sk3

5/20/2018 Sk3

1/27

I. Memahami dan Menjelaskan STATUS GIZI

Pengertian Status Gizi

Status gizi adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak yangdiindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gizi juga didefinisikan sebagai

status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrien.

Penelitian status gizi merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta

biokimia dan riwayat diit (Beck, 2! "#.

Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Status Gizi

". $aktorExternal

$aktor eksternal yang mempengaruhi status gizi antara lain!

Pendapatan %asalah gizi karena kemiskinan indikatornya adalah taraf ekonomi

keluarga, yang hubungannya dengan daya beli yang dimiliki keluarga tersebut

(Santoso, "&&.

PendidikanPendidikan gizi merupakan suatu proses merubah pengetahuan, sikap

dan perilaku orang tua atau masyarakat untuk mewujudkan dengan status gizi yang

baik (Suliha, 2"#.

Pekerjaan Pekerjaan adalah sesuatu yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupan keluarganya. Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang

menyita waktu. Bekerja bagi ibu'ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan

keluarga (%arkum, "&&"#. Budaya Budaya adalah suatu ciri khas, akan mempengaruhi tingkah laku dan

kebiasaan (Soetjiningsih, "&.

2. $aktorInternal

$aktorInternalyang mempengaruhi status gizi antara lain !

)sia)sia akan mempengaruhi kemampuan atau pengalaman yang dimiliki orang

tua dalam pemberian nutrisi anak balita (*ursalam, 2"#.

+ondisi $isik%ereka yang sakit, yang sedang dalam penyembuhan dan yang lanjut

usia, semuanya memerlukan pangan khusus karena status kesehatan mereka yangburuk. Bayi dan anak'anak yang kesehatannya buruk, adalah sangat rawan, karena

pada periode hidup ini kebutuhan zat gizi digunakan untuk pertumbuhan cepat

(Suhardjo, et, all, ".

-nfeksi -nfeksi dan demam dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan atau

menimbulkan kesulitan menelan dan mencerna makanan (Suhardjo, et, all, ".

Penilaian Status Gizi

Penilaian status gizi secara langsung menunit Supariasa (2"# dapat dilakukan dengan!

1 | B L O K K E D O K T E R A N K O M U N I T A S

5/20/2018 Sk3

2/27

". AntropometriAntropometriadalah ukuran tubuh manusia. Sedangkan antropometri

gizi adalah berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan

komposisi tubuh dan tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri secara umum

digunakan untuk melihat keseimbangan asupan protein dan energi.

2. +linisPemeriksaan klinis adalah metode untuk menilai status gizi berdasarkan atas

perubahan'perubahan yang terjadi dihubungkan dengan ketidakcukupan zat gizi,seperti kulit, mata, rambut, dan mukosa oral atau organ yang dekat dengan permukaan

tubuh seperti kelenjar tiroid.

. BiokimiaPenilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang

diuji secara laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan. /aringan tubuh

yang digunakan antara lain darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti

hati dan otot.

0. Biofisik Penilaian status gizi secara biofisikadalah metode penentuan status gizi

dengan melibat kemamapuan fungsi dan melihat perubahan struktur dari jaringan.

Penilaian status gizi secara tidak -angsung menurut Supariasa, -1* (2"# dapat

dilakukan dengan!

". Surey +onsumsi %akanan

Surveykonsumsi makanan adalah metode penentuan status gizi secara tidak langsung

dengan melihat jumlah dan jenis zat dan gizi yang dikonsumsi.

+esalahan dalam surveymakanan bisa disebabkan oleh perkiraan yang tidak tepat

dalam menentukan jumlah makanan yang dikonsumsi balita, kecenderungan untukmengurangi makanan yang banyak dikonsumsi dan menambah makanan yang sedikit

dikonsumsi ( The Flat Slope Syndrome #, membesar'besarkan konsumsi makanan

yang bernilai sosial tinggi, keinginan melaporkan konsumsi itamin dan mineral

tambahan kesalahan dalam mencatat (food record#.

2. Statistik 3ital

4aitu dengan menganalisis data beberapa statistik kesebatan seperti angka kematian

berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian karena penyebab tertentu dan data

lainnya yang berhubungan dengan gizi.

. $aktor 5kologi

%alnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi antara beberapa faktor

fisik, biologis dan lingkungan budaya. /umlah makanan yang tersedia sangat

tergantung dan keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi, dan lain'lain.

Bentuk aplikasi penilaian status gizi dengan antropometri antara lain dengan penggunaan

teknik -ndeks %assa 6ubuh (-%6# atau Body %ass -nde7 (B%-#. -%6 ini merupakan alat

atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa, khususnya yang

berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. 1engan -%6 ini antara lain dapatditentukan berat badan beserta resikonya. %isalnya berat badan kurang dapat meningkatkan


5/20/2018 Sk3

3/27

resiko terhadap penyakit infeksi, sedangkan berat badan lebih akan meningkatkan resiko

terhadap penyakit degeneratif.

Berikut contoh penggunaan metode -%6 ini untuk mementukan kondisi berat badan kita.

Pada contoh ini akan disampaikan penjelasan tentang cara'cara yang dianjurkan untuk

mencapai berat badan normal berdasarkan -%6 yang kemudian disesuaikan dengankeseimbangan konsumsi sehari'hari.

)ntuk memantau indeks masa tubuh orang dewasa digunakan timbangan berat badan dan

pengukur tinggi badan. Penggunaan -%6 hanya untuk orang dewasa !erumur " #$ tahun

dan tidak dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan.

)ntuk mengetahui nilai -%6 ini, dipergunakan formula sebagai berikut !

