětí, dospělých a seniorů2Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedrasupervize a odborné praxe, Ústav sociální práce; externí doktorandka na Lékařské fakultěUK v Plzni - obor Sociální lékařství.3Klinika rehabilitačního lékařství, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze aVšeobecná fakultní nemocnice v Praze

SouhrnAktivizace je jedním ze způsobů, jak udržet seniory v aktivitě, podpořit jejich bio-psycho-sociální kondici a soběstačnost. Kvalitu života seniorů ovlivňují specifické geriatrickésyndromy a díky imobilizačnímu syndromu je řada osob vyššího věku upoutána nalůžko a odkázána na pomoc druhých lidí. Péče o seniory s imobilizačním syndromem apoužití vhodné aktivizační terapie či přístupu je nedílnou součástí komprehenzivní(ucelené) rehabilitace, která zahrnuje složku léčebnou, sociální, pracovní, pedagogickoua technickou. Aktivizace imobilních seniorů je důležitá nejen pro udržení dobréhofyzického a duševního zdraví, ale také pro pocit spokojenosti a užitečnosti. Při aktivizaciimobilních seniorů je nezbytné brát v úvahu jejich individuální možnosti, přání a zájmy.V rezidenčních zařízeních lze u imobilních seniorů využít řadu aktivizačních programůjako je arteterapie, bazální stimulace, canisterapie, ergoterapie, trénink paměti,kinezioterapie, maieutický přístup, muzikoterapie, pohybově relaxační programy,preterapie, reminiscenční terapie, taneční a pohybová terapie, validace, videotréninkinterakcí či nejrůznější formy zooterapie.

Klíčová slova: aktivizace – imobilita – kvalita života – rezidenční zařízení – senior –soběstačnost

Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.:Activation of immobile seniors in residentialhomes as a part of comprehensive rehabilitation

Summary

Basis: Activation is one of the ways how to keepseniors active, support their bio-psycho-socialcondition and self-sufficiency. Quality of life ineniors is influenced by specific geriatricsyndromes, and thanks to immobilisationsyndrome, many aged people are bound to bedand reliant on the other’s help. Care of the seniorswith immobilisation syndrome and employ ofsuitable activation therapy or approach is aninseparable part of comprehensive (complex)rehabilitation, which includes therapeutic, social,occupational, pedagogic and technicalcomponent. Activation of immobile seniors isimportant not only for maintenance of good

Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.:Die Aktivierung von immobilen Seniorenstationären Einrichtungen als Teil derkomprehensive Rehabilitation

Zusammenfassung

Die Ausgangspunkte: Die Aktivierung ist ein Weg,um Senioren in der Aktivität zu halten, ermutigen,bio-psycho-sozialen Bedingungen und derAutarkie. Lebensqualität der Senioren betreffenspezifische geriatrische Syndrome undImmobilisierung Syndrom ist durch eine Reihevon älteren Menschen bettlägerig und abhängigvon der Hilfe anderer. Caring für ältereMenschen mit Immobilisierung Syndrom unddie Verwendung von geeigneten Therapie undmotivationalen Ansatz ist ein integralerBestandteil komprehenzivní (komplett)Rehabilitation, die eine medizinischeKomponente, sozialen, beruflichen,

110

physical and mental health, but also for thefeeling of satisfaction and usefulness. It isnecessary to take into consideration theindividual possibilities, wishes and interests ofimmobile seniors during the activation process.Results for practice: Number of activationprogrammes can be used in immobile seniorssuch as art-therapy, basal stimulation,canistherapy, occupational therapy, memorytraining, kinesiotherapy, maieutic approach,music therapy, motion relaxation programmes,pretherapy, reminiscent therapy, dance andmotion therapy, validation, video-training ofinteractions or various forms of zoo-therapy.

Key words: activation, immobility, quality of life,residential home, senior, self-sufficiency

pädagogischen und technischen umfasst. DieAktivierung von immobilen älteren Menschenist nicht nur wichtig für die Erhaltung guterkörperlicher und geistiger Gesundheit, sondernauch ein Gefühl der Zufriedenheit undNützlichkeit. Die Aktivierung der immobile ältereMenschen, ist es notwendig zu berücksichtigen,ihre individuellen Möglichkeiten, Wünsche undInteressen.Schlussfolgerungen für die Praxis:Wohneinrichtungen können immobile für eineReihe von motivierenden ältere Menschen zuProgrammen wie Kunsttherapie, BasaleStimulation, Canistherapie, Ergotherapie,tréninink Speicher Kinesiotherapie, maieutickýZugang, Musik, Bewegung, EntspannungProgramme, preterapie, reminiscenční Therapie,Tanz-und Bewegungstherapie zu verwenden,Validierung, Video-Trainings und verschiedeneFormen der Interaktion Zootherapy.

