RSUD NGUDI WALUYOWLINGI KABUPATEN

BLITAR

Prosedur KerjaMempersiapkan Kepulangan Klien/Pasien

No. Dok. : Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi :

Tgl. Berlaku :

Hal. : Ketua Komite Medik MR Direktur RSUD

I. PENGERTIAN : Dilaksanakan dalam asuhan klien/pasien yang akan pulang

ke rumah atau pindah ke tingkat asuhan lain dari rumah

sakit yang sama atau rumah sakit yang lain untuk

terlaksananya pemberian asuhan yang berkesinambungan

(continuity of care)

II. TUJUAN : Untuk mempersiapan klien/pasien untuk pulang ke rumah

atau pindah dari satu tingkat asuhan ke tingkat asuhan

lainnya di dalam atau di luar rumah sakit, sehingga

terlaksananya pemberian asuhan yang berkesinambungan

(continuity of care)

III. KEBIJAKAN : SKKNI : KES.PG02.057.01Mempersiapkan Kepulangan Klien/Pasien

IV. PROSEDUR : 1. Mengidentifikasi kebutuhan klien/pasien untuk pulang

a. Mengumpulkan resume klien/pasien (mencakup

usia, situasi, kehidupan/dukungan sosial, status

fungsional, kesadaran/pengertian, pola perilaku,

mobilitas, defisit sensori, jumlah kunjungan

rumah sakit sebelumnya, jumlah masalah medis,

jumlah indikasi.

b. Mengidentifikasi Kondisi klien/pasien mencakup:

Tingkat berfungsi klien/pasien dan

kemandirian untuk mencapai tujuan,

Ketersediaan sumber-sumber komunitas dan

motivasi keluarga/pemberi asuhan untuk

menggunakan sumber-sumber

c. Menetapkan transisi klien/pasien diantara tatanan

pelayanan kesehatan: dari rumah sakit atau dari

PERINGATAN : Dokumen ini tidak boleh diperbanyak tanpa ijin tertulis dari Manajemen RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar

RSUD NGUDI WALUYOWLINGI KABUPATEN

BLITAR

Prosedur KerjaMempersiapkan Kepulangan Klien/Pasien.

No. Dok. : Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi :

Tgl. Berlaku :

Hal. : Ketua Komite Medik MR Direktur RSUD

rumah ke fasilitas asuhan jangka panjang.

d. Menetapkan Asuhan berkesinambungan

(contiunity of care)

2. Merencanakan klien/ pasien pulang

a. Mengembangkan semua tujuan klien/pasien dan

tindakan keperawatan berdasarkan perspektif

bahwa respon manusia terhadap kesehatan dan

penyakit terjadi tanpa melihat tatanan.

b. Menetapkan tingkat perencanaan kepulangan

klien/pasien berdasarkan pada kompleksitas

transisi klien/pasien.

c. Membahas rencana kepulangan klien/pasien

bersama klien/pasien dan keluarganya

3. Melaksanakan persiapan pemulangan klien/pasien

a. Mengkoordinasikan kebutuhan pelayanan

kesehatan dan pelayanan sosial klien/pasien

setelah pulang berfokus pada asuhan individual

klein, melalui pertemuan tim asuhan dan

keluarga.

b. Mempertimbangkan transisi klien difasilitasi

dengan tatanan yang berbeda, kebutuhan

klien/pasien dan ketersediaan sumber daya.

c. Menegosiasikan konsensus tentang tanggung

jawab tertulis untuk asuhan klien/pasien

selanjutnya setelah pulang diantara tim pemberi

asuhan.

d. Memberikan penyuluhan kesehatan dalam

rangka self-care diberikan kepada klien/pasien

PERINGATAN : Dokumen ini tidak boleh diperbanyak tanpa ijin tertulis dari Manajemen RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar

RSUD NGUDI WALUYOWLINGI KABUPATEN

BLITAR

PROSEDUR KERJA Mempersiapkan Kepulangan Klien/Pasien.

No. Dok. Disiapkan Diperiksa Disahkan

No. Revisi :

Tgl. Berlaku :

Hal. : Ketua Komite Medik MR Direktur RSUD

yang tingkat kepulangannya termasuk dalam

basic discharge plan.

e. Merujuk pelayanan/asuhan klien/pasien di luar

lingkup profesional perawat ke community

resources. dilakukan untuk klien/pasien yang

tingkat kepulangannya perlu simple referral.

f. Berkoordinasi dan kolaborasi dilakukan dengan

tim interdisiplin pada klien/pasien dengan resiko

tinggi setelah kepulangannya perlu complex

referral

4. Mengevaluasi hasil tindakan

a. Mengevaluasi kondisi fisik klien/pasien

b. Mengevaluasi respon psikologik menghadapi

kepulangan/ pindah

c. Mempersiapkan rencana tindak lanjut (continuity

of care) sesuai kebutuhan.

5. Melakukan dokumentasi hasil tindakan

a. Mencatat data tindakan keperawatan.

b. Mencatat respon fisik dan psikologis.

c. Membuat dokumen tindak lanjut untuk continuity

of care

V. UNIT TERKAIT :

__________________________________________________________________________________PERINGATAN : Dokumen ini tidak boleh diperbanyak tanpa ijin tertulis dari Manajemen RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar