semiologia 1
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SEMIOLOGIA 1
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SEMIOLOGIA• El término semiología hace referencia al uso de
vocablos particulares, médico-científicos. En otras palabras, es el lenguaje que usan los médicos para definir las manifestaciones presentadas por los pacientes.
• Sin embargo no solo los médicos tienen o usan la semiología, cada profesión tiene su propia semiología. De ahí que existe la semiología legal, arquitectónica, etc.
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CONCEPTO
• La Semiología es la ciencia que estudia los signos y síntomas que presenta un paciente para poder llegar a un diagnostico
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CONCEPTO
• Para llegar al diagnostico compara o analiza los signos y síntomas del paciente con las diferentes disciplinas como la anatomía la fisiología y la fisiopatología par poder determinar con exactitud cual es la lesión que padece el individuo , de esa manera obtener un diagnostico adecuado y asi determinar un tratamiento y un pronostico para el paciente
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SINTOMAS
• Son aquellas manifestaciones subjetivas que nos indica el paciente. Por ejemplo: Cefalea, Gastralgia, Mareos, etc.
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SIGNOS
• Son manifestaciones objetivas que encontramos al examinar al paciente. Por Ej. Edemas, hiperemias, heridas etc.
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Síndromes• Es un cuadro clínico o un grupo
significativo de síntomas y signos, que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologías. Como ejemplo: insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, síndrome de Down, entre otros.
• El síndrome es plurietiológico, porque tales manifestaciones semiológicas pueden ser producidas por diversas causas.
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DIVISION DEL CUERPO HUMANO
• Para poder determinar con exactitud la localización del lugar o el área de la afección o dolor, se divide al cuerpo en diversas secciones, mediante :
• Planos: Líneas, eminencias, zonas, fosas, espacios, puntos, etc.
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Los planos son;
Sagital,
Coronal y
Transversal
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LINEAS DEL CUERPO
• Línea media anterior• Línea esternal • Línea paraesternal• Línea medioclavicular• Línea mamilar• Línea axilar anterior • Línea axilar media • Línea axilar posterior • Línea escapular • Línea paravertebral• Línea media posterior
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AXILA
• Líneas axilares
• Anterior
• Media
• posterior
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EMINENCIAS
• Costillas
• Apófisis espinosas: Cervicales, dorsales, y lumbares
• Clavícula
• Escapula
• Espinas iliacas anteriores superiores y posteriores
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REGIONES, DE LA CABEZA
• Región frontal
• Región parietal
• Región occipital
• Región temporal
• Región auricular
• Región mastoidea
• Region facial
• Surco suprapalpebral
• Región orbitaria
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REGIONES, DE LA CABEZA
• Surco infra palpebral • Región infraorbitaria • Región de la mejilla • Región
parotidomaseterina• Región cigomática • Región nasal • Surco naso labial • Región labial • Surco mentolabial• Región mentoniana
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REGIONES DEL CUELLO
• Triángulo cervical anterior;
• Triángulo cervical posterior
• Triángulo lateral del cuello
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Triángulo cervical anterior;
• Triángulo submandibular
• Triángulo carotídeo
• Triángulo omotraqueal
• Triángulo submentoniano
• Región esternocleidornastoidea
• Fosa supraclavicular menor
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Triángulo cervical posterior
• Triángulo omoclavicular
• Fosa supraclavicular mayor
• Región posterior del cuello
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Region toracica anterior
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REGION TORACICA ANTERIOR
• Fosa supraclavicular
• Fosa Infraclavicular (Depresion o fosita de Mohrenheim)
• Region Esternal (Todo el esternon)
• Region Mamaria ( Alrededor del Pezon)
• Espacios Intercostales
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Region toracica posterior
• Region supraescapular
• Fosa supraespinosa
• Fosa infraespinosa
• Region interescapular
• Region subescapular
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REGIONES O ZONAS ABDOMINALES
Trazando dos líneas imaginarias verticales y dos horizontales . El abdomen queda dividido en nueve regiones.
Las líneas verticales son una continuación de las líneas mamilares.