Schlüsselwörter: Aktivierung - Immobilität - dieQualität des Lebens - Wohneinrichtungen, Senior- Autarkie

ÚvodStáří je obtížně definovatelná poslední fázeživota, v níž se nápadněji projevuje souhrninovulačních změn, se zhoršovánímzdatnosti, odolnosti a adaptibilityorganismu (Kalvach, Onderková, 2006, s.7). Pro kvalitu života ve stáří a prozachování soběstačnosti je rozhodujícístupeň zachování pohyblivosti. Samotnápřítomnost nemoci není pro kvalitu životarozhodující. Rozhodující je stupeňspecifického omezení, které nemoc přináší.Snížení soběstačnosti je nejzávažnějšímdůsledkem nemocnosti ve vyšším věku.Může vést až k bezmocnosti vyžadujícísoustavnou pomoc druhé osoby(Čislikovský, 2000, s. 88-91; Dušová, 2004,s. 54-55). Dále kromě zachovánípohyblivosti je pro kvalitu života důležitépředevším zachování konkrétních funkcía schopností, důležitých pro člověka. A totedy nejen tělesných funkcí, ale i takovýchschopností, které mají u každého jedincerůznou prioritu.

Péče o seniory s imobilizačním syndromema použití vhodné aktivizační terapie čipřístupu je nedílnou součástíkomprehensivní (ucelené) rehabilitace.Koudelková, Kolář (2004) uvádějí, žekomprehensivní rehabilitace je proces, při

kterém má kombinované a koordinovanéuplatnění zdravotnických, sociálních,výchovných a pracovních opatřeníumožnit lidem se zdravotním postiženímpozvednou se na nejvyšší možnou funkčníúroveň a plně se zařadit do společnosti.Přístupy, techniky a metody aktivizacespadají do oblasti sociální rehabilitace.Aktivizace seniorů je způsob, jak podpořitbio-psycho-sociální kondici asoběstačnost. Tím napomáhá jejich sociálníinkluzi a předchází jejich sociální exkluzi.Snaha o aktivizaci imobilních seniorů musíplně respektovat individuální možnosti ipřání každého člověka (Dušová, 2011).Důležitá je aktivizace u seniorů sesmyslovými vadami či poruchami hybnosti,kteří mohou být ohroženi imobilizačnímsyndromem a následným vznikemdekubitů. Aktivizační programy jsourozvíjeny úspěšně jak na úrovnipreventivní, zaměřením na zdravoustárnoucí populaci, tak i na úrovni léčebnéprostřednictvím vlastní terapie, např.kognitivní rehabilitace po cévníchmozkových příhodách, i sekundárníprevence, kde např. u osob s počínajícídemencí může přiměřená aktivizace značnězlepšovat kvalitu života a zpomalit postupchoroby. Aktivizační programy bývajízařazovány i do komplexní

Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.: Activation of immobile seniors in residential homes...

116

MONTREALSKÝ SKRÍNING KOGNITÍVNYCHFUNKCIÍ (MOCA) V KOMPLEXNEJREHABILITÁCII PACIENTOV S POŠKODENÍMMOZGU

Autor: Z. CséfalvayPracovisko: Katedra logopédie, Pedagogická fakulta Univerzity Komenského, Bratislavae-mail: [email protected]

SúhrnRehabilitácia pacientov s mozgovou léziou je dlhodobý a komplexný proces. Kooperáciapacienta s členmi rehabilitačného tímu závisí od jeho kognitívnych schopností, ktoréumožňujú adekvátne prijímať a spracovať informácie z prostredia a flexibilne reagovaťna zmeny. Kognitívny status pacientov ovplyvní aj to, do akej miery budú pacientischopní používať nadobudnuté zručnosti v každodenných aktivitách. Hodnoteniekognitívnych funkcií je dôležitou súčasťou diagnostiky pacientov s mozgovýmpoškodením. V našej práci chceme predstaviť nový test na hodnotenie kognitívnychschopností (MoCA), ktorý je od roku 2011 dostupný pre klinickú prax aj na Slovensku.

Kľúčové slová: Kognitívne funkcie – mozgová lézia – Montrealský skríning kognitívnychschopností (MoCA) – rehabilitácia

Formánková1, P., Motlová2, L., Svěcená1,3 , K.: Activation of immobile seniors in residential homes...

