solusio plasenta presentation
DESCRIPTION
presentation about solutio plasenta in bahasa indonesaTRANSCRIPT
SOLUSIO PLASENTASOLUSIO PLASENTA
Dr AAG Raka Budayasa SpOGDr AAG Raka Budayasa SpOG
Bagian / SMF Kebidanan Bagian / SMF Kebidanan
RSUD Sanjiwani GianyarRSUD Sanjiwani Gianyar
SOLUSIO PLASENTASOLUSIO PLASENTA
• DEFINISI :
Pelepasan sebagian atau seluruh plasenta dgn implantasi yang normal antara minggu 22 sampai lahirnya anak
• ETIOLOGI
Sebab primer solusio plasenta belum jelas tetapi diduga hal tersebut dibawah ini sbg penyebabnya :
Hipertensi esensial atau preeklampsia
Trauma
Tali pusat yang pendek
Dekompresi uterus seperti ketuban pecah pd hidramnion, gemeli, versi luar
hal lain spt alkoholism, umur lanjut, multiparitas, defisiensi asam folat
SOLUSIO PLASENTASOLUSIO PLASENTA
Dilihat dari adanya perdarahan dibagi 2 :
1. Solusio plasenta dgn perdarahan keluar
2. Solusio plasenta dgn perdarahan tersembunyi
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
Perdarahan (80%) kehitaman dan tidak beku yg disertai Perdarahan (80%) kehitaman dan tidak beku yg disertai nyeri juga di luar hisnyeri juga di luar his
Rahim keras seperti papan (Rahim keras seperti papan (uterus en boisuterus en bois) karena isi ) karena isi rahim bertambah dgn darah yg berkumpul di belakang rahim bertambah dgn darah yg berkumpul di belakang plasenta hingga rahim teregangplasenta hingga rahim teregang
Anemia dan syok dimana beratnya anemia dan syok Anemia dan syok dimana beratnya anemia dan syok tidak sebanding dgn darah keluar (perdarahan tidak sebanding dgn darah keluar (perdarahan tersembunyi)tersembunyi)
Palpasi sukar karena rahim kerasPalpasi sukar karena rahim keras Fundus uteri makin lama makin naikFundus uteri makin lama makin naik Janin : gawat janin atau janin meninggal (IUFD)Janin : gawat janin atau janin meninggal (IUFD) Pada pemeriksan dalam teraba ketuban yg tegang Pada pemeriksan dalam teraba ketuban yg tegang
terus menerusterus menerus Sering ditemukan dengan inpartu (50 %)Sering ditemukan dengan inpartu (50 %) Koagulopati : gangguan pembekuan darahKoagulopati : gangguan pembekuan darah
DIAGNOSISDIAGNOSIS
GEJALA KLINISGEJALA KLINIS
Terutama kasus sedang dan berat, tapi sulit pada Terutama kasus sedang dan berat, tapi sulit pada kasus ringan kasus ringan
USGUSG
Tidak sensitif. Tidak sensitif.