La línea horizontal superior se traza uniendo los puntos mas inferiores de los arcos costales y la otra sobre las espinas iliacas superiores
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ZONAS ABDOMINALES
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ZONAS ABDOMINALES
• En la parte superior
• Hipocondrios derecho e izquierdo y Epigastrio
En la parte media
El mesogastrio o región umbilical y los dos vacios, derecho e izquierdo
En la parte inferior
El Hipogastrio y las dos fosas iliacas
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HISTORIA CLINICA
• La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, el cual surge en el contacto entre el equipo de salud y los usuarios.
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Partes de la Historia Clínica
1 Lugar y Fecha
2 Datos de Filiación:
1. Nombres
2. Apellidos
3. Edad
4. Sexo
5. Dirección
6. Estado civil
7. Ocupación
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3.-Motivo de Consulta y enfermedad actual
4.- Anamnesis
Comienzo
Evolución
Medicación recibida
5.- Antecedentes patológicos familiares
Hipertensión, Diabetes, Lupus etc.
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6.- Antecedentes personales
Antenatal, natal. neonatal
Desarrollo Psicomotor
Enfermedades de la infancia
Enfermedades infecciosas
Parasitosis.
Enfermedades neurológicas
Enfermedades Psiquiátricas
Alergias
Antecedentes Gineco obstétricos
Menarquía, Ciclo menstrual, Metrorragias
flujo genital Embarazos a termino, abortos,
hijos vivos, hijos muertos, mortinatos y climaterio.
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7.- EXAMEN FISICO
• Piel y tegumentos
• Cabeza y Cuello
• Tórax
» Pulmones
» Corazón
• Abdomen
• Pelvis
• Genitales
• Miembros
• Endocrino
• Neurológico
• Hemolinfatico
• Órganos de los sentidos
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8.- habitos• Alcoholismo, Tabaquismo , Drogas.
• 9.-PERSONALIDAD
• 10.- CONDICIONES ECONOMICAS SOCIO CULTURALES
• 11.- FUENTE DE INFORMACION
• 12.’- COMENTARIOS, FECHA HORA Y FIRMA DEL QUE REALIZA LA HISTORIA.
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SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
• Anamnesis neurológica:
• Es la anamnesis más larga en relación con el resto del cuerpo, y la que presenta más complicaciones pues aparecen síntomas relacionados con otras patologías de otros sistemas.
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Hemos de tener en cuenta:- Historia familiar- Hábitos tóxicos, puesto que muchos de estos provocan problemas neurológicos:AlcoholTabacoDrogasFármacos- Trabajo y hobbies- Antecedentes neurológicos.- Antecedentes de immunodeficiencias (VIH), ya que está asociada a muchas patologías neurológicas.- Transfusiones sanguíneas que comportan lesiones neurológicas por transmisión de virus (actualmente muy controlado).
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Una vez llegamos a la parte de la enfermedad actual, será necesario conocer:
Forma de presentaciónProgresión de los síntomasSíntomas acompañantesSíntomas más frecuentes.
SISTEMA NERVIOSO
• .
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• 1. Cefaleas
• Forma de presentación
• Tipos
• Localización e irradiación
• Duración
• Síntomas acompañantes como las náuseas, mareos, etc (importante en las migrañas)
• Mejora o empeoramiento como por ejemplo si hay luz, u oscuridad,…
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2. Pérdida de consciencia:Se trata de una alteración nerviosa aunque pueden tener origen vascular. Normalmente es transitoria.- Lipotímia: relacionado con alteraciones de la presión arterial- Síncope: relacionado con alteraciones del ritmo cardíaco.Hemos de preguntar:Forma de presentaciónSíntomas previos y acompañantes (debemos preguntar al paciente si se recuerda qué hizo antes de perder el conocimiento)Forma de presentaciónFármacosAntecedentes traumáticos y otros episodiosAspectos psicofuncionales: si tiene depresión, estres,…
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3.- Transtornos convulsivos:Movimiento involuntario de una parte concreta o generalizada del cuerpoAntecedentes familiares muy importantesDeterminar si las convulsiones son generales o focalesRelajación de esfínteres (en crisis convulsivas es normal)Fenómenos post-críticos: le preguntaremos al paciente “qué le pasa después de la crisis?, ¿Ve luces?”. Anomalías secundárias como por ejemplo la pérdida de consciencia.
