Comment faire le focus sur l’objet Comment faire le focus sur l’objet d’évaluation avec quatre paires de d’évaluation avec quatre paires de

lunettes différentes?lunettes différentes? Le cas de la collaboration entre les parents Le cas de la collaboration entre les parents

et les intervenants dans les centres de et les intervenants dans les centres de réadaptation en déficience physique du réadaptation en déficience physique du

QuébecQuébec

SQÉP Québec, 2004

Monique Carrière, Ph.D., Sylvie Tétreault, Ph.D., Myreille St-Onge,

Ph.D.Eve-Line Bussières, M.Ps., Martine Giroux, M.A. Eve-Line Bussières, M.Ps., Martine Giroux, M.A.

Véronique Béguet, Ph.C.Véronique Béguet, Ph.C.

ProblématiqueProblématiqueComment évaluer un objet tel que la Comment évaluer un objet tel que la

collaboration?collaboration? Sachant queSachant que

Phénomène polysémique (Xs protagonistes)Phénomène polysémique (Xs protagonistes)

Phénomène dynamique (Xs interactions et Phénomène dynamique (Xs interactions et événements)événements)

Collaboration est souhaitée mais difficile à mettre en Collaboration est souhaitée mais difficile à mettre en pratiquepratique

Deux optionsDeux options À partir d’une définition normativeÀ partir d’une définition normative et idéalisteet idéaliste

ou ou En se référant aux diverses représentations de la En se référant aux diverses représentations de la

collaboration des différents acteurscollaboration des différents acteurs

Examen de la collaboration viaExamen de la collaboration via 2 projets de recherche 2 projets de recherche

4 groupes d’acteurs et 4 groupes d’acteurs et

6 centres de 6 centres de réadaptationréadaptation R-1:R-1: Collaboration entre les Collaboration entre les parentsparents et les et les

intervenants intervenants de 6 centres de réadapation de 6 centres de réadapationSt-Onge, Tétreault et Carrière (CQRS et CRSH, 1998-2002)St-Onge, Tétreault et Carrière (CQRS et CRSH, 1998-2002)

R-2:R-2: Contribution des Contribution des gestionnairesgestionnaires et des et des administrateursadministrateurs de 6 centres de de 6 centres de réadaptation à la collaboration parents-réadaptation à la collaboration parents-intervenants intervenants

Carrière et Tétreault (FQRSC, 2001-2004)Carrière et Tétreault (FQRSC, 2001-2004)

Cadre conceptuel communCadre conceptuel commun aux deux recherches aux deux recherches

Théorie de la structuration du Théorie de la structuration du sociologuesociologue

britannique A. Giddens britannique A. Giddens (1987)(1987)

Approche constructiviste et Approche constructiviste et dialectiquedialectique

Prise en compte du contexte, du Prise en compte du contexte, du positionnement et de la logique de positionnement et de la logique de chacun des acteurschacun des acteurs

Distinction entre l’intention, l’action Distinction entre l’intention, l’action et les conséquenceset les conséquences

Stratégie communeStratégie commune aux deux projets de aux deux projets de

rechercherecherche Donner la parole aux acteurs quant à leur Donner la parole aux acteurs quant à leur

conception de la collaboration conception de la collaboration R-1 : groupe de discussion avec des parents R-1 : groupe de discussion avec des parents

et des intervenantset des intervenants R-2 : entrevues individuelles semi-dirigées R-2 : entrevues individuelles semi-dirigées

avec des gestionnaires et des avec des gestionnaires et des administrateursadministrateurs

Prendre en compte le contextePrendre en compte le contexte Analyser le discours des acteurs en Analyser le discours des acteurs en

fonction du positionnement et de la fonction du positionnement et de la logique de chacun, ainsi que des logique de chacun, ainsi que des conditions d’action conditions d’action

PositioPositionn

LogiquLogiquee

AttenteAttentessActionsActions

ParticipantsParticipants

R-2 :Administrateurs : 17R-1 : Intervenants : 59

R-1 : Parents : 116 R-2 : Gestionnaires : 31

ParentsIntervenants

Gestionnaires

Administrateurs

Position des acteursPosition des acteurs

MSSSMSSS

AgenceAgence

Gestionnaires du CR*Gestionnaires du CR*

Comitémultidisc.*

Comité usagers*

Intervenants du CR*Intervenants du CR*

Enfants et leur famille*Enfants et leur famille*

ConseilConseil de la famillede la famille

OfficeOfficePers. Hand.Pers. Hand.

