respuestas a las preguntas sobre la lactancia: guía …€¦ · días después del parto, ......

P

INFO Project

Center for Communication

Programs

Johns Hopkins Bloomberg

School of Public Health

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Suite 310

Baltimore, Maryland 21202,

USA

410-659-6300

www.infoforhealth.org

Respuestas a las preguntassobre la lactancia:Guía para proveedoresEEssttaa gguuííaa ssiirrvvee ppaarraa rreessppoonnddeerr aa pprreegguunnttaass ffrreeccuueenntteess ddee llaass mmuujjeerreess ssoobbrree llaa llaaccttaanncciiaa..

La lactancia en la práctica¿Es importante comenzar la lactancia inmediatamente después de quenace el bebé?

Sí. Amamantar inmediatamente (en la primera hora) después del nacimiento del bebé puede

ayudar a expulsar la placenta y reducir la pérdida de sangre. Amamantar de inmediato tam-

bién mantiene el calor del bebé y sienta las bases para una lactancia saludable en las sigui-

entes semanas y meses. El

calostro, líquido amarillento

que producen los pechos de

la madre durante los primeros

días después del parto, pro-

porciona al bebé las inmuni-

dades esenciales y actúa

como un laxante natural que

ayuda al bebé a que comi-

ence a mover el intestino. La

lactancia temprana ayuda

asimismo a que la leche

materna baje más rápido.

¿Con cuánta frecuen-cia debe amamantaruna mujer a su bebé?

Una mujer debe amaman-

tar a su bebé a demanda, de

día y de noche. Normalmente,

los bebés saludables lactan

de 8 a 12 veces en 24 horas.

Como el estómago del bebé

es pequeño, necesita volver

a llenarse a menudo —a

veces con mayor frecuencia

que cada dos horas en los

primeros días y semanas de

vida. Una mujer debe obser-

var si el bebé muestra signos de tener hambre. Cuando tiene hambre, volverá la cara hacia la

madre manteniendo la boca abierta, como para comenzar a ser amamantado. Otros sig-

nos son que el bebé está más alerta o que mastica y se chupa los dedos o las manos.

Es normal que los patrones de lactancia del bebé varíen. Las succiones

pueden ser más seguidas a ciertas horas del día y más espaciadas a otras

horas. En los períodos en que el bebé crece de golpe, la demanda de Vea el n

úmero de

Population Reports sobre

la lactancia que

acompaña a éste.

Marzo 2006 • Número 5

205552_jhu-Breastfeeding_SPAN 1/15/07 10:07 AM

RP

alimento será mayor. Generalmente, el

crecimiento repentino ocurre cuando el

bebé tiene tres semanas, seis semanas,

tres meses y seis meses de edad.

¿Cuánto tiempo debe durar lasesión de lactancia?

Durante los primeros uno o dos meses

de vida del lactante, a medida que va

desarrollando sus habilidades para

alimentarse, la mayoría de las succiones

toman de 20 a 45 minutos. La mujer debe

amamantar de un pecho hasta que el

bebé deje de succionar, ya no tenga las

manitas en puño y la madre ya no escucha que traga. Cuando se dan estos signos, la mujer

debe hacer eructar al bebé y ofrecerle el otro pecho. Generalmente una mujer debe

alimentarlo de ambos pechos en cada sesión, dejando que el bebé termine de succionar

primero un pecho y cambiándolo luego al otro (a menos que el bebé no desee ser amaman-

tado del segundo pecho).

¿Cómo puede saber una mujer si su bebése está adhiriendo correctamente al pezón?

Un bebé está adherido correctamente al

pezón cuando tiene la boca bien abierta y la

nariz casi tocando el pecho de la madre, cuando

el área de piel oscura alrededor del pezón de la

madre se ve más grande por encima de la boca

del bebé que por debajo y cuando el bebé toma

tragos largos y profundos. La mujer también

escuchará que el bebé traga la leche, primero

rápidamente y luego más despacio a medida

que satisface su apetito. Si la forma en que se

adhiere al pezón es incómoda o dolorosa, la

mujer debe colocar con delicadeza un dedo

dentro de la boca del bebé, entre las encías,

para poder desprenderlo y volver a intentar. El

pezón debe dirigirse a la parte posterior, hacia

arriba, de la boca del bebé. Colocar almo-

hadones o cojines debajo del bebé, elevándolo

hasta la altura del pecho facilita la adherencia

adecuada. La mujer también puede ayudar a su

bebé a adherirse correctamente colocándolo de

manera que:

• Ella esté sosteniendo el cuerpo del bebé en

contacto con su cuerpo;

• Todo el cuerpo del bebé esté apoyado, no

sólo el cuello y los hombros;

• La cabeza y el cuerpo del bebé estén alineados

en línea recta;

• La cara del bebé esté de frente al pecho y su

nariz se encuentre en sentido opuesto al pezón.Este informe se produce con el financiamiento de USAID,

Global, GH/POP/PEC, bajos los términos de la subvención

No. GPH-A-00-02-00003-00.

Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional

22

CCóómmoo uussaarr eessttaa gguuííaaEsta guía ofrece a los proveedores de salud una referen-

cia rápida y respuestas fáciles de entender para algunas

de las preguntas más frecuentes sobre la lactancia que

tienen las embarazadas y las madres, sus familias y los

miembros de la comunidad. Es una herramienta que

acompaña al número de Population Reports titulado

"Mejor lactancia, vidas más sanas”. Las respuestas de la

guía se basan en las últimas evidencias y recomenda-

ciones internacionales incluidas en dicho número. Espera-

mos que esta herramienta logre facilitar la consejería

sobre la lactancia. Su intención es servir de complemento

a las guías de referencia y materiales de capacitación

existentes sobre la lactancia. Agradeceremos cualquier

comentario sobre la presente guía y su utilidad en el

desarrollo de su trabajo. Por favor envíe un correo

electrónico a [email protected].

Este informe fue preparado por Vidya Setty, MPH.

Fonda Kingsley, MHS, Analista de Investigaciones.

Bryant Robey, Redactor.

Diseño de Francine Mueller.

Agradecemos a los siguientes revisadores la

asistencia prestada: Marcos Arevalo, Jean Baker,

Bruno Benavides, Jane Bertrand, Annette

Bongiovanni, Gloria Coe, Judy Levan Fram, John

Howson, Monica Jasis, Mihira Karra, Miriam H.

Labbok, Luann Martin, Anne Perrine, Ellen Piwoz,

Malcolm Potts, Timothy C. Quick, Jay Ross,

Pauline Russell-Brown, Stephen Settimi, James

Shelton, Bulbul Sood, J. Joseph Speidel,

Maryanne Stone-Jimenez, Youssef Tawfik, Melissa

Vickers, Mary Beth Weinberger, y Kim Winnard.

Cita sugerida: Setty, V. “Respuestas a las

preguntas sobre la lactancia: Guía para

proveedores.” INFO Reports. No. 5. Baltimore,

Johns Hopkins Bloomberg School of Public

Health, The INFO Project, Marzo 2006.

TThhee IINNFFOO PPrroojjeecctt

CCeenntteerr ffoorr CCoommmmuunniiccaattiioonn PPrrooggrraammss

JJoohhnnss HHooppkkiinnss BBlloooommbbeerrgg

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Earle Lawrence, Director de Proyectos;

Stephen Goldstein, Director,

Servicio de publicaciónes;

Theresa Norton, Redactora Asociada;

Linda Sadler, Gerente de producción.

INFO Reports tiene por objeto proporcionar

información precisa y bien documentada sobre los

avances importantes en planificación familiar

y asuntos de salud relacionados. Las opiniones

aquí expresadas son las de los autores y no reflejan

necesariamente las opiniones de la Agencia de los

Estados Unidos para el Desarrollo Internacional ni

de la Universidad Johns Hopkins.


¿Cuándo deben dársele al bebé agua,cereal u otros líquidos y alimentos?

Cuando un bebé llega a los seis meses

de edad, la leche materna por sí sola ya no

satisface todas sus necesidades nutricionales.

En este momento, los padres deben iniciar

la alimentación complementaria ofreciéndole

gradualmente otros alimentos además de la

leche materna —comenzando con alimentos

como carne molida o productos lácteos y

agregando luego una variedad de alimentos

de los grupos básicos, incluidos frutas y

verduras, ave, pescado y huevos. La ali-

mentación complementaria —es decir, leche

materna más otros alimentos— debe practi-

carse desde que el bebé tiene seis meses

hasta los dos años de edad o más. A medida

que un niño crece, se pueden cambiar los

tipos de alimentos complementarios de semi-

sólidos a sólidos, y se puede incrementar la

variedad. La madre debe continuar amaman-

tando frecuentemente, a demanda, y darle a

su bebé alimentos adicionales, incrementando

la cantidad, después de cada succión.

