skofuloderma dan lepra
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
1/32
SKOFULODERMA dan
LEPRA
Oleh :
Fidya
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
2/32
SKOFULODERMA
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
3/32
Defnisi -->
Tuberkulosis kuis !urni sekunder yan"er#adi se$ara %er koninuiau! dari
#arin"an di ba&ahnya' !isalnya kelen#ar"eah benin"' oo dan ulan"( Penyebab adalah Mycobacteriu tuberculosis )#enishu!an*' basil ahan asa!' +rekuensi lebihin""i %ada saniasi yan" kuran" baik' "i,ikuran" !enyebabkan %enyaki lebih !uda!eluas(
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
4/32
Gejala -->n+eksi sebuah kelen#ar yan"
selan#unya berke!ban" !en#adi%eriadeniis( .ebera%a kelen#ar!eradan" --> klier %akke(
Ke!udian' %erke#uan dan %erlunakan--> !ene!bus kuli --> erbenuk/sel --> ulkus
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
5/32
Pmeriksaan kulit -->
Lokalisasi : leher' aksila' daerah lu!baldan in"uinal
E0osensi : ulkus benuk o1al' %in""ir!enin""i' e%i idak raa' dindin"!en""aun"' dasar koor' sekre!uko%urulen' idak berbau( Daerasekiar ulkus a!%ak li1ide dandie!ukan #e!baan-#e!baan kuli(
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
6/32
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
7/32
Gambaran histopatologi -->
Ta!%ak radan" kronik dan #arin"annekroik !ulai dari la%isan der!issa!%ai subkuis e!%a ulkuserbenuk( 2arin"an yan" !en"ala!inekrosis dikelilin"i sel-sel e%iel dan
sel-sel Lan"hans
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
8/32
Pemeriksaan Pembantu -->
3( Tes Manou4 dan radio"ra! %aru-%aru unuk !eliha a%akah erda%a+okus +okus yan" !asih aki+
5( .iaka sekre dan es resisensi
6( Pe!eriksaan darah( 7iun" #enis'lan#u enda% darah dan ki!ia darah(
Ter"anun" lokalisasi
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
9/32
Diagnosis banding -->
Leher : Aktinomikosis' biasanya !eni!bulkanben#olan8de+or!ias den"an bebera%a !uara
/sel' %roduki+(Keiak : Hidradenitis supuratifva, biasanya
!eni!bulkan sikarik sehin""a er#adi arikan-arikan yan" !en"akibakan konraksi keiak
Li%a %aha : Limfopatia venerum, biasanya aku'den"an "a!baran li!+adeniis aku' !erahden"an "e#ala au!u!' %anas' !alaise
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
10/32
Penatalaksanaan -->U!u!: isiraha dan isolasi(
- Sre%o!isin 9 !"8k"..
- ;7 5 !"8k"..8hari
- Ea!buol 5< !"8k"..8hari
- =ia!in . 3 !"8k"..8hari
- Alernai+ lain :• Ri+a!%isin 3< !"8k"..8hari unuk !en""ani sre%o!isin
•
Kana!isin in#( 5< !"8k"..8hari• Pira,ina!id 6-9 !"8k"..8hari
• To%ikal' ko!%res PK 38
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
11/32
Prognosis --> u!unya baik
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
12/32
KUSTA )le%ra*
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
13/32
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
14/32
Gejala -->
Lesi dia&ali den"an ber$ak %uih bersisikhalus %ada ba"ian ubuh' idak "aal'
ke!udian !e!besar dan !eluas( 2ikasara+ erkena' %enderia !en"eluhkese!uan8baal %ada ba"ian erenuaau%un kesukaran !en""erakkan
an""oa badan berlan#u den"ankekakuan sendi( Ra!bu alis %un da%aronok(
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
15/32
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
16/32
Pembagian Lepra :
- Ti%e
!akula hi%o%i"!enasi berbaas e"as? anesesi dan
anhidrasi? %e!eriksaan bakeriolo"i )-*? es le%ro!in )@*- Ti%e TT
!akula erie!aosa bula aau lon#on"' %er!ukaan kerin"'baas e"as' anesesi ba"ian en"ah se!buh?bakeriolo"i)-*?es le%ro!in )@* kua
- Ti%e .T!akula erie!aosa idak eraur? baas idak e"as' kerin"'!ula-!ula ada anda konrakur' anesesi? bakeriolo"i)@8-*? es le%ro!in )@8-*
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
17/32
- Ti%e ..
