strongyloides stercolaris

Strongyloides stercolaris

Manuel Alejandro Giraldo D


•Una de las nematodiasis intestinales trasmitidas por tierra•Gran importancia en zonas tropicales•Tiene mayor relevancia clínica en pacientes inmunodeprimidos•Macho no existe. Hembra se autofecunda (partenogénesis).


Circulación

Tos

Parásitos adultos se

desarrollan

Hembras depositan

huevos

Se liberan larvas

rabditiformes

3 formas: • Rabditiforme (eliminada al exterior)• Filariforme (infectante)• Adultos de vida libre (no parasitarias)

3 ciclos:• Directo (a partir de larvas

filariformes)• Indirecto (adultos de vida libre →

formas filariformes)• Autohiperinfección

(rabditiformes → filariformes dentro del organismo)

Rabditiformes → filariformes

Ciclo de vida

1.) Invasión de piel

2.) Migración a través de los

pulmones

3.) Parasitación del intestino delgado

•30% asintomáticos•Los demás:

1.) Invasión de piel: Larva currensRxn alérgica a las larvas que migran por la

piel (dejan caminos tortuosos y pruriginosos)

Strongyloides stercolarisManifestaciones clínicas

Pared abdominal inf. Nalgas Muslos


2.) Migración a través de los pulmonesPoco frecuente.Simula síndrome de Loeffler (Tos, sibilancias, disnea e infiltrados pulmonares transitorios acompañados de eosinofilia).



3.) Parasitación del intestino delgadoInflamación y formación de úlceras que provocan dolor e hipersensibilidad epigástrica, vómitos, diarrea (a veces con sangre) e hipoabsorción.


Síntomas de úlcera péptica + Eosinofilia periférica = SOSPECHAR estrongiloidiosis.

INMUNOCOMPROMETIDOSSíndrome de hiperinfección (mortalidad del 86%)

Diseminación masiva de larvas por todo el cuerpoExageración de la clínica de pacientes sintomáticos. Inicio brusco, dolor abdominal generalizado, distensión y fiebre.Petequias y púrpuras.Tos, sibilancias y hemoptisis.Eosinofilia puede estar ausente


Ivermectina:

Strongyloides stercolarisTratamiento

100 – 200 µg DU V.O x 3 días 1 gota/kg DU V.O

Quanox®• Gotas 0,6% (30 gotas = 6 mg) (Fco 5mL)• Loción 0,1% (Fco 60mL)

Kilox®• Gotas 0,6% (30 gotas = 6 mg) (Fco 5mL)

Ivenox®• Sol oral 0,6% (30 gotas = 6 mg) (Fco 5mL)• Caps 3mg

(Caja x 3)

Ivermectina:


100 – 200 µg DU V.O x 3 días 1 gota/kg DU V.O

RAMReacción de Mazzotti: Fiebre, artralgias,

mialgias, taquicardia, edemas periférico y facial, linfadenopatía, hipotensión. No recomendado durante lactancia y < 15 Kg.

Albendazol:


< 2 años: 200mg DU> 2 años: 400mg DU x 5 días

Zentel® - Seldem®• Tab 200mg (Caja x 2 y 10)• Tab 400mg (Caja x 1)

• Susp 400mg (Fco 10 mL)

Nematil®• Susp al 4% 400mg (Fco 10mL)

Albendazol:


< 2 años: 200mg DU> 2 años: 400mg DU x 5 días

RAMBien tolerado, pero puede generar

cefalea, elevación enzimas hepáticas, anemia aplásica, agranulocitosis, síndrome de Stevens-Johnson. Usarlo en mayores de 1 año.

• Kliegman, Stanton, et al. Nelson. Tratado de PEDIATRÍA. Vol 1. 19 ed. Elsevier Saunders. Barcelona: 2013. •Murray, Rosenthal, et al. Microbiología Médica. 6ed. Elsevier

Mosby. Barcelona: 2009. • Botero D. y Restrepo M., Parasitosis Humanas. 5ed.

Corporación para investigaciones biológicas-CIB. Medellín: 2012.• Velásquez, Óscar J. PEDIADOSIS. Dosis de medicamentos en

pediatría. Health Book’s Editorial. Medellín: 2013.• Isaza Carlos A., et al. Fundamentos de Farmacología en

terapéutica. 6 ed. Editorial médica CELSUS. Colombia: 2014.

BIBLIOGRAFÍA

strongyloides stercolaris

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