service exellence

5/28/2018 Service Exellence

1/128

Yaitu suatu sikap atau cara karyawandalam melayani pelanggan secaramemuaskan (Elhaitammy, 1990)

Ada 4 unsur:

1. Kecepatan2. Ketepatan3. Keramahan4. Kenyamanan

5. Kalau saya ditambah keamanan(safety)


2/128

memperhatikan hal-hal sebagai berikutantara lain bersikap ramah, memilikiketrampilan tertentu berpenampilan baikrapi, memunjukan gairah kerja / semangatsikap selalu siap untuk melayani, tenangdalam bekerja, tidak tinggi hati, menguasaipekerjaannya, berkomunikasi yang baik,

mampu menangani keluhanpasien/pelanggan secara profesional dalamsuasana yang nyaman dan aman


3/128

Terutama dalam pelayanan sudah bagusbaik dalam aspek struktur, proses maupun

output dan out come tetapi masih ada jugakejadian yang tidak diharapkan (KTD) yangterkadang berakhir dengan tuntutanhukum. Dan inipun bisa dicegah denganmemperbaiki Proses Pelayan secarakomprehensif dengan melibatkan pasienyang disebut PATIENT SAFETY(Keselamatan pasien)


4/128

Keselamatan pasien adalah suatu sistemmembuat pasien lebih aman meliputiassesment resiko, identifikasi danpengelolaan hal berhubungan dengan resiko

pasien, pelaporan dan analisis insiden, dankemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya serta mengimplmentasi solusiuntuk meminimalkan timbulnya resiko


5/128

PELAYANAN adalah: usaha memenuhi

kepentingan orang lain sesuai permintaanmelalui perbuatan orang yang melayani.

Pelayanan publik menurut UU 25/2009 adalahkegiatan atau rangkaian kegiatan dalam

rangka pemenuhan kebutuhan pelayanansesuai dengan peraturan perundang-undangan bagi setiap Warga Negara danpenduduk atas: barang, jasa dan atau

pelayanan administratif yang disediakan olehpenyelenggara pelayanan publik


6/128

Dasar kesediaan orang berbuat untuk

memenuhi permintaan orang lain karenaada 2 faktor

Faktor ideal yaitu rasa kasih sayang ,tolong menolong, beramal

Faktor material yaitu adanya hak pada satupihak dan kewajiban dilain pihak.


7/128

Pelayanan hakikatnya adalah serangkaiankegiatan yang merupakan suatu proses.Sebagai proses pelayanan berlangsung padaumumnya rutin dan berkesinambungan,

meliputi seluruh kehidupan dalammasyarakat


8/128

Pelaksanaan pelayanan dapat diukur, melaluistandar . Dengan manajemen yang baik maka

sesuai manajemen perencanaan,pelaksanaan, mengawasi dan mengevaluasiagar hasilnya memuaskan.


9/128

JENIS LAYANAN: Layanan fisik yang sifatnya pribadi sebagai

manusia.

Layanan administrasi yang diberikan olehorang lain sebagai anggota organisasi


10/128

Standar Pelayanan (UU No.25 Tahun 2009)

Adalah: Tolak ukur yang dipergunakan

sebagai pedoman penyelenggaraan pelayanandan acuan penilaian kualitas pelayanan,sebagai kewajiban dan janji penyelenggarakepada masyarakat dalam rangka pelayanan

yang berkwalitas,cepat, tepat, mudah,terjangkau dan terukur.


11/128

Dan definisi ini agak berbeda dengan di UU PK

No.29 Tahun 2004Bukan janji tapi upaya, Bab I Ketentuan Umum

Pasal 1 Standar Pelayanan = UUOPKNo.29/2004 Pasal 44 ayat (1) Standar

Pelayanan adalah Pedoman yang harus diikutioleh dokter atau dokter gigi dalammenyelenggarakan praktek kedokteran.


12/128

Rangkaian kegiatan yang dilakukan olehdokter dan dokter gigi terhadap pasien dalamupaya kesehatan.


13/128

Adalah batasan kemampuan (knowledge, skilland profesional attitude) minimal yang harusdikuasai oleh seorang individu untuk dapatmelakukan kegiatan profesionalnya pada

masyarakat secara mandiri yang dibuat olehorganisasi profesi.


14/128

Adalah suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untukmenyelesaikan suatu proses kerja rutintertentu.

SPO ini memberikan langkah yang benardan terbaik berdasarkan konsensusbersama untuk melaksanakan berbagai

kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuatoleh sarana pelayanan kesehatan berdasarstandar profesi.


15/128

Maklumat Pelayanan (UU No.25 Tahun 2009)

Adalah: Pernyataan tertulis yang berisi

keseluruhan rincian kewajiban dan janjiyang terdapat dalam standar pelayanan.

Harus diperhatikan bahwa standar pelayanan

setiap institusi tidak sama walaupunmisalnya sama-sama Rumah Sakit Kelas Bbelum tentu sama dengan Kelas B di lainDaerah.


16/128

Kemampuan Kebutuhan Masyarakat

Kondisi Lingkungan


17/128

Kalau membuat standar pelayanan perlumelihat komponen standar pelayanan :

1. Dasar hukum2. Persyaratan3. Sistem, Mekanisme dan Prosedur4. Jangka Waktu penyelesaian

5. Biaya/Tarif


18/128

6. Produk Pelayanan7.Sarana, Prasarana Dan Atau Fasilitas

8.Kompetensi Pelaksana9.Pengawasan Internal

10. Penanganan Pengaduan, Sarana danMasukan

11. Jumlah Pelaksana12. Jaminan Pelayanan Yang Memberikan

Kepastian Pelayanan Dilaksanakan SesuaiStandar Pelayanan


19/128

13.Jaminan Keamanan Dan KeselamatanPelayanan Dalam Bentuk Komitmen Untuk

Memberikan Rasa Aman, Bebas Dari Bahayadan Resiko Kerugian14. Evaluasi Kinerja Pelaksana


20/128

Kendali mutu adalah suatu sistem pemberianpelayanan yang efisien, efektif danberkwalitas yang memenuhi kebutuhanpasien .


21/128

Pembiayaan pelayanan kesehatan yangdibebankan pada pasien benar-benar sesuaikebutuhan medis pasien, berdasarkan padatarif yang ditetapkan berdasarkan peraturan

perundang-undangan.


22/128

Pada umumnya tenaga kesehatan adalahmenjual jasa (SERVICES).

Menurut Kotler, et al (1996) jasa adalahsebagai setiap tindakan atau perbuatan yangdapat ditawarkan oleh suatu pihak kepadapihak lain yang pada dasarnya bersifatINTANGIBLE (tidak berwujud fisik) dan tidakmenghasilkan kepemilikan sesuatu.


23/128

Maka jasa adalah suatu perbuatan, kinerja(performance) atau usaha. Jadi yang dibelipasien adalah kinerja dokter, sehingga jasabersifat intangible.


24/128

1. sesuatu yang tidak dapat disentuh dantidak dapat dirasa.

2. sesuatu yang tidak dapat dengan mudahdidefinisikan, diformulasikan atau dipahamisecara rohaniah.


25/128

Untuk menilai kwalitas jasa tentunyamerasakan/mengkonsumsi sendiri pasienmembeli jasa dokter hanya memanfaatkan/menggunakan sehingga tidak memiliki jasa

yang dibeli.


26/128

Oleh

dr.HM Mambodyanto SP,SH.,MMR


27/128

BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 11. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

selanjutnya disebut SPM Kesehatan adalahtolak ukur kinerja pelayanan kesehatan yangdiselenggaran daerah kabupaten/Kota.

2. Pelayanan dasar kepada masyarakat adalahfungsi pemerintah dalam memberikan dan

mengurus keperluan kebutuhan dasarmasyarakat untuk meningkatkan tarafkesejahteraan rakyat.