Berat Badan (+g#

-%68 '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

6inggi Badan (m# 9 6inggi Badan (m#

Berdasarkan perhitungan diatas maka akan dapat ditentukan standard -%6 seseorang dengan

berpedoman sebagai berikut !

%ategori IMT

%urus +ekurangan berat badan tingkat berat :;

%urus

sekali

+ekurangan berat badan tingkat ringan " = 2>,

Gemuk +elebihan berat badan tingkat ringan 2>," = 2

5/20/2018 Sk3

4/27

Berat badan merupakan salah satu ukuran yang memberikan gambaran massa

jaringan, termasuk cairan tubuh. Berat badan sangat peka terhadap perubahan yang

mendadak baik karena penyakit infeksi maupun konsumsi makanan yang menurun. Berat

badan ini dinyatakan dalam bentuk indeks BB) (Berat Badan menurut )mur# atau

melakukan penilaian dengam melihat perubahan berat badan pada saat pengukuran

dilakukan, yang dalam penggunaannya memberikan gambaran keadaan kini. Berat badanpaling banyak digunakan karena hanya memerlukan satu pengukuran, hanya saja

tergantung pada ketetapan umur, tetapi kurang dapat menggambarkan kecenderungan

perubahan situasi gizi dari waktu ke waktu (1jumadias Cbunain, "&.

). Tinggi (adan

6inggi badan memberikan gambaran fungsi pertumbuhan yang dilihat dari

keadaan kurus kering dan kecil pendek. 6inggi badan sangat baik untuk melihat keadaan

gizi masa lalu terutama yang berkaitan dengan keadaan berat badan lahir rendah dan

kurang gizi pada masa balita. 6inggi badan dinyatakan dalam bentuk -ndeks 6B) ( tinggi

badan menurut umur#, atau juga indeks BB6B ( Berat Badan menurut 6inggi Badan#jarang dilakukan karena perubahan tinggi badan yang lambat dan biasanya hanya

dilakukan setahun sekali. +eadaan indeks ini pada umumnya memberikan gambaran

keadaan lingkungan yang tidak baik, kemiskinan dan akibat tidak sehat yang menahun

( 1epkes D-, 20#.

Berat badan dan tinggi badan adalah salah satu parameter penting untuk

menentukan status kesehatan manusia, khususnya yang berhubungan dengan status gizi.

Penggunaan -ndeks BB), 6B) dan BB6B merupakan indikator status gizi untuk

melihat adanya gangguan fungsi pertumbuhan dan komposisi tubuh (%.+humaidi, "&&0#.

Penggunaan berat badan dan tinggi badan akan lebih jelas dan sensitiepekadalam menunjukkan keadaan gizi kurang bila dibandingkan dengan penggunaan BB).

1inyatakan dalam BB6B, menurut standar E?A bila prealensi kuruswasting : '2S1

diatas " F menunjukan suatu daerah tersebut mempunyai masalah gizi yang sangat

serius dan berhubungan langsung dengan angka kesakitan.

Ma)am %lasi*ikasi Status Gizi

#. %lasi*ikasi Status Gizi

6abel ".6abel Status Gizi

I&+,%S STATUS GIZI AM(A&G

(ATAS

(erat !adan

menurut umur

/((0U

Gizi Hebih ; I 2 S1

Gizi Baik J '2 S1 sampai

I2 S1

Gizi +urang : '2 S1 sampai

J ' S1

Gizi Buruk : = S1

Tinggi !adanmenurut umur

*ormal J 2 S1Pendek (stunted# : '2 S1


5/20/2018 Sk3

5/27

/T(0U

(erat !adan

menurut tinggi

!adan /((0T(

Gemuk ; I 2 S1

*ormal J '2 S1 sampai

I 2 S1

+urus (wasted# : '2 S1 sampai

J ' S1

+urus sekali : = S1

Sum!er 1 +ekes 2I3 4554.

4. %lasi*ikasi di atas !erdasarkan arameter antroometri 6ang di!edakan atas1

Berat Badan )mur Status gizi ini diukur sesuai dengan berat badan terhadap

umur dalam bulan yang hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel ".

6inggi Badan )mur Status gizi ini diukur sesuai dengan tinggi badan terhadap

umur dalam bulan yang hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel ". Berat Badan 6inggi Badan Status gizi ini diukur sesuai dengan berat badan

terhadap tinggi badan yang hasilnya kemudian dikategorikan sesuai dengan tabel "

Hingkar Hengan Ctas )mur Hingkar lengan atas (H-HC# hanya dikategorikan

menjadi 2 kategori yaitu gizi kurang dan gizi baik dengan batasan indeks sebesar ",>

cmtahun.

. Menurut +ekes 2I /4557 Parameter !erat !adan 0 tinggi !adan !erdasarkan

kategoriZ-Scorediklasifikasikan menjadi 0 yaitu!

". Gizi Buruk ( Sangat +urus# ! :' S1

2. Gizi +urang (+urus# !'S1sd:'2S1

. Gizi Baik (*ormal# !'2S1sdI2S1

0. Gizi Hebih (Gemuk# !;I2S1

II. Memahami dan Menjelaskan GIZI (U2U%

P5*G5D6-C*

Gizi buruk adalah keadaan dimana asupan gizi sangat kurang dari kebutuhan tubuh.

)mumnya gizi buruk ini diderita oleh balita karena pada usia tersebut terjadi peningkatan

energy yang sangat tajam dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi irusbakteri.

56-AHAG-

Penyebab langsungPenyakit infeksi

Penyebab tidak langsung+emiskinan keluarga, 6ingkat pendidikan dan

pengetahuan orang tua yang rendah, Sanitasi lingkungan yang buruk, Pelayanan

kesehatan yang kurang memadai

http://resti-agista.blogspot.com/2009/10/gizi-buruk.htmlhttp://resti-agista.blogspot.com/2009/10/gizi-buruk.html

5/20/2018 Sk3

6/27

%8ASIFI%ASI GIZI (U2U%

#. %urang kalori / marasmus

%arasmus adalah kekurangan energy pada makanan yang menyebabkan cadangan protein

tubuh terpakai sehingga anak kurus dan keriput.

