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Semiología del Aparato Respiratorio
SEMIOPATOLOGIA MEDICA
LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS
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Signos clínicos del paciente respiratorio
Síntomas del paciente respiratorio. � Tos� Expectoración� Hemoptisis� Disnea� Dolor torácico
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TOS
� Tiempo de instauración. La tos puede ser de instauración reciente (aguda) o de tipo crónico.
� Frecuencia. Es importante averiguar si la tos es de presentación diaria o esporádica y si tiene predominio diurno o nocturno. La tos de predominio estacional (primavera-otoño) puede indicar la existencia de hiperreactividad bronquial. La tos nocturna es característica de los pacientes afectos de cardiopatía izquierda, o refleja la presencia de asma con o sin reflujo gastroesofágico.
� Intensidad.
� Productividad. tos es productiva o no, es decir, si se acompaña o no de expectoración. Seca – Irritativa
� Eficacia de la tos
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Expectoración
� El individuo sano no tose ni expectora.� broncorrea
� Procedencia� Composición� Deglución� volumen, aspecto, y olor de las secreciones . � Viscosidad y filancia
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Hemoptisis
� La hemoptisis es la emisión por la boca de sangre procedente del aparato respiratorio
Disnea � La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire junto a la
percepción de un trabajo respiratorio excesivo. La disnea es un síntoma subjetivo difícil de cuantificar. No obstante, suele reflejar la existencia de una enfermedad pulmonar avanzada.
� Establecer su origen (respiratorio-cardiovascular)� Cronicidad
� de instauración lenta y duración prolongada � de aparición aguda
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Clasificación de disnea
Escala de Sadoul � Grado 0: Ausencia de disnea� Grado 1: Disnea después de esfuerzos importantes o
subir dos pisos de escaleras� Grado 2: disnea al subir un único piso de escaleras o
con la marcha rápida en una ligera subida� Grado 3: disnea durante la marcha normal en terreno
llano.� Grado 4: la disnea se presenta con la marcha lenta� Grado 5: la disnea se presenta ante mínimos esfuerzos.
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Dolor torácico
� origen respiratorio, cardiológico u osteomuscular del dolor torácico
� localización, cambios con los movimientos corporales o con la respiración profunda, irradiación y cronicidad.
� afectación pleural. � traqueítis
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Signos clínicos del paciente respiratorio
� taquipnea � Polipnea� Bradipnea� Oligopnea� 0rtopnea� respiración de Kussmaul (caracterizada por profundas
excursiones ventilatorias), generalmente asociada a estados de acidosis,
� la respiración de Cheyne-Stokes (caracterizada por episodios repetidos de apnea, seguidos de un aumento progresivo de la frecuencia respiratoria que alcanza un cenit y vuelve a disminuir para repetir el ciclo de forma rítmica),
� Biot (Respiración atáxica. Es un patrón respiratorio caótico, premortem, que combina períodos de apnea con movimientos respiratorios irregulares y superficiales. Se asocia a lesiones de bulbo raquídeo y puente bajo)
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Hiperpnea
Hiponea
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� Utilización de la musculatura respiratoria accesoria
� Incoordinación toracoabdominal� respiración paradójica (debe explorarse con el paciente en
decúbito supino )
� Cianosis � AcropaquiaLa acropaquia es el agrandamiento selectivo del extremo distal de losdedos, que adoptan una forma típica en palillo de tambor
� Insuficiencia cardíaca derecha Diversas enfermedades crónicas del pulmón se caracterizan por laaparición de hipertensión arterial pulmonar y, con el tiempo, insuficiencia cardiaca derecha (cor pulmonale).
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� Anamnesis � motivo de consulta y a los
antecedentes patológicos y familiares.
� hábito tóxico paquetes/año
� Antecedentes laborales
� Antecedentes familiares� Somnolencia diurna� Viajes recientes
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Semiología Respiratoria
Topografía Torácica
� Angulo de Louis
� Bordes de la Escápula :Superior (D2)Inferior (DVII)
� Prominencia C7� Línea Medio Esternal� Línea Hemiclavicular� Líneas Axilares (Ant-Media-
Post)� El ángulo epigástrico
Imaginarias
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Exploración física
� Inspección. � la frecuencia respiratoria, el ritmo, la simetría
torácica, la expansión respiratoria, y la relación inspiración / espiración auscultada
� Palpación � Expansión respiratoria � Vibraciones vocales:Vibración de la columna
aérea y parénquima pulmonar al emitir la voz Son detectables con la palma sobre tórax
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Expansión respiratoria
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Expansión respiratoria
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FrémitosVibraciones vocales:
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FrémitosVibraciones vocales:
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FrémitosVibraciones vocales:
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PERCUSIÓNTécnica Dígito-DigitalSonoridad / Matitez
La percusión torácica normal produce un ruido claro, indicativo de la presencia de aire en el interior del tórax.
Su aumento (timpanismo) o disminución (matidez) excesivas son anormales.
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Auscultación Ruidos normales
Murmullo VesicularRespiración Brónquica
Respiración broncovesicular
Duración
Tono
Intensidad
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Murmullo Vesicular
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Respiración Brónquica
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Respiración broncovesicular
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Auscultación Ruidos agregados
Auscultar la voz
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Mg. Marta Giacomino
SEMIOPATOLOGIA MEDICA
LIC. EN KINESIOLOGÍA Y FISIATRÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RIOS