El valor de la leche materna

¿Es la leche materna por sí sola suficiente alimento para el bebé?

La leche materna por sí sola puede satisfacer por completo las necesidades nutricionales

de un bebé durante los primeros seis meses de vida. Los lactantes no necesitan otro ali-

mento o líquido aparte de la leche materna, ni siquiera agua, durante sus primeros seis

meses. La leche de la madre contiene todos los nutrientes e inmunidades requeridos por el

bebé. Además, es el alimento más fácil de digerir para el bebé y fomenta su desarrollo mejor

que cualquier substituto.

Una mujer tiene bastante leche y su bebé está recibiendo la cantidad suficiente si el

bebé aumenta de peso en forma regular. Un bebé debería ganar aproximadamente

140 a 245 gramos (unas cinco a nueve onzas) de peso por semana a partir del

cuarto día de vida. Para ayudar a llevar control del desarrollo, la madre debería

registrar al bebé en un programa de la comunidad para monitorear el crecimiento, si lo hay

disponible, o en un centro de salud local.

Otra forma en que una madre puede determinar si su bebé está recibiendo suficiente

leche es observar las veces que orina y mueve el intestino diariamente. Para el segundo día

de nacido, el bebé debería comenzar a mover el intestino por lo menos tres veces al día. Una

vez que la leche materna baje completamente, por lo general hasta el cuarto día después del

parto, el bebé debería comenzar a orinar al menos seis veces al día.

33

¿Cómo puede saber una mujer si tiene suficiente leche y si su bebé está recibiendosuficiente leche?

205552_jhu-Breastfeeding_SPAN.qxd 1/9/07 12:14 PM

¿Qué pasa si una mujer no produce suficiente leche para su bebé?

Casi todas las mujeres pueden producir suficiente leche para sus bebés. Cuanta más

leche succiona el bebé, más leche produce la mujer. La succión frecuente incrementará la

cantidad de leche. Para fomentar la producción de leche, las madres que amamantan deben

evitar deshidratarse bebiendo cantidades adecuadas de agua y otros líquidos. Si una mujer

no está produciendo suficiente leche, el problema puede ser que no está amamantando con

frecuencia y en forma exclusiva (es decir, amamantando sin ofrecer otros alimentos, ni

siquiera agua). Si no lo está haciendo ya, la madre puede ofrecer a su bebé el segundo

pecho cuando parezca satisfecho de haberse alimen-

tado del primero. La madre también puede intentar

alternar los pechos más veces mientras dura cada

succión, o alternar cada vez que el bebé se queda

dormido o pierde interés.

Extraerse la leche con un extractor o con la mano,

inmediatamente después de las succiones o entre una

y otra succión vaciará más leche de los pechos, lo cual

acelera la producción de leche y ayuda a incrementar

la cantidad de leche de la madre. Esta leche puede ser

guardada para usarse cuando la madre esté fuera del

alcance del bebé y no pueda amamantarlo. La leche

materna extraída puede almacenarse por hasta 8

horas en un lugar fresco sin refrigeración y por hasta

24 horas cuando está refrigerada.

¿Hay ciertos alimentos que una mujerdebe o no debe consumir durante la lactancia?

Una mujer no tiene que evitar ningún alimento en

particular durante la lactancia. Consumir una variedad

de alimentos frescos y sanos y beber suficientes

líquidos ayudan a suministrar los nutrientes que necesita una mujer mientras amamanta. Las

madres que están adecuadamente nutridas tienen suficiente hierro, calcio, vitamina A y vita-

mina B6 en su leche para satisfacer los requerimientos nutricionales del lactante durante los

primeros seis meses de vida. Para evitar la desnutrición, las madres que amamantan necesi-

tan una comida adicional cada día, que les permita sostener el aumento de sus necesidades

nutricionales y, de ser posible, deberían tomar suplementos de micronutrientes.

Cómo mantener los pechos saludables

Amamantar no debería producir dolor. Es posible que la mujer esté adolorida al

principio, pero esto debería desaparecer gradualmente. Corregir la mala adherencia

del bebé al pecho es el primer paso para asegurar una lactancia sin molestias. Puede

que haya dolor y sensibilidad en los pechos cuando se tapona un conducto lácteo y blo-

quea el flujo de la leche. Puede o no haber enrojecimiento de los pechos. Si una mujer

presenta estos síntomas de que un conducto está bloqueado, aconséjele que continúe

amamantando con frecuencia, que cambie de posición al amamantar, que descanse por más

tiempo, que aplique calor o compresas tibias al pecho y que se haga masajes. Una vez que

la leche fluya, el dolor disminuirá.