,tiologi 1

Secara garis besar sebab'sebab marasmus ialah sebagai berikut!

". %asukan makanan yang kurang

%arasmus terjadi akibat masukan kalori yang sedikit, pemberian makanan yang tidak

sesuai dengan yang dianjurkan akibat dari ketidaktahuan orang tua si anak@ misalnya

pemakaian secara luas susu kaleng yang terlalu encer.

2. -nfeksi

-nfeksi yang berat dan lama menyebabkan marasmus, terutama infeksi enteral

misalnya infantil gastroenteritis, bronkhopneumonia, pielonephritis dan sifilis kongenital.

. +elainan struktur bawaan

%isalnya! penyakit jantung bawaan, penyakit ?irschprung, deformitas palatum,

palatoschizis, micrognathia, stenosis pilorus, hiatus hernia, hidrosefalus, cystic fibrosis

pancreas.

0. Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus

Pada keadaan'keadaan tersebut pemberian CS- kurang akibat reflek mengisap yang

kurang kuat.

>. Pemberian CS-

Pemberian CS- yang terlalu lama tanpa pemberian makanan tambahan yang cukup.

. Gangguan metabolik


5/20/2018 Sk3

7/27

%isalnya! renal asidosis, idiopathic hypercalcemia, galactosemia, lactose intolerance.

5/20/2018 Sk3

8/27

"# %emberikan makanan yang mengandung banyak protein bernilai biologik tinggi,

tinggi kalori, cukup cairan, itamin dan mineral

2# %akanan harus dihidangkan dalam bentuk mudah dicerna dan diserap

# %akanan diberikan secara bertahap, karena toleransi terhadap makanan sangatrendah

0# Penanganan terhadap penyakit penyerta.

># 6indak lanjut berupa pemantauan kesehatan penderita dan penyuluhan gizi terhadap

keluarga.

1alam aplikasinya penanganan marasmus berat pada tahap awal adalah mengatasi

kelainan akut,seperti diare, bronkopneumonia, atau penyakit infeksi berat lainnya,

gangguan elektrolit dan keseimbangan asam basa, renjatan (shock#, gagal ginjal, gagal

jantung. 1alam keadaan dehidrasi danasidosis pedoman pemberian cairan parenteral

adalah sebagai berikut!

"# /umlah cairan adalah 2> mlkg BBhari

2# /enis cairan yang dipilih adalah 1arrow'glukosa aa dengan kadar glukosa

dinaikkan menjadi "F bila terdapat hipoglikemia.

# Kara pemberiannya adalah sebanyak mlkg BB diberikan dalam 0' jam

pertama, kemudian sisanya diberikan dalam waktu "'2 jam berikutnya.

Selain itu CS- atau susu formula dapat diberikan per oral bila anak telah dapat

minum. Pengobatan cairan intraena tersebut dapat dimodifikasi sesuai

keadaan penderita dan jenis penyakit penyerta.

%akanan tinggi energi tinggi protein (656P# diolah dengan kandungan protein yang

dianjurkan adalah , L >, gkg BB sehari. Biasanya dalam pemberian makanan diperlukan

pula penambahan itamin dan mineral, khususnya itamin C, itamin B kompleks, itamin K, asam

folat mineral kalium, magnesium, dan besi.Csam folat diberikan per oral dengan ariasi dosis

antara 7> kali mghari pada anak kecil dan 7"> pada anak besar. +ebutuhan kalium

dipenuhi dengan pemberian +KH oral sebanyak '" mgkg BBhari (ekuialen dengan "'2

m5Mkg BBhari#@ bila terdapat tanda hipokalemia diberikan +KH secara intraena dengan

dosis '0 m5Mkg BB. %agnesium diberikan intramuskular atau intraena dalam bentuk larutan

%G'sulfat >F sebanyak ,0',> m5Mkg BBhari selama 0'>hari pertama perawatan. Pada hari

perawatan ke > sampai ke " diberikan per oral dalam bentuk larutan %g'klorida dengan dosis,"', m5Mkg BBhari. 6ermurah adalah fero'sulfat dengan dosis 7" mgkg BBhari per oral

atau parenteral. Pada keadaan hipoglikemia berat (glukosa darah :mgdl# diberikan "'2 ml

glukosa 0Fkg BB secara intraena. +arena sering terjadi defisiesi enzim disakaridase,

pemberian susu dengan kadar laktosa rendah akan lebih banyak menolong, pemberianlemak

nabati akan lebih baik dari lemak hewani. Penyuluhan dan pemberian makanan yang adekuat,

baik kualitas maupun kuantitas, merupakan upaya pencegahan yang ampuh. Bahan makanan

yang dikonsumsi hendaknya berasaldari sumber makanan setempat. 1alam menangani

masalah %arasmus perlu juga dipertimbangkan faktor ekonomi, sosial, dan budaya keluarga

atau masyarakat lingkungannya.


5/20/2018 Sk3

9/27

6erapi dietetik

Kara pemberian makan pada marasmus berat dibagi atas tahap !

# Taha en6esuaian

6ahap ini merupakan peralihan ke makanan biasa selama toleransi anak terhadap

makanan masih rendah. %akanan yang diberikan diawali dengan yang lebih encer,lebih cair, bernilai kalori dan protein rendah, kemudian secara bertahap ditingkatkan

hingga tercapai jumlah kalori ">'2kkalkg BB dan protein ,'>, gkg BB sehari.

tergantung dari kemampuan penderita lama penyesuaian ini biasanya berariasi "'2

minggu@ atau lebih lama. Pada aplikasinya penderita dibagi menjadi 2 golongan menurut

berat badannya, yaitu berat badan kurang dari < kg dan lebih dari < kg.

a. (erat !adan kurang dari : kg.

