retour en force 201 - cégep du vieux montréal · • une série de questions vous permettant de...

Retour en force

201

Baillargeon Mélanie Nicolas MilormeJudeline

Introduction

L’objectif visé par ce document est la consolidation de vos liens théoriques et cliniques de la

session antérieure ainsi qu’une maitrise des techniques de soins avant de les exécuter auprès

des clients.

Ce document est divisé en plusieurs sections. Ainsi, pour chaque section, vous retrouverez :

La technique de soins avec les étapes d’exécution

Exemple de note aux dossiers

Le matériel utilisé

Une série de questions vous permettant de développer votre jugement clinique en plus

des savoirs techniques

Des vidéos et des sites internet utiles pour faciliter une meilleure intégration de la

technique

Une évaluation formative qui sera effectuée par le technicien ayant pour but d’attester

l’acquisition des techniques de soins.

Vos enseignants et vos techniciens sont disponibles pour vous soutenir et vous aider dans vos

apprentissages.

Votre réussite dépendra du temps et de l’effort que vous fournirez pour la pratique et

l’application de ces techniques.

Les enseignantes du 201 et les techniciens du laboratoire

Bon retour!

Règlements au niveau des connaissances procédurales

Le nombre de pratiques recommandé pour un étudiant effectuant un retour ou ayant subi un

échec : 2 fois/semaine minimum (pas la même journée).

Une pratique personnelle équivaut à 50 minutes.

Pratiquez à un autre moment que la pratique personnelle qui a été réservée à votre horaire. En

effet, cette pratique est pour réviser les techniques vues durant la session en cours.

Toujours planifier à l’avance en collaboration avec les techniciens, un temps libre pour venir

pratiquer, car cela facilite la gestion au laboratoire.

Apportez les outils nécessaires pour la pratique des techniques à réviser et venir se pratiquer

avec un collègue.

Lorsque vous aurez maitrisé toutes les techniques, vous vous présentez auprès du technicien

afin de vous faire évaluer (prendre rendez-vous à l’avance et non la journée même avec le

technicien pour votre évaluation)

Le technicien pourra choisir une ou plusieurs techniques au hasard. Il vous demandera de

l’expliquer ou de l’exécuter dans le temps requis.

Nombre de techniques pour chaque session :

101 : 1 technique

201 : 1 technique 101 et une technique 201

301 : 1 technique 201 et une technique 301

401 : 2 techniques 201 et 2 techniques 301

501 : 2 techniques 201 et 2 techniques 301

600 : 3 techniques au hasard

Complétez la feuille avant le début de vos stages, la remettre signée et complétée par le

technicien à votre professeur responsable du stage.

**À la fin de votre stage, nous vous demandons d’évaluer l’outil afin de nous permettre

d’améliorer l’outil pour les sessions futures. Veuillez remettre votre formulaire dans

l’enveloppe identifiée au grand laboratoire. Le formulaire est anonyme. **

Méthodes de soins à réviser

Nom_________________________ groupe : __________

Méthodes de soins

Pratique 1 Signature tech.

Pratique 2

Signature tech.

Pratique 3 Signature tech.

Post-op Immédiat

Date/Heure arrivée Date/Heure départ



Injections : I/M, S/C




Pansement Avec Drain




Tube naso-gastrique Installation et irrigation




Soins sonde + Cathétérisme




Évaluation

Date/heure : ___________________________________________

Méthode de soins :

101 : _________________________________________________

201 :_________________________________________________

Commentaires :_________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

Signature technicien(ne) : ________________________________

*Veuillez remettre cette feuille complétée et signée à votre professeur de stage.

Plan de travail

Réflexion

1. Qu’est-ce qu’un Kardex (plan de soins, PSTI)?

2. Expliquer dans vos mots, qu’est-ce qu’un plan de travail?

Support visuel :

Voir les diaporamas PowerPoint publiés sur le site.

Guide de la tâche de jour (CHUM)

Vers 7h00 : arrivée sur l’unité

07h00 : jumelage

Assignation des clients

Relevé du Kardex, de la feuille informatisée des médicaments et le PTI (Si non informatisée, relevé des médicaments au Kardex)

Recherche de médicaments 07h55 : se préparer à écouter le rapport de jour (en silence)

Repérer qui est votre infirmière assignée dans la répartition de service et présentez-vous

Rendre visite à votre client, présentez-vous et vérifiez son état

Formulation hypothèses précoces et facteurs de risque relié à la chirurgie Vers 08h15 : distribution des cabarets et installations des clients

Votre client est-il à jeun?