44

¿Es normal que haya dolor al amamantar?


RP

Un pecho también puede doler debido a la mastitis. La mastitis es la inflamación de un

pecho en que puede o no haber infección. Si una mujer tiene mastitis, el pecho estará

doloroso, enrojecido, hinchado y se sentirá duro al tocarlo, y ella se sentirá adolorida,

cansada y con fiebre. La mastitis se produce en el lugar donde la leche no sale eficazmente

del pecho y se acumula con el tiempo. El primer paso para tratarla es sacar toda la leche

materna extrayéndola y continuar amamantando. Continuar amamantando es importante para

la recuperación de la mujer y también para su bebé. Si los síntomas de mastitis son graves,

si la mujer tiene grietas visibles en el pezón, o si los síntomas no mejoran 24 horas después

de haber extraído eficazmente la leche, se recomienda tratar con antibióticos.

La ingurgitación mamaria (de los pechos) puede ocurrir cuando la leche materna

madura baja y los pechos se llenan, se endurecen y se vuelven sensibles. Es menos

probable que ocurra ingurgitación si la mujer alimenta a su bebé con frecuencia y lo

deja amamantar por el mayor tiempo posible. Si una mujer tiene ingurgitación

mamaria, puede tratar de aplicar al pecho compresas tibias por unos minutos antes

de amamantar y extraerse un poco de leche ya sea a mano o con el extractor, o

aplicar hielo o compresas frías al pecho entre las succiones. Las hojas verdes del

repollo (lavadas) pueden utilizarse como compresas en lugar del hielo. La mujer debe acudir

a un profesional de atención de salud si la ingurgitación evita la buena adherencia del bebé,

si el dolor es grave o no pasa luego de 48 horas, o si la mujer desarrolla cualquiera de los

siguientes síntomas que indican infección en el pecho: fiebre, escalofríos, dolor en el cuerpo,

dolor localizado y otros síntomas parecidos a los de la gripe/influenza.

¿Qué puede hacer una mujer para prevenir que se agrieten los pezones?

Colocar al bebé en la posición apropiada y ayudarle a adherirse correctamente pueden

ayudar a prevenir que los pezones duelan y se agrieten. Si la adherencia no es confortable,

la madre debe desprender con delicadeza la boca del bebé y volver a comenzar. Evitar

limpiar los pezones con productos a base de alcohol y jabones fuertes también puede

prevenir que se agrieten. Es mejor limpiarlos con agua limpia y, como la leche materna

contiene anticuerpos, untarlos con ella y dejarlos secar al aire puede ayudar a tratar

el problema y prevenir que se sigan agrietando.

Planificación familiar

¿Cuándo necesita la planificación familiar una mujer que amamanta?

Una mujer que amamanta puede comenzar a

practicar inmediatamente la planificación familiar

usando el método de la amemorrea de la lactancia

(MELA). El MELA es un método de planificación

familiar temporal y eficaz que puede utilizarse si se

cumplen los tres criterios siguientes:

• Los períodos menstruales de la madre no han

regresado, y

• El bebé recibe lactancia completa o casi com-

pleta, y en forma frecuente, de día y de noche, y

• El bebé tiene menos de seis meses de edad.

55

¿Puede prevenirse la ingurgitación mamaria?


R

P

Cuando cualquiera de estas tres condiciones cambia, o si la mujer decide que ya no desea

usar el MELA, debe usar otro método de planificación familiar para evitar el embarazo.

Una mujer que amamanta también puede recurrir a otros métodos anticonceptivos

hormonales y no hormonales. Los condones pueden comenzar a usarse inmediatamente

después del parto y el DIU de cobre puede ser insertado dentro de las 48 horas después del

parto (de otro modo, la inserción debe retrasarse por cuatro semanas más). La ligadura de

trompas puede realizarse durante la primera semana siguiente al parto, o de otro modo debe

retrasarse por seis semanas. Las mujeres que amamantan deberían posponer el uso de los

métodos anticonceptivos basados en el conocimiento de la fertilidad hasta que se reinicie la

menstruación. El uso del diafragma y los métodos anticonceptivos que contienen progestá-

geno debería retrasarse por seis semanas después del parto, y el uso de los métodos anti-

conceptivos que contienen estrógeno debería retrasarse por seis meses después del parto.