Cséfalvay, Z. : Montreal screening of cognitivefunctions (MoCA) in complex rehabilitation ofpatients with brain damage

Summary

Basis: Rehabilitation of patients with brain lesionis a long-term and complex process. Cooperationof the patient with rehabilitation team membersdepend on his/her cognitive abilities, whichenable to receive and process information fromthe environment adequately and react onchanges flexibly. Cognitive status of patients isalso influenced by their ability to use the learnedskills in everyday activities. Assessment ofcognitive functions is very important part ofdiagnostics of patient s with brain damage.Results: In our work, we want to introduce a newtest for cognitive function assessment (MoCA),which is accessible for clinical practice inSlovakia since 2011.

Key words: Cognitive functions, brain lesion,Montreal Cognitive Assessment (MoCA)screening, rehabilitation

Cséfalvay, Z.: Montreal-Screening kognitiverFähigkeiten (MoCA) in komplexer Rehabilitationder Patienten mit Gehirnbeschädigung

Zusammenfassung:

Ausgangspunkte: Rehabilitation der Patientenmit Gehirnläsion ist langfristiger und komplexerProzess. Kooperation des Patienten mit denMitgliedern des Rehabilitationsteams hängt vonseinen kognitiven Fähigkeiten ab, die einenadäquaten Empfang und Verarbeitung derInformationen aus der Umgebung ermöglichenund die es ermöglichen, flexibel auf dieÄnderungen zu reagieren.Kognitiver Status der Patienten beeinflusst auch,in welchem Maße die Patienten fähig werden,die gewonnenen Übungen in alltäglichenAktivitäten nutzen zu können. Die Bewertungkognitiver Funktionen ist wichtiger Bestandteilder Patientendiagnostik mit einerGehirnbeschädigung.Ergebnisse: In unserer Arbeit wollen wir einenneuen Test für die Bewertung kognitiverFähigkeiten (MoCA), der ab dem Jahr 2011 fürdie klinische Praxis in der Slowakei zugänglichist, vorstellen.

Schlüsselwörter: kognitive Funktionen,Gehirnläsion, Montreal-Screening kognitiverFähigkeiten (MoCA), Rehabilitation

120

HODNOCENÍ FUNKČNÍCH ČINNOSTÍ APRACOVNÍHO POTENCIÁLU – KAZUISTIKA

Autor: J. BienertováPracoviště: Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

Souhrn

Řešení zaměstnávání osob se zdravotním postižením (disabilitou) patři již řadu let meziústřední koncepce politiky zaměstnanosti ve vyspělých zemích. Zaobírá se širokýmspektrem témat, počínaje vzděláním a pracovní rehabilitací, až po prosazování otázkyzaměstnávání osob se zdravotním postižením mezi zaměstnavateli. Prostředky pracovnírehabilitace, jak je v současné době uváděna zákonem č. 435/2004, nejsou pouze záležitostíuchazečů o zaměstnání, ale umožňují zároveň i řešení zapojení jakéhokoliv občana –dospělého i mladistvého, podle jeho aktuálního zdravotního stavu, do hledáníodpovídajícího pracovního uplatnění. Podstatou je multidisciplinární posouzenípracovních schopností dílčími metodikami pro zhodnocení psychosensomotorickéhopotenciálu k práci.Předkládaná kazuistika stručně přibližuje proces zhodnocení funkčních činností apracovního potenciálu osob se zdravotním postižením (disabilitou). Celý proceshodnocení pracovního potenciálu se skládá ze vstupního vyšetření lékařem a jím následnědoporučených dalších hodnocení – psychologem, fyzioterapeutem, ergoterapeutem,sociálním pracovníkem, popř. logopedem, foniatrem, aj. Po skončení všech vyšetření atestování klienta se kompletně sejde celý tým odborníků podílející se na předpracovnímzačlenění znevýhodněných osob a určí se optimální pracovní začlenění testovanéhoklienta, popřípadě se zváží vhodnost a účelnost rekvalifikace.

Klíčová slova: pracovní rehabilitace – osoba se zdravotním postižením (disabilitou) –pracovní potenciál – multidisciplinární tým

Bienertová, J.: Assessment of functional activity and employment potential - a case report (casuistic)

Bienertová, J.: Assessment of functional activityand employment potential - a case report(casuistic)

Summary

Addressing the employment of persons withdisabilities is one of a number of years betweenthe central concept of employment policy indeveloped countries. Deals with a wide range oftopics, from education and vocationalrehabilitation, to promote the employment issuesof persons with disabilities among employers.Vocational rehabilitation funds, as is currentlyplaced by the law No. 435/2004, not just a matterof job seekers, but also the solutions allow forthe involvement of any citizen – adult andjuvenile, according to his current health status,in finding suitable job. The essence of amultidisciplinary assessment of job skills sub-methodologies, for assessing the potentialpsychosensomotorick to work.The present case report briefly approaching theprocess of evaluation of functional activity andemployment potential of persons with disabilities.

