7/25/2019 SKE B BLOK 20

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok traumatologi dan kegawatdaruratan medik adalah dua puluh pada semester

VI dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan studi kasus

skenario ukirman! seorang anak laki"laki berusia # tahun dengan berat badan $$ kg

dibawa ibunya ke I%D &MP karena kaki tangannya dingin. e'ak ( hari yng lalu!

panas tinggi terus menerus namun tidak disertai ke'ang dan tidak disertai batuk pilek.

e'ak ) hari yang lalu! panas turun tetapi anak masih tampak lesu dan disertai B*Bbewarna hitam. ukirman mulai gelisah dan tidak B*K se'ak )$ 'am yang lalu. Kondisi

ukirman memburuk! kesadaran semakin menurun! +rekuensi na+as ),-menit! nadi

tidak teraba. Dokter I%D men/oba resusitasi intraosseus tetapi ukirman tidak dapat

tertolong.

1.2 Maksud dan Tujuan

*dapun maksud dan tu'uan dari laporan tutorial studi kasus ini! yaitu 0

). ebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem

pembela'aran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Palembang.

$. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode

analisis pembela'aran diskusi kelompok.

1. 2er/apainya tu'uan dari metode pembela'aran tutorial.

1

7/25/2019 SKE B BLOK 20

2/10

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

2utor 0 dr. &atih Pratiwi p.3%.

Moderator 0

ekretaris 0 M. &i4ki Pratama

5otulen 0 Ba4liah yar+ina

6aktu 0 ). elasa! $) 7uni $,)8

$. Kamis! $1 7uni $,)8

Pukul. )1.,, 9 )(.1, 6IB.

Peraturan 0 ). *lat komunikasi dinonakti+kan.

$. emua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat akti+.

1. Menga/ungkan tangan saat akan mengutarakan pendapat.

(. I4in terlebih dahulu saat akan keluar ruangan.

:. 2idak boleh membawa makanan dan minuman pada saat

proses tutorial berlangsung.

8. Dilarang memotong pembi/araan ketika ada yang sedang

memberikan pendapat.

#. Dilarang berbisik"bisik dengan teman.

2.2 Skenario asus

&onald! seorang laki"laki! $8 tahun diantar temannya ke I%D karena tampak

gelisah se'ak $ 'am sebelum masuk &. 2iga 'am sebelyum masuk &! &onad

menelan $ tablet pil ektasi. etelah itu! &onald tampak gelisah! sesak napas! bi/ara

melantur! kadang"kadang men'erit disertai sakit kepala.

Pe!eriksaan "isik#

Pri!ar$ sur%e$#

*irway 0 bisa berbi/ara dengan 'elas! tidak terdapat suara napas tambahan

Breathing 0 perna+asan $(-menit! suara napas kiri dan kanan vesikuler! ronki

tidak ada! whee4ing tidak ada

;ir/ulation 0 tekanan darah )1,

7/25/2019 SKE B BLOK 20

3/10

bila ditanya 'awaban melantur! pupil isokor! re+leks /ahaya >?@

A-posure 0uhu 18!tidak distansi@

2horaks 0

a. Inspeksi 0 gerak na+as simetris! +rekuensi na+as $(-menit

b. Palpasi 0 iktus kordis teraba pasa I; : mid/lavi/ula sinstra! stem

+rermitus kanan dan kiri sama

/. Perkusi 0 batas 'antung normal! sonor pada kanan dan kiri

d. *uskultasi 0 suara 'antung 'elas dan reguler! =&0 ),,-menit! suara paru

vesikuler! ronki tidak ada! wheezing tidak ada

*bdomen0

a. Inspeksi 0 datar

b. Palpasi 0 lemas! nyeri tekan >"@! hepar! lien dalam batas normal

/. Perkusi 0 timpani

d. *uskultasi 0 bising usus dalam batas normal

Akstemitas in+erior dan superior 0 re+leks +isiologis meningkat

2.' lari"ikasi Istila(

). %elisah 0 *ktivasi motorik dan kogniti+ yang tidak bertu'uan dan

berlebihan! biasanya berkaitan dengan keadaan /emas

$. Akstasi 0 >MDM*@ suatu 4at bersi+at stimulan yang merupakan n

analog dari am+etamin yang dapat meningkatkan halusinasi

dan mood

1. esak napas 0 >Dyspneu@ perna+asan yang sukar atau sesak

(. &onkhi 0 uara yang dihasilkan saat udara melewati 'alan na+as yangpenuh /airan atau mukus! terdengar saat inspirasi dan