Para decidir cuál método anticonceptivo es mejor para ella, una mujer que amamanta

debe buscar el consejo de un proveedor de planificación familiar. Si opta por usar el MELA,

se le puede dar con anticipación un método anticonceptivo para usar después del MELA. Por

ejemplo, se le puede entregar cierta cantidad de condones o, si no tiene ninguna condición

médica que impida el uso de los anticonceptivos orales sólo con progestágeno, se le pueden

dar estas píldoras con instrucciones para tomarlas, cuando el uso del MELA ya no sea aplica-

ble o cuando la mujer ya no desee usar el MELA como método anticonceptivo.

Sobre enfermedades o infecciones ¿Puede amamantar una mujer cuando está enferma?

Durante cualquier enfermedad que no sea grave, como un resfrío, dolor de garganta, gripe

leve, problema estomacal o fiebre no muy alta, la mujer puede y debe continuar amamantando.

Una mujer con cualquiera de estas condiciones no pasa los gérmenes al bebé a través de su

leche. De hecho, los anticuerpos que una mujer produce para combatir su propia enfermedad

pasarán al bebé a través de la leche materna, ayudando a prevenir que el bebé caiga enfermo.

En la mayoría de los casos, las mujeres con nutrición deficiente pueden y deben ama-

mantar a sus bebés siguiendo las mismas recomendaciones que las mujeres que tienen

nutrición adecuada —es decir, amamantar exclusivamente por seis meses y dar alimentación

complementaria hasta los dos años de edad o más. Casi todas las mujeres desnutridas pro-

ducirán suficiente leche para sus bebés. Sin embargo, la desnutrición podría reducir la calidad

nutricional de la leche o afectar a la salud de la madre disminuyendo su energía y sus

reservas de nutrientes.

En casos excepcionales, tales como el tratamiento del cáncer o llagas infecciosas en el

pecho, puede que una mujer tenga que dejar de amamantar por un corto tiempo. Es

posible que pueda continuar haciéndolo si consigue un tratamiento que sea compatible

con la lactancia.

¿Debería amamantar una mujer cuando su bebé está enfermo?

Cuando un bebé está enfermo, la madre debería amamantar con mayor frecuencia. La

leche materna reemplaza los líquidos y nutrientes perdidos a consecuencia de las heces

flojas y frecuentes. Para la mayoría de los bebés, el ser amamantardo es reconfortante

cuando están enfermos. Si un bebé rechaza el pecho cuando está enfermo, la madre puede

probar diferentes posiciones para amamantar —particularmente las posiciones que

le permiten al bebé estar enderezado— y continuar ofreciéndole el pecho casi

cada hora. Una mujer también puede intentar extraerse la leche a mano o con

el extractor para darle leche materna a su bebé con un vaso, gotero o cucharilla.

¿Puede amamantar una mujer si está tomando medicamentos?

Casi todos (pero no todos) los medicamentos recetados y de venta libre (sin receta) se

consideran seguros para usar durante la lactancia. Algunos son peligrosos, incluyendo las

drogas que alteran el temperamento, reserpina, ergotamina, antimetabolitos, ciclosporina, las

66

205552_jhu-Breastfeeding_SPAN.qxd 1/9/07 11:29 AM

altas dosis de corticoesteroides, bromocriptina, medicamentos radioactivos, litio y ciertos anti-

coagulantes (puede ver la lista completa en "Recomendaciones para la medicación materna y

el uso de medicamentos durante la lactancia" en la Onceava Lista Modelo de Medicamentos

Esenciales de la OMS, <http://www.who.int/child-adolescent-health/New_Publications/

NUTRITION/BF_Maternal_Medication.pdf>). La lactancia no se recomienda a las mujeres que

toman estos medicamentos.

¿Puede amamantar a su bebé una mujer con hepatitis viral?Sí. Una mujer con hepatitis viral puede amamantar porque la lactancia no aumenta el ries-

go de pasarle la hepatitis a su hijo. El virus de la hepatitis B (VHB) y el de la hepatitis C

(VHC) son transmitidos a través de la sangre. Una mujer que amamanta, infectada por el

VHB o el VHC, debe cuidar de sus pezones, asegurando que el bebé se adhiera a ellos en

forma adecuada y permitiendo que se sequen antes de cubrirlos a fin de evitar que se agrieten

o sangren. Estas prácticas saludables ayudarán a prevenir que el bebé sea expuesto al virus

a través de la lactancia. No obstante, una mujer con el VHB o el VHC puede pasar el virus a

su bebé durante el parto.