/enis makanan yang diberikan adalah makanan bayi. Pada awal perawatan

makanan utamanya dalah susu yang diencerkan (",2,# atau susu

formula yang dimodifikasi (susu rendah laktosa#.)ntuk tambahan kalori dapat

diberikan glukosa 2'>F dan tepung 2F. +emudian secara berangsur dapatdiberikan buah I biskuit. %akanan lunak dan makanan lembik. Selain itu bila

ada CS- dapat terus diberikan

!. (erat !adan le!ih dari : kg

/enis makanan adalah makanan untuk anak berumur kebih dari " tahun,

dimulai dengan pemberian kalori > kkalkg BB. Protein ", gkg BB, dan

cairan 2 mlkg BB sehari. Bentuk makan yang diberikan mulai dengan

pemberian makanan cair yang diencerkan, kemudian secara bertahap

dikentalkan (",2,#. Bahan makanan utama dan sumber protein makanan

cair adalah susu. Sebagai tambahan kalori dapat diberikan glukosa >F. 1alamtahap awal ini makanan cair diberikan lebih sering dengan porsi lebih kecil

dan bila perlu dengan sonde (Pemasangan selang plastik lunak melalui

nasofaring klien ke dalam lambung#. Setelah diberikan makanan cair penuh

dan toleransi makanan anak membaik, dapat dimulai dengan pemberian

makanan lunak, disusul dengan makanan biasa.

4 Taha en6em!uhan

Bila keadaan umum anak, toleransi terhadap makanan, dan nafsu makan membaik,pemberianmakanan dapat ditingkatkan secara berangsur setiap "'2 hari sehingga

tercapai konsumsi kalorisebanyak ">'2 kkalkg BB dan protein ,'>, gkg BB sehari

; Taha lanjutan

Setelah tercapai penyembuhan, pemberian makanan perlu dikembalikan dari jenis

makanan 6inggi5nergi 6inggi Protein (656P# ke makanan dengan kebutuhan nutrien yang

baku.

P,&

5/20/2018 Sk3

10/27

6indakan pencegahan terhadap marasmus dapat dilaksanakan dengan baik bila

penyebab diketahui. )saha'usaha tersebut memerlukan sarana dan prasarana kesehatan yang

baik untuk pelayanan kesehatan dan penyuluhan gizi.

"# Pemberian air susu ibu (CS-# sampai umur 2 tahun merupakan sumber energi yang

paling baik untuk bayi.

2# 1itambah dengan pemberian makanan tambahan yang bergizi pada umur tahun

keatas.

# Pencegahan penyakit infeksi, dengan meningkatkan kebersihan lingkungan dan

kebersihan perorangan

0# Pemberian imunisasi

># %engikuti program keluarga berencana untuk mencegah kehamilan terlalu kerap.

# Penyuluhanpendidikan gizi tentang pemberian makanan yang adekuat merupakan

usaha pencegahan jangka panjang

ashiorkor

+washiorkor adalah penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung protein

hewani. Penyakit ini biasanya diderita oleh golongan sosial ekonomi rendah.

,tiologi dari k>ashiorkor adalah

". +ekurangan intake protein

2. Gangguan penyerapan protein pada diare kronik. +ehilangan protein secara berlebihan seperti pada proteinuria dan infeksi kronik

0. Gangguan sintesis protein seperti pada penyakit hati kronis.

Penyebab terjadinya kwashiorkor adalah inadekuatnya intake protein yang berlangsung

kronis. $aktor yang dapat menyebabkan hal tersebut antara lain !

". Pola makan

Protein (asam amino# adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan

berkembang. %eskipun intake makanan mengandung kalori yang cukup, tidak semua

makanan mengandung protein asam amino yang memadai. Bayi yang masihmenyusui umumnya mendapatkan protein dari CS- yang diberikan ibunya, namun


5/20/2018 Sk3

11/27

bagi yang tidak memperoleh CS- protein dari sumber'sumber lain (susu, telur, keju,

tahu dll# sangatlah dibutuhkan. +urangnya pengetahuan ibu mengenai keseimbangan

nutrisi anak berperan penting terhadap terjadi kwashiorkhor, terutama pada masa

peralihan CS- ke makanan pengganti CS-.

2. $aktor sosial?idup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan sosial dan

politik tidak stabil, ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu

dan sudah berlangsung turun temurun dapat menjadi hal yang menyebabkan

terjadinya kwashiorkor.

. $aktor ekonomi

+emiskinan keluarga penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi

kebutuhan berakibat pada keseimbangan nutrisi anak tidak terpenuhi, saat dimana

ibunya pun tidak dapat mencukupi kebutuhan proteinnya.

0. $aktor infeksi dan penyakit lain6elah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara %5P dan infeksi. -nfeksi

derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi. 1an sebaliknya %5P, walaupun

dalam derajat ringan akan menurunkan imunitas tubuh terhadap infeksi. Seperti gejala

malnutrisi protein disebabkan oleh gangguan penyerapan protein, misalnya yang

dijumpai pada keadaan diare kronis, kehilangan protein secara tidak normal pada

proteinuria (nefrosis#, infeksi saluran pencernaan, serta kegagalan mensintesis protein

akibat penyakit hati yang kronis.

Tanda ? gejala

6anda atau gejala yang dapat dilihat pada anak dengan malnutrisi energi protein kwashiorkor,antara lain !