ekspirasi

:. 6hee4ing 0 Bunyi mengisuara perna+asan +rekuensi tinggi! nyaring!

yang terdengar di akhir ekspirasi

8. Melantur 0 Pembi/araan yang menyimpang atau teralih

#. &e+leks

+isiologis

0 uatu respon involunteer terhadap suatu stimulus

2.) Identi"ikasi Masala(

3

7/25/2019 SKE B BLOK 20

4/10

). &onald! seorang laki"laki! $8 tahun diantar temannya ke I%D karena tampak gelisah

se'ak $ 'am sebelum masuk &

$. 2iga 'am sebelyum masuk &! &onad menelan $ tablet pil ektasi. etelah itu!

&onald tampak gelisah! sesak napas! bi/ara melantur! kadang"kadang men'erit

disertai sakit kepala.

1. e'ak ) hari yang lalu! panas turun tetapi anak masih tampak lesu dan disertai B*B

bewarna hitam. ukirman mulai gelisah dan tidak B*K se'ak )$ 'am yang lalu.

(. Pe!eriksaan "isik#

Pri!ar$ sur%e$#

*irway 0 bisa berbi/ara dengan 'elas! tidak terdapat suara napas tambahan

Breathing 0 perna+asan $(-menit! suara napas kiri dan kanan vesikuler! ronki

tidak ada! whee4ing tidak ada

;ir/ulation 0 tekanan darah )1,

7/25/2019 SKE B BLOK 20

5/10

+. Palpasi 0 lemas! nyeri tekan >"@! hepar! lien dalam batas normal

g. Perkusi 0 timpani

h. *uskultasi 0 bising usus dalam batas normal

Akstemitas in+erior dan superior 0 re+leks +isiologis meningkat

2.* Analisis Masala(

). ukirman! seorang anak laki"laki berusia # tahun dengan berat badan $$ kg

dibawa ibunya ke I%D &MP karena kaki tangannya dingin.

a. *pa makna gelisah se'ak $ 'am yang lalu

7awab0

b. *pa penyebab gelisah e'ak $ 'am yang lalu

7awab0

/. Bagaimana mekanisme gelisah

$. e'ak ( hari yang lalu! panas tinggi terus menerus namun tidak disertai ke'ang

dan tidak disertai batuk pilek.

a. *pa makna 1 'am yang lalu ronald menelan $ tablet pil ekstasi

7awab0

b. *pa hubungan menelan $ tablet ekstasi $ 'am yang lalu dengan keluhan

utama

7awab0

/. *pa yang dimaksud dengan ekstasi

d. Bagaimana komposisi dari pil ekstasi

e. *pa 'enis 'enis ekstasi

+. *pa indikasi dan kontraindikasi ekstasi

g. *pa dampak pil ekstasi pada tubuh

h. Bagaimana hubungan usia dan 'enis kelamin dengan pemakaian pil ekstasii. *pa makna setelah itu ronald tampak gelisah! sesak napas! bi/ara melantur!

kadang"kadang men'erit disertai sakit kepala >men'awab dari dera'at dan

mani+estasi klinis@

'. Bagaimana mekanisme keluhan diatas

k. *pa 'enis"'enis dari kera/unan

l. Bagaimana mekanisme ker'a pil ekstasi

m. Bagaimana e+ek e+ek neurotransmitter terhadap sistem sara+ pusat >se/ara

umum@

5

7/25/2019 SKE B BLOK 20

6/10

1. e'ak ) hari yang lalu! panas turun tetapi anak masih tampak lesu dan disertai

B*B bewarna hitam. ukirman mulai gelisah dan tidak B*K se'ak )$ 'am yang

lalu.

