slide skizofrenia utk dr roekani

7/25/2019 Slide SKIZOFRENIA Utk Dr Roekani

1/35

SKIZOFRENIA

dr. Roekani Hadisepoetro.,

SpKJ (K)


2/35

SKIZOFRENIA

Pendahuluan Skizofrenia : salah satu psikosa yang paling

sering Merupakan sindroma yang sulit didenisikan

dan sulit dideskripsikan Dengan pencitraan otak (MRI) dan teknik

neuropatologi penelitian pada limiksistem! amigdala! hipokampus! dan gyrus

parahipokampus "onsep yang mengacu gamaran klinis : Simptom positif

Simptom negatif


3/35

#$%$DI&' M*R$+ (Prancis) : ,DemenePrecoce- untuk penderita yang memuruk! yangpenyakitnya dimulai se.ak usia rema.a

$MI+ "R$P$+I% : ,Demene Praeco/-menekankan proses pada fase a0al

$12$%$ #+$1+$R : pertama menggunakanistilah ,Skizofrenia- untuk menun.ukkan adanya,schisme- (perpecahan) ,phrenia- (.i0a)ter.adi perpecahan antara : pikiran! emosi!perilaku

2e.ala 3 #leuler :2angguan : sosiasi fek utisme mi4alensi


4/35

D*+5 M$6$R : skizofrenia seagaistress kehidupan reaksi skizofrenik

7RR6 S'&" S1++I8% :penyeaskizofrenia adalah isolasi sosial

2#RI$+ +%25$+D : memagi

penderita psikotik men.adi:'rue skizofrenia tidak eremisi

Skizofreniform

SI2M1%D 5R$1D : teori psikogenik skizofrenia akiat kelemahan ego


5/35

PPD29III;I&D


6/35

$PID$MI*+*2I Di 1S pre4alensi

9enis kelamin lakilaki@0anita 1mur :

1sia puncak pada lakilaki : A> tahun

1sia puncak pada 0anita : A>B> tahun

9arang pada usia C= tahun E=? dalam pengoatan umur >> tahun

Musim kelahiran : musim dingin dan a0almusim semi

Penyakit medis : Mortalitas akiat kecelakaan dan alam umum

E=? skizofrenik mempunyai penyakit medis ermakna


7/35

#unuh diri :

Skizofrenik populasi umum gangguan

mood 5aktor resiko :

2angguan depresif

1sia muda

Pendidikan tinggi

Penyalahgunaan zat : seagian esarperokok

Sosioekonomi : Sosek rendah sosek tinggi peran stress

%egara ,ketiga- negara ma.u


8/35

$'I*+*2I

Penyea yang pasti elum diketahui

Penyea multi faktorial holistik

#anyak hipotesa

2enetika

Dari hasil penelitian genetika :


9/35

Pre4alensi Skizofrenia padaPopulasi Spesik ("aplan $d F)

Populasi Prealensi ( ! )

Populasi 1mum#ukan saudara kemarSalah satu orang tua skizofrenia"edua orang tua skizofrenia"emar disigote"emar monosigote

"romosom :+engan pan.ang >!


10/35

DI'$SIS S'R$SS

Integrasi 5aktor : #iologi! Psikososial!

+ingkungan ge.ala Skizofrenia

5"'*R #I*+*2IS

Pada penelitian meliatkan perananpatosiologi daerah otak tertentu : Sistem limik

"ortek frontalis

#asal ganglia'halamus

#atang otak


11/35

P$R1#7% %$1R*'R%SMI''$RDopamin : 'erlalu anyaknya akti4itas dopaminergik

reseptor (DA) post synaptikreseptor (D


12/35

%$1R* P'*+*2I "elainan ter.adi pada : sistim limik #asal ganglia

Sistim limik : pusat kendali emosi #asal ganglia : pusat pengendalian pergerakan

PSI"*%$1R* IM1%*+*2IPenurunan : Produksi interleukinA sel ' +imfosit perifer Reaktitas seluler dan humoral terhadap neuron