5/20/2018 Sk3

12/27

". Eujud )mum

Secara umumnya penderita kwashiorkor tampak pucat, kurus, atrofi pada ekstremitas,

adanya edema pedis dan pretibial serta asites. %uka penderita ada tanda moon face

dari akibat terjadinya edema. Penampilan anak kwashiorkor seperti anak gemuk

(sugar baby#.

2. Detardasi Pertumbuhan

Gejala penting ialah pertumbuhan yang terganggu. Selain berat badan, tinggi badan

juga kurang dibandingkan dengan anak sehat.

. Perubahan %ental

Biasanya penderita cengeng, hilang nafsu makan dan rewel. Pada stadium lanjut bisa

menjadi apatis. +esadarannya juga bisa menurun, dan anak menjadi pasif. Perubahan

mental bisa menjadi tanda anak mengalami dehidrasi. Gizi buruk dapat

mempengaruhi perkembangan mental anak. 6erdapat dua hipotesis yang menjelaskan

hal tersebut! karakteristik perilaku anak yang gizinya kurang


5/20/2018 Sk3

13/27

menyebabkan penurunan interaksi dengan lingkungannya dan keadaan ini selanjutnya

akan menimbulkan outcome perkembangan yang buruk, hipotesis lain mengatakan

bahwa keadaan gizi buruk mengakibatkan perubahan struktural dan fungsional pada

otak.

0. 5dema

Pada sebagian besar penderita ditemukan edema baik ringan maupun berat. 5demanyabersifat pitting. 5dema terjadi bisa disebabkan hipoalbuminemia, gangguan dinding

kapiler, dan hormonal akibat dari gangguan eliminasi C1?.

,dema ada k>ashiokor

>. +elainan Dambut

Perubahan rambut sering dijumpai, baik mengenai bangunnya (texture#, maupun

warnanya. Sangat khas untuk penderita kwashiorkor ialah rambut kepala yang mudah

tercabut tanpa rasa sakit. Pada penderita kwashiorkor lanjut, rambut akan tampak

kusam, halus, kering, jarang dan berubah warna menjadi putih. Sering bulu matamenjadi panjang. Dambut yang mudah dicabut di daerah temporal (Signo de la

bandera# terjadi karena kurangnya protein menyebabkan degenerasi pada rambut dan

kutikula rambut yang rusak. Dambut terdiri dari keratin (senyawa protein# sehingga

kurangnya protein akan menyebabkan kelainan pada rambut. Earna rambut yang

merah (seperti jagung# dapat diakibatkan karena kekurangan itamin C, K, 5.

%elainan ram!ut ada k>ashiorkor


5/20/2018 Sk3

14/27

. +elainan +ulit

+ulit penderita biasanya kering dengan menunjukkan garis'garis kulit yang lebih

mendalam dan lebar. Sering ditemukan hiperpigmentasi dan persisikan kulit karena

habisnya cadangan energi maupun protein. Pada sebagian besar penderita dtemukan

perubahan kulit yang khas untuk penyakit kwashiorkor, yaitu cray pavement

dermatosis yang merupakan bercak'bercak putih atau merah muda dengan tepi hitamditemukan pada bagian tubuh yang sering mendapat tekanan. 6erutama bila tekanan

itu terus'menerus dan disertai kelembapan oleh keringat atau ekskreta, seperti pada

bokong, fosa poplitea, lutut, buku kaki, paha, lipat paha, dan sebagainya. Perubahan

kulit demikian dimulai dengan bercak'bercak kecil merah yang dalam waktu singkat

bertambah dan berpadu untuk menjadi hitam. Pada suatu saat mengelupas dan

memperlihatkan bagian'bagian yang tidak mengandung pigmen, dibatasi oleh tepi

yang masih hitam oleh hiperpigmentasi. +urangnya nicotinamide dan tryptophan

menyebabkan gampang terjadi radang pada kulit.

Crazy pavement dermatosis

5/20/2018 Sk3

15/27

". +elainan Pankreas dan +elenjar Hain

1i pankreas dan kebanyakan kelenjar lain seperti parotis, lakrimal, salia dan usus

halus terjadi perlemakan. Pada pankreas terjadi atrofi sel asinus sehingga menurunkan

produksi enzim pankreas terutama lipase.

"". +elainan /antung

Bisa terjadi miodegenerasi jantung dan gangguan fungsi jantung disebabkan

hipokalemi dan hipomagnesemia.

"2. +elainan Gastrointestinal

Gejala gastrointestinal merupakan gejala yang penting. Cnoreksia kadang'kadang

demikian hebatnya, sehingga segala pemberian makanan ditolak dan makanan hanya

dapat diberikan dengan sonde lambung. 1iare terdapat pada sebagian besar penderita.

?al ini terjadi karena masalah utama yaitu berupa infeksi atau infestasi usus,

intoleransi laktosa, dan malabsorbsi lemak. -ntoleransi laktosa disebabkan defisiensi

laktase. %alabsorbsi lemak terjadi akibat defisiensi garam empedu, konjugasi hati,defisiensi lipase pankreas, dan atrofi illi mukosa usus halus. Pada anak dengan gizi

buruk dapat terjadi defisiensi enzim disakaridase.

". Ctrofi Atot

%assa otot berkurang karena kurangnya protein. Protein juga dibakar untuk dijadikan

kalori demi penyelamatan hidup.

"0. +elainan Ginjal

%alnutrisi energi protein dapat mengakibatkan terjadi atrofi glomerulus sehingga

G$D menurun.

P,&ATA8A%SA&AA&

". 1--56-+

' %akanan 6+6P 8 " setengah 7 kebutuhan normal

+ebutuhan normal

' tahun ! "> = " kcalkghari, diberikan bertahap

%g - ! $ase stabilisasi (F ' F kebutuhan normal#Protein ! " ' ",> gramkgBBhari

%g -- ! $ase transisi ( ">F dari kebutuhan normal#

Protein ! 2 ' gramkgBBhari

%g --- ! $ase rehabilitasi ( "> = 2F kebutuhan normal#

Protein ! 0 = gramkgBBhari

2. P5*C%BC?C* S)PH5%5*6CS- 3-6C%-*

3itamin C N " tahun ! 2. S- (" kali dalam bulan#3itamin 1 I B kompleks I K .