Si client diabétique se renseigner sur sa glycémie

Aide technique à préparer les cabarets ou à faire manger votre client

Lors du ramassage des cabarets; vérifier l’alimentation/hydratation

Y a-t-il un dosage Vers 08h45 : installation des clients pour les soins hygiène

Évaluation O2 (débit lunette nasale ou ventimasque)

Évaluer l’état d’éveil, y a-t-il un soluté; débit, site insertion, type, tubulure

Évaluer l’état du pansement, drains/ sonde urinaire si oui, quantité/qualité

Évaluer si douleur : PQRSTU+selles

Changement de literie (au besoin) du lit occupé ou non occupé ou du lit opéré

Prendre signes vitaux et en profiter pour faire l’auscultation pulmonaire/abdominale et SNV si pertinent Vers 10h00 : signe vitaux (si non pris 09h00), médicaments et pansements

Inscription des signes vitaux sur la feuille de paramètres

Inscription des notes d’observation de l’infirmière (toutes les données doivent être inscrites au fur et à mesure) Pause : 15 minutes sur dpt, aucune pause à l’extérieur sauf avis contraire

Rapport à votre infirmière assignée avant de quitter et au retour Entre la pause et midi : continuer les différents traitements 12h00-13h00 : (environ) Dîner

Rapport à votre infirmière assignée avant de quitter et au retour 13h00-14h00 : post-clinique selon la situation

14h00 : consultation des dossiers ou autres documents afin de compléter les éléments manquants de votre rapport de stage:

Ex. : collecte de données, pathologie, résultats d’analyses de labo, démarche de soins, débuter notes évolutions

Prise SV(s’il y a lieu), calcul de dosage… 14h00 : soins à prodiguer au client, SV, médicaments, viser les sondes et les drains… Vers 15h15 : inscription des notes finales au dossier, rapport à l’infirmière désignée Vers 16h00 : DÉPART

Guide de la tâche de soir (CHUM)

Vers14h30 : arrivée sur l’unité, pré-clinique (environ 60 minutes)

15h30 : jumelage

Assignation des clients

Relevé du Kardex, de la feuille informatisée des médicaments et le PTI (Si non informatisée, relevé des médicaments au Kardex)

Recherche de médicaments 15h50 : aller se présenter au client et vérifier son état 15h55 : se préparer à écouter le rapport de jour (en silence)

Repérer qui est votre infirmière assignée dans la répartition de service et présentez-vous

Formulation hypothèses précoces et facteurs de risque relié à la chirurgie

Évaluation O2 (débit lunette nasale ou ventimasque)

Évaluer l’état d’éveil : orienté dans le temps/espace/personnes

y a-t-il un soluté; débit, site insertion, type, tubulure

Y a-t-il une sonde urinaire, si oui, quantité/qualité

Évaluer l’état du pansement, drains à réamorcer/quantité/qualité

Évaluer si douleur : PQRSTU/ analgésique

Prendre signes vitaux et en profiter pour faire l’auscultation pulmonaire/abdominale et SNV si pertinent

Inscription des SV sur la feuille des paramètres.

Observations faites, les données doivent être inscrites au fur et à mesure Vers 17h00: installation de votre client

Votre client est-il à jeun?

Si client diabétique se renseigner sur sa glycémie

Aide technique à préparer les cabarets ou à faire manger votre client

Lors du ramassage des cabarets; vérifier l’alimentation/hydratation

Y a-t-il un dosage 18h00-19h00 (environ) souper

Rapport à votre infirmière assignée avant de quitter et au retour 19h00: consultation des dossiers ou autres documents afin de compléter les éléments manquants de votre rapport de stage:

Ex. : collecte de données, pathologie, résultats d’analyses de labo, démarche de soins, débuter notes évolutions

Prise SV (s’il y a lieu), calcul de dosage… 20h30 : soins à prodiguer au client, préparation pour la nuit

Changement de literie (au besoin) du lit occupé ou du lit opéré

Vers 21h00-22h00: notes finales au dossier,

SV, médicaments, viser les sondes et les drains

inscription des notes finales au dossier

rapport à l’infirmière désignée

Vers 22h30 : DÉPART

Situation post-opératoire

Réflexion

1. Nommez les complications susceptibles d’apparaître en post-opératoire au niveau

Respiratoire :

Gastro-intestinal :

À la plaie :

2. Qu’est-ce que les signes neurovasculaires (SNV)?

a) Donnez une définition :

b) Identifiez tous les points de surveillance :

c) Pour quels types de chirurgie doit-on effectuer les SNV? Indiquez oui ou non pour chacun de ces

choix.

Cholécystectomie :

Prothèse de la hanche droite :

Syndrome du tunnel carpien :

Hystérectomie :

Plâtre au bras gauche :

3. Votre patient utilise l’ACP (analgésie contrôlé par patient), quelles sont les surveillances à faire au

sujet de cette analgésie?

4. Nommez les signes et symptômes d’une infiltration d’un soluté et les interventions infirmières à

exécuter pour traiter ce problème.

5. Lorsqu’on évalue la dyspnée, on pourrait observer les données d’une mauvaise oxygénation

(hypoxémie). Quels sont ces signes :

6. Mise en situation post-op :

14h00 : M. Lecoq est de retour de la S.O. Il a été opéré pour une prothèse au genou gauche.