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4 Transtornos sensitivos:Dolor neuropático: cuando el dolor se localiza en alguna estructura del sistema nervioso, dolor muy desagradable y muy poco soportable.Parestésias: cuando sentimos un hormigueo en una parte del cuerpoDisestésia: cuando sentimos calor o fríoAnestésia: pérdida de sensibilidad en una determinada zona. Está relacionada con el sistema vegetativo.Déficit sensitivo parcial.Sistema vegetativo.
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5. Transtornos visuales:Hemianópsias: pérdida de 1/2 del campo visual
Escotomas: aparición de manchas o puntos negros en el campo visual.
Escotomas Centellantes: Aparicion de puntos brillantes como estrellas en el campo visual
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6. Discinésias: alteraciones de la motilidad, movimientos espontáneos, involuntareos.
Corea: hay diferentes tipos, la corea de Huntington, la corea reumática, etc. La de huntington es una enfermedad hereditaria con movimientos espontáneos involuntarios que pueden afectar a buena parte del cuerpo, son más generales.
Temblores: movimientos voluntarios finos. Hay diferentes tipos en relación a diferentes patologías.
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•Mioclónias: movimientos involuntarios más
localizados, un músculo o grupo muscular.
•Distonías: movimientos de menos extensión que
la corea, se parecen más a los tics, pero son más
amplios en cuanto a movimientos y de extensión
y grupos musculares más potentes.
•Tics: movimientos involuntarios pequeños
•Hemibalismo: parecidos al corea, son amplios,
pero acostumbran a afectar sólo a una mitad del
cuerpo.
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7. Transtorno del habla:
Afásia: dificultad de comunicación, de expresión o compresión.
Disártria: dificultad de la pronunciación de las palabras; puede tener origen nervioso o por afectación de los órganos que participan en la pronunciación de las palabras.
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Prueba de glasGoW
• La escala de coma de Glasgow es una escala de valoración que trata de medir el nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidad neurológica del momento y su perfil evolutivo.
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Escala de glasGOW• Los parámetros que evalúa la escala de
Glasglow son las respuestas a la:
• apertura de ojos,
• la respuesta verbal y
• la respuesta motora
• y según cómo responda el paciente con traumatismo le otorgaremos una puntuación a cada una de estas respuestas y sumándolas todas obtendremos el grado de gravedad según esta escala.
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Puntuacion en la escala de glasgow
• Apertura de ojos
• Espontanea 4
• A la voz 3
• Al dolor 2
• Ninguna 1
• Respuesta verbal
• Orientado 5
• Confuso 4
• Inapropiada 3
• Incomprensible 2
• Ninguna 1
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A ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada ante dolor 4
Flexión inapropiada
3
Extensión 2
Ninguna 1
Respuesta motora
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Una vez obtenido las respuestas a estos tres parámetros se suman y en base a la Escala de Glasgow ( ECG) se diferencian 3 categorías:
Glasgow entre 14 y 15 Glasgow leve
Glasgow entre 9-13 Glasgow moderado
Glasgow de 8 o menos Glasgow grave
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PARES CRANEALES1. OPTICO (sensitivo)2. OLFATORIO Sensitivo)3. MOTOR OCULAR COMUN (Motor o eferente)4. PATETICO O TROCLEAR5. TRIGEMINO (Motor, Sensitivo)6. MOTOR OCULAR EXTERNO (Motor o eferente)7. FACIAL (Sensitivo, Motor)8. AUDITIVO O VESTIBULO COCLEAR (Sensitivo)9. GLOSOFARINGEO (Sensitivo Motor)10. VAGO O PNEUMOGASTRICO (Sensitivo Motor)11. HIPOGLOSO (Motor o eferente)12. ESPINAL O ACCESORIO (Motor o eferente)
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APARATO RESPIRATORIO
![Page 51: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/51.jpg)
Aparato respiratorioEn humanos y otros mamíferos, el sistema
respiratorio esta formado por: las vías aéreas,
pulmones y músculos respiratorios que son los
encargados de captar y expulsar el aire.
• Para de esta manera realizar el intercambio
• de gases y poder proporcionar al organismo
• la cantidad de Oxigeno que requiere para su
• Supervivencia y expulsar el CO2 procedente del metabolismo celular
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Aparato respiratorio• El hombre utiliza respiración pulmonar, su aparato
respiratorio consta de:
• Sistema de conducción: fosas nasales, boca, epiglotis, faringe laringe, tráquea bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.