Bila bekuan darah banyak akan ditemukan Bila bekuan darah banyak akan ditemukan gambaran gambaran hiperekhoik atau isoekhoik retroplasenta hiperekhoik atau isoekhoik retroplasenta
Mampu menyingkirkan plasenta previaMampu menyingkirkan plasenta previa
GRADING SOLUSIO PLASENTAGRADING SOLUSIO PLASENTA
GradeGrade DiskripsiDiskripsi
00 Asimtomatis, ditemukan kebetulan klot retroplasenta Asimtomatis, ditemukan kebetulan klot retroplasenta pascapersalinanpascapersalinan
11 Terdapat perdarahan per vaginam, ada tetania uteri, tdk Terdapat perdarahan per vaginam, ada tetania uteri, tdk ada gawat janin, ibu baikada gawat janin, ibu baik
22 Ada atau tidak perdarahan, ada tanda gawat janin, ibu baikAda atau tidak perdarahan, ada tanda gawat janin, ibu baik
33 Ada atau tidak perdarahan, tetania uteri jelas, ibu syok, Ada atau tidak perdarahan, tetania uteri jelas, ibu syok, gawat janin sampai janin mati, koagulopatigawat janin sampai janin mati, koagulopati
PERBEDAAN SOLUSIO PLASENTA DGN PLASENTA PERBEDAAN SOLUSIO PLASENTA DGN PLASENTA PREVIAPREVIA
SOLUSIO PLASENTASOLUSIO PLASENTA PLASENTA PREVIAPLASENTA PREVIA
Perdarahan dgn nyeriPerdarahan dgn nyeri Perdarahan tanpa nyeriPerdarahan tanpa nyeri
Perdarahan segera disusul partusPerdarahan segera disusul partus Perdarahan berulang sebelum partusPerdarahan berulang sebelum partus
Sok kadang tak sesuai darah keluarSok kadang tak sesuai darah keluar Syok sesuai darah keluarSyok sesuai darah keluar
Bagian anak sulit dirabaBagian anak sulit diraba Mudah dengan bagian terendah Mudah dengan bagian terendah belum masuk PAPbelum masuk PAP
DJJ : gawat janin atau tidak adaDJJ : gawat janin atau tidak ada Biasanya baikBiasanya baik
VT : tidak teraba plasenta tapi VT : tidak teraba plasenta tapi ketuban yg tegang terusketuban yg tegang terus
Teraba plasentaTeraba plasenta
Ada hematom dan impresi Ada hematom dan impresi retroplasentaretroplasenta
Tidak adaTidak ada
RISIKO UNTUK IBU
Rekurensi Dilaporkan risiko berulang 5 – 17%
Syok hipovolumik Kadang tidak sesuai darah keluar karena adanya darah tersembunyi
Gagal ginjal akut Sebagai komplikasi hipovolumia
Desseminated Intravascular Coagulation
Akibat komsumsi faktor pembekuan darah
Perdarahan pascapersalinan
Kematian ibu
Karena gangguan pembekuan darah atau
“uterus couvelaire “
Lebih kurang 1%
RISIKO UNTUK BAYIRISIKO UNTUK BAYI
Kematian perinatalKematian perinatal Gangguan pertumbuhan janin Gangguan pertumbuhan janin
intrauteriintrauteri Kelainanan bawaanKelainanan bawaan Anemia neonatalAnemia neonatal
PENANGANANPENANGANAN
I.I. PENANGANAN UMUMPENANGANAN UMUM
Pemberian cairan yang cukupPemberian cairan yang cukup
Pemberian O2Pemberian O2
Transfusi bila anemiaTransfusi bila anemia
II. PENANGANAN OBSTETRIII. PENANGANAN OBSTETRI
Persalinan segeraPersalinan segera
Penanganan ekspektatifPenanganan ekspektatif
III. PENANGANAN KOMPLIKASIIII. PENANGANAN KOMPLIKASI
Syok karena perdarahanSyok karena perdarahan
DICDIC
Gagal ginjalGagal ginjal
PENANGANAN KOMPLIKASIPENANGANAN KOMPLIKASI
1.1. SYOK KRN PERDARAHANSYOK KRN PERDARAHAN
Penggantian cairanPenggantian cairan
Transfusi darahTransfusi darah
2. DIC (2. DIC (Disseminated intavascular coagulation)Disseminated intavascular coagulation)
Segera lahirkan bayiSegera lahirkan bayi
Transfusi darah segar, FFP, trombsit konsentratTransfusi darah segar, FFP, trombsit konsentrat
3. GAGAL GINJAL AKUT3. GAGAL GINJAL AKUT
Terapi cairan dan elektrolit dgn monitor fungsi ginjal Terapi cairan dan elektrolit dgn monitor fungsi ginjal (BUN, SC) (BUN, SC)