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Résultats enquête : consommation des

compléments nutritionnels oraux et étude des dossiers de

soins/fiche alimentation

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Présentation des structures

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Objectifs de lObjectifs de l’é’étude:tude:

•• Evaluer par patient la frEvaluer par patient la frééquence des rquence des réégimes gimes HP/HC et la consommation des complHP/HC et la consommation des complééments ments nutritionnels oraux (CNO) dans 1 service de nutritionnels oraux (CNO) dans 1 service de moyen smoyen sééjour et 2 services de long sjour et 2 services de long sééjour de jour de ll’’hôpital hôpital RebeyrolRebeyrol et et ChastaingtChastaingt..

•• Comparer les donnComparer les donnéées entre dossiers de es entre dossiers de soins et fiche alimentation.soins et fiche alimentation.

(Afin d(Afin d’é’évaluer lvaluer l’’utilisation de la fiche utilisation de la fiche alimentation)alimentation)

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Méthode• Le contrôle est effectué en 3 parties.

1/ A la préparation du plateau: comptage du nombre d’unités distribuées et contrôle du moment de distribution (déjeuner) et présence ou non d’un régime HP/HC

2/ A la fin du repas: vérification des quantités réellement consommées au niveau du chariot repas.(consomméentièrement, à moitié, non consommé)

3/ Vérification auprès du patient ou du personnel : comprendre pourquoi le CNO n’a pas été consommé.

Les rLes réésultats obtenus reprsultats obtenus repréésentent la sentent la moyenne de 5 jours de contrôle.moyenne de 5 jours de contrôle.

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Hôpital Jean Rebeyrol

Juin/juillet 2007

Bilan des 3 semaines de contrôle:

Moyenne nombre de patients : 38.7HP/HC : 14.7 = 38 %CNO : 15.3 = 39.5 %CNO consommés entièrement : 52%CNO consommés à moitié : 17%CNO non consommés : 31%72.7 % des CNO servis sont des crèmes HP/HCUtilisation de la fiche alimentation : 1 service sur 3

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Les causes principales de non consommation sont :

- le patient n’a plus faim = 26 %- le CNO n’est pas ouvert = 24 %- le patient est dégoûté du CNO = 20 %

Il s’est révélé des problèmes d’organisation du personnel,une mauvaise connaissance des CNO et des régimes, une utilisation quasi-nulle de la fiche alimentation.

Hôpital Jean Rebeyrol

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Hôpital Chastaingt

Novembre/décembre 2007

Bilan des 3 semaines de contrôle :

Moyenne nombre de patients : 30HP/HC : 19= 63 %CNO : 9 = 30 %CNO consommés entièrement : 49%CNO consommés à moitié : 30%CNO non consommés : 21%La majorité des CNO servis sont des boissons et crèmes HP/HC

La fiche d’alimentation est utilisée dans chaque service.�� !��

Les causes principales de non consommation sont :

- le patient n’a plus faim = 24 %

- le patient n’aime pas le parfum du CNO : 23%

- le patient est dégoûté du CNO = 17 %

Hôpital Chastaingt

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52%49%

17%

30% 31%

21%

30%

39,50%

63%

38%

0%

10%20%

30%

40%

50%60%

70%

% de patients régime HP/HC

% de patients avec CNO

Qtés CNO conso =1

Qtés CNO conso =1/2

Qtés CNO conso =0

Rebeyrol

Chastaingt

Graphique : comparaison hôpital J.Rebeyrolet hôpital Chastaingt

Les pistes d’action

� Sensibiliser le personnel àl’utilisation de la fiche alimentation avec l’aide d’un cadre de santé.� Optimiser les transmissions : AS (responsable de la prise de commande des repas) / diététicienne

Améliorer la prise de commande des repas.

Les données ne sont pas ou peu

retranscrites sur les dossiers de soins et sur les fiches alimentations

Choix du menu adapté aux besoins

et attentes des résidents/patients

Mise en place du menu senior� Les plats proposés sont plus adaptés aux goûts des patients, (ex : le hachis Parmentier se mange beaucoup mieux que le rôti de veau/purée) et aux difficultés liées àl’âge (dentition, mastication, mobilitédes membre supérieurs…)

Uniformiser les menus en gérontologie afin de

mieux répondre aux goûts des patients.