Si una mujer es diagnosticada con el VHB, su lactante debe recibir la primera dosis de la

vacuna contra la hepatitis B dentro de las 48 horas después de nacer, de ser factible, o lo

más pronto posible. Las dosis subsiguientes de la vacuna deben administrarse junto con la

inmunización infantil de rutina al primer mes de edad y a los seis meses de edad. No existe

ninguna vacuna para prevenir la infección por el VHC.

¿Puede amamantar una mujer que está infectada por el VIH?Si una mujer está infectada por el VIH, existe la posibilidad de que su bebé también se

infecte durante el embarazo, el parto o la lactancia. En general, aproximadamente 16% de los

bebés que son amamantados por madres VIH-positivas

no tratadas durante un período de dos años adquieren el

VIH por medio de la leche materna. El riesgo es menor si

los pezones de la mujer no están agrietados y si ella

amamanta exclusivamente durante los primeros meses de

la vida de su bebé y luego hace una transición abrupta a la

alimentación de reemplazo completa —es decir, alimenta

al bebé exclusivamente con fórmula comercial o leche

animal modificada, en lugar de la leche materna. Es más

probable que la transmisión del VIH mediante la leche

materna ocurra entre las madres con enfermedad avan-

zada, que se refleja en conteos bajos de células CD4+.

Evitar por completo la lactancia impedirá que el VIH

pase de la madre al bebé a través de la leche materna.

Sin embargo, si los alimentos de reemplazo no pueden

prepararse en forma adecuada y segura, evitar la lactan-

cia podría incrementar el riesgo del bebé de estar ex-

puesto a otras enfermedades infecciosas graves, como

las enfermedades diarreicas y respiratorias.

Los riesgos y beneficios relativos de la lactancia y de

la alimentación de reemplazo varían considerablemente

de acuerdo a las circunstancias en que se encuentre la

mujer VIH-positiva. Si una mujer VIH-positiva desea ama-

mantar, debe discutir sus opciones con un proveedor de

servicios de salud. Las opciones apropiadas que podrían

considerarse incluyen extraerse la leche y someterla al

calor o usar alimentos de reemplazo seguros. Si una

madre desea usar alimentos de reemplazo para alimentar

a su bebé, puede utilizar una fórmula comercial o leche

animal modificada fresca o en polvo.

77


88

Fuentes bibliográficas1. BONYATA, K. Increasing low milk supply.

<http://www.kellymom.com/bf/supply/low-supply.html>

Kellymom.com, May 13, 1998. Accessed Oct. 11, 2005.

2. BONYATA, K. My baby is sick - should I continue

to breastfeed? <http://www.kellymom.com/health/

illness/baby-illness.html> Kellymom.com, Feb. 23,

2002. Accessed Oct. 11, 2005.

3. BREASTFEEDING AND HIV INTERNATIONAL

TRANSMISSION STUDY GROUP. Late postnatal

transmission of HIV-1 in breastfed children: An individ-

ual patient data meta-analysis. Journal of Infectious

Diseases 189(12): 2154–2166. Jun. 15, 2004.

4. BUTTE, N.F., LOPEZ-ALARCON, M., and GARZA,

C. Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for

the term infant during the first six months of life.

Geneva, World Health Organization, 2002. 57 p.

(Available: http://www.who.int/child-adolescent-

health/New_Publications/NUTRITION/nutrient.pdf)

5. CALIFORNIA PACIFIC MEDICAL CENTER.

Breastfeeding frequency.<http://www.cpmc.org/

services/pregnancy/information/breastfeeding-

frequency.html> California Pacific Medical Center,

Accessed Oct. 11, 2005.

6. CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PRE-

VENTION (CDC). Frequently asked questions about

hepatitis C. <http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/

hepatitis/c/faq.htm> CDC, Accessed Oct. 11, 2005.

7. CENTER FOR DISEASE CONTROL AND

PREVENTION (CDC). Hepatitis B frequently asked

questions. <http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/

hepatitis/b/faqb.htm> CDC, Accessed Oct. 11, 2005.

8. KRAMER, M.S. and KAKUMA, R. The optimal

duration of exclusive breastfeeding: A systematic

review. Geneva, World Health Organization, 2002. 47 p.

