INTERVENSI/RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. R Nama Mahasiswa : Juraidah, S.Kep

Ruangan : Al- Fajar Nim : 12 3145 901 052

No. RM : 12 05 46

Diagnose : LBP

NO Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1 Nyeri akut berhubungan

dengan posisi tubuh

kurang tepat saat

beraktivitas

Ds:

Klien mengatakan nyeri

punggung bila terlalu lama

duduk

Do :

P: klien mengatakan nyeri

pada punggung bagian bawah

Klien mengatakan nyeri akan

bertambah bila terlalu lama

duduk serta bila sering

Nyeri klien

teratasi

Dengan kriteria

hasil:

Nyeri

berkurang/hila

ng

Wajah klien

tampak ceria

Klien

melaporkan

nyeri

berkurang/hila

ng

1. Kaji tingkat nyeri

2. Observasi TTV tiap hari

3. Jelaskan posisi nyaman

ketika nyeri akut dating

4. Anjurkan klien

memperhatikan posisi

tubuh yang baik pada

saat beraktivita

1. Mengidentifikasi dan

menentukan intervensi

yang tepat

2. Penurunan atau

kenaikan TTV dari atas

normal menandakan

berat ringannya nyeri

3. Posisi yang nyaman

adalah memberikan

kenyamanan sehinggan

nyeri berkurang

4. Posisi tubuh yang tegak

lurus pada saat bekerja

dan memberikan jeda

beraktivitas dan bila klien

berbaring nyeri berkurang.

Q: Nyeri seperti tertusuk

R: Pada punggung bagian

bawah

S: Klien berada pada nyeri

sedang ( 4).

T: Klien mengatakan nyeri

dirasakan hilang timbul.

TTV:

TD : 130/80 mmHg

N : 82 x/i

S : 36 °C

P : 28 x/i

5. Ajarkan tekhnik

pengurang rasa nyeri

6. Kolaborasi pemberian

analgetik

ketika akan berpindah

posisi adalah

mengurangi

ketidaknyamanan

5. Mengurangi nyeri

selain obat

6. Mengurangi rasa nyeri

2 Intoleransi aktifitas berhubungan

dengan adanya rasa nyeri

DS :

Klien mengatakan nyeri pada

punggung bila terlalu lama

duduk

Klien mengatakan takut untuk

duduk dan beraktifitas

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

klein dapat

melakukan

aktifitasnnya

secara mandiri.

1. Kaji tingkat kemampuan

aktifitas

2. Lakukan teknik “Range Of

Motion“

3. Bantu pemenuhan ADL klien

1. Untuk mengetahui sejauh

mana kemampuan klien

melakukan aktifitas

2. mencegah kekakuan sendi

akibat mobilitas yang kurang

3. intoleranc aktifitas akan

menyebabkan klien tidak

dapat memenuhi kebutuhan

DO :

Klien hanya tidur di tempat

tidur

ADL dibantu oleh keluarga

4. Libatkan keluarga dalam

pemenuhan ADL nya

ADL nya

4. Klien akan merasakan

diperhatikan oleh keluarga

3 Ansietas berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan tentang

penyakitnya

DS :

Klien sering bertanya tentang

tentang penyakitnya

Klien takut untuk beraktifitas

DO :

Klien bertanya tentang

keadaannya dan penyakitnya

Setelah

dilakukan

tindakan klien

tampak rileks

dan dapat

menunjukkan

cemas

berkurang/hilan

g.

1. Kaji tingkat kecemasan

klien

2. Berikan informasi

tentang penyakit klien

3. Dampingi klien dan bina

hubungan saling

percaya

1. Mendapatkan data

akurat untuk

menentukan tindakan

selanjutnya

2. Membantu pasien

dalam memahami

penyakitnya

3. Menunjukkan perhatian

dan keinginan untuk

membantu