• Sistema de intercambio: conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto anatómico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos) del árbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de unos 150 millones.
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LOS PULMONES• Los pulmones:• Son los órganos fundamentales de la respiración,
situados en la cavidad torácica ( costillas, esternón y columna vertebral ) a ambos lados del corazón en cuya base se encuentra la membrana muscular conocida como diafragma; lo separa el espacio denominado mediastino.
• El pulmón derecho se divide en tres lóbulos y el izquierdo en dos ( debido a la presencia del corazón ) cada lóbulo presenta una serie de secciones denominadas segmentos.
• Están rodeados por una membrana llamada pleura, con dos capas separadas por el espacio pleural
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ENFERMEDADES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Estas enfermedades afectan los conductos (vías aéreas o respiratorias) que llevan oxígeno y otros gases hacia y fuera de los pulmones. Estas enfermedades causan un estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias Superiores o inferiores y abarcan Rinitis, Sinusitis, asma, enfisema y bronquitis crónica. Las personas con enfermedades de las vías respiratorias algunas veces describen la sensación como "tratar de exhalar a través de una pajilla"
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RINITIS
• Afección infamatoria de la mucosa nasal de tipo alérgico o infeccioso.
• Se diferencian formas agudas y crónicas
AGUDAS.
• Rinitis gripal.- afección ocasionada por virus
• Rinitis sifilítica, gonocócica, difterica y por HIV.
![Page 59: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/59.jpg)
RINITIS CRONICAS
Rinitis infecciosa
Rinitis Alérgica
Rinitis vasomotora
Rinitis Atrófica (Ocena)
![Page 60: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/60.jpg)
RINITIS ALERGICA O ESTACIONAL
Prurito nasal
Signo del saludo nasal
Rinorrea acuosa
Estornudos en salva
Mucosa nasal palida o violacea
![Page 61: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/61.jpg)
RINITIS INFECCIOSA
• Rinorrea amarilla o verde
• Costras amarillas
• Mucosa hiperemica edematosa
• Cefaleas ligeras
• Fiebre ocasional
![Page 62: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/62.jpg)
RINITIS ATROFICA (OCENA)
• Rinorrea fétida verde
• Anosmia progresiva
• Presencia de costras grandes verdes fetidas
• Destrucción constante de mucosa tabique y cornetes
![Page 63: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/63.jpg)
RINITIS VASOMOTORA
• Obstruccion nasal en vascula
• Estornudos frecuentes
• Cefaleas frontales
• Rinorrea blanca ligeramente espesa
• Prurito nasal moderado.
![Page 64: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/64.jpg)
ocena
![Page 65: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/65.jpg)
SINUSITIS
• Inflamación de senos paranasales
• Que puede ser producida por bacterias, hongos o virus.
• Caracterizada por rinorrea purulenta obstruccion nasal y cefaleas.
![Page 66: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/66.jpg)
SENOS PARANASALES
• Existen ocho senos paranasales, cuatro a cada lado de la nariz:
Frontal
Etmoidal
Maxilar
Esfenoidal
![Page 67: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/67.jpg)
Etiología
Anormalidades anatómicasCondiciones genéticas
Factores del huésped Condiciones inmunológicas. Anormalidades sistémicasProblemas dentarios
CAUSAS Agentes infecciososTraumatismos
Factores ambientales Cuerpos extrañosSustancias irritantesIatrogénicas etc.
![Page 68: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/68.jpg)
CALASIFICACION
• Agudas: Desde su inicio hasta 3 semanas
• Subagudas : De Tres a Seis semanas
• Cronicas: De mas de seis semanas de duración
![Page 69: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/69.jpg)
Sintomatología de sinusitis aguda.CEFALEAS
Senos frontales el dolor se concentra en la regiónafectada.
Sinusitis etmoidal se encuentra en la regiónglabelar y el canto interno del ojo.
Seno esfenoidal es poco localizado perogeneralmente cefalea occipital.