28/128

Pasal 2 ayat 2 Indikator kinerja dan target tahun 2010-2015 SPM Kesehatan.a.Pelayanan Kesehatan Dasar :1. Cakupan kunjungan ibu hamil K4 95 % pada tahun 20152. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80% pada

tahun 20153. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

yang memiliki kompetensi kebidanan 90 % pada tahun2015

4. Cakupan pelayanan nifas 90% pada tahun 20155. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80

% pada tahun 2010;6. Cakupan kunjungan bayi 90 % pada tahun 2010;7. Cakupan desa/keluarahan Universal Child Immunization

(UCI) 100% pada tahun 2010;


29/128

8. Cakupan pelayanan anak balita 90 % pada tahun2010;

9. Cakupan pemberian makanan pendamping ASIpada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin 100%pada tahun 2010;

10.Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan100 % pada tahun 2010;

11.Cakupan peserta KB aktif 70 % pada tahun2010;

12.Cakupan peserta KB aktif 70 % pada tahun2010;

13.Cakupan penemuan dan penanganan penderita

penyakit 100 % pada tahun 2010;14.Cakupan pelayanan kesehatan dasar

masyarakat miskin 100% pada tahun 2015;


30/128

b.Pelayanan Kesehatan Rujukan

1.Cakupan pelayana kesehatan rujukan pasien

masyarakat miskin 100% pada tahun 2015;2.Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yangharus diberikan sarana kesehatan (RS) dikab/kota 100 % pada tahun 2015.

c.Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulangan

Kejadian Luar Biasa/KLBCakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB yang

dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam100 % pada tahun 2015;

d. Promosi Kesehatan dan PemberdayaanMasyarakat . Cakupan Desa Siaga Aktif 80 % padatahun 2015.


31/128

Standar Pelayanan Minimal yang selanjutnyadisingkat SPM adalah ketentuan tentang jenisdan mutu pelayanan dasar yang merupakanurusan wajib daerah yang berhak diperoleh

setiap warga negara secara minimal.


32/128

bahwa yang dimaksud dengan standarpelayanan minimal adalah tolok ukur kinerjadalam menentukan capaian jenis dan mutupelayanan dasar yang merupakan urusan

wajib daerah.


33/128

memberikan panduan kepada daerah dalammelaksanakan perencanaan, pelaksanaan danpengendalian serta pengawasan danpertanggung-jawaban penyelenggaraan standarpelayanan minimal pelayanan rumahsakit.

Petunjuk tehnis standar pelayanan minimal inibertujuan untuk menyamakan pemahamantentang definisi operasional, indikator kinerja ,ukuran atau satuan, rujukan, target nasionaluntuk tahun 2007 sampai dengan tahun 2010,cara perhitungan/rumus/pembilang danpenyebut/standar/satuan pencapaian kinerja ,dan sumber data.


34/128

Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan, Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, Undang-Undang Nomor 1 tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara,

Undang-Undang Nomor 25 tahun 2000 tentang Program Pembangunan Nasionaltahun 2000-2005, Peraturan Pemerinah Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2000 tentang

Kewenangan Pemerinah dan Kewenangan Propinsi sebagai Daerah Otonom, Peraturan Pemerintah Nomor 20 tahun 2001 tentang Pembinaan dan Pengawasan

atas Penyelenggaraan Pemerintah Daerah, Peraturan Pemerintah Nomor 20 tahun 2004 tentang Rencana Kerja Pemerintah, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 tahun 2005 tentang Pedoman

Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58 tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah, Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 28 tahun 2004

tentang Akuntabilitas

Pelayanan Publik, Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 228/MenKes/SK/III/2002 tentang Pedoman

Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Yang Wajib DilaksanakanDaerah

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008


35/128

Sistematika dokumen SPM disusun dalam bentuk :

1.Bab I Pendahuluan yang terdiri dari; Latar Belakang Maksud dan tujuan Pengertian umum dan khusus Landasan Hukum

2. Bab II Sistematika Dokumen Standar PelayananMinimal Rumahsakit

3.Bab III Standar Pelayanan Minimal Rumahsakit. Jenis Pelayanan SPM setiap jenis pelayanan,Indikator dan Standar

4.Penutup5.Lampiran


36/128

A. Jenis-jenis pelayanan

B. IndikatorC. Dan standar pencapaian kinerja pelayanan

rumah sakit.


37/128

Pelayanan gawat darurat Pelayanan rawat jalan Pelayanan rawat inap

Pelayanan bedah Pelayanan persalinan dan perinatologi Pelayanan intensif Pelayanan radiologi Pelayanan laboratorium patologi klinik Pelayanan rehabilitasi medik

Pelayanan farmasi Pelayanan gizi Pelayanan transfusi darah Pelayanan keluarga miskin Pelayanan rekam medis Pengelolaan limbah Pelayanan administrasi manajemen Pelayanan ambulans/kereta jenazah Pelayanan pemulasaraan jenazah Pelayanan laundry Pelayanan pemeliharaan sarana rumahsakit


38/128

No. Jenis Pelayanan Indikator Standar1. Gawat Darurat 1. Kemampuan menangani life

saving anak dan dewasa2. Jam buka Pelayanan Gawat

Darurat3. Pemberi pelayanan kegawat

daruratan yang bersertifikat

yang masih berlaku

ATLS/BTLS/ACLS/PPGD4. Waktu tanggap pelayanan

Dokter di Gawat Darurat

5. Kepuasan Pelanggan6. Kematian pasien 24 Jam7.Khusus untuk RS Jiwa

Pasien dapat ditenangkan

dalam waktu 48 Jam8.Tidak adanya pasien yang

diharuskan membayar uang

muka

1. 100 %2. 24 Jam3. 100 %4. 5 menit terlayani

Setelah pasien datang5. 70 %6. 2 perseribu (pindah ke

pelayanan rawat inap setelah 8

jam)7. 100 %

8. 100 %


39/128

2. Rawat Jalan 1. Dokter pemberi Pelayanandi Poliklinik Spesialis

2. Ketersediaan Pelayanan3. Ketersediaan Pelayanan di

RS Jiwa1. 4. Jam buka pelayanan5. Waktu tunggu di rawat jalan6. Kepuasan Pelanggan7. Pelayanan pasien TB

1. 100 % Dokter Spesialis (PPDS

?)2. a. Klinik Anak

b. Klinik Penyakit Dalamc. Klinik Kebidanand. Klinik Bedah

a. Anak Remajab. NAPZAc. Gangguan Psikotikd. Gangguan Neurotike. Mental Retardasif. Mental Organikg. Usia Lanjut4.08.00 s/d 13.00

Setiap hari kerja kecuali

Jumat: 08.0011.00

5.60 menit6. 90 %7.Cure Rate > 85 % (88 %), Case

Detection Rate >70 % (76 %)3. Rawat Inap 1. Pemberi pelayanan di Rawat

Inap2. Dokter penanggung jawab

pasien rawat inap3. Ketersediaan Pelayanan Rawat

Inap4. Jam Visite Dokter Spesialis5. Kejadian infeksi pasca operasi6. Kejadian Infeksi Nosokomial7. Tidak adanya kejadian Pasien

jatuh yang berakibat kecacatan

/kematian8. Kematian pasien > 48 jam9. Kejadian pulang paksa10.Kepuasan pelanggan

1. a. Dr. Spesialisb. Perawat minimal pendidikan

D32. 100 %3. a. Anak

b. Penyakit Dalamc. Kebidanand. Bedah

4. 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja5. maksimal 1,5 %6. maksimal 1,5 %7. 100 %8. 0,24 %9. max 5 %10. 90 %


40/128

4. Bedah Sentral (Bedah saja) 1. Waktu tunggu operasi elektif2. Kejadian Kematian di meja

operasi3. Tidak adanya kejadian

operasi salah sisi

4. Tidak adanya kejadian

operasi salah orang5. Tidak adanya kejadian salah

tindakan pada operasi6. Tidak adanya kejadian

tertinggalnya benda

asing/lain pada tubuh

pasien setelah operasi7. Komplikasi anestesi karena

overdosis, reaksi anestesi,

dan salah penempatan

endotracheal tube

1. 2 hari2. maksimal 1 %

3. 100 %4. 100 %5. 100 %6. 100 %7. 6 %

5. Persalinan dan perinatologi(kecuali rumahsakit khusus di luar

rumahsakit ibu dan anak)1. Kejadian kematian ibu

karena persalinan

2. Pemberi pelayanan

persalinan normal3. Pemberi pelayanan persalinan

dengan penyulit4. Pemberi pelayanan persalinandengan tindakan operasi5. Kemampuan menangani BBLR

