shock cardiogenico
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SHOCK CARDIOGÉNICO
PAULA MARCELA RODRÍGUEZ
MILTON MIGUEL PINTO
CUIDADO CRITICO
VIII SEMESTRE
ENFERMERIA
2013 Visite www.cuidadocritoco.com
¿QUÉ ES?
Es cuando El corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los órganos del cuerpo.
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CAUSAS
Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.
Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.
Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.
CAUSAS
Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).
Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.
Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).
CAUSAS
Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).
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SÍNTOMAS
Dolor o presión en el tórax Coma Disminución de la micción taquipnea taquicardia Sudoración profusa, piel húmeda
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SÍNTOMAS
Mareo Pérdida y capacidad para concentrarse Inquietud, agitación, confusión Dificultad para respirar Piel de color pálido o manchada
EXÁMENES: IMAGENOLOGIA
1. Cateterismo cardíaco2. Radiografía de tórax3. Angiografía coronaria4. Ecocardiografía5. Electrocardiografía6. Gammagrafías del corazón
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EXÁMENES: LABORATORIOS
1. Gasometría arterial2. Química sanguínea ( Chem7, Chem20,
electrolitos)3. Enzimas cardíacas (troponina, creatina-cinasa
MB)4. Hormona estimulante de la tiroides (HET)
CHEM7
1. BUN: 7 a 20 mg/dL2. CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L3. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL4. Glucosa: 64 a 128 mg/dL5. Cloruro sérico: 101 a 111 mmol/L6. Potasio sérico: 3.7 a 5.2 mEq/L7. Sodio sérico: 136 a 144 mEq/L
CHEM20 Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dL. Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L. ALT (alanina transaminasa): 8 a 37 UI/L. AST (aspartato de aminotransferasa): 10 a 34 UI/L. BUN (urea en la sangre): 7 a 20 mg/dL. Calcio: 8.5 a 10.9 mg/dL. Cloruro: 96 a 106 mmol/L. CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL .** Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dL. Gama GT (gamma-glutamiltranspeptidasa): 0 a 51 UI/L. Examen de glucosa: 100 mg/dL. Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L. Sodio: 136 a 144 mEq/L. Bilirrubina total: 0.2 a 1.9 mg/dL. Proteína total: 6.3 a 7.9 g/dL.
TRATAMIENTO
Dobutamina Dopamina Epinefrina Levosimendan Milrinone Norepinefrina
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TRATAMIENTO
Alteración del ritmo cardíaco :
Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)
Implante de un marcapasos temporal
TRATAMIENTO
Otros tratamientos para el shock pueden ser:
1. Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria (stents).
2. Cirugía de revascularización coronaria
3. Valvuloplastia cardíaca http://www.melbourneheartcare.com.au/wp-content/uploads/2011/07/MEL0011-Illustration-Captions34.jpg
TRATAMIENTO
1. Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular.
2. Dispositivo de asistencia ventricular
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Reposo En Cama
Interpretación de Laboratorios (P. Función Hepática y Renal)
Examen Neurológico
CSV
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Control estricto de Líquidos Administrados y Eliminados.
Administración de Medicamentos
Administración de Oxigeno
Interpretación de Gases Arteriales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Vigilar signos de edema
Dieta Hiposódica , hipolipidica , hipoglucida.
Monitorización continua.
BIBLIOGRAFIA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000185.htm
Gheorghiade M, Filippatos GS, Felker GM. Diagnosis and management of acute failure syndromes. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2011:chap 27.
Hollenberg S. Cardiogenic shock. In: Goldman L, Schafer AI,eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap107.