5/20/2018 Sk3

16/27

. %-*5DCH

' /umlah cairan ! " = 2 mlkgBBhari (per oral *G6#

' +alau edem dikurangi

Porsi ke)il tetai sering

P,&

5/20/2018 Sk3

17/27

c# lmunisasi.

d# Gizi.

e# Penggulangan 1iare

Pelaksanaan %egiatan Pos6andu

A. Pos6andu dilaksanakan se!ulan sekali 6ang ditentukan oleh 8%M+3 %ader3

Tim Penggerak P%% +esa0%elurahan serta etugas kesehatan dari %(.

Pada hari !uka Pos6andu dilakukan ela6anan mas6arakat dengan sistem 7

/lima meja 6aitu 1

". %eja - ! Pendaftaran.

2. %eja -- ! Penimbangan

. %eja --- ! Pengisian +%S

0. %eja -3 ! Penyuluhan perorangan berdasarkan +%S.

>. %eja 3 ! Pelayanan +B +es

-munisasi

Pemberian itamin C 1osis 6inggi berupa obat

tetes ke mulut tiap $ebruari dan Cgustus.

Pembagian pil atau kondom

Pengobatan ringan.

+osultasi +B'+es.

Petugas pada %eja - sd -3 dilaksanakan oleh kader P++ sedangkan %eja 3

merupakan meja pelayanan paramedis (/urim, Bindes, perawat dan petugas +B#.

(. Sasaran Pos6andu

". BayiBalita.

2. -bu hamilibu menyusui.

. E)S dan P)S.

Peserta Posyandu mendapat pelayanan meliputi !

a# +esehatan ibu dan anak !

Pemberian pil tambah darah (ibu hamil# Pemberian itamin C dosis tinggi ( bulan itamin C pada bulan $ebruarii dan

Cgustus#

P%6

imunisasi.

Penimbangan balita rutin perbulan sebagai pemantau kesehatan balita melalui

pertambahan berat badan setiap bulan. +eberhasilan program terlihat melalui

grafik pada kartu +%S setiap bulan.

b# +eluarga berencana, pembagian Pil +B dan +ondom.

c# Pemberian Aralit dan pengobatan.


5/20/2018 Sk3

18/27

d# Penyuluhan kesehatan lingkungan dan penyuluhan pribadi sesuai permasalahan

dilaksanakan oleh kader P++ melalui meja -3 dengan materi dasar dari +%S alita

dan ibu hamil. +eberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan S+1*

S ! Semua baita diwilayah kerja Posyandu.

+ ! Semua balita yang memiliki +%S.

1 ! Balita yang ditimbang.* ! Balita yang naik berat badannya.

/enjang posyandu menurut Okonsep arrif dikelompokkan menjadi 0, yaitu !

". Pos6andu Pratama />arna merah!

belum mantap.

kegiatan belum rutin.

kader terbatas.

2. Pos6andu Mad6a />arna kuning!

kegiatan lebih teratur/umlah kader > orang

;. Pos6andu Purnama /@arna hijau 1

kegiatan sudah teratur.

cakupan programkegiatannya baik.

jumlah kader > orang

mempunyai program tambahan

. Pos6andu Mandiri />arna !iru 1

kegiatan secara terahir dan mantapcakupan programkegiatan baik.

memiliki 1ana Sehat dan /P+% yang mantap.

1ari konsep diatas, dapat disimpulkan beberapa indikator sebagai penentu jenjang antar strata

Posyandu adalah !

/umlah buka Posyandu pertahun.

/umlah kader yang bertugas.

Kakupan kegiatan.

Program tambahan.

1ana sehat/P+%.

Posyandu akan mencapai strata Posyandu %andiri sangat tergantung kepada kemampuan,

keterampilan diiringi rasa memiliki serta tanggungjawab kader P++, H+%1 sebagai

pengelola dan masyarakat sebagai pemakai dari pendukung Posyandu.

IB. Memahami dan Menjelaskan %,S,=ATA& 8I&G%U&GA&


5/20/2018 Sk3

19/27

Permukiman adalah bagian dari lingkungan hidup di luar kawasan lindung, baik yang berupa

kawasan perkotaan maupun perdesaan yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau

lingkungan hunian dan tempat kegiatan yang mendukung perikehidupan dan penghidupan.

Perumahan adalah kelompok rumah yang berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau

hunian yang dilengkapi dengan prasarana lingkungan yaitu kelengkapan dasar fisiklingkungan, misalnya penyediaan air minum, pembuangan sampah, listrik, telepon, jalan,

yang memungkinkan lingkungan pemukiman berfungsi sebagaimana mestinya@ dan sarana

lingkungan yaitu fasilitas penunjang yang berfungsi untuk penyelenggaraan serta

pengembangan kehidupan ekonomi, sosial dan budaya, seperti fasilitas taman bermain, olah

raga, pendidikan, pertokoan, sarana perhubungan, keamanan, serta fasilitas umum lainnya.