1500 gr - 2500 gr

6. Pertolongan Persalinan melalui

seksio cesaria7. Kepuasan Pelanggan

1. a. Perdarahan max 1 %b. Pre-eklampsia max 30 %c. Sepsis max

0,2 %2. a. Dokter Sp.OG

b. Dokter umum terlatih

(Asuhan Persalinan Normal)

c. Bidan

3. Tim PONEK yang terlatih4. a. Dokter Sp.OG

b. Dokter Sp.Ac. Dokter Sp.An

5. 100 %6. max 20 %7. 80 %


41/128

6. Intensif 1. Rata-rata Pasien yangkembali ke perawatan

intensif dengan kasus yang

sama < 72 jam2. Pemberi pelayanan Unit

Intensif

1. max 3 %2. a. Dokter Sp.Anestesi dan

dokter spesialis sesuai dengan

kasus yang ditanganib. 100 % Perawat minimal D3

dengan sertifikat Perawatmahir ICU / setara (D4)

7. Radiologi 1. Waktu tunggu hasil pelayananthorax foto

2. Pelaksana ekspertisi3. Kejadian kegagalan pelayanan

Rontgen4. Kepuasan pelanggan

1. max 3 Jam2. Dokter Sp.Rad3. max kerusakan foto 2 %4. 80 %


42/128

8. Lab. Patologi Klinik 1. Waktu tunggu hasilpelayanan laboratorium.

2. Pelaksana ekspertisi3. Tidak adanya kesalahan

pemberian hasil

pemeriksaan laboratorium3. Kepuasan pelanggan

1. max 140 menitKimia drh&drh rutin2. Dokter Sp.PK3.100 %4. 80 %

9. Rehabilitasi Medik 1. Kejadian Drop Out pasienterhadap pelayanan

Rehabilitasi Medik yang

direncanakan2. Tidak adanya kejadian

kesalahan tindakan

rehabilitasi medik

3. Kepuasan Pelanggan

1. max 50 %2. 100 %3. 80 %

10. Farmasi 1. Waktu tunggu pelayanana. Obat Jadib. Obat Racikan

2. Tidak adanya Kejadian

kesalahan pemberian obat3. Kepuasan pelanggan4. Penulisan resep sesuai

formularium

1. a. 30 menitb. 60 menit

2. 100 %3. 80 %4. 100 %

11. Gizi 1. Ketepatan waktu pemberianmakanan kepada pasien

2. Sisa makanan yang tidak

termakan oleh pasien3. Tidak adanya kejadian

kesalahan pemberian diet

1. 90 %2. max 20 %3. 100 %


43/128

12. Transfusi Darah 1. Kebutuhan darah bagi setiappelayanan transfusi

2. Kejadian Reaksi transfusi1. 100 % terpenuhi2. max 0,01 %

13. Pelayanan GAKIN Pelayanan terhadap pasienGAKIN yang datang ke RS pada

setiap unit pelayanan100 % terlayani

14. Rekam Medik 1. Kelengkapan pengisian rekammedik 24 jam setelah selesai

pelayanan2. Kelengkapan Informed

Concent setelah mendapatkan

informasi yang jelas3. Waktu penyediaan dokumen

rekam medik pelayanan rawatjalan

4. Waktu penyediaan dokumen

rekam medik pelayanan rawat

inap

1. 100 %1. 100 %3. 10 menit4. 15 menit

15. Pengelolaan limbah 1. Baku mutu limbah cair2. Pengelolaan limbah padat

infeksius sesuai denganaturan

1. a.BOD < 30 mg/lb.COD < 80 mg/lc.TSS < 30 mg/ld.PH 6-9

2. 100 %

16 Ad i i t i d j 1 Ti d k l j t 1 100 %


44/128

16 Administrasi dan manajemen 1. Tindak lanjutpenyelesaian hasil

pertemuan direksi2. Kelengkapan laporan

akuntabilitas kinerja3. Ketepagtan waktu

pengusulan kenaikan

pangkat4. Ketepatan waktu

pengurusan gaji berkala5. Karyawan yang mendapat

pelatihan minimal 20 jam

setahun6. Cost recovery7. Ketepatan waktu

penyusunan laporan

keuangan8. Kecepatan waktu

pemberian informasi

tentang tagihan pasien

rawat inap9. Ketepatan waktu

pemberian imbalan

(insentif) sesuai

kesepakatan waktu

1. 100 %2. 100 %3. 100 %4. 100 %5. 60 %8. 40 %9. 100 %10. maksimal 2 jam100 %

17. Ambulance/Kereta Jenazah 1. Waktu pelayananambulance/Kereta Jenazah

2. Kecepatan memberikan

pelayanan ambulance /Kereta

Jenazah di Rumah Sakit3. Response time pelayanan

ambulance oleh masyarakat yang

membutuhkan

1. 24 Jam2. 30 menit3. (?) Sesuai ketentuan daerah (?)


45/128

18. Pemulasaraan Jenazah 1. Waktu tanggap (responsetime) pelayanan

pemulasaraan jenazah1. 2 Jam

19 Pelayanan pemeliharaan saranarumahsakit 1.Kecepatan waktumenangapi kerusakan alat

2. Ketepatan waktu

pemeliharaan alat3. Peralatan Laboratorium

dan alat ukur yang digunakan

dalam pelayanan terkalibrasi

tepat waktu sesuai denganketentuan kalibrasi

80 %

100 %100 %

20 Pelayanan laundry 1. Tidak adanya kejadian linenyang hilang2. Ketepatan waktu

penyediaan linen untuk ruang

rawat inap

100 %100 %


46/128

1. Pengorganisasian:a. Gubernur/Bupati/Walikota

bertanggungjawab dalam penyelenggaraanpelayanan rumahsakit sesuai StandarPelayanan Minimal yang dilaksnakan olehRumahsakit Provnisi/Kabupaten/Kota

b.Penyelenggaraan pelayanan rumahsakitsesuai Standar Pelayanan Minimal

sebagaimana dimaksud dalam butir a secaraoperasional dikoordinasikan oleh DinasKesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota


47/128

a. Rumahsakit wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan

sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal yang disusun dandisahkan oleh Kepala Daerahb. Pemerintah Daerah wajib menyediakan sumber daya yang

dibutuhkan dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan yangsesuai dengan Standar Pelayanan Minimal

c. Pemerintah dan Pemerintah Provinsi memfasilitasipenyelenggaraan pelayanan kesehatan sesuai standar pelayananminimal dan mekanisme kerjasama antar daerah kabupaten/kota

d. Fasilitasi dimaksud butir a dalam bentuk pemberian standarteknis, pedoman, bimbingan teknis, pelatihan, meliputi:

1). Perhitungan kebutuhan pelayanan rumahsakit sesuai StandarPelayanan Minimal

2). Penyusunan rencana kerja dan standar kinerja pencapaian

target SPM3). Penilaian pengukuran kinerja4). Penyusunan laporan kinerja dalam menyelenggarakan

pemenuhan standar pelayanan minmal rumahsakit


48/128

a. Gubernur/Bupati/Walikota melaksanakan

pengawasan dalam penyelenggaraanpelayanan kesehatan sesuai standar pelayanaminimal rumahsakit di daerah masing-masing

Gubernur/Bupati/Walikota menyampaikanlaporan pencapaian kinerja pelayananrumahsakit sesuai standar pelayanan minimalyang ditetapkan


49/128

a. Pelayanan Gawat Darurat.Judul Kemampuan menangani life saving di Gawat

DaruratDimensi Mutu KeselamatanTujuan Tergambarnya kemampuan Rumah Sakit dalam

memberikan pelayanan Gawat DaruratDefinisi Operasional Life saving adalah upaya penyelamatan jiwa

manusia dengan urutan

Airway, Breath, CirculationFrekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanSumber data Rekam Medik di Gawat DaruratStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat


50/128

2. Jam buka pelayanan gawat daruratTujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam di

setiap Rumah SakitDefinisi Operasional Jam buka 24 jam adalah Gawat Darurat selalu siap

memberikan pelayanan selama 24 jam penuh.Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanPeriode Analisa Tiga bulan sekaliSumber data Laporan BulananStandar 24 JamPenanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat


51/128

3.Pemberi pelayanan kegawat daruratan yangbersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD

Judul Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikatATLS/BTLS/ACLS/PPGD

Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat oleh tenaga kompeten

dalam bidang ke gawat daruratanDefinisi Operasional Tenaga Kompeten pada gawat darurat adalah tenaga yang

sudah memiliki sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGDFrekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanPeriode Analisa Tiga bulan sekaliSumber data KepegawaianStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala Pendidikan dan Pelatihan Rumah Sakit