Sinusitis maxilar aguda, el dolor se localiza en lareg. malar y en ocasiones en la región de laarcada dentaria superior u oftálmica
![Page 70: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/70.jpg)
RINORREA: Uni o bilateral por lo generalacompañada de secreción mucosa amarillenta overde amarillenta
OBSTRUCCION NASAL:Se relaciona con el edema reactivo de la mucosanasal secundaria a las secreciones purulentasprovenientes del seno afectadoOLFATOSe puede presenta hiposmia progresiva o parosmiapor inflamación o edema del bulbo olfatorio
SINTOMAS
![Page 71: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/73.jpg)
TAC de cavidades paranasales:
![Page 74: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/75.jpg)
PATOLOGIA PULMONAR
![Page 76: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/76.jpg)
ENFERMEDAD PULMONAR
• Una enfermedad pulmonar o neumopatía es cualquier enfermedad o trastorno que ocurre en los pulmones o que hace que éstos no trabajen apropiadamente.
• Existen tres tipos principales de enfermedades pulmonares
• Enfermedades de las vías respiratorias
• Enfermedades del tejido pulmonar:
• Enfermedades de la circulación pulmonar
![Page 77: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/77.jpg)
ENFERMEDADES DEL TEJIDO PULMONAR
• Estas enfermedades afectan la estructura del tejido pulmonar.
• La cicatrización o la inflamación del tejido hace que los pulmones no se puedan expandir totalmente ("enfermedad pulmonar restrictiva"). Esto hace que para los pulmones sea más difícil inhalar oxígeno (oxigenación) y liberar dióxido de carbono
• Por ejemplo la fibrosis pulmonar y la sarcoidosis.
![Page 78: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/78.jpg)
ENFERMEDADES DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR
• Estas enfermedades afectan los vasos sanguíneos en los pulmones.
• Son causadas por coagulación, cicatrización o inflamación de dichos vasos. Estas enfermedades afectan la capacidad de los pulmones para captar oxígeno y liberar dióxido de carbono e igualmente pueden afectar la actividad cardíaca.
![Page 79: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/79.jpg)
ENFERMEDADES PULMONARES MAS COMUNES
• Asma• Atelectasia• Bronquitis• EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)• Tb pulmonar• Enfisema• Cáncer pulmonar• Neumonía• Edema pulmonar
![Page 80: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/80.jpg)
ASMA BRONQUIAL• Aunque conocida desde hace muchos años, no
hay una definición satisfactoria para el asma. La
mayoría de las definiciones incluyen los tres
aspectos más característicos de la enfermedad:
•
– Obstrucción bronquial reversible.
– Enfermedad inflamatoria de las vías
respiratorias.
– Respuesta broncoconstrictora excesiva frente a estímulos diversos
![Page 81: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/81.jpg)
ASMA BRONQUIAL
• Afecta al 3-7 % de la población adulta, más a la
infantil.
• En la mitad de los pacientes se inicia antes de
los 10 años; otro tercio desarrollan asma
• hacia los 40 años y un 10 % después de los 65
años.
• En la infancia la proporción varón / mujer es de
2/1, luego, sobre los 30 años se equilibra.
• Se dan muchas remisiones espontáneas (20 %
en adultos) y atenuación
• de la enfermedad.
![Page 82: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/82.jpg)
TIPOS de ASMA• Existen dos tipos que son: Extrínseca e
Intrínseca
• Asma extrínseca (alérgica), dentro de este
grupo se incluyen tres
• variedades; asma atópica, asma profesional y
aspergilosis broncopulmonar.
• El asma atópica es la más frecuente y precoz,
se asocia con antecedentes
• personales y familiares de enfermedades
alérgicas. Hay elevación
• de IgE y eosinófilos.
![Page 83: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/83.jpg)
TIPOS de ASMA• Se considera ASMA AGUDA y
• ASMA CRONICA
• Tanto la forma aguda como la forma crónica pueden ser muy variables en cuanto a su intensidad ó duración.
• Se presenta con: Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes ("hipersecreción")Hinchazón interna de los bronquios ("edema")Contracción sostenida de los músculos que rodean a los bronquios ("broncoespasmo")Destrucción y cicatrización de la membrana celular superficial de los bronquios.
![Page 84: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/85.jpg)
BRONQUIOS Normal y Asmatico
![Page 86: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/86.jpg)
ATELECTASIA
• Es el colapso de una parte o (con mucha menor frecuencia) de todo el pulmón
La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos)
o por presión en la parte externa del pulmón.
