st.gallische spitalversorgung
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St.Gallische Spitalversorgung. Wil 13. Juni 2013 Heidi Hanselmann, Regierungsrätin Roman Wüst, Generalsekretär. OKP-Bruttokosten 2011: Kanton St.Gallen. Schwerpunktbildung. Wattwil Akutgeriatrie PSA. Wil Gyn./ Geb.hilfe Onkologie. Flawil Palliativstation Woundcare Entlastung KSSG. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Kanton St.GallenGesundheitsdepartement
Gesundheitsdepartement
St.Gallische Spitalversorgung
Wil
13. Juni 2013
Heidi Hanselmann, Regierungsrätin
Roman Wüst, Generalsekretär
Kanton St.Gallen
OKP-Bruttokosten 2011: Kanton St.Gallen
13. Juni 2013Seite 2 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
Schwerpunktbildung
Schwerpunkt-bildung
Schwerpunkt-bildung
WattwilAkutgeriatrie
PSA
WilGyn./Geb.hilfe
Onkologie
FlawilPalliativstation
WoundcareEntlastung KSSG
RorschachAdipositas
DialyseEntlastung KSSG
LinthAkutgeriatrie
Onkologie
AltstättenAkutgeriatrie
GrabsRadiologie
Gyn./Geb.hilfeOnkologie
WalenstadtAngiologie
IPS
SR 4SR 4 SR 1SR 1
SR 2SR 2SR 3SR 3
KSSGZentrums-leistungen
13. Juni 2013Seite 3 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
Netzwerke über alle 4 Spitalunternehmen
Projekt PMSProjekt PMS
Gemeinsame IT-Plattform
Gemeinsame IT-Plattform
Projekt Zentral-sterilisation
Projekt Zentral-sterilisation
Projekt NetzwerkIPS/IMC
Projekt NetzwerkIPS/IMC
Projekt gemein- samer Einkauf
Projekt gemein- samer Einkauf
NetzwerkOnkologieNetzwerkOnkologie
Netzwerk Schlag-anfallbehandlungNetzwerk Schlag-anfallbehandlung
Netzwerk Radiologie: RIS/PACS
Netzwerk Radiologie: RIS/PACS
Projekt Netzwerk Rettungsdienst
Projekt Netzwerk Rettungsdienst
Netzwerk "Akutes Koronarsyndrom"Netzwerk "Akutes Koronarsyndrom"
Netzwerk Spital-hygiene/Infektiologie
Netzwerk Spital-hygiene/Infektiologie
Projekt "Radiologie 134"
Projekt "Radiologie 134"
Geriatrie-konzept
Geriatrie-konzept
13. Juni 2013Seite 4 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
Departementalisierung: 1 Unternehmen
Geschäftsleitung SR RWS
Spital Altstätten Spital Grabs Spital Walenstadt
Betrieb und Organisation (Hotellerie, Logistik, Zentraler Einkauf, Apotheke)
Pflege und MTT
Personaldienst
Departement Anästhesie
Abteilung Finanzen/IT und Rechnungswesen / Patientenadministration
Departement Chirurgie/Orthopädie
Innere Medizin
Chirurgie/Orthopädie
Departement Radiologie
Innere MedizinInnere Medizin
Gyn./GeburtshilfeGyn./Geburtshilfe
Notfall / IMCNotfall / IMCNotfall / IMC
Akut-Geriatrie
SL SL SL
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Kanton St.Gallen
4 Spitalunternehmen – 1 Räderwerk
SR 2
SR 3
SR 4SR 1SR 1
13. Juni 2013Seite 6 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
Mit Standortschliessung wird nicht gespart
Baserate 2012: 9'550.-Tiefere Baserate
KantonsspitalSt.Gallen
Rheineck
St.Margrethen
Berneck
Balgach
Au
Diepoldsau
Widnau
1'100
SpitalAltstätten
Baserate 2012:10'350.-Höhere Baserate
13. Juni 2013Seite 7 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
SwissDRG: Wie kommen Basispreise zustande?
Tarifverhandlungen
bei Einigung:Die Regierung muss den Tarif genehmigen, sofern dieser wirt-schaftlich ist (Benchmarking)
bei Scheitern: Die Regierung muss nach Anhörung der Parteien und desPreisüberwachers einen Tariffestsetzen unter Berücksichtigungder Wirtschaftlichkeit (Benchmarking)
13. Juni 2013Seite 8 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
SwissDRG: Baserate Regional-/Schwerpunktspitäler
Kanton Spital Baserate 2012 Stand
SG SR 2-4 9'550.- Genehmigt
AI Spital Appenzell 9'750.- Prov. festgelegt
ARSpitalverbund Appenzell Ausserrhoden
9'600.- Genehmigt
GRDavos, Unterengadin, Oberengadin, Schiers, Ilanz
9'870.- bis 9'929.-
Hoheitlich festgesetzt
GL Spital Glarus 9'750.- Prov. festgelegt
SH Spital Schaffhausen 9'610.- Genehmigt
TG Spital Thurgau AG 9'550.- Genehmigt
ZH Nichtuniversitäre Spitäler 9'480.-* Hoheitlich festgesetzt
13. Juni 2013GesundheitsdepartementSeite 9
* ZH lässt +2% Schwankung zu
Kanton St.Gallen
SwissDRG: Baserate Zentrums-/Unispitäler(höhere Versorgungsstufe)
Kanton Spital Baserate 2012 Stand
SG Kantonsspital St.Gallen 10'350.- Prov. festgelegt
LU Kantonsspital Luzern 10'325.- Hoheitlich festgesetzt(prov. Tarif 10'350.-)
AG Kantonsspital Aargau 10'350.- Prov. festgelegt
GR Kantonsspital Chur 10'094.- Tarif ab 1.1.2012 hoheitlich festgesetzt
ZH Universitätsspitäler 11'300.- Tarif ab 1.1.2012 hoheitlich festgesetzt
BS Universitätsspital Basel10'670.- - 10'800.-
Prov. festgelegt
13. Juni 2013GesundheitsdepartementSeite 10
Kanton St.Gallen
Beeinflussbarkeit des Kantonsbeitrags
JA NEIN
GWL: Anzahl Unterassistenz- und Assistenzärztinnen und –ärzte
(X)
Stationär: Anzahl Patientinnen und Patienten X
Stationär: Schweregrad (CMI) X
Stationär: Kantonaler Vergütungsanteil (mind. 55%) X
Stationär: Investitionskostenzuschlag X
Stationär: Baserate (geringe Einflussnahme im Rahmen der Genehmigung bzw. Festsetzung / Benchmarking)
(X)
Stationär: Zusatzentgelt gemäss Tarifstruktur SwissDRG
X
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Kanton St.Gallen
Investitionsmoratorium (Investitionen > 3 Mio.)
13. Juni 2013Seite 12 Gesundheitsdepartement
Mio. Mio.
Mio. Mio.
Kanton St.Gallen13. Juni 2013Seite 14 Gesundheitsdepartement
Erheblicher Investitions-Nachholbedarf, Flächen-Mehrbedarf
ausgewiesen Ohne Investitionen:
─ Sicherstellung der Gesundheitsversorgung gefährdet
─ Abwanderung von Patientinnen/Patienten bringt Folgekosten
─ Hohe Überbrückungsleistungen
Verzögerung bei Investitionen schwächt Konkurrenzfähigkeit
Nutzungsentschädigung der Spitalunternehmen an Kanton (2012: 25.3
Mio.)
Investitionen durch den Kanton erhöhen die Nutzungsentschädigung
Die Nutzungsentschädigung muss von den Spitälern erarbeitet werden:
KEIN DURCHLAUFPOSTEN
Konkurrenzfähige Spitäler = Standortvorteil
Beurteilung Investitionsbedarf – Ein Generationenprojekt
Kanton St.Gallen
Nutzungsentschädigung 2012 (in Mio. Franken)
ZeitwertGebäude
Land-wert
Kapital-kosten
Amortisa-tionskosten
Verwaltungs-
kostenTotal
SR 1 384.0 31.0 8.4 6.9 0.4 15.7
SR 2 123.7 10.7 2.7 2.2 0.1 5.1
SR 3 48.7 4.5 1.1 0.9 < 0.1 2.0
SR 4 62.3 6.5 1.4 1.1 < 0.1 2.6
KPD-SN 119.2 26.5 2.9 2.2 0.1 5.2
PDS 59.3 12.6 1.5 1.1 < 0.1 2.6
Total 797.2 91.8 18 14.4 0.7 33.1
Zinssatz 2012: 2.02 Prozent
13. Juni 2013Seite 15 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
Finanzflüsse 2003 – 2011: Spitalverbunde 1-4
Investitionen: 138.7 Mio.Bauten/Renov. : 69.3 Mio.
Total: 208 Mio.
Nutzungs-entschädigung:
273 Mio.
13. Juni 2013Seite 16 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen
Grundlagenbericht: Immobilienstrategie
13. Juni 2013
Unabhängig von Bauvorlage
Unabhängig von BauvorlageKein Einfluss auf
Ent-lastungsprogramm
Kein Einfluss auf Ent-
lastungsprogramm
Wettbewerbs-fähigkeit
Wettbewerbs-fähigkeit
Gleich langeSpiesse
Gleich langeSpiesse
KomplexeFragestellung
KomplexeFragestellung
Seite 17 Gesundheitsdepartement
Kanton St.Gallen13. Juni 2013Seite 18
Zu regeln bei einer Übertragung
ÜbertragungÜbertragung
InstitutionInstitution
ArtArt
ObjekteObjekteWertWert
SacheinlageImmobilien-gesellschaft
BetriebsnotwendigeGebäude (Baurecht)
Darlehen
Abgrenzung angefangene Bauten
Abgrenzung angefangene Bauten
Übertragungs-kosten
Übertragungs-kosten
Spitäler
Grund-stücke
Gesundheitsdepartement