!akula erie!aosa' !enon#ol' benuk idak eraur' kasar' lesisaeli? %enebalan sara+ dan konrakur? %e!eriksaanbakeriolo"i )@*? es le%ro!in )-*
- Ti%e .L
!akula in/lra !erah !en"kila' idak eraur' baas idake"as? %e!ben"kakkan sara+? %e!eriksaan bakeriolo"idie!ukan banyak basil' es le%ro!in )-*
- Ti%e LL
in/lra di+us beru%a nodula si!eris' %er!ukaan !en"kila'sara+ erasa saki' anesesi' %e!eriksaan bakeriolo"i %osii+kua' es le%ro!in )-*
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
18/32
.a"an Dia"nosis !enuru7O
PB MB
3( Lesi Kuli )!akuladaar' %a%ul yan"!enin""i' nodus*
-3-< lesi-7i%o%i"!enasi8erie!a-Disribusi idak
si!eris-7ilan"nya sensasiyan" #elas
-> < lesi-Disribusi lebihsi!eris-7ian"nya sensasi
kuran" #elas
5( Kerusakan sara+)!enyebabkanhilan"nyasensasi8kele!ahanoo yan" di%ersara/oleh sara+ yan"erkena
7anya sau $aban"sara+
.anyak $aban" sara+
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
19/32
Selain %e!eriksaan kuli harus %uladi%eriksa8di%al%asi sara+ e%i )ner1usulnaris' radialis' aurikularis !a"nus'
dan %o%liea*? !aa )la"o+al!us*?ulan" )konrakur aau absorbsi*?dan ra!bu )alis !aa' ku!is dan
%ada lesi sendiri*
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
20/32
Pemeriksaan pembantu -->
3( Pe!eriksaan anesesi den"an #aru! aau air %anas
5( Tes kerin"a den"an %ensil ina? %ada lesi akan hilan"sedan" %ada kuli nor!al ada bekas ina )es Buna&an*
6( Pe!eriksaan hiso%aolo"i: unuk klasi/kasi %enyaki
9( Tes le%ora!in unuk klasi/kasi %enyaki
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
21/32
Diagnosis Banding -->• Ada makula hipopigmentasi
• Ada daerah anestesi
• Pemeriksaan bakteriologi memperlihatkan basil tahan asam
Ti%e )!akula hi%o%i"!enasi*: inea 1ersikolor' 1iili"o' %iiariasisrosea' der!aiis seboroik aau liken si!%leks kronik(
Ti%e TT )!akula erie!aosa den"an %in""ir !enin""i*: ineakor%oris' %soriasi' lu%us erie!aous i%e diskoid aau %iiriasisrosea(
Ti%e .T' ..' .L )in/lra !erah idak berbaas e"as*: seluliis'
erisi%elas' aau %soriasis(
Ti%e LL )benuk nodula*: lu%us erie!aous sise!ik'der!ao!iossiis' aau eru%si oba
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
22/32
Penaalaksanaan -->Pen"obaan ko!binasi DDS dan ri+a!%isin
• Ti%e ' TT' dan .T : DDS 3 !"8hari dan
ri+a!%isin !" seia% bulan( Keduanyadiberikan sela!a -C bulan %en"obaan(
• Ti%e ..' .L' LL : ko!binasi DDS' ri+a!%isin' dan
La!%ren( DDS 3 !"8hari? ri+a!%isisn !"8bulan? La!%ren 6 !" seia% bulandieruskan
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
23/32
Pro"osis -->
Den"an adanya oba-oba ko!binasi'%en"obaan !en#adi lebih sederhanasan lebih sin"ka' %ro"nosis !en#adilebih baik( 2ika sudah ada konrakurdan ulkus kronik' %ro"nosisi !en#adi
kuran" baik
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
24/32
Reaksi Kusa
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
25/32
Adalah e%isode aku dari %enyakikusa den"an "e#ala konsiusi'aki1asi dan aau i!bul e0oresensu
baru di kuli
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
26/32
Klasi/kasi :
3( Erie!a nodosu! le%rosu! )E;L*
5( Reaksi %e!balikan )reaksi re1ersal?rekasi upgrading*
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
27/32
Eritema nodosum leprosum (ENLumumnya terjadi lepra tipe BL atau LL
Gejala klinis !!"
Be#ala konsiusional beru%a de!a!'!en""i"il' !ual' nyeri sendi' saki%ada sara+ dan oo( Pada kuli i!bulerie!a' nodus' dan #ika nodus %e$ah!eni!bulkan ulkus( Predileksi:
len"an' un"kai' dan dindin" %eru
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
28/32
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
29/32
Penatalaksanaan -->
Ani%ireik dan anal"eik %arasea!olaau !ea!%iron 94
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
30/32
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
31/32
Penatalaksanaan -->
2ika i!bul neuriis berikankorikoseroid' %rednison 6--!"8hari( Oba-oba kusa yan" laindieruskan
-
8/18/2019 Skofuloderma Dan Lepra
32/32
TERMA KAS7