• Es común después de cirugía o en pacientes que estuvieron hospitalizados
![Page 87: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/87.jpg)
Factores de riesgo para la ATELECTASIA• Anestesia• Objeto extraño en la vía respiratoria (más común en los
niños)• Enfermedades pulmonares• Moco que tapona la vía respiratoria• Presión pulmonar causada por la acumulación de
líquido entre las costillas y los pulmones (llamada derrame pleural
• Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición
• Respiración superficial (puede ser causada por respiración dolorosa)
• Tumores que obstruyen la vía respiratoria
![Page 88: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/88.jpg)
DERRAME PLEURAL
• Acumulación anormal de líquido en el espacio pleural.
• Se denomina empiema al líquido pleural de aspecto purulento, debido al alto contenido de leucocitos.
• También se llama empiema al líquido pleural de aspecto no purulento, en el que se identifica (por Punción o cultivo) la presencia de algún germen
![Page 89: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/89.jpg)
BRONQUITIS
• Es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infección o por alguna otra causa.
• Según su duración y etiología, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duración, y bronquitis crónica, de larga duración y con recaídas frecuentes
![Page 90: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/90.jpg)
Sintomatología de la Bronquitis
• Tos productiva de color amarillento o verde cuando hay infección bacteriana.
• Dificultad respiratoria.
• Malestar general
• Cianosis, mas frecuente en las bronquitis crónica.
![Page 91: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/91.jpg)
BRONQUITIS
![Page 92: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/92.jpg)
BRONQUITIS
![Page 93: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/93.jpg)
EPOC
• La enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC) es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por la existencia de una obstrucción de las vías aéreas (progresivamente) y en general no reversible
• Está causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como síntoma principal una disminución de la capacidad respiratoria
• que avanza lentamente con el paso de los años
![Page 94: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/94.jpg)
Tejido pulmonar obstruido conAlquitran
![Page 95: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/95.jpg)
EPOC
• Para diagnosticar la EPOC se utiliza una prueba llamada espirometría,
• La espirometría es una prueba sencilla en la que se mide la cantidad de aire que hay en los pulmones (volúmenes pulmonares) y la rapidez con la que somos capaces de deexpulsarlo a través de la vía aérea (flujos aéreos)
![Page 96: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/96.jpg)
ESPIROMETRIA
• Durante la prueba el sujeto debe permanecer correctamente sentado. El paciente debe respirar a través de una boquilla que le conecta al espirómetro con una pinza en la nariz para evitar que el aire entre o se escape por ésta.
![Page 97: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/97.jpg)
TUBERCULOSIS PULMONAR
• Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos
• es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosiso Bacilo de Koch) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de aire provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. A esto se llama Tb Primaria
![Page 98: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/98.jpg)
TB. PULMONAR
• La etapa primaria de la infección generalmente es asintomática (sin síntomas). la mayoría de las personas se recupera de la infección de tuberculosis primaria sin evidencia posterior de la enfermedad.
• Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad se puede volver activa en cuestión de semanas después de la infección primaria o puede permanecer latente por años y reaparecer posteriormente.
![Page 99: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/99.jpg)
SINTOMAS DE LA Tb PULMONAR • Tos (algunas veces con expectoración de moco)
• Expectoración con sangre
• Sudoración excesiva, especialmente en la noche
• Fatiga
• Fiebre
• Pérdida involuntaria de peso
• Dificultad respiratoria
• Dolor torácico
• Sibilancias
![Page 100: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/100.jpg)
RIESGO DE ADQUIRIR Tb.• Los ancianos
• Los bebés
• Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia, diabetes o ciertos medicamentos
• Está en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad
• Padecer desnutrición
• Vivir en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento
![Page 101: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/101.jpg)
DIAGNOSTICO
• Radiografía de tórax• Examen y cultivos del esputo• Prueba cutánea con tuberculina (PPD)
Biopsia del tejido afectado (poco común)• Broncoscopia• Tomografía computarizada del tórax• Prueba de sangre con interferón gamma, como la
prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
• Toracocentesis
![Page 102: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/102.jpg)
TRATAMIENTO I
• El objetivo del tratamiento es curar la infección con drogas que combatan la bacteria de la tuberculosis.