Un menu normal est proposé aux

résidents/patients sur l’hôpital Jean Rebeyrol.Le menu senior est mis

en place sur l’hôpital Chastaingt.

Prise alimentaire des patients et résidents

PropositionsObjectifsEtat actuelItems

� Distribuer (à chaque service) des toises pour mesurer la distance talon genou.� Former le personnel sur l’utilisation de cette toise et le calcul de l’IMC.� Où renseigner l’IMC ? (étiquette Clan, doc EPP)

Calculer l’IMCMesurer les patients dès leur arrivée.Peser les patients tous les mois.(Répondre aux objectifs du CLAN et aux items de l’EPPdénutrition)

Actuellement, l’IMC n’est pas ou très peu

calculé dans les services de

gérontologie car souvent la taille n’est

pas mesurée

Prise en charge de la dénutrition

Calcul de l’IMC (indice de masse

corporel)


� Mise en place de la plaquette : « Prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée »Adéquation : utilisation des CNO/Recommandations de l’HAS

Adapter la prise en charge nutritionnelle

des résidents / patients aux

recommandations de l’HAS.

L’utilisation de CNO n’est pas ou peu adaptée aux

besoins des patients

Prise en charge et suivi

de la dénutrition

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� Mise en place d’un mémento (récapitulant les régimes et les besoins de la personne âgée) à

inclure dans le classeur des fiches alimentation.

Permettre au personnel soignant (AS,IDE)d’acquérir

de meilleures connaissances

Mauvaise connaissance des régimes,

de l’alimentation

de la personne âgée +

demande d’informations de la part du

personnel soignant.

Connaissance des besoins de

la personne âgée et régimes(pour le

personnel soignant)

Cf diapo suivante

Enrichir les semoules et

Tapiocas au lait puis fournir sur Rebeyrol ces

desserts enrichis

Sur Chastaingt : semoule et

tapioca au lait + flan enrichi

Enrichissement des desserts

maison


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1/Valeur nutritionnelle pour 1 portion de semoule ou tapioca au lait de 260 g:

97 6.56 205 mlLait ½écrémé

230.3614 gSemoule ou tapioca

10025 gSucre

220 kcal6.92 g/Moyenne

Calories (kcal)

Protéines (g)QuantitésIngrédients

SANS ENRICHISSEMENT AVEC ENRICHISSEMENT

281 kcal16.7 g/Moyenne

31.27.28 gPoudre de

protéine : Protifar

29.62.568 gPoudre de lait ½ écrémé

10025 gSucre

230.3614 gSemoule ou tapioca

97 6.56 205 mlLait ½ écrémé

Calories (kcal)

Protéines (g)QuantitésIngrédients

Soit : une augmentation de :9.8 g de protéines et 61 kcal

par portion

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•Très intéressant pour les patients :

- ayant peu d’appétit- atteints (ou à haut risque) de dénutrition - ayant un régime hyperprotidique/hypercalorique- qui ne mangent pas ou très peu le plat mixé(par ex : dégoût, personne âgée qui préfère les desserts) (1 part de mixé : 23 g de protéines et 393 kcal)

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Comparaison valeur nutritionnelle des flans enrichis maison et

Crème HP/HC (CNO)

•1 flan de 125 g : 9.6 g de protéines et 164 kcal

•1 crème HP/HC industrielle de 125 g: 11.25 g de protéines et 150 kcal

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• Le rajout de protéines ne modifient pas le goût ni la texture de ces desserts enrichis.

• La semoule ou le tapioca au lait ENRICHI sont dans la majorité des cas très appréciés par les personnes âgées.

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Remplacement du plat mixé par une semoule ou tapioca

• Exemple dans une USLD Rebeyrol : 8 résidents refusaient totalement le plat mixé

• Depuis la mise en place des semoules et tapiocas au lait enrichi (mi-octobre), étude sur 3 jours :

-5 résidents consomment entièrement le dessert enrichi

-2 résidents les ¾-1resident la moitié

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résultats enquête : consommation des compléments ... · protifar 8 g 2.56 29.6 poudre de lait ½...

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