STATUS KULIT DAN KELAMIN

RSUD KARAWANG

I. IDENTITAS Nama

: Ny. J Umur

: 61 Tahun

Alamat

: Rawamerta, Karawang Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga Pendidikan: SD Agama

: Islam

Status

: Menikah

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama: Gatal gatal pada selangkangan dari 2 bulan yang lalu Keluhan Tambahan: gatal berasa perih RPS

: Seorang pasien Ny.J 61 tahun datang ke poli klinik RSUD Karawang pada tanggal 23 juni 2015 dengan keluhan gatal gatal pada selangkangan sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan tersebut disertai rasa perih. Pasien mengaku pada awalnya luka kecil kemudian menyebar. Pasien sempat berobat ke mantri dua kali namun keluhan diakui tidak membaik. Pasien mengaku memiliki kebiasaan kebersihan yang kurang baik. RPD :Pasien menyangkal adanya riwayat alergi obat dan riwayat alergi makanan. Riwayat asma, batuk lama dan kencing manis juga disangkal. Pasien juga mengakui tidak pernah menderita penyakit seperti yang dialami sekarang. RPK :Tidak ada kelurga yang mengalami keluhan yang sama.III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis

Keadaan Umum

Kesadaran

: Compos mentis

Koperatif

: Kooperatif

Keadaan Gizi

: Cukup

Tekanan Darah: 130/90 mmHg

Nadi

: 90 x/menit

Suhu

: 36,8oC

Pernafasan

: 20 x/menit

Keadaan Lokal

Trauma Stigmata: -

Columna vertebralis: letak ditengah, skoliosis (-), lordosis (-)

Kepala

: rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut,

Mata

:Dalam batas normal Telinga

: normotia +/+, tidak ada tanda peradanganMulut

: bibir sianosis(-), lidah kotor (-),

Tenggorok

: faring hiperemis (-), tonsil T1-T1

Leher

: tidak teraba pembesaran KGB dan tiroid

Pemeriksaan Jantung : S I dan S II normal reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Pemeriksaan Paru : suara nafas vesikuler +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-

Pemeriksaan Abdomen : bising usus (+) normal

Pemeriksaan Ekstremitas :Atas

: akral hangat + / +, edema - / -

Bawah

: akral hangat + / +, edema - / -b. Status Dermatologi

Lokasi

Regional : Inguinal Eflorensensi

Plak eritem dengan skuama putih. Batas lesi

Tegas dengan pinggir aktif Ukuran lesi

Plakat

Gambar lesi pada pasien ny. JIV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Eflorensi Wood Pemeriksaan KOH Pemeriksaan Kultur SabouraudV. RESUMESeorang pasien Ny.J 61 tahun datang ke poli klinik RSUD Karawang pada tanggal 23 juni 2015 dengan keluhan gatal gatal pada selangkangan sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan tersebut disertai rasa perih. Pasien mengaku pada awalnya luka kecil kemudian menyebar. Pasien sempat berobat ke mantri dua kali namun keluhan diakui tidak membaik. Pasien mengaku memiliki kebiasaan kebersihan yang kurang baik. Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti ini sebelumnya. Riwayat DM, Asma, Alergi obat disangkal pasien.Pemeriksaan fisik didapatkan status generalis dalam batas normal, dan pada status dermatologis didapatkan lesi pada inguinal plak eritem disertai skuama putih dengan batas tegas pinggir aktif. VI. DIAGNOSIS KERJATinea KrurisVII. DIAGNOSIS BANDINGPsoriasis, CandidiasisVIII. PENATALAKSANAANNon-medikamentosa:

Menjelaskan ke pasien bahwa pasien harus minum obat dan menggunakan salep secara teratur dan sampai habis.

Menjelaskan bahwa penyakit ini disebabkan oleh kurang menjaga kebersihan. Dihimbau untuk lebih menjaga kebersihanMedikamentosa:

- Griseofulvin 500 mg/hari- Salep Ketokonazole- Cetrizine 10 mg/hariIX. PROGNOSISAd vitam

: ad BonamAd fungsionam: ad bonamAd sanationam: dubia ad bonamAd Cosmeticum: dubia ad bonamNama: Tarash Burhanuddin

NIM : 030.10.265

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TRISAKTI