Bienertová, J: Beurteilung der funktionellenAktivität und Beschäftigungspotenzial - Kasuistik

Zusammenfassung

Das Problem der Beschäftigung von Menschenmit Behinderungen (Disability) ist eine vonmehreren Jahren zwischen den zentralen Begriffder Beschäftigungspolitik in den entwickeltenLändern. Es befasst sich mit einem breitenSpektrum von Themen, von Bildung undberuflichen Rehabilitation, zur Förderung derBeschäftigung Probleme von Menschen mitBehinderungen bei den Arbeitgebern. BeruflicheRehabilitation Fonds ist, wie sie derzeit durchdas Gesetz Nr. 435/2004, nicht nur eine Frageder Arbeitssuchenden gelegt, sondern auch dieLösungen ermöglichen eine Einbindung derBürger - ein Erwachsener und ein Jugendlicher,nach seinem aktuellen Gesundheitszustand, zurSuche nach geeigneten Arbeitsplätzen. Das Weseneines multidisziplinären Bewertung derberuflichen Fähigkeiten sub-Methoden zur

121


The whole process from the workforce consists ofentrance examination by a physician andsubsequently recommended further assessment- a psychologist, physiotherapist, occupationaltherapist, social worker, respectively speechtherapist, phoniatrist, etc. After all theexaminations and testing to completely meet theclient’s team of experts involved inpředpracovním inclusion of disadvantagedpersons and to determine an optimal integrationtest client, or to consider the appropriatenessand effectiveness of retraining.

Key words: vocational rehabilitation - a personwith disabilities - employment potential - themultidisciplinary team

Bewertung der potenziellen funktionellenAktivität und die Beschäftigung zu arbeiten.Der vorliegende Kasuistik kurz nähert sich demProzess der Evaluierung der funktionellenAktivität und die Beschäftigung von Personenmit Behinderungen (Disability). Der gesamteProzess von der Belegschaft besteht aus EingangUntersuchung durch einen Arzt und in der Folgeempfahl die weitere Prüfung - ein Psychologe,Physiotherapeut, Ergotherapeut, Sozialarbeiter,beziehungsweise Logopäden, Phoniater, etc.Nach all den Untersuchungen und Tests, umvollständig entsprechen dem Kunden ein Teamvon Experten vor der Arbeit Eingliederung vonbenachteiligten Personen zu beteiligen und eineoptimale Integration Test-Client oder dieAngemessenheit und Wirksamkeit derUmschulung erwägen bestimmen.

Schlüsselwörter: berufliche Rehabilitation - einePerson mit Behinderung (Disability) -Beschäftigungspotential - das multidisziplinäreTeam

ÚvodZdravotně postižení se všeobecně řadímezi skupinu osob, která je vystavenazvýšenému riziku nezaměstnanosti. Totoriziko je rovněž diferencováno uvnitř danéskupiny. Projevuje se z větší částisouvislost se stupněm dosaženého vzdělání– nezaměstnaností jsou cca čtyřikrát víceohroženi zdravotně postižení se základnímvzděláním, než je tomu u zdravotněpostižených alespoň se středoškolskýmvzděláním ukončeným maturitou.Obecně platí, že čím vyšší věková kategorie,tím vyšší pravděpodobnost ohroženínezaměstnaností. Tato závislost ovšemneplatí u zdravotně postižených osob. Tadyjsou naopak nezaměstnaností nejvícepostiženi mladí lidé, a s přibývajícím věkemmíra nezaměstnanosti OZP spíše klesá.Na první pohled má tato zdánliváabnormalita úzkou souvislost s celkovýmchováním zdravotně postižených napracovním trhu – s přibývajícím věkemroste podíl těch osob, které na hledánízaměstnání zcela rezignovaly, a stahují sedo ekonomické neaktivity. Z tohotodůvodu je pro starší věkové kategorie OZPspíše charakteristická nízká mírazaměstnanosti, než-li vysoká míranezaměstnanosti.Postavení zdravotně postižených občanůna českém pracovním trhu vykazuje

podobné obecné charakteristiky, jako jetomu i v dalších evropských zemích. Nízkázaměstnanost je typická převážně prozdravotně postižené osoby s nižšímstupněm dosaženého vzdělání, starší osoby(zejména ve věku nad 50 let), osoby stěžkým zdravotním postižením a osoby smentálním postižením.

