rete ligure hta e reti nazionali: proposte e prospettive · dipartimento di scienze della salute...

University of Genova Ospedali Galliera

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Rete Ligure HTA e Reti Nazionali:

proposte e prospettive

GENISAP meeting

Roma, 17 luglio 2013

Emilio Di Maria [[email protected]]

Dipartimento di Scienze della Salute

Università di Genova

SSD Genetica Medica

EO Ospedali Galliera di Genova


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La Rete Regionale

Ligure HTA


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La Rete Regionale Ligure HTA [DGR 225/2011]

L’obiettivo prioritario della rete è quello di introdurre l’HTA nel Sistema

Sanitario Regionale, quale componente fondamentale all’interno dei

processi decisionali.

Obiettivi specifici:

rappresentare un punto aggregante, di coordinamento e formazione

delle diverse professionalità coinvolte nei processi di HTA;

promuovere l’applicazione dell’HTA a livello locale e regionale;

costruire uno strumento per rendere accessibili e fruibili nell’ambito del

SSR le valutazioni di HTA e le linee guida disponibili;

condurre specifiche analisi e valutazioni … in funzione dell’attività di

programmazione del SSR.


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Regione Liguria

Dipartimento

Salute

ARS Liguria

Segreteria Scientifica

Raccolta e disseminazione informazioni

Supporto metodologico

Gruppo di Coordinamento

Promozione della qualità metodologica; Definizione dei programmi di attività; Coordinamento/monitoraggio dei gruppi di lavoro e dei Nuclei Aziendali HTA

Coordinatori Aziendali Istituzione e coordinamento Nuclei Aziendali HTA Promozione e diffusione cultura HTA a livello locale



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Flego Gaddo

(Coordinatore rete)

Asl 4 Chiavarese (Direzione Sanitaria)

Basso Giuseppe ARS Liguria

Bruno Giovanni Asl 1 imperiese

Bruzzi Paolo IRCCS AOU San Martino IST (Epidemiologia clinica)

Cardinale Francesco Asl 4

Ciarmiello Andrea Asl 5 (Tecnologie pesanti)

Di Maria Emilio EO Galliera (Genetica Medica)

Garbarino Elio Asl 2 (Direzione sanitaria e qualità)

Grandi Cristina Regione Liguria (Settore Comunicazione, Ricerca sistema

informativo e coordinamento progetti in sanità)

Grossi Ida Asl 3 (Direzione Sanitaria)

Hervatin Rita Coordinatrice regionale del Tribunale per i diritti del malato

Massone Laura IRCCS Gaslini (Direzione Sanitaria)

Paoli Gabriella Regione Liguria (Settore Comunicazione, Ricerca sistema

informativo e coordinamento progetti in sanità)

Rebagliati Riccardo Asl 3 (Ingegneria clinica )

Rebesco Barbara IRCCS AOU San Martino IST (Farmacologia)

Rossi Cristina MMG - Presidente Sezione ligure Simg

Testi Angela Università di Genova (Economia Sanitaria)

Vigna Sergio ARS Liguria (Politica Sanitaria)

Gruppo di coordinamento [D.G.R. n. 267 del 15/03/2013]



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Strumenti: MINI-HTA



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mini-HTA delle Tecnologie

TIPOLOGIA

Dispositivi, attrezzature, presidi

Tecnologie diagnostiche

Tecnologie terapeutiche (farmacologiche, non farmacologiche, chirurgiche, ecc)

Sistemi di supporto (cartelle cliniche elettroniche, telemedicina, laboratorio centralizzato, banca del sangue, etc.)

Modalità organizzative gestionali (modalità di erogazione: DH, assistenza domiciliare integrata, linee guida, percorsi assistenziali, etc.)

OBIETTIVO

STADIO DI SVILUPPO

Futuribile

Sperimentazione preliminare

Sperimentazione clinica

Efficacia definita

Obsolescenza

Prevenzione

Screening

Diagnosi

Trattamento

Riabilitazione

Organizzazione servizi

Strumenti: MINI-HTA


../../../Documenti/Downloads/miniHTA_form.docx.lnk


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Attività: report aziendali



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DGR n.1347 dell'11/11/2011

"Indicazioni per la limitazione

dell'uso diagnostico di alcuni

biomarcatori tumorali"

"Biomarcatori tumorali: Esami inutili (o

dannosi)?"

documento firmato dal Gruppo HTA Regione

Liguria


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DGR [bozza]:

Indicazioni alle Aziende Sanitarie

Liguri sugli screening oncologici –

Utilizzo del test HPV- DNA come test

di screening per la prevenzione

primaria.


