selvskading hos gutter
TRANSCRIPT
Gutter - den glemte minoriteten?
Hvordan oppdage og behandle selvskading hos gutter?
Svein Øverland@sveinoeverland
psykologivirkeligheten.blogspot.no
https://www.youtube.com/watch?v=v7qJijgY23E
Fra gutt til mann
SISTE SJANSE: I dag er Eldar Rønnings siste sjanse til å få med seg et individuelt OL-gull.
Foto: Heiko Junge / NTB scanpixDerfor slår Eldar seg i brystet før han starter i dag
Bruker smerten til å psyke seg opp.
Selvmord etter kjønn og alder
En enkel (?) definisjon• En fellesbetegnelse på atferd som innebærer at
en person påfører seg selv intens fysisk eller psykisk smerte for å endre en intens negativ tanke, følelse eller en vanskelig relasjon
(Øverland 2008)
Selvmord versus selvmordsforsøk
Selvmord Menn Variasjon ialder Farlige metoder Skyting / henging > 50 % dør i første
forsøk
Selvmordsforsøk Kvinner Yngre Mindre farlige
metoder Forgiftning Gjentagende
Selvskading har en funksjon• All atferd, også selvskading, må forståes i kontekst• Det er like mange grunner til å skade seg som det er
folk som skader seg• Mange har følt på “ekkelhet” lenge, - og
“oppdagelsen” av selvskading oppleves som befriende• Å slutte med selvskading, oppleves derfor tilsvarende
truende
Er det kjønnsforskjeller i selvskading?
• De fleste studiene, både nasjonalt og internasjonalt finner to til tre ganger høyere forekomst av selvskading hos kvinner/jenter og menn/gutter
• Men det handler også om hvordan man definerer selvskading, hvordan man spør og hva man forventer
• og hvordan man definerer kjønn
Ungdata-undersøkelsen
Kjønnsforskjeller ved selvskading (McMahon et. al. 2010)
• Multivariansanalyse av den skotske del av CASE• For begge kjønn, økt risiko for selvskading ved
narkotikabruk og det å ha en venn med selvskading• For jenter, økt risiko for selvskading ved dårlig selvtillit,
voldtekt, selvskading hos familiemedlem, konflikter med foreldre og problemer med venner
• For gutter, økt risiko for selvskading ved mobbing, skolevansker, impulsivitet og angst
Gutter og selvskading• Gutter skader seg sjeldnere enn jenter, men
hyppigere (Hawton, 2006)• Gutter skader seg mer alvorlig når de først
skader seg• Gutter tar oftere selvmord• Å oppdage, forebygge og behandle gutter mot
selvskading krever derfor tilleggskompetanse
Homofili og transing• Skegg m.fl 2003 viser økt forekomst av
selvskading for homofile av begge kjønn• Anderssen m.fl 2013 viser økt risiko for
selvskading hos transpersoner• Undervisningsopplegget «Rosa kompetanse»
er utviklet av Landsforeningen for lesbiske, homofile, bifile og transpersoner (LLH) og kan gi nyttig kunnskap både til lærere og andre også i den forbindelse
Varseltegn for senere selvskading
Studie av Haavisto m.fl. 2005 viste at: kun 16 prosent av guttene hadde mottatt
tjenester fra psykisk helse året forut skadingen selvskading og selvmordstanker var særlig
forbundet med angst og aggressivitet Selvrapporterte depressive plager i 8-års alder
predikerte tanker om selvskading og faktisk selvskading ved 18-år alder
Anbefalte vurderingstema• Psykisk lidelse• Rusmiddelavhengighet/rusmiddelmisbruk• Tidligere selvmordsforsøk (antall og
alvorlighetsgrad) • Brudd i relasjon (inkludert utskrivelse fra
døgnenhet) • Selvmord i familien• Tap av selvaktelse/ærekrenkelse (media)
Manglende nettverk
Hvordan uttrykkes det hos gutter?
Selvskadingens ulike arenaer• Pasientene som skader seg i privatpraksisen min er
jenter• Pasientene som skader seg i fengsel og
rettspsykiatri-jobben min er gutter Psykotisk paranoid skading Tribal tatto og carving
Klinisk inndeling uansett kjønn
Impulsiv type
Akutt, krenkelse, "bulemisk",interpersonlig, "drama queen"
Ritualistisk type
Tilsynelatende adaptiv, skjult, "anorektisk", "perfekt"
Dissosiativ type
Traumerelatert, svingende, psykosenær, "hukommelsestom"
DIMENSJON MOTIVASJON SELVINSTRUKSJON
Håpløshet Flukt fra umulig situasjon
”Ingenting nytter”
Selvstraff Skam ”jeg fortjener å ha det vondt”
Affektregulering Lindre/dempe psykisk smerte
”Jeg har ikke kontroll”
Kommunikasjon Informasjon om psykisk tilstand
”De forstår meg ikke”
Effekt på andre Ønske om endring hos andre
”hjelp meg”
Veien inn
• Fokus på at pasienten ikke er dum eller svak• Fokus på at selvskading er affektregulering• Fokus er på å identifisere og redusere affekten
som kommer forut for selvskadingen• Fokus på å avdekke og forbedre ferdigheter
som er like effektive som eller bedre enn selvskading
Når Iron man faller
TID
KONTROLL
1
2
3
SøvnløsSurpriseparty
Kaffeselskap
Busstur i mørkeJeg får late som
Jeg er en taper
Ingenting hjelper uansett
Alvorlig selvskading
Helsestasjon for ungdom• Over 50 prosent av ungdom benytter seg av
HFU og skolehelsetjenesten• Men gutter kjenner til og bruker tjenestene
langt mindre enn jenter• Gutter fra lav sosioøkonomisk bakgrunn enda
lavere (Jensen/SSB, 2009)
• Kjente tiltak for å få opp bruken er egne guttedager, egne guttetemakvelder og at tjenesten er anonym, muligens også at helsearbeideren er av samme kjønn
Hva spør du om og hvordan?• Husk paraverbalitet og non-verbalitet• Husk viktigheten av en åpen arena• Husk at gutter slår, både andre, seg selv og i
veggen • Husk at gutter med selvskading har flere og
mer alvorlige hemmeligheter en jenter og at de er mye dårligere til å snakke om det
• Og at alle er unike, uansett kjønn
Etter 20 år som psykolog• Etter 20 år som psykolog gjør jeg dessverre
ofte de samme feilene som i starten av karrieren
• Den vanligste feilen er at jeg tror jeg har forstått for raskt
• Det enkleste botemiddelet er, i tillegg til å være klar over det, å innrømme det også ovenfor pasienten