Voici les résultats de votre évaluation :

Somnolent, mais s’éveille facilement

Répond aux questions

Orienté dans les 3 sphères

Pas nausées et pas de vomissement

Lactate ringer (L.R.) perfuse à 100ml/h via jelco #20 au bras droit, site intact

Pansement opératoire propre et drain Jackson Pratt (JP) écoulement sanguin

Sonde urinaire en place draine urine jaune pâle

Évaluation de la douleur : se plaint d’une douleur au genou gauche qui augmente lors de la

mobilisation, évite de bouger pour diminuer la douleur (P). Douleur sous forme de tiraillement et

d’intensité 8/10 (Q). Qui irradie ad pied (R) depuis la SO (T), car il vient de se faire opérer (U).

SV : TA 130/80, pls 90/min, R 14, T buccale 37.2 et sat 98% AA

SNV : bonne coloration, chaleur présente, pas œdème, sensibilité présente, capable de bouger ses

orteils et pouls pédieux perceptible.

Avec toutes ces données, rédigez les notes au dossier. (sur la feuille de notes d’observations)

7. a) Vous devez prodiguer un enseignement pré-op à votre patient afin de lui éviter des complications

respiratoires, de quoi lui parlerez-vous?

b) Vous devez prodiguer un enseignement pré-op à votre patient afin de lui éviter des complications

circulatoires, de quoi lui parlerez-vous?

Support visuel :


Remplissez la note au dossier pour la situation de M Lecoq

Date Heure Observations

Injections

Réflexion

1. Quels sont les sites d’injection possibles pour une I.M et SC?

I.M. :

SC :

2. a) Nommez les raisons pour lesquelles les patients reçoivent de l’héparine en prophylaxie en pré et

post-opératoire?

3. b) Quel est l’endroit idéal pour administrer l’héparine et pourquoi?

4. Vous devez administrer du dilaudid 2 mg S.C à M. Leblond qui est de poids santé. Quelle est la

longueur de l’aiguille et l’angle d’injection que vous choisirez?

5. a) Dans quel cas, administrez-vous une injection intramusculaire en Z et pourquoi?

6. Nommer les 2 étapes spécifiques à respecter, lors de la préparation de ce type d’injection?

Support visuel :


Pansement avec drain

Réflexion

1. Lors de la vidange d’un drain Jackson-Pratt, que doit-on vérifier et faire?

2. L’orthopédiste a dû amputer la jambe droite de M. Caron, 65 ans, à cause d’une gangrène diabétique.

Cinq jours plus tard, bien qu’aucun écoulement ne provienne de la plaie, l’infirmière soupçonne une

infection de la plaie chirurgicale au moment où elle change le pansement. Nommez 3 autres éléments

que l’infirmière devrait vérifier.

3. Qu’est-il recommandé de faire lorsqu’on a une ordonnance pour enlever des points ou agrafes et

justifier votre réponse.

Aide complémentaire :

Powerpoint sur pansement drain publié sur le site.

Tube nasogastrique

Réflexion

1. Mise en situation :

10h00 : Mme Jolie est assise au bord du lit. Son TNG#16 est installé dans la narine droite et est en

drainage libre. Vous devez lui administrer du digoxin 0.25mg, 1co par Levin. Nommez les étapes à

effectuer et rédigez les notes au dossier.(voir feuille d’observations en soins infirmiers du CHUM)

14h00 : Dr Pitt, gastro-entérologue, prescrit de débuter le gavage Isocal à 60 ml/h. Rédigez les notes.

(Voir feuille d’observations en soins infirmiers du CHUM)

2. Quel est le but de l’irrigation du tube nasogastrique?

3. Pour quelle raison le tube nasogastrique doit être clampé 30 à 60 minutes après l’administration d’un

médicament?

4. Nommer 4 complications reliées à l’alimentation entérale.

Aide complémentaire :


http://potter.cheneliere.ca/6468-2315-materiel-complementaire/detail-matcomp-MS-7-1

Remplissez la note au dossier pour la situation de Mme Jolie

Date Heure Observations

Soins de la sonde et du cathétérisme

Réflexion

1. a) Comment procédez-vous pour désinfecter la vulve chez la femme à qui l’on fera un cathétérisme?

b) De quelle façon doit-on désinfecter le pénis chez l’homme à qui l’on installera une sonde?

2. Mme Nicolas porte une sonde vésicale. Nommez 4 précautions qu’elle doit prendre pour éviter une

infection?

3. Lors de la vérification de la sonde vésicale en post-op immédiat, quel est le débit urinaire minimal à

vérifier?

4. Quels sont les buts d’une irrigation vésicale?

Support visuel :


retour en force 201 - cégep du vieux montréal · • une série de questions vous permettant de...

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