SIMPTOMATOLOGI( CVS)

Melvin WongKSKB, KUCHING

Objektif

1. Menerangkan definisi sakit dada.2. Menerangkan etiologi sakit dada.3. Menerangkan patofisiologi umum sakit

dada.4. Menyatakan tujuan mempelajari sakit

dada.5. Menerangkan klasifikasi sakit dada.6. Menyatakan penyakit yang berkaitan

dengan sakit dada.

Definisi

Kesakitan yang berlaku di bahagiandada yang sukar dinilai. Kesakitannyasering dikaitkan dengan sistemkadiovaskular dan sistem respiratori.Ciri-ciri kesakitan adalah sangat pentingbagi mengenalpasti puncanya

Etiologi

1. Sistem kardiovaskulare.g Angina, infarksi miokardium akut

dlln.2. Sistem respiratorie.G Pneumonia,pleurisy dlln.3. Sistem muskuloskeletal.e.g Costocondritis, myalgia dlln.

Patofisologi

Stimulasi terhadap sistem saraf mengakibatkanderia sakit dirangsang dan dibawa ke bhg serebralkortek untuk ditaksirkan kemudian sensari deriaakan mengakibatkan perasaan sakit di bahagiantersebut. Ianya juga akan merangsang sistemlain dlm badan yg menyebabkan gangguanterhadp sistem tersebut yg akan menimbukan ciriciri klinikal yg tertentu Spt loyah-muntah, ciri-cirirenjatan, kurang selesa dlln.

Tujuan

Membantu mengenalpasti ciri-cirikesakitan bg membantu membuatdiagnosa yg tepat utk memberikanrawatan yang lengkap

Klasifikasi

Sakit dada boleh diklasifikasi mengikutjenis sakit, bahagian, ciri-ciri kesakitan,waktu sakit dan bagaimana ia dptdiredakan. Trdpt byk jenis kesakitandada yg boleh dikaitkan dgn pnykitsistem kardiovaskular dan juga sistemlain.

Angina pektoris Istilah ini digunakan oleh Heberdenpd 1772 utk menjelaskan ciri-ciri sakitdada yg berlaku akibat drp aktiviti beratdan dpt diredakan dgn berehat dlm mas10 minit.

Ianya juga digunakan dlm kesakitandada berpunca drp iskemia miokardium ygberpunca drp spasma arteri koronari.

Sambungan..Angina pektoris

Serangan berlaku apabila melakukanaktiviti berat. Ciri kesakitan adalah sakitdi belakang sternum, rasa ketat/ berat di dada. Ia merebak ke lengan,pergelangan tangan, jejari, dagu sertadi bhg skapula belakang. Masanyaadalah kurang drp 10 minit

Infarksi miokardium

Sakit keakan sama tetapi trdpt beberapa perbezaan dgn angina pektoris.

Kesakitan boleh terjadi sederhana sehingga ke teruk di bhg belakang sternum yg boleh merebak ke satu atau ke dua-dua bhg dada,bahu, dagu, leher dan lengan serta belakang.

Sambungan..

Infarksi miokardium Sakit adalah lebih teruk dan berlaku

semasa rehat.

Keadaan in boleh mengakibatkan maut jika tiada rawatan diberi dgn segera.

Terdpt juga tanda gejala renjatan sprt berpelu sejuk, resah gelisah, hipotensi, takikardia, pernafasan cepat dan cetek, pitam, lemah dlln.

Variant angina

Sakit substenal, sprt pecah arteri koronari dan berlaku kontriktif berlaku semasa rehat. Biasa belaku waktu pagi.

Perikarditis

Sakit dada retrostrenal, merebak ke bahu dan lengan dan boleh menjadi lebih teruk semasa inspirasi, menelan atau berbaring. Kesakitan ini selalunya berkaitan dengan demam serta gangguan fungsi jantung.

Prolaps injap mitral

Sakit dada seakan sama dengan penyakit jantung iskemik.

Pericadial catch

Sakit dada adalah yang on and off di bahagian apek, ianya ada kaitan dengan kitaran jantung.