52/128

4.Waktu tanggap Pelayanan Dokter di GawatDaruratJudul Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat DaruratDimensi Mutu Keselamatan dan EfektifitasTujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu

menyelamatkan pasien gawat daruratDefinisi Operasional Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat adalah sejak pasien

itu datang sampai mendapat pelayanan dokterFrekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanPeriode Analisa Tiga bulan sekaliSumber data SampleStandar 5 menit terlayani setelah pasien datangPenanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat / Tim mutu/panitia mutu


53/128

.Kepuasan Pelanggan pada Gawat DaruratJudul Kepuasan Pelanggan pada Gawat DaruratTujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu

memberikan kepuasan pelangganDefinisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan

terhadap pelayanan yang diberikanFrekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanPeriode Analisa Tiga bulan sekaliSumber data SurveyStandar 70 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat / Tim mutu/panitia mutu


54/128

6 Kematian Pasien 24 jam di GawatDaruratJudul Kematian Pasien 24 jam di Gawat DaruratDimensi Mutu Efektifitas dan KeselamatanTujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu

menyelamatkan pasien gawat daruratDefinisi Operasional Kematian 24 jam adalah kematian yang terjadi dalam periode 24

jam sejak pasien datang

Frekuensi Pengumpulan Data Tiga bulanPeriode Analisa Tiga bulanNumerator Jumlah pasien yang meninggal dalam periode 24 jam sejak

pasien datang

Denominator Jumlah Seluruh pasien yang ditangani di Gawat DaruratSumber data Rekam MedikStandar 2 perseribuPenanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat


55/128

7 Pasien dapat ditenangkan dalam waktu 48 JamJudul Pasien dapat ditenangkan dalam waktu 48 JamDimensi Mutu Efektifitas dan KeselamatanTujuan Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu

menenangkan dan menyelamatkan pasien jiwa dalam pelayanan

gawat darurat kesehatan jiwaDefinisi Operasional Pasien dapat ditenangkan adalah pasien dengan gangguan jiwa

yang dengan intervensi medis tidak lagi menunjukkan gejala dan

tanda agresif yang dapat mencelakakan diri sendiri maupun oranglain sebagai akibat gangguan jiwa yang diderita.

Frekuensi Pengumpulan Data Tiga bulanPeriode Analisa Tiga bulanNumerator Jumlah pasien gangguan jiwa yang dapat ditenangkanDenominator Jumlah seluruh pasien gangguan jiwa yang menunjukkan gejala

dan tanda agresif yang ditangani di Gawat Darurat

Sumber data Rekam MedikStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat


56/128

8. Tidak adanya keharusan untuk membayar uang mukaJudul Tidak adanya keharusan untuk membayar uang mukaDimensi Mutu Akses dan KeselamatanTujuan Terselenggaranya pelayanan yang mudah diakses dan mampu

segera memberikan pertolongan pada pasien gawat daruratDefinisi Operasional Uang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihak

rumahsakit sebagai jaminan terhadap pertolongan medis yang

akan diberikanFrekuensi Pengumpulan Data Tiga bulanPeriode Analisa Tiga bulanNumerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka Denominator Jumlah Seluruh pasien yang datang di Gawat DaruratSumber data SurveiStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi Gawat Darurat


57/128

1. Pemberi pelayanan di klinik spesialisJudul Pemberi pelayanan di klinik spesialisDimensi Mutu Kompetensi tehnisTujuan Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga spesialis yang kompeten

Definisi Operasional Klinik spesialis adalah klinik pelayanan rawat jalan di rumahsakit yangdilayani oleh dokter spesialis. (untuk rumahsakit pendidikan dapat

dilayani oleh dokter PPDS sesuai dengan special privilege yang

diberikan).Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulanPeriode Analisa 3 bulanNumerator Jumlah hari buka klinik spesialis yang dilayani oleh dokter spesialis

dalam waktu satu bulan

Denominator Jumlah seluruh hari buka klinik spesialis dalam satu bulanSumber data Register rawat jalan poliklinik spesialisStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat jalan


58/128

2. Ketersediaan pelayanan rawat jalanJudul Ketersediaan pelayanan rawat jalanDimensi Mutu AksesTujuan Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan spesialistik yang minimal harus

ada di rumahsakit

Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan adalah pelayanan rawat jalan spesialistik yangdilaksanakan di rumahsakit. Ketersediaan pelayanan rawat jalan untuk

rumahsakit khusus disesuaikan dengan spesifikasi dari rumahsakit tsb.Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulanPeriode Analisa 3 bulanNumerator Jenis-jenis pelayanan rawat jalan spesialistik yang ada (kualitatif) Denominator Tidak adaSumber data Register rawat jalanStandar Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan, dan bedahPenanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat jalan


59/128

3. Buka pelayanan sesuai ketentuanJudul Buka pelayanan sesuai ketentuanDimensi Mutu AksesTujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan spesialistik

pada hari kerja di setiap Rumah SakitDefinisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya

pelayanan rawat jalan oleh tenaga spesialis Jam

buka 08.00 s.d. 13.00 setiap hari kerja kecuali

JumatFrekuensi Pengumpulan Data 1 bulanPeriode Analisa 3 bulanNumerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan spesialistik

yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan

Denominator

Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalanspesialistik dalam satu bulan

Sumber data Register rawat jalanStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat jalan


60/128

4. Waktu tunggu di Rawat JalanJudul Waktu tunggu di Rawat JalanDimensi Mutu AksesTujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari kerja di

setiap Rumah Sakit yang mudah dan cepat diakses oleh pasien Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar

sampai dilayani oleh dokter spesialis.Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulanPeriode Analisa 3 bulanNumerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurveyDenominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurveySumber data

Survey Pasien rawat jalanStandar 60 menitPenanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat jalan/komite mutu/tim mutu


61/128

. Kepuasan Pelanggan pada rawat jalanJudul Kepuasan Pelanggan pada rawat jalanDimensi Mutu KenyamananTujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan

kepuasan pelangganDefinisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap

pelayanan yang diberikanFrekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanPeriode Analisa Tiga bulan sekaliNumerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang

di surveyDenominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey (minimal n=50)Sumber data SurveyStandar 90 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala Instalasi rawat jalan / Tim mutu/panitia mutu


62/128

1. Pemberi pelayanan di Rawat InapJudul Pemberi pelayanan di Rawat InapDimensi Mutu Kompetensi tehnisTujuan Tersedianya Pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten

Definisi Operasional Pemberi Pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawatyang kompeten (minimal D3)

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulanPeriode Analisa 6 bulanNumerator Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di

ruang rawat inap yang sesuai dengan ketentuan

Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas dirawat inap

Sumber data KepegawaianStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat inap


63/128

2. Dokter penanggung jawab pasien rawatinapJudul Dokter penanggung jawab pasien rawat inapDimensi Mutu Kompetensi tehnis, kesinambungan pelayananTujuan Tersedianya pelayanan rawat inap yang terkoordinasi untuk

menjamin kesinambungan pelayananDefinisi Operasional Penanggung jawab rawat inap adalah dokter yang

mengkoordinasikan kegiatan pelayanan rawat inap sesuai

kebutuhan pasienFrekuensi Pengumpulan Data 1 bulanPeriode Analisa 3 bulanNumerator Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai dokter sebagai

penanggung jawab

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulanSumber data Rekam medikStandar 100 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat inap


64/128

3.Ketersediaan pelayanan rawat inapJudul Ketersediaan pelayanan rawat inapDimensi Mutu AksesTujuan Tersedianya jenis pelayanan rawat inap yang minimal harus ada di

rumahsakit

Definisi Operasional Pelayanan rawat inap adalah pelayanan rumahsakit yang diberikankepada pasien tirah baring di rumahsakit. Untuk rumahsakit khusus

disesuaikan dengan spesifikasi rumahsakit tsb.Frekuensi Pengumpulan Data 3 bulanPeriode Analisa 3 bulanNumerator Jenis-jenis pelayanan rawat inap spesialistik yang ada (kualitatif)Denominator Tidak adaSumber data Register rawat inapStandar Minimal kesehatan anak, penyakit dalam, kebidanan, dan bedah

(kecuali rumahsakit khusus sesuai dengan spesifikasi rumahsakit tsb) Penanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat inap


