sÍndrome esofÁgico
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SÍNDROME ESOFÁGICO. transporte normal del bolo alimenticio depende tamaño de la porción escogida diámetro interno (luz) contracción peristáltica inhibición deglutoria relajación normal de los esfínteres esofágicos sup e inf. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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SÍNDROME ESOFÁGICO
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transporte normal del bolo alimenticio
depende
•tamaño de la porción escogida
•diámetro interno (luz)
•contracción peristáltica
•inhibición deglutoria
•relajación normal de los esfínteres esofágicos sup e inf
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La mucosa del esófago está consituida por 3 capas: epitelio, lámina propia y muscularis mucosae
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Conjunto de manifestaciones originadas en el esófago.
•Disfagia
•Pirosis
•dolor
•Regurgitación
•Sialorrea
¿QUÉ ES EL SÍNDROME ESOFÁGICO?¿QUÉ ES EL SÍNDROME ESOFÁGICO?
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La disfagia: es una sensación de dificultad para tragar.
•Progresiva: causa orgánicas estrechez (Ca.)
•Intermitente: Causa motora
•Acalasia
•cardioespasmo
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Disfagia:
Localización de la disfagia1/3 superior1/3 medio1/3 inferior
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Pirosis: •ardor esofágico
•sensación de quemazón retro esternal
-originándose a nivel del epigastrio
-puede ascender a la garganta o irradiarse hacia la espalda.
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El dolor torácico: •espontánea o durante la comida.
•irradiarse hacia los lados del tórax, el cuello y el ángulo de la mandíbula.
•esofagitis por reflujo
•Asociarse a regurgitación
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regurgitación:
retorno espontáneo y sin esfuerzo del contenido gástrico o esofágico a la boca.
Concomitante:
•Aspiracion laringea →neumonia x aspiracion
•Tos
•Sensacion de ahogo
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regurgitación: •Regurgitación líquido mucoso insípido o en alimentos no digeridos en:
• divertículo
•Regurgitación amargo o ácido se observa
• reflujo gastroesofágico grave
• incompetencia de ambos esfínteres esofágicos.
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Sialorrea:excesiva produccion de saliva
Inflamación aguda en boca Retraso mental
Dentición Alcoholismo Malnutrición Embarazo.
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Etiología Sindrome Etiología Sindrome esofágico:esofágico:
•Cáncer de esófago•Esofagitis•Reflujo gastro-esofágico•Transtornos motores:
• Acalasia• Espasmo esofágico difuso• Esclerodermia
•Varices esofágicas
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Etiología:S. de Plummer VinsonDivertículos(zenker)Traumas esofágicos
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•disfagia progresiva(Sx tardío)•2/3 luz del esofago• > 90% son malignos
• 90% Ca. epidermoides.
•tabaquismo y alcohol. •♂ 4:1♀
•Adenoma.• cardias • epitelio metaplásico de
Barret.
CCCáncer de esófago:Cáncer de esófago:
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Carcinoma epidermoide de tercio superior del esófago.
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Esofagitis:
Inflamación de la mucosa del esófago:
Pirosis Disfagia Reflujo gastro-esofágico Infx. (virus, bacterias) Ácidos o álcalis
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Esófago de Barrett. Se observa en aproximadamente 8-20% delos pacientes con esofagitis por RGE y el 44% de los que tienenuna estenosis péptica.
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico:
Mx Clx del reflujo del contenido gástrico y duodenal hacia el esófago. hernia hiatal por deslizamientoSx:•Pirosis•Disfagia (grave)
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Dx:•Interrogatorio detallado•Examen físico completo•Estudios complementarios:
Esofagograma (trago de bario) Estudio de la motilidad esofágica (manometría esofágica)EsofagoscopíaMonitoreo ambulatorio del pH
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Esofagograma (trago de bario):
• prueba individual más útil
•valora tanto las alteraciones motoras y anatómicas
• El reflujo espontáneo de bario desde el estómago hacia el esófago sugiere la presencia de reflujo gastroesofágico.
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Trago de bario que muestra un
divertículo de Zenker (flecha). Obsérvese el resto de bario en
la boca y la presencia de un nivel hidroaéreo dentro del
divertículo.
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Estudio de la motilidad esofágica (manometría esofágica):
• mide las contracciones esofágicas mediante el registro simultáneo de las presiones intraluminales
• caracteriza trastornos motores específicos:
• acalasia
•Esclerodermia
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El término acalasia significa fallo para relajar. De este modo, elesfínter esofágico inferior produce una obstrucción funcional delesófago al no relajarse bien con la deglución.
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Esofagoscopia:
• visión directa de las lesiones esofágicas y la obtención de biopsias.
• diagnóstica: cáncer de esófago, la esofagitis y las várices esofágicas.
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Monitoreo ambulatorio del pH:
• estudio confiable para el reflujo, permite una correlación entre el reflujo y los síntomas que pueden estar con él.
• se utiliza cuando los síntomas son atípicos y se sospecha que el reflujo es
causa de dolor torácico, neumonías recurrentes, tos, asma y disfonía.
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Dirigidas a evitar la irritación de la mucosa esofágica:
• No ingerir alcohol• No ingerir condimentos (ají, pimienta, etc) ni
cítricos.• Menta, café, chocolate, dulces, cafeína,
fármacos (ej. teofilinas, bloqueadores canales de calcio).
• Abstenerse de fumar
Medidas dietéticas:Medidas dietéticas:
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BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
Principios de Medicina Interna (“Harrison”, Principios de Medicina Interna (“Harrison”, 1616vava edición). edición).
Texto Atlas de Histología (Gartner & Hiatt, 12Texto Atlas de Histología (Gartner & Hiatt, 12va va edición).edición).
Mini Manual de Cirugía General.Mini Manual de Cirugía General.
Semiología Médica (Argente & Álvarez).Semiología Médica (Argente & Álvarez).
Semiología Médica (Dra. Bárbara Bates, 4Semiología Médica (Dra. Bárbara Bates, 4tata edición).edición).
![Page 29: SÍNDROME ESOFÁGICO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/56813424550346895d9b10ab/html5/thumbnails/29.jpg)
GRACIAS POR SU ATENCION