Sakit dinding dada

Dikaitkan dgn ketenderan tempatan di rawan kosta kanan kedua dan ke empat atau otot pektoris major. Sakit seakan sama dgn infarksi miokardium. Inspirasi dlm atau pergerakan lengan dan bahu boleh mengelak kesakitan.

Disection of the aorta

Terjadi dgn mengejut dgn sakit yg amat teruk pd dada sentral sprt rasa otot terkoyak. Sakitnya merebak ke bahg atas dan bawah serta belakang dan tengah abdomen. Menimbulkan masalah dispnea, berpeluh dan pitam.

Disection aneurisme

Sakit dada yang sangat kuat seperti menembusi ke belakang, merasa seperti hilang kekuatan di bhg kaki.

Mediastenitis

Sakit kuat di bhg tengah dan kiri dada bersama dgn dispnea, demam dan menggigil. Menelan, bernafas dan batuk akan menambahkan lagi kesakitan.

Konstokondritis Sakit dada secara spontan di kiri para

sternal di rawan kosta ketiga hingga lima. Sakitnya adalah sengal, tajam serta tertekan dgn ketenderan tempatan atau soreness di bhg rawan yg terlibat.

Boleh menjadi teruk bila mengerakkn tangan atau dinding dada selama 4 hingga 5 minit.

Pektoral myositis

Sakit dada dgn ketenderan di otot pektoris kiri.

Sakit berlaku secara spontan serta berterusan.

Pergerakan lengan serta inspirasi dlm akan meningkatkan kesakitan.

Sindrom prekorsdial catch

Sakit dada adalah tajam dan melekat yg berlaku semasa rehat atau melakukan aktiviti.

Sakit setempat di bhg nipple kiri atau payudara kiri ( perempuan).

Ia tidak merebak ke bhg lain.

Sakit dada jenis ‘anxiaty related’

Sakit dada yg tajam dan menikam di bhg sempadan sternum kiri atau atas niple kiri.

Sakitnya secara akut dan lega dlm masa 2 hingga 3 minit sahaja dan kembali lagi beberapa kali setiap minit selama 5 hingga 20 minit.

Sambungan…

Sakit dada jenis ‘anxiaty related’

Kadang-kadang terdpt ketenderan pd kulit di bhg kiri.

Sakit konstan di payudara kiri selama beberapa jam hingga beberapa hari.

Tiada kaitan dengan aktiviti.

Serangan panik

Terdapat palpitasi serta rasa takut dan bimbang.

Giddiness/dizziness dgn loya dan muntah kadang-kandang berlaku.

Kadang-kadang disertai dengan sesak nafas.

Myalgia Sakit dada secara spontan selepas

melakukan aktivti berat.

Selalunya berlaku setelah melakukan aktiviti berat secara mengejut / tiba-tiba.

Sakitnya tidak merebak dan berlaku di keseluruhan otot dada, terutamanya di bhg peltoris major.

Pleuritis akut.

Sakit dada yg tajam dan seperti ditikam dpt dirasai selepas inspirasi dlm atau batuk.

Perubahan kedudukan mungkin akan menambahkan lagi kesakitan.

Rumusan

Keadaan sakit dada sukar dibezakan, walaupun terdpt byk ciri-ciri yg dpt dikaitkan dgn keadaan tertentu. Ada diantara sakit dada adalah merbahaya dan ada pula yang tidak bahaya. Jadi sakit dada, adalah satu keadaan yang perlu diambil perhatian yg serius untuk tindakan segera bagi mengelakan sesuatu yg buruk berlaku.

SEKIAN DAN

TERIMA KASIH

Bahan rujukan

1. Christopher, R.W., Edward, Ion,A.D.B.(1990). Davidson’s Principles and Practice of Medicine,2nd edition, Chruchill Livingstone, Endinburgh.

2. Parveen, J.K., Michael, L.C.Clinical Medicine : A Textbook for Medical Students and Doctors, ELBS, Bailliere Tindall, London.

3. Suddarth, D.S.(1990). The Lippincott of Nursing Practice,5th Edition,J.B. Lippincott Company, London.