• Los fármacos que se utilizan con mayor frecuencia son:
• Isoniazida• Rifampicina• Pirazinamida• Etambutol
![Page 103: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/103.jpg)
TRATAMIENTO II
• El tratamiento inicial puede consistir de una combinación de muchas drogas y se continúa hasta que las pruebas de laboratorio muestren qué medicamento funciona mejor
• Es posible que el paciente deba ser hospitalizada para prevenir la propagación de la enfermedad a otros hasta que la persona ya no sea contagiosa.
![Page 104: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/104.jpg)
PREVENCIÓN
• La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han estado expuestos al contacto con una persona infectada.
• La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se utiliza en poblaciones de alto riesgo o en aquellos que pueden haber estado expuestos a la tuberculosis, como los trabajadores de la salud
![Page 105: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/105.jpg)
TUBERCULOSIS PULMONAR
![Page 106: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/106.jpg)
TUBERCULOSIS PULMONAR
![Page 107: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/107.jpg)
ENFISEMA PULMONAR• El enfisema pulmonar es un trastorno pulmonar
caracterizado por hiperinsuflación con alteraciones destructivas de las paredes alveolares que conduce a la perdida de elasticidad pulmonar y disminución del intercambio gaseoso.
• Casi la totalidad de los casos son causados por el tabaquismo.
• Pocos casos debidos a la deficiencia de alfa–1-antitripsina, que es una enzima producida por los pulmones
![Page 108: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/108.jpg)
ENFISEMA PULMONAR
![Page 109: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/109.jpg)
SINTOMAS DEL ENFISEMA PULMONAR
• Se presenta : disnea, tos, cianosis, ortopnea (disnea intensa que obliga a estar de pie para poder respirar), expansión torácica asimétrica, taquipnea (respiración superficial y rápida), taquicardia y fiebre.
• En casos de enfisema pulmonar agudos se presenta ansiedad, narcosis por dióxido de carbono, inquietud, confusión, debilidad, anorexia, insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar.
![Page 110: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/110.jpg)
NEUMONÍA o PULMONÍA
• La neumonía es una infección del pulmón que puede ser causada por diferentes tipos de gérmenes, incluyendo bacterias, virus, hongos y parásitos.
• La neumonía causada por bacterias tiende a ser la más grave.
• En los adultos, las bacterias son la causa más común de neumonía
• A menudo la neumonía comienza después de una infección respiratoria de vías altas (infección de la nariz y de la garganta también denominada resfriado o catarro común).
![Page 111: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/111.jpg)
NEUMONÍA o PULMONÍA
• El germen causante de neumonía más común en adultos es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).La neumonía atípica, con frecuencia llamada neumonía errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila,
• Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae.
• Los virus también son una causa frecuente de neumonía, sobre todo en bebés y niños pequeños
![Page 112: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/112.jpg)
TIPOS DE NEUMONIA
• La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.
• Existen dos tipos de Neumonia :
• La Extra hospitalaria o Adquirida en la Comunidad (NAC)
• y la Intra hospitalaria o Nosocomial (NN)
• Que se la adquiere en el Hospital después de estar ingresado por lo menos 48 h
![Page 113: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/113.jpg)
TIPOS DE NEUMONIA
• La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular),
• a un segmento de lóbulo,
• a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o
• al tejido intersticial (neumonía intersticial).
![Page 114: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/114.jpg)
SIGNOS Y SÍNTOMAS 1• Los síntomas de neumonía varían, dependiendo de la
edad del paciente y de la causa de la neumonía. Algunos de los síntomas
• mas más frecuentes son:• Fiebre• Escalofríos• Tos
respiración inusualmente rápida emisión desonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar Respiración trabajosa que hace que los músculos
intercostales se retraigan (los músculos de la caja torácica o entre las costillas se hunden con cada respiración)
![Page 115: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/115.jpg)
SIGNOS Y SÍNTOMAS 2
• Vómitos
• Dolor torácico
• Dolor abdominal
• Disminución de la actividad
• Pérdida del apetito (en los niños mayores) o Escaso interés por el pecho o el biberón (en los lactantes)
• En casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.
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CONTAGIO
• Los virus y bacterias que provocan la neumonía son contagiosos y se suelen encontrar en los fluidos y secreciones de la boca y de la nariz de una persona infectada.
