sindroma parkinson notes

7/25/2019 Sindroma Parkinson Notes

1/4

Sindroma parkinson

Gerakan involunter gerakan yang timbul tidak sesuai dengan keinginan, tdk dikehendaki

dan tdk bertujuan.

Patofisiologi

Gerakan di dihasilkan dari susunan piramidalis dan ekstrapiramidalis (kelompok UMN).

Girus presentralis (homonkulus)serebrumkapsula internatalamusmesensefalon

(substansia nigra)ganglia basalisponsmedula oblongatapiramismenyilang

intumensia servikalis.

Susunan ekstrapiramidalis

(susunan yang tidak melewati piramis dan

medula oblongata)

Susunan piramidalis

Korteks serebri bagian premotorik, area !

(korteks motorik primer untuk gerakan

involunter), " (korteks pre motorik) dan #

(daerah mata frontal),inti$inti subkortikal yg

disebut nukleus kaudatus, globus palidus,

putamen dan klaustrium, inti di talamus yaitu

nukleus ventralis talami, nukleus

subtalamikus, nuklues ruber, substansia nigra

(sekelompok sel %arna gelap di otak tengah

dan produksi dopamin) dan serebelum.

Girus presentralis atau korteks motorik, inti

motorik saraf kranial dan di kornu anterius

medula spinalis (jaras kortikobulbar$

kortikospinal), kapsula interna (terdapat

diantara talamus dan ganglia basalis).

&ungsi

mengadakan persiapan bagi setiapgerakan voluntar (yg dikehendaki), tonus otot

&ungsi

menerima impuls dan mengurusotot$otot anggota gerak atas dan ba%ah

(servikalis dan lumbal)

'mpuls dari ekstrapiramidalisinti ekstrapiramidalisnukleus ventralis talamikorteks

piramidalis dan ekstrapiramidalis mengaktifkan (alfa dan gamma) motoneuron alfa

menerima impuls piramidalis kontraksi otot skeletal motoneuron gama menerima

impuls ekstrapiramidalis mele%ati inti$inti di pons melalui serabut retikulospinal

eksitasi motoneuron gamakontraksi otot yang menentukan suatu tonus.

ila inti ekstrapiramidalis rusak impuls ekstrapiramidalis tidak lengkap

involunter.

Patofarmakologi

Ganglia basalis merupakan komponen dari korpus striatum. nuklues kaudatus, globus

palidus , putamen dan substansi nigra. &ungsi mengatur aktivitas motorik, dibuat disimpan

dan dikeluarkan dopamine (dibuat dari tyrosin dan dopa), a*ety*holine, serotonin, histamin,

dan gama aminobutyri* a*id.

+opamin akan dihantarkan le%at akson ke putamen ( kontrol motorik) dan globus palidus.


2/4

Kekurangan dopamine bradikinesia (pergerakan yang lambat dan disertai

penurunan aktivitas motorik, karena terlambat mentransmisikan impuls), hiperkinetik

( khorea yaitu gerakan involunter yang *epat, pendek dan berulang$ulang tiba$tiba)

yang bs disebabkan krna hipersensitivitas neuron yang sudah putus hub dgn subs

nigra.

*ethy*holin terdapat di seluruh otak. -aras dentato$rubro$talamik yang pentingdalam paogensis gerakan involunter bersifat *holinergik. Meningkatny jumlah

asetilkolin dapat menyebabkan tremor. Maka dibutuhkan obat yang dapat memblok

reseptor *holinergik.

remor / gemetar (gerakan bolak balik se*ara ritmik)

remor fisiologik, tremor esensial heredofamilial, tremor parkinson, tremor iatrogenik,

tremor metbolik dan tremor serebelar.

remor pada penyakit parkinson (lengan, tangan dan jari$jari)

a. remor saat istirahatb. 0ilang sama sekali saat mau melakukan gerakan tangkas, tp dapat timbul lg saat

berhenti

*. !aat tidur tremor hilang tapi emosi membangkitkan tremor

1arkinson gangguan ganglia basalis karena hilangnya pengiriman dopamine dari

substansia nigra ke globus palidus. 0al ini mnyebabkan globus palidus menghasilkan impuls

ekstrapiramidalis abnormal yang menggerakan korteks piramidalis dan ekstrapiramidalis.

Manifestasi klinis

!indroma hipokinesia$hiperkinesia ( kedunguan gerakan tangkas yang di ikuti gerakaninvolunter berupa tremor)

Kegiatan sehari$hari menjadi lamban dan *anggung

2ajah kedok

adan tidak bs berdiri tegak (membungkuk/ berfleksi pada persendian lumbal),

tangan pada samping badan dalam posisi fleksi di siku. !etengah di seret dan

jngkauan pendek

0emiparkinsonismus dapat menjadi bilateral lama kelamaan

!ulit memulai gerakan

!ulit menghentikan gerakan

!uara ke*il, u*apan tidak jelas, lambat dan sering di ulang 0ipersaliva

0iperefleksia, rigiditas, hipertonia

Terapi

+alam keadaan normal hrs ada keseimbangan antara dopamine dan *holinergik. 3holinergik

yang hiperaktif menimbulkan hiperkinesia. 0ipoaktivitas dopamin menyebabkan akinesia.

4bat *holinergik blo*k

5. !ulfas atropin (antikoliergik, menurunkan tonus vagal dan memperbaiki sistem

konduksi 6)7. en8otropin (*ongetin, M!+)


3/4

9. riphe:yphenidyl 03; (artane, lederle)

. +ipenhydramine 03;


4/4

sindroma parkinson notes

Documents