sepsis de inicio tardío (sit)
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Universidad de El Salvador
Doctorado en Medicina
Pediatría II-2013
Externo Jennifer Cañas
Sepsis de Inicio Tardío
Se produce entre los 8 y 90 días tras el nacimiento.
Se divide en: -Enfermedad producida en comunidad que
afecta a lactantes sanos.
- Adquisión intrahospitalaria.
Afecta a neonatos prematuros, sanos a término y casi a término.
Sepsis de Inicio Tardío (SIT)
Staphylococcus coagulasa negativo (epidermidis)Streptococcus grupo “BStaphylococcus aureus Enterococcus facalisListeria monocytogenes Echerichia coli Klebsiella spp,Pseudomona aeruginosa Enterobacter spp, Serratia spp, Salmonella spp, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis Chlamydia trachomatis.
Etiología
Staphylococcus coagulasa negativo Candida albicansStaphylococcus aureus Escherichia coli Pseudomona aeruginosa Klebsiella spp, Serratia sppVirus sincitial respiratorio.
Etiología. Sepsis nosocomial
Peso al nacer < 750 g
Presencia de vías venosas centrales
Retraso del inicio de la alimentación enteral
Hiperalimentación prolongada
Ventilación mécanica
Complicaciones de la prematuridad -PCA -Displasia broncopulmonar -Enterocolitis necrozante
Factores de riesgo de SIT en niños con peso al nacer inferior a 1500g.
La mayoría de casos de SIT se producen en lactantes de bajo peso al nacer ingresados en la UCIN.
NICHD 1998-200 21% pacientes MBPN presento sepsis demostrada por hemocultivo después del 3° día de edad.
Mortalidad de 18% (40% Gram negativos y 30% hongos)
Epidemiología
Signos precoces SIT: -↑ en el número de apneas o gravedad de
episodios - intolerancia alimentación - inestabilidad térmica y/o ↑ de necesidad de
soporte ventilatorio.
Cuando los síntomas son leves y el índice de sospecha de sepsis es bajo, realizar hemograma+hemocultivo.
Hemograma anormalidades o estado de lactante empeora → Antibiotecoterapia empírica.
Síntomas y Valoración
Tratamiento
Gammaglobulina intravenosa
Factor estimulante de colonias de granulocitos *G-CSF resuelve la neutropenia asociada a PE y
↓ SIT *GM-CSF asociado a < infecciones nosocomiales
a lo largo de 2 semanas siguientes.
Medidas de higiene
Establecer alimentación enteral temprana
Prevención