seminario n° 11
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Seminario N° 11
Urgencias y Emergencias en Odontología (No
Traumática)
Alumno : Carlos Navarrete C.Docentes : Dra. León , Dra. Sciaraffia
Universidad de Chile Facultad de Odontología
Dirección de Pregrado Clínica Integral del
Adulto
Alveolitis
AlveolitisEs una complicación postoperatoria que acontece tras la extracción dental. De
afectación local, definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta inflamación
sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada.La más reciente define la alveolitis como un
dolor postoperatorio en y alrededor del alveolo dentario, el cual se incrementa en severidad en algún momento entre el primer y el tercer día
postextracción, acompañado de una desintegración parcial o total del coágulo
sanguíneo intraalveolar, acompañado o no de halitosis.
Epidemiología
Complicación mas Frecuente de la exodoncia.
Hasta el 4% de todas las exodoncias
25% ocurre en 3ros molares
Es mas frecuente en el sexo femenino.
Mucho mas frecuente en pacientes fumadores y con malos hábitos de higienePrincipalmente entre la 3ra y 4ta década de vida.
Alveolitis HúmedaAlvéolo con presencia de
coágulo necrótico.
Inflamación alveolar.
Exudado alveolar.
Coágulo disgregado que cubre parcialmente las paredes óseas.
Dolor de mediana intensidad, espontáneo y provocado.
Halitosis.
Alveolitis SecaAlvéolo desnudo, sin presencia de
coágulo sanguíneo
Paredes óseas expuestas
Dolor intenso, constante e irradiado que se exacerba con la masticación y
genera impotencia funcional
Bordes gingivales dehiscentes.
Halitosis
Primaria: ausencia de sangrado en exodoncia
Secundaria: se formó y se perdió coágulo
Signos y síntomas
Presencia de dolor:
Intenso: alveolitis seca. Moderado: alveolitis húmeda.
El dolor puede estar localizado en el alvéolo o irradiarse a regiones vecinas del maxilar o mandíbula.
Generalmente espontáneo, puede irradiarse con algunos estímulos y aumentar en intensidad.
La aparición de los síntomas se produce entre el día1 al 3 post exodoncia.
Factores a Considerar
Aporte vascular
disminuido
Presencia de Tejido patológic
o periapical
Traumas excesivos en bordes
del alveolo
Dientes con
procesos periapicales agudos
Mala higiene bucal
Cuerpos extraños
en alvéolo
Tratamiento
Infiltración de Hipoclorito en la
Mucosa Bucal
Accidentes con NaOH
Alto pH. (11-12) Oxidación de
Proteínas
• Hemólisis• Necrosis de
Tejido Vital• Ulceración de
Piel y Mucosas.
Quemadura química de piel, mucosas, conjuntiva ocular y córnea.
Causa:
• Mala colocación de la goma dique Filtración a mucosas o piel, contacto directo.
• No uso de lentes protectores para el paciente y equipo de trabajo.
Signos y síntomas
• Dependiendo del tiempo de exposición va desde dolor, ardor, rubor, hasta necrosis de tejidos e infecciones posteriores.
Factores PredisponentesForámenes
apicales muy
amplios
Destrucción de la
constricción apical
por sobreinstrumentació
n o reabsorció
n.
Es mas probable
en necropulpe
ctomías.
Perforaciones
iatrogénicas del canal radicular.
Retratamientos
Presiones excesivas.
Uso de instrument
a no adecuado.
Signos y Síntomas
Dolor agudo
Sensación de ardor
Inflamación, edema y hematoma de tejidos
blandos.
Sangrado profuso a través del canal radicular.
Parestesia.
Infección secundaria.
Protocolo en exposición de piel, mucosas o conjuntiva
Detener Todo Procedimiento Lavar con agua o solución salina abundante Derivar al oftalmólogo o dermatólogo
Protocolo terapéutico en manejo de la inyección accidental en tejidos periapicales
Anestesia Troncular inmediata 3 tubos.• Betametasona: 1 comprimido cada 8 horas
por 5 días.• Papenzima : 1 comprimido cada 4 horas por
7 días.• Meloxicam: 15 mg cada 24horas por 4 días.• Amoxicilina: 1 gr. cada 12 horas por 7 días.
Bibliografía
Jaafar N, Nor GM. The prevalence of post-extraction complications in an outpatient dental clinic in Kuala Lumpur Malaysia--a retrospective survey. Singapore Dent J 2000;23:24-8.
Simon E, Matee M Post-extraction complications seen at a referral dental clinic Dar Es Salaam,Tanzania. Int Dent J 2001;51:273-6.
García Murcia MJ, Peñarrocha Diago M. Alveolitos seca: Revisión de la literatura y metaanálisis. Rev Act Odontoestomatol Esp 1994;44:25-34.
Clase magistral Cátedra de Endodoncia Clínica, Faculatad de odontología, Universidad de Chile 2013, Dra Maggiolo.