9. LA LECHE LEAGUE. Frequently asked questions:

How do I know if my baby is getting enough milk?

<http://www.lalecheleague.org/FAQ/enough.html> La

Leche League, Dec. 11, 2004. Accessed Oct. 11, 2005.

10. LA LECHE LEAGUE. Frequently asked ques-

tions: Can I get pregnant while I am breastfeeding?

<http://www.lalecheleague.org/FAQ/fertility.html> La

Leche League, Sept. 29, 2002. Accessed Oct. 11, 2005.

11. LA LECHE LEAGUE. Frequently asked questions:

What foods should I avoid eating while breastfeeding?

<http://www.lalecheleague.org/FAQ/avoid.html> La

Leche League, Apr. 8, 2002. Accessed Oct. 11, 2005.


tions: How often should I nurse my baby?<http://www.

lalecheleague.org/FAQ/frequency.html> La Leche

League, Oct. 14, 2003. Accessed Oct. 11, 2005.


tions: My breast hurts. What can I do? <http://www.

lalecheleague.org/FAQ/mastitis.html> La Leche

League, Jun. 21, 2004. Accessed Oct. 11, 2005.

14. LA LECHE LEAGUE. Frequently asked

questions: Why does my baby suddenly want to nurse

constantly? <http://www.lalecheleague.org/

FAQ/spurt.html> La Leche League, Aug. 31, 2004.



tions: How do I prevent sore nipples? <http://www.

lalecheleague.org/FAQ/sore.html> La Leche League,

May 2, 2005. Accessed Oct. 11, 2005.

16. LAWRENCE, R.M. and LAWRENCE, R.A. Given

the benefits of breastfeeding, what contraindications

exist? Pediatric Clinics of North America 48(1):

235–251. Feb. 2001.

17. LINKAGES PROJECT. Breastfeeding and mater-

nal nutrition: Frequently asked questions (FAQ). FAQ

Sheet, No. 4, Washington, D.C. The LINKAGES

Project, Academy for Educational Development,

Jul. 2004. p. 6.

18. LINKAGES PROJECT. Facts for feeding:

Recommended practices to improve infant nutrition

during the first six months. Washington, D.C. Academy

for Educational Development, Jul. 2004. p. 4.

19. LINKAGES PROJECT. Breastfeeding and infant

feeding: Counseling cards. <http://www.

linkagesproject.org/tools/ccards.php> The LINKAGES

Project, Academy for Educational Development,


20. LINKAGES PROJECT. Infant feeding options in

the context of HIV. FAQ Sheet, Washington, D.C. The

LINKAGES Project, Academy for Educational

Development, May 2005. p. 33.

21. LUSKEY, K. Simple tips for weaning. <http://www.

naturalfamilyonline.com/BF/20048-weaning-baby-

tips.htm> Natural Family Online, Accessed

Oct. 11, 2005.

22. MARCH OF DIMES. The facts: Breastfeeding.

<http://www.marchofdimes.com/aboutus/681_9148.

asp> March of Dimes, Jun. 2003. Accessed

Oct. 11, 2005.

23. OVERFIELD, M.L., RYAN, C.A., SPANGLER, A.,

and TULLY, M.R. Clinical guidelines for the establish-

ment of exclusive breastfeeding. 2nd ed. Raleigh,

N.C., International Lactation Consultant Association,

2005. 28 p.

24. SMITH, M.K. New perspectives on engorgement.

LEAVEN 35(6): 134–136. Dec. 1999/Jan. 2000.

25. UNITED NATIONS CHILDREN’S FUND

(UNICEF). Facts for life. 3rd ed. New York, UNICEF,

2002. 153 p.

26. WALKER, M. Breastfeeding and engorgement.

Breastfeeding Abstracts 20: 11–12. Nov. 2000.

27. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Mastitis:

Causes and management. Geneva, WHO, 2000. 44 p.

28. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Pregnancy,

childbirth, postpartum and newborn care: A guide for

essential practice. Geneva, WHO, 2003. 178 p.

29. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO).

Hepatitis B and breastfeeding. <http://www.who.int/

child-adolescent-health/New_Publications/

NUTRITION/updt-22.htm> WHO, Nov. 1996.



Complementary feeding of young children in develop-

ing countries: A review of current scientific knowledge.

Geneva, WHO, 1998. 212 p.