• La enfermedad se puede contagiar cuando una persona infectada tose o estornuda cerca de otra persona, y también al compartir vasos, cubiertos y similares y al tocar pañuelos utilizados por una persona infectada
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EDEMA PULMONAR I
• Es una acumulación anormal de líquido en los alvéolos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar
El edema pulmonar generalmente es causado
por insuficiencia cardíaca.
A medida que el corazón deja de funcionar, la presión en las venas que pasan a través del pulmón comienza a elevarse
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EDEMA PULMONAR II
• A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es empujado hacia los espacios de aire (alvéolos) en los pulmones.
• Este líquido interrumpe el movimiento normal del oxígeno a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar
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EDEMA PULMONAR III
• El edema pulmonar puede ser una complicación de un ataque cardíaco, filtración o estrechamiento de las válvulas cardíacas (tricúspide o mitral) o cualquier enfermedad cardíaca que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del músculo cardíaco (miocardiopatía)
• También puede ser causado por una lesión directa en el pulmón, como la causada por gas venenoso (común en los incendios productores de grandes humos) o infección severa.
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SÍNTOMAS I
• Dificultad respiratoria
• Insuficiencia respiratoria
• Sensación de "falta de aire" o "asfixia".
• Sonidos roncos al respirar
• Sibilancias
• Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.
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CANCER PULMONAR
![Page 122: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/122.jpg)
SÍNTOMAS II
• Tos • Ansiedad • Inquietud • Sudoración excesiva • Piel pálida• Aleteo nasal • Expectoración sanguinolenta • Incapacidad de hablar • Disminución en el nivel de conciencia
![Page 123: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/123.jpg)
EDEMA PULMONAR
![Page 124: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/124.jpg)
CANCER PULMONAR
• El cáncer de pulmón es ocasionado por una combinación de factores, como los genéticos, la dieta, la vida sedentaria y por exposición a químicos, pero la principal causa es el tabaquismo.
• Es el resultado del crecimiento maligno de células del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar
• Es uno de los tumores mas frecuentes a nivel mundial.
![Page 125: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/125.jpg)
SINTOMAS
• Los síntomas más frecuentes suelen ser dificulta respiratoria,
• tos incluyendo tos sanguinolenta
• y pérdida de peso,
• Así como dolor torácico, ronquera
• Hinchazón en el cuello y la cara.
![Page 126: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/126.jpg)
ORGANOS DE LOS SENTIDOS• El examen de los organos de los sentidos se
realiza concomitantemente con la Cabeza .
• El cuerpo humano en general presenta simetría entre el lado derecho y el izquierdo,
• Pero esta simetría no es completa puesto que presenta órganos asimétricos, como el corazón o el hígado e, incluso entre las partes correspondientes, como las manos o los dos lados del rostro, no existe una simetría perfecta.
![Page 127: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/127.jpg)
TRES ROSTROS A PARTIR DE UNO
![Page 128: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/128.jpg)
ORGANOS DE LOS SENTIDOS II• De la misma manera existe un lado
predominante, normalmente el derecho (el izquierdo en zurdos), que es de mayor tamaño que el no dominante, detalle fácilmente comprobable si ponemos juntas nuestras propias manos y comparamos sus tamaños.
• Si bien podemos considerar que cierto grado de asimetría es normal -tanto en el cuerpo como en el rostro- existen casos de verdaderas asimetrías las cuales, en determinadas ocasiones, son causa de importantes trastornos
![Page 129: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/129.jpg)
ORGANOS DE LOS SENTIDOS (Cabeza)
• TAMAÑO: normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). Este apartado es de importancia pediátrica, para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto. Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.
![Page 130: Semiologia 1](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042500/55a1f9a11a28ab5f6d8b475f/html5/thumbnails/130.jpg)
ORGANOS DE LOS SENTIDOS (Cabeza)
• Anomalías: prominencias o depresiones. Craneóstosis. Se describen las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso subyacente (región frontal, parietal, temporal, etc.
• En el examen de cabeza importa fijarse en la forma del cráneo, la expresión de la cara, y efectuar un análisis más detallado de los ojos, orejas, oídos, nariz y boca. Así como de la presencia de ganglios linfáticos .