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Attività in Genomica di

Sanità Pubblica

Gruppo di Coordinamento:

presentazione del documento “Linee di

indirizzo in Genomica di Sanità Pubblica”

della Conferenza Stato-Regioni

raccolta di proposte

costituzione di un gruppo ristretto per la

predisposizione di azioni specifiche

Focus 1: test genomici in oncologia

biomarkers genetici su tessuto neoplastico

o indagine sull’offerta attuale

o promozione di mini-HTA

o predisposizione di proposte di

ottimizzazione

maggio-giugno 2013



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Rete di Reti

La Rete Regionale Ligure HTA

può essere un attore locale

all’interno di un sistema di rete,

per ripartire compiti e

attribuzioni,

ottimizzare le risorse

disponibili,

con l’obiettivo di diffondere il

paradigma della Genomica in

Sanità Pubblica sui diversi

livelli di intervento.

Prospettive

Reti nazionali:

GENISAP

Interlocutori istituzionali:

• Ministero della Salute

• AGENAS

• ISS

• etc.

Società scientifiche

Reti regionali

Reti Regionali HTA

Dipartimenti prevenzione e sanità pubblica

etc.

Reti internazionali

EUPHA

PHG Foundation

etc.


19 - 15:17

Roadmap

Valore delle reti in HTA

Società scientifiche, reti

regionali, etc.


innovative e genetica medica:

governo di

introduzione nella clinica

offerta nel sistema pubblico

domanda indotta,

inappropriatezza


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Translational medicine

[…beyond keywords]

una digressione…


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Emilio Di Maria

Il sistema qualità nelle strutture cliniche di genetica medica: attualità e prospettive


22 - 15:17

Pro-memoria - 1


23 - 15:17

Famiglia

ProbandoPrestazione erogata

(visita, consulenza, follow-up)

processoi

processo1

processo2

Esito

(outcome)Famiglia

Probando

Esito (outcome):

cambiamento, in senso favorevole o sfavorevole, dello

stato di salute dell’individuo,

risultato della singola prestazione svolta nell’erogazione

di un servizio sanitario [Opit, 1993]

Pro-memoria… - 2


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Outcome ?!


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26 - 15:17

Emilio Riunione del Gruppo di lavoro in Genetica Clinica - XII Congresso Nazionale SIGU - Torino, 8 Novembre 2009


27 - 15:17

Outcome ?! - update


28 - 15:17

Quality Assessment & Improvement:

CLINICAL AUDIT

Quality in health care: tools

Metodologia di analisi strutturata e

sistematica

per migliorare la qualità dei servizi sanitari,

applicata dai professionisti

attraverso il confronto sistematico con

criteri espliciti dell’assistenza prestata,

per identificare scostamenti rispetto a

standard conosciuti o di best practice,

attuare le opportunità di cambiamento

individuato ed il monitoraggio dell’impatto

delle misure correttive introdotte

Ministero della Salute, 2006

A quality improvement process

that seeks to improve patient

care and outcomes through

systematic review of care

against explicit criteria and the

implementation of change.

NICE 2002, Principles for Best

Practice in Clinical Audit


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caveat: quality performance

DOMANDA

BISOGNO

OFFERTA

analisi accesso

fruibilità

Pro-memoria… - 3


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…less is more

“Less is more”

www.choosingwisely.org/


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Genetica Medica – un modello generale

•Documentazione

clinica (relazione)

• Invio a altro servizio

•…

Famiglia

Probando

Struttura (spazi, personale, etc.)

Prestazione erogata(visita, consulenza, follow-up)

processoi

processo1

processo2

Esito

(outcome)

Prodotti(output)

Risorse

Famiglia

Probando

•Documentazione

clinica (relazione)

• Invio a altro servizio

•…

Famiglia

Probando

Struttura (spazi, personale, etc.)

Prestazione erogata(visita, consulenza, follow-up)

processoi

processo1

processo2

Esito

(outcome)

Prodotti(output)

Risorse

Famiglia

Probando


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Roadmap

HTA in genetica medica:

Focus:

esiti

percorsi

strumenti: e.g. clinical audit

Patient-centredness:

less is more: massimizzare il

valore in risposta al bisogno clinico

- non l’offerta in risposta alla domanda

Accountability

Clinical governance:

responsabilità

Valore delle reti in HTA

Reti nazionali, società

scientifiche, reti regionali, etc.


innovative e genetica medica:

governo di

introduzione nella clinica

offerta nel sistema pubblico

domanda indotta,

inappropriatezza

rete ligure hta e reti nazionali: proposte e prospettive · dipartimento di scienze della salute...

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