Complementary feeding: Report of the global

consultation and summary of guiding principles.

Geneva, WHO, Dec. 2001. 25 p.

32. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO) and

UNITED NATIONS CHILDREN FUND (UNICEF).

Breastfeeding and maternal medication: Recommen-

dations for drugs in the eleventh WHO model list of es-

sential drugs. Geneva, WHO and UNICEF, 2002. 35 p.

Créditos de ilustración: página 1, Rafael Avila/JHU CCP;

página 2, Peggy Kooniz Booher, Kurt Mulholland, y Victor

Nolasco/URC/QAP; página 3, Rafael Avila/JHU CCP;

página 4, arriba: The LINKAGES Project/AED, abajo:

Rafael Avila/JHU CCP; página 5, arriba: Rafael Avila/

JHU CCP, abajo: The LINKAGES Project/AED; página

6, Rafael Avila/JHU CCP; página 7, Peggy Kooniz

Booher, Kurt Mulholland, y Victor Nolasco/URC/QAP

Nota sobre las ilustraciones: Muchas de las ilustra-

ciones en este informe provienen de las tarjetas de

consejería desarrolladas por el Proyecto Linkages y el

Proyecto de Garantía de Calidad (Quality Assurance

Project). Para más información, por favor diríjase a:

The LINKAGES Project

Academy for Educational Development

1825 Connecticut Avenue, NW

Washington, DC 20009

Tel: +1 202 884 8221; Fax: +1 202 884 8977

Web site: http://www.linkagesproject.org/

Quality Assurance Project

University Research Co., LLC

7200 Wisconsin Avenue

Suite 600, Bethesda, MD 20814-4811

Tel: +1 301 654 8338; Fax: +1 301 941 8427

Web site: http://www.qaproject.org/index.html

CCóómmoo ssuussccrriibbiirrssee aa IINNFFOO RReeppoorrttss

Hay tres formas en que usted puede asegurarse de

recibir TODOS los próximos números de INFO

Reports:

1. Por correo electrónico: Si desea recibir más

rápido los números de INFO Reports, envíe

un correo electrónico a: oorrddeerrss@@jjhhuuccccpp..oorrgg,,

escribiendo en el Asunto: “Suscripción electrónica

a INFO Reports”. Incluya su nombre completo,

dirección postal y de correo electrónico, y número

de cliente (si lo conoce; se encuentra en la primera

línea de la etiqueta de correo). Recibirá los

próximos números en forma de archivo electrónico

adjunto. (Si preferiría recibir sólo un aviso por

correo electrónico de que un nuevo número está

disponible electrónicamente, escriba en el “Asunto”:

“Notificación electrónica de INFO Reports”.)

2. Por correo terrestre: Si desea recibir

ejemplares impresos de INFO Reports,

envíe un correo electrónico a:

oorrddeerrss@@jjhhuuccccpp..oorrgg,, escribiendo en el

Asunto: “Suscripción impresa a INFO

Reports”. Incluya su nombre completo,

dirección postal y de correo electrónico, y

número de cliente (si lo conoce; se encuentra

en la primera línea de la etiqueta de correo).

También puede escribir a: Orders, INFO

Reports, Center for Communication

Programs, Johns Hopkins Bloomberg School

of Public Health, 111 Market Place, Suite 310,

Baltimore, MD 21202, USA.

3. Por el sitio Web de INFO: Vaya a

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iinnffoorreeppoorrttss//iinnffooeelleeccttssuubb..pphhpp y siga las

instrucciones para procesar la suscripción.

Nota: Si no desea suscribirse pero le gustaría pedir

números INDIVIDUALES de INFO Reports y otras

publicaciones del Centro para Programas de

Comunicación de Johns Hopkins Bloomberg School

of Public Health, envíe un correo electrónico a:

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electrónico de pedido en: hhttttpp////

wwwwww..jjhhuuccccpp..oorrgg//oorrddeerrss//,, o escriba a:

Orders, INFO Project, Center for

Communication Programs, Johns Hopkins

Bloomberg School of Public Health, 111 Market

Place, Suite 310, Baltimore, MD 21202, USA.

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Por favor envíe un correo electrónico a:

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Orders, INFO Project, Center for

Communication Programs, Johns Hopkins

Bloomberg School of Public Health,

111 Market Place, Suite 310,

Baltimore, MD 21202, USA.


respuestas a las preguntas sobre la lactancia: guía …€¦ · días después del parto, ......

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