65/128

5.Kejadian infeksi pasca operasiJudul Kejadian infeksi pasca operasiDimensi mutu Keselamatan, kenyamananTujuan Tergambarnya pelaksanaan operasi dan perawatan pasca operasi

yang bersih sesuai standarDefinisi operasional infeksi pasca operasi adalah adanya infeksi nosokomial pada

semua kategori luka sayatan operasi bersih yang dilaksanakan di

Rumah Sakit dan ditandai oleh rasa panas (kalor), kemerahan

(color), pengerasan (tumor) dan keluarnya nanah (pus) dalam waktu

lebih dari 3 x 24 jamFrekuensi pengumpulan data tiap bulanPeriode analisis tiap bulanNumerator

jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satubulan

Denominator jumlah seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulanSumber data rekam medisStandar maksimum 1,5 %Penanggung jawab ketua komide medik/komite mutu/tim mutu


66/128

6. Angka kejadian infeksi nosokomialJudul Angka kejadian infeksi nosokomialDimensi Mutu Keselamatan pasienTujuan Mengetahui hasil pengendalian infeksi nosokomial rumahsakitDefinisi Operasional Infeksi nosokomial adalah infeksi yang dialami oleh pasien

yang diperoleh selama dirawat di rumahsakit yang meliputi

dekubitus, phlebitis, sepsis, dan infeksi luka operasiFrekuensi Pengumpulan Data tiap bulanPeriode Analisa tiap tiga bulanNumerator Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi nosokomial

dalam satu bulanDenominator Jumlah pasien rawat inap dalam satu bulanSumber data SurveiStandar 1,5 %Penanggung jawab pengumpul data Kepala instalasi rawat inap/Komite medik/Panitia mutu


67/128

7. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yangberakibat kecacatan/kematianJudul

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibatkecacatan/kematian

Dimensi mutu keselamatan pasienTujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi

pasienDefinisi operasional Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di

rawat baik akibat jatuh dari tempat tidur, di kamar mandi, dsb,

yang berakibat kecacatan atau kematianFrekuensi pengumpulan data tiap bulanPeriode analisis tiap bulanNumerator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah

pasien yang jatuh dan berakibat kecacatan atau kematianDenominator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebutSumber data rekam medisStandar 100 %Penanggung jawab Kepala instalasi rawat inap


68/128

8. Kematian pasien > 48 jamJudul Kematian pasien > 48 jamDimensi mutu keselamatan dan efektivitasTujuan Tergambarnya pelayanan pasien rawat inap di rumah sakit yang aman

dan efektifDefinisi operasional Kematian pasien > 48 jam adalah kematian yang terjadi sesudah

periode 48 jam setelah pasien rawat inap masuk rumah sakit Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 1 bulanNumerator jumlah kejadian kematian pasien rawat inap > 48 jam dalam satu bulan Denominator jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulanSumber data

rekam medis

Standar 0,24 % 2,4/1000 (international) (NDR 25/1000, )Penanggung jawab Ketua komite mutu/tim mutu


69/128

9.Kejadian pulang paksaJudul Kejadian pulang paksaDimensi mutu efektivitas, kesinambungan pelayananTujuan Tergambarnya penilaian pasien terhadap efektivitas

pelayanan rumahsakitDefinisi operasional pulang paksa adalah pulang atas permintaan pasien atau

keluarga pasien sebelum diputuskan boleh pulang oleh

dokterFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator jumlah pasien pulang paksa dalam satu bulan Denominator jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam satu bulanSumber data rekam medisStandar maksimum 5 %Penanggung jawab Ketua komite mutu/tim mutu


70/128

10. Kepuasan pelanggan rawat inapJudul Kepuasan pelanggan rawat inapDimensi mutu KenyamananTujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan

rawat inapDefinisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan

terhadap pelayanan rawat inapFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang

disurvei (dalam prosen)Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)Sumber data SurveiStandar 90 %Penanggung jawab Ketua komite mutu/tim mutu


71/128

1. Waktu tunggu operasi elektifJudul Waktu tunggu operasi elektifDimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensiTujuan Tergambarnya kecepatan penanganan antrian pelayanan bedahDefinisi operasional Waktu tunggu operasi elektif adalah tenggang waktu mulai

dokter memutuskan untuk operasi yang terencana sampai

dengan operasi mulai dilaksanakanFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana dari

seluruh pasien yang dioperasi dalam satu bulanDenominator jumlah pasien yang dioperasi dalam bulan tersebut Sumber data rekam medisStandar 2 hariPenanggung jawab Ketua instalasi bedah sentral


72/128

2. Kejadian kematian di meja operasiJudul Kejadian kematian di meja operasiDimensi mutu keselamatan, efektifitasTujuan tergambarkannya efektifitas pelayanan bedah sentral dan anestesi

dan kepedulian terhadap keselamatan pasienDefinisi operasional kematian di meja operasi adalah kematian yang terjadi di atas meja

operasi pada saat operasi berlangsung yang diakibatkan oleh

tindakan anestesi maupun tindakan pembedahan

Frekuensi pengumpulan data tiap bulan dan sentinel eventPeriode analisis tiap bulan dan sentinel eventNumerator jumlah pasien yang meninggal di meja operasi dalam satu bulanDenominator jumlah pasien yang dilakukan tindakan pembedahan dalam satu

bulanSumber data rekam medisStandar 1 %Penanggung jawab kepala instalasi bedah sentral/komite medis


73/128

5. Tidak adanya kejadian salah tindakan padaoperasiJudul Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasiDimensi mutu keselamatan pasienTujuan tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan operasi dan

kesesuaiany tindakan operasi dengan rencana yang telah ditetapkan

Definisi operasional Kejadian salah tindakan pada operasi adalah kejadian pasienmengalami tindakan operasi yang tidak sesuai dengan yang

direncanakanFrekuensi pengumpulan data 1 bulan dan sentinel eventPeriode analisis 1 bulan dan sentinel eventNumerator jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan dikurangi jumlah

pasien yang mengalami salah tindakan operasi dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulanSumber data rekam medisStandar 100 %Penanggung jawab kepala instalasi bedah sentral/komite medis


74/128

1. Kejadian kematian ibu karena persalinanJudul Kejadian kematian ibu karena persalinanDimensi mutu KeselamatanTujuan Mengetahui mutu pelayanan rumah sakit terhadap pelayanan kasus

persalinanDefinisi operasional Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena pendarahan, pre-

eklamsia, eklampsia, partus lama, dan sepsis.Pendarahanadalah pendarahan yang terjadi pada saat kehamilan semua

skala persalinan dan nifas.Pre-eklampsia dan eklampsia mulai terjadi pada kehamilan tri mester

kedua, pre-eklampsia dan elampsia merupakan kumpulan dari dua dari

tiga tanda, yaitu :

Tekanan darah sistolik > 160 mmHg dan diastolik > 110 mmHg Protein uria > 5 gr/24 jam 3+/4+ pada pemeriksaan kualitatif Oedem tungkai

Eklampsiaadalah tanda pre eklampsi yang disertai dengan kejang dan

atau penurunan kesadaran.Sepsisadalah tanda-tanda sepsis yang terjadi akibat penanganan aborsi,

persalinan dan nifas yang tidak ditangani dengan tepat oleh pasien atau

penolong.

Partus lama adalah.


75/128

Frekuensi pengumpulan data Tiap bulanPeriode analisis Tiap tiga bulanNumerator Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan, pre-

eklampsia/eklampsia, partus lama, atau sepsis (masing-masing

penyebab)Denominator Jumlah pasien-pasien persalinan dengan pendarahan, pre-

eklampsia/eklampsia dan sepsisSumber data Rekam medis Rumah SakitStandar Pendarahan < 1 %, pre-eklampsia < 30%, Sepsis 0,2 % Partus

lama ????Penanggung jawab Komite medik


76/128

2. Pemberi pelayanan persalinan normalJudul Pemberi pelayanan persalinan normalDimensi mutu Kompetensi tehnisTujuan Tersedianya Pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang

kompeten

Definisi operasional Pemberi Pelayanan persalinan normal adalah dokter Sp.OG,dokter umum terlatih (asuhan persalinan normal) dan bidan

Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter umum terlatih (asuhan

persalinan normal) dan bidan yang memberikan pertolongan

persalinan normalDenominator Jumlah seluruh tenaga yang memberi pertolongan persalinan

normalSumber data KepegawaianStandar 100 %Penanggung jawab Komite mutu


77/128

4. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakanoperasiJudul Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operasiDimensi mutu Kompetensi tehnisTujuan Tersedianya Pelayanan persalinan dengan tindakan operasi oleh

tenaga yang kompeten

Definisi operasional Pemberi Pelayanan persalinan dengan tindakan operasi adalahdokter Sp.OG, dokter spesialis anak, dokter spesialis anastesi.

Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah tenaga dokter Sp.OG, dokter spesialis anak, dokter

spesialis anastesi yang memberikan pertolongan persalinan

dengan tindakan operasi.Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter yang melayani persalinan dengan

tindakan operasiSumber data KepegawaianStandar 100 %Penanggung jawab Komite mutu


78/128

5. Kemampuan menangani BBLR 1500 gr 2500 grJudul Kemampuan menangani BBLR 1500 gr2500 grDimensi mutu Efektifitas dan keselamatanTujuan Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam menangani

BBLR

Definisi operasional BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan 1500 gr2500 gr

Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah BBLR 1500 gr2500 gr yang berhasil ditanganiDenominator Jumlah seluruh BBLR 1500 gr2500 gr yang ditanganiSumber data Rekam medisStandar 100 %Penanggung jawab Komite medik/ komite mutu


79/128

7. Kepuasan pelangganJudul Kepuasan pelangganDimensi mutu KenyamananTujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan

persalinanDefinisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh

pelanggan terhadap pelayanan persalinanFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien

yang disurvei (dalam prosen)Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50)Sumber data SurveiStandar 80 %Penanggung jawab Ketua komite mutu/tim mutu


80/128

1. Rata rata pasien yang kembali ke perawatan intensifdengan kasus yang sama < 72 jamJudul Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan intensif

dengan kasus yang sama < 72 jamDimensi mutu EfektifitasTujuan Tergambarnya keberhasilan perawatan intensifDefinisi operasional Pasien kembali ke perawatan intensif dari ruang rawat

inap dengan kasus yang sama dalam waktu < 72 jam Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah pasien yang kembali ke perawatan intensif

dengan kasus yang sama < 72 jam dalam 1 bulan Denominator Jumlah seluruh pasien yang dirawat di ruang intensif

dalam 1 bulanSumber data Rekam medisStandar Maksimum 3 %Penanggung jawab Komite medik/mutu


81/128

2. Pemberi pelayanan unit intensifJudul Pemberi pelayanan unit intensifDimensi mutu Kompetensi tehnisTujuan Tersedianya Pelayanan intensif tenaga yang kompetenDefinisi operasional Pemberi Pelayanan intensif adalah dokter Sp.An dan dokter spesialis

sesuai dengan kasus yang ditangani, Perawat D3 dengan sertifikat

perawat mahir ICU/setara

Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah tenaga dokter Sp.An dan spesialis yang sesuai dengan kasus

yang ditangani, Perawat D3 dengan sertifikat perawat mahir

ICU/setara yang melayani pelayanan perawatan intensifDenominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang melayani perawatan

intensifSumber data KepegawaianStandar 100 %Penanggung jawab Komite medik/mutu


82/128

1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax fotoJudul Waktu tunggu hasil pelayanan thorax fotoDimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensiTujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan radiologiDefinisi operasional Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto adalah

tenggang waktu mulai pasien di foto sampai dengan

menerima hasil yang sudah diekspertisiFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan

thorax foto dalam satu bulanDenominator jumlah pasien yang di foto thorax dalam bulan

tersebutSumber data rekam medisStandar Maksimum 3 jamPenanggung jawab Kepala instalasi radiology


83/128

2. Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaanrontgenJudul Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan rontgenDimensi mutu Kompetensi tehnisTujuan Pembacaan dan verifikasi hasil pemeriksaan rontgen dilakukan oleh

tenaga ahli untuk memastikan ketepatan diagnosisDefinisi operasional Pelaksana ekspertisi roentgen adalah dokter spesialis radiology yang

mempunyai kewenangan untuk melakukan pembacaan foto

roentgen/hasil pemeriksaan radiology . Bukti pembacaan dan verifikasi

adalah dicantumkannya tanda tangan dokter spesialis radiology pada

lembar hasil pemeriksaan yang dikirimkan kepada dokter yang meminta.Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah foto roentgen yang dibaca dan diverifikasi oleh dokter spesialis

radiology dalam satu bulanDenominator

Jumlah seluruh pemeriksaan foto roentgen dalam satu bulan

Sumber data Register di instalasi radiologyStandar 100 %Penanggung jawab Kepala instalasi radiologi


84/128

1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratoriumJudul Waktu tunggu hasil pelayanan laboratoriumDimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensiTujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratoriumDefinisi operasional Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan

pemeriksaan laboratorium rutin dan kimia darah. Waktu tunggu hasil

pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium adalah

tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan

menerima hasil yang sudah diekspertisiFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien

yang disurvey dalam satu bulan

Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalambulan tersebut

Sumber data SurveyStandar Maksimal 140 menit (manual)Penanggung jawab Kepala instalasi Laboratorium


85/128

1. Kejadian drop out pasien terhadappelayanan rehabilitasi yang direncanakanJudul Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi

yang direncanakanDimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan efektifitasTujuan Tergambarnya kesinambungan pelayanan rehabilitasi sesuai

yang direncanakanDefinisi operasional Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang

direncanakan adalah pasien tidak bersedia meneruskan

program rehabilitasi yang direncanakanFrekuensi pengumpulan data 3 bulanPeriode analisis 6 bulanNumerator Jumlah seluruh pasien yang drop out dalam 3 bulan Denominator jumlah seluruh pasien yang diprogram rehabilitasi medik dalam

3 bulan

Sumber data Rekam medisStandar Maksimal 50 %Penanggung jawab Kepala instalasi rehabilitasi medik


86/128

1.a. Waktu tunggu pelayanan obat jadiJudul Waktu tunggu pelayanan obat jadiDimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensiTujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasiDefinisi operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai

pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang

disurvey dalam satu bulanDenominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebutSumber data SurveyStandar 30 menitPenanggung jawab Kepala instalasi Farmasi


87/128

1.b. Waktu tunggu pelayanan obat racikanJudul Waktu tunggu pelayanan obat racikanDimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensiTujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan farmasiDefinisi operasional Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah

tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep

sampai dengan menerima obat racikanFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat

racikan pasien yang disurvey dalam satu bulanDenominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebutSumber data SurveyStandar 60 menitPenanggung jawab Kepala instalasi Farmasi


88/128

3. Penulisan resep sesuai formulariumJudul Penulisan resep sesuai formulariumDimensi mutu efisiensiTujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada

pasienDefinisi operasional Formularium obat adalah daftar obat yang

digunakan di rumahsakit

Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah resep yang diambil sebagai sample yang

sesuai formularium dalam satu bulanDenominator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sample

dalam satu bulan (n minial 50)Sumber data SurveiStandar 100 %Penanggung jawab Kepala instalasi farmasi


89/128

1. Ketepatan waktu pemberian makanankepada pasienJudul Ketepatan waktu pemberian makanan kepada

pasienDimensi mutu Efektifitas, akses, kenyamananTujuan Tergambarnya efektifitas pelayanan instalasi giziDefinisi operasional Ketepatan waktu pemberian makanan kepada

pasien adalah ketepatan penyediaan makanan pada

pasien sesuai dengan jadual yang telah ditentukanFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah pasien rawat inap yang disurvei yang

mendapat makanan tepat waktu dalam satu bulanDenominator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurveiSumber data SurveyStandar 90 %Penanggung jawab Kepala instalasi gizi/kepala instalasi rawat inap


90/128

3. Tidak adanya kesalahan dalam pemberiandietJudul Tidak adanya kesalahan dalam pemberian dietDimensi mutu Keamanan, efisiensiTujuan Tergambarnya kesalahan dan efisiensi pelayanan instalasi

giziDefinisi operasional Kesalahan dalam memberikan diet adalah kesalahan

dalam memberikan jenis diet.Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah pemberian makanan yang disurvey dikurangi

jumlah pemberian makanan yang salah diet Denominator Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulanSumber data SurveyStandar 100 %Penanggung jawab Kepala instalasi gizi/kepala instalasi rawat inap


91/128

XII. TRANSFUSI DARAH1. Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap

pelayanan transfusiJudul Pemenuhan kebutuhan darah bagi setiap pelayanan

transfusiDimensi mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayananTujuan Tergambarnya kemampuan Bank Darah Rumah Sakit

dalam menyediakan kebutuhan darahDefinisi operasional Cukup jelasFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi

dalam 1 bulanDenominator Jumlah seluruh permintaan darah dalam 1 bulan Sumber data SurveyStandar 100 %Penanggung jawab Yang bertanggungjawab terhadap pengelolaan Bank Darah