CA du CR*CA du CR*

Garderie École

CH CLSC

Prise en compte du contexte Prise en compte du contexte Réadaptation Réadaptation ≠ Médico-hospitalier≠ Médico-hospitalier Diagnostic : prémisse pour accès aux Diagnostic : prémisse pour accès aux

services services Manque de ressourcesManque de ressources Pénurie et mobilité du personnel Pénurie et mobilité du personnel Spécificité des mandats des CR = Exclusion Spécificité des mandats des CR = Exclusion

des enfants avec problèmes multiplesdes enfants avec problèmes multiples Disparité de services Disparité de services Organisation de type professionnelle et Organisation de type professionnelle et

multidisciplinairemultidisciplinaire Situations complexes, singulières et émotivesSituations complexes, singulières et émotives Xs logiques : professionnelle et humaineXs logiques : professionnelle et humaine IntersectorialitéIntersectorialité Incertitude quant à l’issu de la réadaptationIncertitude quant à l’issu de la réadaptation

La collaboration selon les La collaboration selon les parentsparents

Attentes vs intervenantsAttentes vs intervenants Information, explication, Information, explication,

démonstrationdémonstration Reconnaissance de leur Reconnaissance de leur

savoirsavoir Prise en compte de leur Prise en compte de leur

point de vue dans PIpoint de vue dans PI Approche globale et Approche globale et

personnaliséepersonnalisée Soutien, aide au choixSoutien, aide au choix

Attentes vs CRAttentes vs CR Guichet uniqueGuichet unique Accueil, orientation, Accueil, orientation,

soutiensoutien Plus de services Plus de services Flexibilité et extension Flexibilité et extension

des horairesdes horaires

Actions pour Actions pour collaborercollaborer PrésencePrésence Partage d’informationPartage d’information Participation aux Participation aux

interventions des interventions des intervenantsintervenants

Suivi des exercices Suivi des exercices montrés par montrés par thérapeutesthérapeutes

Autres actionsAutres actions Revendication pour Revendication pour

obtenir des servicesobtenir des services Affirmation de leur Affirmation de leur

besoins et désirsbesoins et désirs

La collaboration selon les La collaboration selon les intervenantsintervenants

Attentes vs les parentsAttentes vs les parents Prise de position rapide Prise de position rapide

et claire des parents vs et claire des parents vs leurs demandes et leurs demandes et implication dans le implication dans le processusprocessus

Action complémentaire Action complémentaire au travail de au travail de réadaptationréadaptation

Attentes vs CRAttentes vs CR Moyens et ressources Moyens et ressources

pour agir auprès des pour agir auprès des famillesfamilles

Soutien et Soutien et encadrement / respect encadrement / respect de l’autonomie prof.de l’autonomie prof.

Actions pour Actions pour collaborercollaborer Information et Information et

directives aux directives aux parentsparents

Résolution des Résolution des crisescrises

Écoute et respect Écoute et respect des parentsdes parents

Soutien aux parentsSoutien aux parents Autres actionsAutres actions

Réadaptation de Réadaptation de l’enfantl’enfant

La collaboration selon les La collaboration selon les gestionnairesgestionnaires

Attentes vs Attentes vs intervenantsintervenants Disponibilité, conscience, Disponibilité, conscience,

respect et souplesserespect et souplesse Passer du discours à Passer du discours à

l’actionl’action Faire circuler Faire circuler

l’informationl’information En général En général

Agir en fct de la priorité : Agir en fct de la priorité : la participation sociale de la participation sociale de l’enfantl’enfant

Construire des ententes, Construire des ententes, faire preuve de faire preuve de transparence transparence

Satisfaction de tousSatisfaction de tous

Actions pour Actions pour résoudre les résoudre les problèmes de problèmes de collaborationcollaboration

Actions pour Actions pour prévenir les prévenir les problèmes de problèmes de collaborationcollaboration

La collaboration selon les La collaboration selon les administrateursadministrateurs

AttentesAttentes Fonctionnement Fonctionnement

assurant la assurant la satisfaction de satisfaction de tout le mondetout le monde

ActionsActions Écoute Écoute Relations publiquesRelations publiques

Quatre visions de la Quatre visions de la collaborationcollaboration

Visions convergentes et Visions convergentes et divergentes…divergentes…

La collaboration se construit: La collaboration se construit: au cours des différentes étapes du au cours des différentes étapes du

processus de réadaptation processus de réadaptation = des moments où les différentes = des moments où les différentes

rationalités sont confrontées et les rationalités sont confrontées et les perspectives élargiesperspectives élargies