PSI"*%$1R* $%D*"RI%*+*2I 'es seferesi deksamethason anormal +7; 5S7 J Penumpulan prolaktin dan hormon pertumuhan

terhadap stimulasi 2nR7 ; 'R7


13/35

5"'*R PSI"*S*SI+ Per.alanan penyakit dipengaruhi stress

psikososial'eori Psikoanalitik S 5reud : adanya defek ego

"onKik intra psikik akiat /asi dan defek ego ,ahan akar- psikotik

'eori #ela.ar Meniru reaksi dan erpikir rasional dari orang tuanya

'eori "eluarga "eluarga yang disfungsional Ikatan ganda : mendapat pesan yang ertentangan

dari kedua orang tuanya

"eretakan orang tua Dukungan semu dari keluarga ; permusuhan semu

'eori Sosial Industrialisasi dan uranisasi stress


14/35

2$9+ "+I%IS D% S''1S M$%'+'erdapat B masalah tanda ; ge.ala klinis :


15/35

DI2%*S #anyak kriteria diagnostik skizofrenia Menurut DSM I8 :

'erdapat A (dua) atau leih dari ge.ala erikut dalam0aktu < (satu) ulan (C kurang dari < ulan iladioati) :

2e.ala negatif : afek datar! kemauan J! minat J&atatan :&ukup satu ge.ala! ila :

Laham kacau 7alusinasi : mengomentari perilaku

leih dari satu suara saling ercakap cakap


16/35

# Disfungsi sosial ; peker.aan& Durasi : erlangsung terusmenerus selama

minimal ulan ( termasuk fase prodromal!fase aktif dan fase residual)

D Penyingkiran gangguan skizoafektif dangangguan mood$ Penyingkiran penyalahgunaan zat ; kondisi

medis umum5 7uungan dengan gangguan dan

perkemangan per4asif : ila terdapatgangguan autistik D/ 'amahan skizofreniadiuat ila ada ge.ala 0aham atau halusinasi


17/35

PPD29 N III ; I&D N


18/35

tau ada dua (A) ge.ala di a0ah inisecara .elas :

7alusinasi yang .elas dari panca indera apasa.a

rus pikiran yang terputus inkoherensi!irrele4an! neologisme

Perilaku katatonik 2e.alage.ala negatif : apatis! .arang icara!

kemauan J! afek tumpul dll

2e.ala terseut erlangsung < ulan atau

leih da peruahan yang konsisten dan

ermakna dalam keseluruhan ; eerapaaspek perilaku priadinya


19/35

'ipe N tipe Skizofrenia PPD29 III ; I&D N


20/35

'IP$'IP$ S"I*5R$%I

'ipe Paranoid :

Preokupasi dengan 0aham dan halusinasi Laham : ke.ar dan keesaran

1mur : tua B= tahun

Menun.ukkan :'egang! pencuriga! erhatihati! dan tak

ramah

#ermusuhan atau agresif

"ecerdasan intak

Pada saat 0a0ancara tampak rapi!koheren! afek agak tumpul


21/35

'ipe 'erdisorganisasi

Dahulu diseut tipe heefrenik

Regresi yang nyata ke perilaku primitif Perilaku kacau

0ala0al umur A> tahun

Pasien aktif tapi tidak konstruktif 6ang menon.ol gangguan proses

erpikir! gangguan asosiasi yang nyata

Perilaku priadi dan sosialnya kacau

$mosionalnya inadekuat! seringmeledak

'ampak kekanakkanakan


22/35

'ipe "atatonik

6ang menon.ol gangguan psikomotor

stupor;sustupor : psikomotor J

gaduh gelisah : psikomotor

'ipe 'idak 'ergolongkan

9elas memenuhi kriteria umum

skizofrenia 'idak dapat digolongkan salah satu

tipe diatas


23/35

Depresi pasca Skizofrenia Diagnosa ditegakknan kalau :

Penderita telah menderita skizofreniaselama < tahun

2e.ala skizofrenia masih tetapi tidakmenon.ol

Depresi menon.ol dan mengganggu

paila ge.ala skizofrenia () diagnosaepisode depresif paila ge.ala

skizofrenia menon.ol! diagnosa sesuaisutipe skizofrenia


24/35

Skizofrenia Simple/

Diagnosa sulit ditegakkan

2e.ala ,negatif- mirip residual tanpadidahului fase aktif skizofrenia

Disertai peruahan perilaku : minatmenurun! tidak eruat sesuatu!penarikan diri secara sosial