Národní rada pro zdravotně postiženézpracovala v r. 2007 Analýzu realizaceprincipu rovných příležitostí pro zdravotněpostižené občany, v níž definuje několikhlavních nástrojů pro podporuzaměstnávání osob se zdravotnímpostižením.Součástí analýzy je i tzv. „právní minimum“,jehož cílem je upozornit na právní aspektyspojené s prosazováním rovnosti azabráněním diskriminace v pracovně-právních vztazích. Základním předpisem vČeské republice je zákon č. 435/2004 Sb. ozaměstnanosti, který upravuje zákazdiskriminace a předpisuje, co je přímá anepřímá diskriminace, rovněž tak i to, co seza diskriminaci nepovažuje. Zákon ozaměstnanosti dále v části III. Zaměstnáváníosob se zdravotním postižením říká, že„fyzickým osobám se zdravotnímpostižením se poskytuje zvýšená ochranana trhu práce“ a definuje, kdo je osobou sezdravotním postižením. Součástí zvýšení

128

OBJEDNÁVKA NA KNIHU:

__________________________________meno

__________________________________ulica

__________________________________mesto

__________________________štát

Vydavateľstvo

LIEČREH s.r.o.P. O. BOX 77Bratislava 37831 01Slovensko

Vydavateľstvo

LIEČREH s.r.o.pripravilo pre Vás a preVašich pacientov na-sledujúce publikácie:

REHABILITÁCIAČasopis , ktorý sa venuje liečebnej,pracovnej, psychosociálnej a výchovnejrehabilitácii. Vychádza 4x do roka, mo-mentálne stojí jedno číslo 1,65 eura + DPHalebo 60 Kč (pre Česko).

K. Hornáček a kol.: Hippoterapia -hipporehabilitácia uvádza na 316 stranáchnové poznatky v tejto oblasti rehabilitácie.Cena je 20,0 eur + DPH alebo 600 Kč (preČesko) + DPH, poštovné a balné.

A. Gúth: skriptá fyziológia -NEUROFYZIOLÓGIAje brožovaná publikácia zaoberajúca sa na112 stranách problematikou neurofyzio -lógie v rehabilitácii. Cena je 10,0 eur + DPHalebo 300 Kč (pre Česko) + poštovné abalné.

V. Vojta: Cerebrálne poruchy pohybo-vého ústrojenstva v dojčenskom vekuPublikácia na 266 stranách, ktorá bola pre-ložená v r. 1993. Do vyčerpania poslednýchzásob. Cena je 10,0 eur + DPH alebo 300Kč (pre Česko) + poštovné a balné.

A. Gúth a k.: vyšetrovacie metodiky vREHABILITÁCII pre fyzioterapeutovje publikácia zaoberajúca sa na 400 stra-nách problematikou vyhodnocovania v re-habilitácii. Cena je 18,09 eur + 10%DPHalebo 544,54 Kč (pre Česko) + 10%DPH,poštovné a balné.

A. Gúth a kol.: liečebné metodiky vREHABILITÁCII pre fyzioterapeutovje publikácia zaoberajúca sa na 400 stra-nách problematikou najčastejšie používa-ných metodík v rehabilitácii. Cena je 18,09eur + 10%DPH alebo 544,54 Kč (pre Česko)+ 10%DPH, poštovné a balné.

A. Gúth: Výchovná rehabilitácia aleboAko učiť Pilatesa v škole chrbtice.Rozsah publikácie je 112 strán. Cena je 5,0eur + DPH alebo 150 Kč (pre Česko) +DPH, poštovné a balné. (Keď zoberieš viacako 10 ks - je jeden kus za 4,0 eurá).

P. Dinka a kol.: VODA a CHLADPublikácia na 314 stranách s plnofarebnýmiobrázkami prezentuje liečbu a rehabilitáciuvodou a chladom. Hydrokinezioterapia jesúčasťou knihy. Cena je 20,0 eur + DPHalebo 600Kč + DPH (pre Česko) + poštovnéa balné.

Vezmi papier a ešte dnes napíš objednávku!!!,alebo sadni k počítaču a napíš na adresu [email protected] podrobnejšie informácie sa môžeš dozvednieťna našej webovej stránke: www.rehabilitacia.sk

Nestabilné podložkystabilné zdravie

rehabilitácia, vol. 48, no. 2, 2011 · vzhledem k absenci somatosenzorických informací a...

Documents