92/128

1. Pelayanan terhadap pasien GAKIN yangdatang ke RS pada setiap unit pelayananJudul Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS pada

setiap unit pelayananDimensi mutu AksesTujuan Tergambarnya kepedulian rumah sakit terhadap masyarakat

miskinDefinisi operasional Pasien Keluarga Miskin (GAKIN) adalah pasien pemegang kartu

askeskin

Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah pasien GAKIN yang dilayani rumah sakit dalam satu

bulanDenominator Jumlah seluruh pasien GAKIN yang datang ke rumah sakit

dalam satu bulanSumber data Register pasienStandar 100 %Penanggung jawab Direktur Rumah Sakit

Judul Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai


93/128

1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24jam setelah selesai pelayanan

Judul g p p g jpelayanan

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatanTujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi

rekam medikDefinisi operasional Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi

lengkap oleh dokter dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan

rawat jalan atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang,

yang meliputi identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan,

pelaksanaan asuhan, tindak lanjut, dan resume.Frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkapDenominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulanSumber data SurveyStandar 100 %Penanggung jawab Kepala Instalasi rekam medik/wadir pelayanan medik


94/128

2. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasiyang jelasJudul Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasiyang jelas

Dimensi mutu KeselamatanTujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter untuk memberikan informasi

kepada pasien dan mendapat persetujuan dari pasien akan tindakan

medik yang akan dilakukanDefinisi operasional Informed Concent adalah persetujuan yang diberikan pasien/keluarga

pasien atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan

dilakukan terhadap pasien tersebutFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey yang

mendapat informasi lengkap sebelum memberikan persetujuan

tindakan medik dalam 1 bulan

Denominator Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang disurvey dalam 1bulan

Sumber data SurveyStandar 100 %Penanggung jawab Kepala instalasi rekam medik


95/128

1. Baku Mutu Limbah CairJudul Mutu Limbah CairDimensi mutu KeselamatanTujuan Tergambarnya kepedulian Rumah Sakit terhadap keamanan limbah

cair rumah sakitDefinisi operasional Baku Mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap

aman bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolelir

dan diukur dengan indikator :BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/liter

COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/literTSS (Total Suspended Solid) 30 mg/literPH : 6-9

frekuensi pengumpulan data 3 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator

Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair rumah sakit yang sesuaidengan mutu

Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cairSumber data hasil pemeriksaanStandar 100 %Penanggung jawab Kepala IPRS


96/128

2. Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturanJudul Pengolahan limbah padat berbahaya sesuai dengan aturanDimensi mutu KeselamatanTujuan Tergambarnya mutu penanganan limbah padat infeksius di rumah

sakitDefinisi operasional Limbah padat berbahaya adalah sampah padat akibat proses

pelayanan yang mengandung bahan-bahan yang tercemar jasad

renik yang dapat menularkan penyakit dan/atau dapat mencederai,

antara lain :

1. Sisa jarum suntik2. Sisa Ampul3. Kasa bekas4. Sisa jaringanPengolahan limbah padat berbahaya harus dikelola sesuai dengan

aturan dan pedoman yang berlakufrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan Standar Prosedur

operasional yang diamatiDenominator Jumlah total proses pengolahan limbah padat yang diamati Sumber data hasil pengamatanStandar 100 %


97/128

1. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuantingkat direksiJudul Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksiDimensi mutu EfektivitasTujuan Tergambarnya kepedulian direksi terhadap upaya perbaikan

pelayanan di rumahsakitDefinisi operasional Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi adalah

pelaksanaan tindak lanjut yang harus dilakukan oleh peserta

pertemuan terhadap kesepakatan atau keputusan yang telah diambil

dalam pertemuan tersebut sesuai dengan permasalahan pada bidang

masing-masing.

frekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Hasil keputusan pertemuan direksi yang ditindaklanjuti dalam satu

bulanDenominator Total hasil keputusan yang harus ditindaklanjuti dalam satu bulan Sumber data Notulen rapatStandar 100 %Penanggung jawab Direktur Rumah Sakit


98/128

2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerjaJudul Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerjaDimensi mutu efektivitas, efisiensiTujuan Tergambarnya kepedulian administrasi rumahsakit dalam

menunjukkan akuntabilitas kinerja pelayananDefinisi operasional Akuntabilitas kinerja adalah perwujudan kewajiban rumahsakit untuk

mempertanggungjawabkan keberhasilan/kegagalan pelaksanaan

misi organisasi dalam mencapai tujuan dan sasaran yang telah

ditetapkan melalui pertanggungjawaban secara periodik. Laporanakuntabilitas kinerja yang lengkap adalah laporan kinerja yang

memuat pencapain indikator-indikator yang ada pada SPM (standar

pelayanan minimal), indikator-indikator kinerja pada rencana

strategik bisnis rumahsakit, dan indikator-indikator kinerja yang lain

yang dipesyaratkan oleh pemerintah daerah.Laporan akuntabilitas kinerja minimal dilakukan 3 bulan sekali

Frekuensi pengumpulan data 1 tahunPeriode analisis 1 tahunNumerator Laporan akuntabilitas kinerja yang lengkap dan dilakukan minimal 3

bulan dalam satu tahunDenominator Jumlah laporan akuntabilitas yang seharusnya disusun dalam satu

tahunSumber data Bagian Tata UsahaStandar 100 %


99/128

3.Cost recoveryJudul Cost recoveryDimensi mutu efisiensi, efektivitasTujuan tergambarnya tingkat kesehatan keuangan rumah sakitDefinisi operasional Cost recovery adalah jumlah pendapatan fungsional dalam

periode waktu tertentu dibagi dengan jumlah pembelanjaan

operasional dalam periode waktu tertentuFrekuensi pengumpulan data

1 bulan

Periode analisis 3 bulanNumerator jumlah pendapatan fungsional dalam satu bulanDenominator jumlah pembelanjaan operasional dalam satu bulan Sumber data sub bag keuanganStandar 40 %Penanggung jawab Kepala Bagian Tata Usaha/Keuangan


100/128

4. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuanganJudul Ketepatan waktu penyusunan laporan keuanganDimensi mutu EfektivitasTujuan Tergambarnya disiplin pengelolaan keuangan

rumahsakitDefinisi operasional Laporan keuangan meliputi realisasi anggaran dan

arus kasLaporan keuangan harus diselesaikan sebelum

tanggal 10 setiap bulan berikutnya

Frekuensi pengumpulan data tiga bulanPeriode analisis tiga bulanNumerator Jumlah laporan keuangan yang diselesaikan

sebelum tanggal 10 setiap bulan berikutnya dalam

tiga bulanDenominator Jumlah laporan keuangan yang harus diselesaikan

dalam tiga bulanSumber data Sub Bag KeuanganStandar 100 %Penanggung jawab Kepala Bagian Tata Usaha/Keuangan

1


101/128

1.Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazahJudul Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazahDimensi Mutu AksesTujuan Tersedianya pelayanan ambulance/kereta jenazah yang dapat

diakses setiap waktu oleh pasien/keluarga pasien yang

membutuhkanDefinisi Operasional Waktu pelayanan ambulance/kereta jenazah adalah ketersediaan

waktu penyediaan ambulance/kereta jenazah untuk memenuhi

kebutuhan pasien/keluarga pasienFrekuensi Pengumpulan Data Setiap bulanPeriode Analisa Tiga bulan sekaliNumerator Total waktu buka (dalam jam) pelayanan ambulance dalam satu

bulan

Denominator Jumlah hari dalam bulan tersebutSumber data Instalasi gawat daruratStandar 24 jamPenanggung jawab pengumpul data Penanggung jawab ambulance/kereta jenazah


102/128

1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakanalat

Judul Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alatDimensi mutu efektivitas, efisiensi, kesinambungan pelayananTujuan Tergambarnya kecepatan dan ketanggapan dalamDefinisi operasional Kecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adalah waktu yang

dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan

petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuktindak lanjut perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit harus

sudah ditanggapiFrekuensi pengumpulan data 1 bulanPeriode analisis 3 bulanNumerator Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama

dengan 15 menit dalam satu bulanDenominator Jumlah seluruh laporan kerusakan alat dalam satu bulanSumber data Catatan laporan kerusakan alatStandar 80 %Penanggung jawab Kepala IPRS


103/128

Kewajiban umum seorang dokter :

Seorang dokter hanyamemberiketerangan atau pendapatyang dapat di buktikan

kebenaranya.