"urang .elas ge.ala psikotiknyadianding skizofrenia lainnya


25/35

P$%'+"S%%

'erapi secara holistik : iopsikososiospiritual

Somato '/ :

Peraiki keadaan umum

Psikofarmaka neuroleptika

Psikoterapi : psikoterapi suportif

Sosioterapi : terapi keluarga


26/35

PR*2%*S

#aik : onset usia leih tua 5aktor pencetus .elas *nset akut Ri0ayat sosial! seksual! dan peker.aan

premorid yang aik 2e.ala gangguan mood (terutama gangguan

depresif)

Menikah Ri0ayat keluarga mendukung yang aik Sistem pendukung yang aik 2e.ala positif


27/35

#uruk : *nset muda'idak ada faktor pencetus

*nset yang tidak .elas Ri0ayat sosial! seksual! dasn peker.aan

premorid yang uruk Perilaku yang menarik diri! autistik'idak menikah! ercerai! atau .anda;duda Ri0ayat keluarga skizofrenia 2e.ala negatif'anda dan ge.ala neurologis Ri0ayat trauma perinatal'idak ada remisi dalam tiga tahun #anyak relaps Ri0ayat penyerangan


28/35

2%221% L7M;2%221% D$+1SI*%+

Suatu gangguan psikiatrik yang menon.ol0aham

Dahulu diseut ,PR%*I- atau Q2gnPR%*ID-

Lahamnya dapat ersifat : keesaran! erotik!cemuru! somatik dan campuran

#ereda dengan skizofrenia paranoid! padagangguan 0aham! 0ahamnya terkesan logis

"R+ +1DLI2 "7+#R1% : kegilaan parsialyang mempengaruhi intelektual! tidak pada

fungsi mental lain Laham persisten dan relatifstatik

$mil "raepelin : adanya 0aham yang persistentanpa halusinasi dan keruntuhan kepriadian


29/35

$pidemiologi :

2angguan ini .arang ter.adi Pre4alensi di 1S =!=A>?=!=B? *nset ratarata usia 3= tahun! dengan rentang usia


30/35

2e.ala klinis dan status

mental"esan umum : P/ Rapi! tanpa gangguan akti4itas harian

Mungkin aneh! pencuriga! ermusuhan

fek dan emosi: konsisten dengan0ahamnya

Proses erpikir: 0aham yang menon.ol

5ungsi mentallain mungkin aik

Insight :terganggu

"e.u.uran: dapat dipercaya kecualimenyangkut 0ahamnya


31/35

Diagnosa :DSMI8 :Laham yang tidak aneh

#'idak memenuhi kriteria skizofrenia&5ungsi tidak terganggu dan tidak aneh!kecuali menyangkut 0ahamnya

D9ika gangguan mood ter.adi harus leihsingkat dari periode 0ahamnya

$#ukan karena zat atau kondisi medis umumPPD29 III;I&D


32/35

2%221% L7MI%D1"SI

Diagnosa diuat ila :

Dua orang;leih mengalami sistem 0ahamyang sama

Mempunyai huungan dekat dan lama Laham yang diinduksi yang dominan;aktif

ke yang pasif Laham hilang ila merekadipisah

#ila dua orang gangguan psikotiknyaereda! ukan 0aham induksi 0alaupun0ahamnya sama


33/35

2%221% S"I*'IP+

Diagnosa ini tidak dian.urkan karena :'idak .elas edanya dengan skizofrenia

simpleks dan gangguan kepriadian

skizoid;paranoid Diagnosa ini ditegakkan ila terdapat B

atau 3 ge.ala dia0ah ini! terusmenerus;periodik minimal A tahun: fek tidak 0a.ar atau menyempit

Perilaku aneh;gan.il;eksentrik

7uungan sosial uruk;menarik diri

"epercayaan aneh;magik


34/35

"ecurigaan;ide paranoid

Pikiran osesif : entuk tuuh anormal

2angguan persepsi

"adangkadang mirip episodik psikotikakut dan sementara

'idak memenuhi kriteria skizofrenia

#isa terdapat adanya ri0ayat keluargaskizofrenia


35/35

'$RIM "SI7

,pahami dengan benar, maknai lebih dalam,sehingga aplikasinya tidak distorsi

slide skizofrenia utk dr roekani

Documents