a. *pa interpretasi dari primary survey

7awab0

b. Bagaimana mekanisme dari primary survey yang abnormal

7awab0

(. Pe!eriksaan "isik#

Pri!ar$ sur%e$#

*irway 0 bisa berbi/ara 'ika di panggil namanya dengan suara keras

Breathing 0 perna+asan 1,-menit! suara napas kiri dan kanan vesikuler!

ronki tidak ada! whee4ing tidak ada

;ir/ulation 0 tekanan darah tidak terukur! nadi sulit diraba! ekstremitas

terlihatpu/at dan teraba dingin! capillary refilled time > 3 detik,

sumber pendarahan tidak tampak. Dokter I%D melakukan

tindakan pertolongan pertama! yaitu memposisikan anak dalam

posisi hirup kemudian saat akan memberikan /airan resusitasi!

akses vena sulit didapat.

Disability 0 membuka mata dengan panggilan! gerakan ekstremitas dengan

rangsangan nyeri! mengerang pupil anisokor! re+leks /ahaya >?@

A-posure 0

a. uhu 18!),;

b. &umpled eed >?@/. Kutis marmorata

Se&ondar$ sur%e$#

Kepala0

a. Mata 0 /on'ungtiva tidak anemis

b. =idung 0 napas /uping hidung tidak ada

/. 2elinga 0 tidak ada kelainan

d. Mulut 0 pasien mengerang

eher0 dalam batas normal! vena 'ugularais datar >tidak distansi@

2horaks 0

6

7/25/2019 SKE B BLOK 20

7/10

a. Inspeksi 0 gerak na+as simetris! retraksi tidak ada! +rekuensi na+as

1,-menit

b. Palpasi 0 iktus kordis teraba pasa I; : mid/lavi/ula sinstra! stem

+rermitus kanan kiri sama

/. Perkusi 0 batas 'antung normal! sonor pada kanan dan kirid. *uskultasi 0 suara 'antung 'elas dan reguler! suara paru vesikuler! ronki tidak

ada! whee4ing tidak ada

*bdomen0

a. Inspeksi 0 datar

b. Palpasi 0 lemas! nyeri tekan >"@! hepar! lien dalam batas normal

/. Perkusi 0 timpani

d. *uskultasi 0 bising usus dalam batas normal

Akstemitas in+erior dan superior 0 akral dingin /apillary re+illed time C 1 menit

a. *pa interpretasi dari se/ondary survey7awab0

b. Bagaimana mekanisme dari se/ondary survey yang abnormal

7awab0

/. Bagaimana /ara pemeriksaan dari primary survey

7awab0

:.

a. Bagaimana /ara mendiagnosis

7awab0

b. Bagaimana /ara melakukan resusitasi intraosseus

7awab0

/. *pa ma/am"ma/am resusitasi /airan

7awab0

d. Bagaimana /ara pemberian resusitasi /ariran

7awab0

e. *pa penyebab kematian ukirman

7awab0

+. Bagaimana standar kompetensi dokter umum pada kasus

7awab0

7

7/25/2019 SKE B BLOK 20

8/10

g. Bagaimana pandangan islam pada kasus ini

7awab0

8

7/25/2019 SKE B BLOK 20

9/10

2.+ esi!,ulan

&onald! $8 tahun! tampak geliah! bi/ara melantur! sesak napas! kadang"kadang

men'erit disertai sakit kepala karena intoksikasi am+etamin >pil ekstasi@

2.- erangka onse,

9

Menelan pil ekstasi

A+ek dopaminergik ekstasi! menggangu

keseimbangan neotransmitter otak

Peningkatan aktivitas simpatis

Intoksikasi kera/una

ekstasi >dra'at ringan@

geliah! bi/ara

melantur! sesak

napas! kadang"

kadang men'erit

disertai sakit

kepala

7/25/2019 SKE B BLOK 20

10/10

DATA/ PUSTAA

10