104/128

1. Cuti sakit 2. Surat keterangan cacat 3. Surat kelahiran dan kematian 4. Laporan penyakit menular 5. Keterangan kesehatan untuk asuransi jiwa 6. Keterangan kesehatan untuk memperoleh

SIM, menjadi supir bus umum, masisnis keretaapi, pilot pesawat udara dsb

7. Surat keterangan kesehatan untuk nikah 8. Surat keterangan/keterangan ahli (Visum et

Repertum) tentang kasus perkosaan 9. Surat keterangan / keterangan ahli (Visum et

Repertum) tentang pemeriksaan /bedah mayatkedokteran kehakiman

10. Kuitansi


105/128

1. Cuti Sakit Seorang dokter harus waspada terhadap

kemungkinan simulasi atau agravasi padawaktu memberikan keterangan mengenaicuti sakit seorang pasien/ karyawan.

Surat keterangan cuti sakit palsu dapatmenyebabkan seorang dokter dituntutmenurut pasal 263 dan 267 KUHP.

2 Surat Keterangan Cacat


106/128

2. Surat Keterangan Cacat

Pada waktu memberikan keterangan

mengenai tingkat cacat seorang pekerjaakibat kecelakaan di tempat kerjanya.

Berapa besarnya tunjangan atau pensiunyanga akan diberikan kepadanya

tergantung kepada keterangan doktertentang sifat cacatnya.

3. Surat kelahiran dan kematian


107/128

3. Surat kelahiran dan kematian Hal ini berpengaruh terhadap harta

warisan, wali nikah dan kemungkinan

kawin. Mengenai surat keterangan kematian

haruslah pula diisi sebab kematiannyasesuai dengan pengetahuan dokter.

Karena bedaha mayat klinik belum dapatdilakukan hingga waktu ini, maka sebabkematian secara klinik saja dilaporkan.Lamanya kira kira menderita sakithingga meninggal dunia harus

dicantumkan. Jika jenazah akan diangkutkeluar daerah atau ke atau ke Luar Negerimaka adanya kematian karena penyakitmenular harus diperhatikan.

4. Laporan Penyakit Menular


108/128

Kewajiban melaporkan penyakit menulardi Indonesia diatur dalam undang undang No. 6 Th. 1962 tentang Wabah.Dalam hal ini mudah dipahami bahwakepentingan umumlah yang harus

diutamakan. Pasal 50 KUHP berbunyi :Tiada boleh dihukum barang siapamelakukan perbuatan untuk menjalankanaturan UU.


109/128

a. laporan dokter harus obyektif, jangandipengaruhi oleh keinginan calon nasabah atauagen perusahaan asuransi jiwa ybs.

b. jangan menguji kesehatan seorang calon yangmasih atau pernah menjadi pasien sendiriuntuk menghindarkan timbulnya kesukarandalam mempertahankan wajib menyimpanrahsia jabatan.

c. jangan diberitahukan kepada calon tentangkesimpulan dari hasil pemeriksaan medik.Serahkan hal itu kepada perusahaan asuransiitu sendiri.


110/128

Pengendara atau faktor manusiamerupakan faktor utama penyebabkecelakaan lalu lintas. Oleh karena itupengujian kesehatan untuk memperolehSIM adalah penting terutama untukmengetahui apakah ada yang menderita

penyakit yang membahayakan, sepertipenyakit ayan (epilepsi).


111/128

Dahulu hanya diminta oleh kalangan ABRI,sekarang surat keterangan ini jugadiperlukan untuk penduduk sipil.


112/128

Biasanya diberikan oleh dokter ahlikebidanan dan penyakit kandungan, & jika

ahli ini tidak ada maka diberikan olehdokter ahli kedokteran kehakiman ataudokter umum


113/128

Penyidik dalam hal ini biasanya polisi seringmeminta Visum et repertum kepada seorangdokter dalam perkara penganiayaan danpembunuhan


114/128

Seorang dokter diminta tanda buktipembayaran (kuitansi) atas imbalan jasayang diterimanya, maka hal ini tidakmenimbulkan masalah asal saja sesuaidengan keadaan yang sebenarnya.


115/128

Para dokter dalam memberikan berbagaijenis surat surat keterangan sepertitersebut di atas, hendaknya berdasarkankeadaan yang sebenarnya & dapatdibuktikan kebenarannya


116/128

1. Seorang dokter yang dengan sengajamemberikan surat keterangan palsu tentang ada

atau tidaknya penyakit, kelemahan atau cacatdiancam dengan hukuman penjara palinh lama 4tahun.

2. Jika keterangan diberikan dengan maksuduntuk memasukkan seseorang dalam RS gila

atau untuk menahannya disitu dijatuhkanhukuman penjara paling lama 8 tahun 6 bulan 3. Diancam dengan pidana yang sama, barang

siapa dengan sengaja memberikan suratketerangan palsu itu seolah olah isinya sesuai

dengan kebenaran


117/128

1. Setiap orang yang diminta pendapatnyasebagai ahli kedokteran kehakiman atau dokteratau ahli lainnya wajib memberikan keteranganahli demi keadilan.

2. Semua ketentuan tersebut diatas untuk saksi

berlaku juga bagi mereka yang memberikanketerangan ahli, dengan ketentuan bahwa merekamengucapkan sumpah atau janji akanmemberikan keterangan yang sebaik baiknyadan sebenar benarnya menurut pengetahuan

dalam budang keahliannya.


118/128

Agar para pejabat yang mempunyaiwewenang untuk membuat surat itu tidakperlu menghadap sendiri di persidangan,

karena surat surat yang mereka tandatangani atas/ berdasarkan sumpah jabatan

itu cukup dibacakan di persidangan.


119/128


120/128


121/128

Ayat (1)Perbuatan/ kejadian /keadaan yangkarena persesuaiannya dengan tindakpidana menandakan telah terjadi tindak

pidana. Kata menandakanmenunjukkan adanya kemungkinanuntuk diperoleh kepastian mutlak bahwaterdakwa bersalah melakukan perbuatanyang didakwakan kepadanya, sehingga

dari kata kata yang digunakannyadapat dijadikan sebagai petunjuk untukmembuktikan tindak pidana yang telahdilakukan terdakwa.


122/128

1. Segi formal Surat sebagai alat bukti merupakan alat buktiyang sempurna ini berarti bahwa dari satu segialat bukti surat yang dibuat berdasarkanperaturan perundang- undangan yang berlaku

sesuai dengan maksud ketentuan pasal 187a, b& c KUHAP.


123/128

Alat bukti surat bukan merupakan alat buktiyang mengikat, karena surat merupakanpembuktian secara tidak langsung yangdisebabkan karena saksi yang seharusnyamemberikan keterangan di muka sidang

berhalangan untuk hadir. Hal ini untukmembedakannya dengan pembuktianlangsung bila saksi dalam memberikanketerangan hadir dalam sidang


124/128

Ayat 3Kekuatan pembuktian dari alat buktipetunjuk dilakukan oleh hakim denganarif dan bijaksana dalam setiap keadaantertentu, setelah ia mengadakanpemeriksaan dengan cermat & telitiberdasarkan hati nuraninya sertainformasi yang diperoleh dari prosespenanganan upaya pelayanan

kesehatan.


125/128

Ayat (1)Perbuatan/kejadian/keadaan yg krpersesuannya dg tindak pidanamenandakan telah tjd tindak pidana. Katamenandakan menunjukan adanyakemungkinan untuk diperoleh kepastianmutlak bhw terdakwa bersalah melakukanperbuatan yg didakwakan kpdnya,shg drkata-2 yg digunakannya dpt dijdkan sbgpetunjuk utk membuktikan tindak pidanayg telah dilakukan terdakwa.


126/128

Alat bukti yg sah hanya dpt diperoleh dr ketsaksi, surat, & ket terdakwa.


127/128

Kekuatan pembuktian dr alat bukti petunjukdilakukan oleh hakim dg arif & bijaksana dlmsetiap keadaan tertentu, setelah iamengadakan pemeriksaan dg cermat & teliti

berdsrkan hati nuraninya serta informasi ygdiperoleh dr proses penanganan upayapelayanan kesehatan.


128/128

Sekian dan terima kasih

service exellence

Documents