Pers6aratan %esehatan Perumahan dan 8ingkungan Pemukiman menurut %emenkes

&o $4C0Menkes0S%0BII0#CCC adalah 1

1. Lokasi

6idak terletak pada daerah rawan bencana alam seperti bantaran sungai, aliran lahar,

tanah longsor, gel tsunami, daerah gempa, dll

6idak terletak pada daerah bekas 6PC sampah atau bekas tambang

6idak terletak pada daerah rawan kecelakaan dan daerah kebakaran seperti jalur

pendaratan penerbangan

2. Kualitas udara

Gas ?2S dan *? secara biologis tidak terdeteksi

1ebu dengan diameter kurang dari " ug maks "> ugm

1ebu mak > mmm2 perhari

3. Kebisingan dan etaran

+ebisingan dianjurkan 0> dB C, mak >> dB. C

6ingkat getaran mak " mm detik

Kualitas !ana" di daera" #eruma"an dan #emukiman "arus memenu"i persyaratan

berikut$

+andungan 6imah hitam (Pb# mak mgkg

+andungan Crsenik (Cs# total mak " mgkg

+andungan Kadmium ( Kd# mak 2 mgkg

+andungan Benzoa pyrene mak " mgkg

Prasarana dan Sarana Hingkungan Pemukiman!

". %emiliki taman bermain untuk anak, sarana rekreasi kel dengan konstruksi yang

aman dari kecelakaan

2. %emiliki sarana drainase yang tidak menjadi tempat perindukan ektor penyakit


5/20/2018 Sk3

20/27

. %emiliki sarana jln lingk dengan ketentuan konstruksi jln tidak menganggu kes,

konstruksi trotoar tidak membahayakan pejalan kaki dan penyadang cacat, jembatan

harus memiliki pagar pengaman, lampu penerangan jalan tidak menyilaukan mata

0. 6ersedia cukup air bersih sepanjang waktu dengan kualitas air yang memenuhi

persyaratan kesehatan

>. Pengelolaan pembuangan sampah rumah tangga harus memenuhi syarat kesehatan

. Pengelolaan pembuangan tinja dan limbah D6 harus memenuhi syarat kesehatan

F.

Penghijauan

Pepohonan untuk penghijauan lingkungan pemukiman merupakan pelindung dan juga

berfungsi untuk kesejukan, keindahan dan kelestarian alam.

Adaun Pers6aratan 2umah Tinggal Menurut %emenkes &o.

$4C0Menkes0S%0BII0#CCC adalah1

1. %a"an bangunan

6idak terbuat dari bahan yang dapat melepapaskan bahan yang dapat membahayakan

kes, antara lain! debu total kurang dari "> ugm2, asbestos kurang dari ,> seratm

per 20 jam, plumbum (Pb# kurang dari mgkg

6idak terbuat dari bahan yang dapat menjadi tumbuh dan bekembangnya

mikroorganisme patogen

2. Komponen dan #enataan &uang

Hantai kedap air dan mudah dibersihkan

1inding rumah memiliki entilasi, dikamar mandi dan kamar cuci kedap air dan

mudah dibersihkan

Hangit2 rumah mudah dibersihkan dan tidak rawan kecelakaan

Cda penangkal petir

Duang ditata sesuai dengan fungsi dan peruntukannya


5/20/2018 Sk3

21/27

1apur harus memiliki sarana pembuangan asap

3. #enca"ayaan

Pencahayaan alam dan atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi

seluruh ruangan dengan intensitas penerangan lu7 dan tidak menyilaukan mata

'. Kualitas udara

Suhu udara nyamannya "' c

+elembaban udara 0'

5/20/2018 Sk3

22/27

". Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan 14ang dimaksud tenaga kesehatan disini

seperti dokter, bidan dan tenaga paramedis lainnya. ?al ini dikarenakan masih ada

beberapa masyarakat yang masih mengandalkan tenaga non medis untuk membantu

persalinan, seperti dukun bayi. Selain tidak aman dan penanganannya pun tidak steril,

penanganan oleh dukun bayi inipun dikhawatirkan berisiko besar dapat menyebabkan

kematian ibu dan bayi.

2. Mem!eri !a6i ASI ,ksklusi* 1Seorang ibu dapat memberikan buah hatinya CS-

5ksklusif yakni pemberian CS- tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi

mulai usia nol hingga enam bulan.

. Menim!ang (alita setia !ulan 1Penimbangan bayi dan Balita setiap bulan

dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan Balita tersebut setiap bulan.

Penimbangan ini dilaksanakan di Posyandu (Pos Pelayanan 6erpadu# mulai usia "bulan hingga > tahun. Setelah dilakukan penimbangan, catat hasilnya di buku +%S

(+artu %enuju Sehat#. 1ari sinilah akan diketahui perkembangan dari Balita tersebut.

0. Menggunakan Air (ersih 1Gunakan air bersih dalam kehidupan sehari'hari seperti

memasak, mandi, hingga untuk kebutuhan air minum. Cir yang tidak bersih banyak

mengandung kuman dan bakteri yang dapat menyebabkan berbagai macam penyakit.

>. Men)u)i tangan akai sa!un 1%encuci tangan di air mengalir dan memakai sabun

dapat menghilangkan berbagai macam kuman dan kotoran yang menempel di tangan

sehingga tangan bersih dan bebas kuman. Kucilah tangan setiap kali sebelum makan

dan melakukan aktifitas yang menggunakan tangan, seperti memegang uang danhewan, setelah buang air besar, sebelum memegang makanan maupun sebelum

menyusui bayi.

. Gunakan 9am!an Sehat 1/amban adalah suatu ruangan yang mempunyai fasilitas

pembuangan kotoran manusia yang terdiri atas tempat jongkok atau tempat duduk

dengan leher angsa atau tanpa leher angsa (cemplung# yang dilengkapi dengan unit

penampungan kotoran dan air untuk membersihkannya. Cda beberapa syarat untuk

jamban sehat, yakni tidak mencemari sumber air minum, tidak berbau, tidak dapat

dijamah oleh serangga dan tikus, tidak mencemari tanah sekitarnya, mudah

dibersihkan dan aman digunakan, dilengkapi dinding dan atap pelindung, penerangan

dan entilasi udara yang cukup, lantai kedap air, tersedia air, sabun, dan alatpembersih.