= des occasions de créer une solution en = des occasions de créer une solution en négociantnégociant

dans la manière de fairedans la manière de faire

Les collaborateurs,Les collaborateurs, comme des danseurs, comme des danseurs,

s’accordent s’accordent en suivant la musique…en suivant la musique… et les autres danseurs… et les autres danseurs…

Si on exploite l’analogie de la Si on exploite l’analogie de la danse sociale…danse sociale…

Différentes Différentes étapes étapes s’enchaînent s’enchaînent dans le dans le processus processus continucontinu de la de la réadaptationréadaptation

L’ultime but c’est L’ultime but c’est de de vivre vivre pleinementpleinement (habitudes de vie et (habitudes de vie et rôles sociaux)rôles sociaux)

Les partenaires Les partenaires dansent toujours, la dansent toujours, la musique n’arrête pasmusique n’arrête pas

même si le rythme même si le rythme change et qu’ils change et qu’ils passent d’un passent d’un partenaire à un autrepartenaire à un autre

Le plaisir, c’est Le plaisir, c’est d’évoluer ensemble d’évoluer ensemble sur la piste de dansesur la piste de danse

Suite…Suite… Au cours du Au cours du

processus, il y a processus, il y a des des moments moments clésclés où il y a où il y a confrontationconfrontation des des idéesidées

et et négociationnégociation quant à quant à l’orientation,l’orientation,

puis puis ajustementajustement des actions pour des actions pour complémentaritécomplémentarité

Les danseurs ont intérêt à Les danseurs ont intérêt à reconnaître la mélodie et reconnaître la mélodie et leurs partenaires puis à leurs partenaires puis à coordonner leurs coordonner leurs mouvements pour mouvements pour exécuter les différentes exécuter les différentes figures possiblesfigures possibles Ils ne font pas les mêmes Ils ne font pas les mêmes

gestes : quand l’un gestes : quand l’un avance, l’autre recule, et avance, l’autre recule, et ce, à tour de rôlece, à tour de rôle

Nouveau regardNouveau regard Collaboration = Collaboration = Interaction = Interaction =

NégociationNégociation Action continue Action continue Xs négociations contingentesXs négociations contingentes Xs questions Xs questions

Caractéristiques du contexteCaractéristiques du contexte Qui négocient avec qui ?Qui négocient avec qui ? Quand ?Quand ? À propos de quoi ?À propos de quoi ? De quelle manière ?De quelle manière ?

Comment prendre en compte la Comment prendre en compte la complexité et les différentes complexité et les différentes

facettes facettes de l’objet d’évaluation de l’objet d’évaluation

(collaboration) ?(collaboration) ? Viser un Viser un moment clémoment clé ou une ou une interaction interaction stratégiquestratégique dans le processus de dans le processus de réadaptationréadaptation Examiner la nature et la qualité des Examiner la nature et la qualité des actionsactions

des uns et des autresdes uns et des autres Examiner les Examiner les conditionsconditions de réalisation des de réalisation des

actions et interactions des différents acteursactions et interactions des différents acteurs Estimer les Estimer les conséquencesconséquences des actions ou des des actions ou des

interactions au regard:interactions au regard: des des attentesattentes des uns et des autres des uns et des autres de l’atteinte de l’de l’atteinte de l’objectifobjectif (participation sociale) (participation sociale)

ExemplesExemples Moments clés : accueil au CR ; élaboration du Moments clés : accueil au CR ; élaboration du

plan d’intervention ; décisions re : aide technique, plan d’intervention ; décisions re : aide technique, orientation scolaire, ressources complémentaires orientation scolaire, ressources complémentaires ou fin de l’interventionou fin de l’intervention

Éléments à examiner :Éléments à examiner : Connaissance des attentes des uns et des autresConnaissance des attentes des uns et des autres Rationalité de chacunRationalité de chacun Actions envisagées pour répondre aux attentes Actions envisagées pour répondre aux attentes Actions de chacun, interactions entre les uns et les Actions de chacun, interactions entre les uns et les

autresautres Règles et ressources mobilisées par les uns et les Règles et ressources mobilisées par les uns et les

autresautres Impacts sur le quotidien des enfants et de leurs Impacts sur le quotidien des enfants et de leurs

parentsparents

Période de questionsPériode de questions

Pour nous rejoindrePour nous rejoindre

Monique CarrièreMonique CarrièreDépartement de réadaptationDépartement de réadaptationFaculté de médecineFaculté de médecineUniversité Laval, Québec (QC)Université Laval, Québec (QC)G1K 7P4G1K 7P4Tél. (418) 656-2131 (3212)Tél. (418) 656-2131 (3212)Fax (418) 656-5476Fax (418) 656-5476Courriel : Courriel :

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