5/20/2018 Sk3

23/27

. 6idak meludah sembarangan

. %emberantas jentik nyamuk

Perilaku =idu !ersih dan Sehat /P=(S di Sekolah

P?BS di Sekolah adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan oleh peserta didik, guru dan

masyarakat lingkungan sekolah atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, sehingga

secara mandiri mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya, serta berperan aktifdalam mewujudkan lingkungan sehat.


5/20/2018 Sk3

24/27

Ada !e!eraa indikator 6ang diakai se!agai ukuran untuk menilai P=(S di sekolah

6aitu 1

". %encuci tangan dengan air yang mengalir dan menggunakan sabun

2. %engkonsumsi jajanan sehat di kantin sekolah. %enggunakan jamban yang bersih dan sehat

0. Alahraga yang teratur dan terukur

>. %emberantas jentik nyamuk

. 6idak merokok di sekolah

5/20/2018 Sk3

25/27

0. 6idak merokok di tempat umum

>. 6idak meludah sembarangan

. %emberantas jentik nyamuk

BI. Memahami dan Menjelaskan 9I=A+ +A8AM IS8AM

Pengertian 9ihad

-mam Cr ' DoMib mengatakan jihad, adalah!

#. %encurahkan segala kesungguhan menghadapi hal'hal yang akan mencelakakan kita4. %encurahkan segala kekuatan untuk menghadapi musuh yang akan mencelakakan

kita

;. %encurahkan segala kekuatan untuk mendapatkan kemaslahatan

%eutamaan 9ihad

Arang yang berjihad karena Cllah akan mendapatkan keutamaan sebagai berikut!

". %endapat rahmat

!Sesungguhnya orang"orang yang beriman# orang"orang yang ber$ihad di $alan Allah%

&ereka itu mengharapkan rahmat Allah dan Allah &aha 'engampun lagi &aha

'enyayang% (QS 2!2"#

2. %enjadi tiket ke surga

!Apakah kamu mengira baha kamu akan masuk surga padahal belum nyata bagi Allah

orang"orang yang ber$ihad diantaramu dan belum nyata orang"orang yang sabar% (QS

!"02#

. Sebagai jalan menuju Cllah jalan menuju keberuntungan

!*ai orang"orang yang berikman# bertakalah kepada Allah dan carilah $alan yangmendektkan diri kepada"+ya# dan ber$ihadlah pada $alan+ya# supaya kamu mendapat

keberuntungan% (QS !>#

0. /alan menuju kemenangan

!,rang"orang yang beriman dan berhi$rah# serta ber$ihad di $alan Allah dengan harta

benda dan diri mereka adalah lebih tinggi dera$atnya di sisi Allah# dan itulah orang"orang

yang mendapat keberuntungan% (QS &!2#

2uang 8ingku 9ihad


5/20/2018 Sk3

26/27

A. 9ihad mela>an ha>a na*su

Cda 0 macam jihad terhadap hawa nafsu, yaitu!

Bersungguh'sungguh dalam mempelajari islam O-an orang"orang yang

ber$ihad untuk (mencari keridhoan) .ami# benar"benar akan .ami tun$ukkan

kepada mereka $alan"$alan .ami% -an sesungguhnya Allah benar"benar

beserta orang"orang yang berbuat baik% (QS 2&!

Bersungguh'sungguh dalam mengamalkan -slam!&aka bersabarlah kamu

untuk melaksanakan ketetapan Tuhan"mu# dan $anganlah kamu ikuti orang

yang berdosa dan orang yang kafir diantara mereka% (QS

5/20/2018 Sk3

27/27

Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang membungkus kemaksiatan

dengan kenikmatan

!Iblis berkata/ !1a Tuhanku# oleh sebab itu Engkau telah memutuskan baha

aku sesat% 'asti akan men$adikan mereka memandang baik (perbuatanmaksiat) di muka bumi# dan pasti aku akan menyesatkan mereka semuanya%

kecuali hamba"hamba Engkau yang mukhlis diantara mereka% (QS&'0#

Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang menanamkan angan'angan

!Selain itu memberi $an$i"$an$i kepada mereka dan membangkitkan angan"

angan kosong pada mereka% 'adahal setan itu tidak men$an$ikan kepada

mereka selain mtipuan belaka% ! (QS 0! "2#. %aksud angan'angan disini,

contohnya kita ingin berbuat kebaikan tidak akan mengulangi kemaksiatan,

tapi ternyata keinginan itu hanya angan'angan bukan kenyataan. /adi harusnya

kita berjihad untuk mewujudkan angan'angan itu

Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang menanamkan permusuhan

!Sesungguhnya setan itu bermaksud hendak menimbulkan permusuhan dan

kebencian diantara kamu lantaran (meminum) khamar dan ber$udi itu# dan

menghalangi kamu dari mengingat Allah dan sembahyang# maka berhentilah

kamu (dari menger$akan peker$aan itu)%Cyat diatas sebenarnya berbicara

tentang khamar dan perjudian, tapi dari ayat tersebut dapat diambil intinya

bahwa setan selalu menimbulkanmenanamkan kebencian dan permusuhan

Bersungguh'sungguh menolak bisikan setan yang menakut'nakuti dengan

kemiskinan

Biasanya setan menanamkan hal ini, kepada orang'orang kaya

!setan men$an$ikan (menakut"nakuti) kamu dengan kemiskinan dan menyuruh

kamu berbuat ke$ahatan (kikir)# sedang Allah men$an$ikan untukmu ampunan

dari pada+ya dan karunia% -an Allah &aha luas (karunia+ya) lagi &aha

&engetahui%(QS 2!2#

sk3

Documents