5/19/2018 Studi Kasus

1/3

Diagnosis kasus: Ludwigs angina disertai dengan Syok sepsis

Ludwigs angina

Definisi : Ludwigs angina adalah infeksi odontogenik yang berdampak pada

jaringan lunak di submandibula, sublingual, dan submental.

Etiologi : Infeksi odontogenik

Pemeriksaan klinis:

Keras saat dipalpasi pada bagian sublingual, submandibular (bilateral) dan

submental.

Dasar mulut kesannya terangkat

Lidah jatuh ke bagian posterior yang menyebabkan resiko terjadinya obstruksi

pernapasan.

Sign and symptomp:

Demam tinggi

Malaise

Anoreksia

Takikardi

Panas dingin di kedua tangan

Syok sepsis

Definisi : suatu sindroma klinik yang terjadi akibat respon tubuh yang berlebihan

disebabkan oleh adanya rangsangan produk mikroorganisme. Ditandai dengan panas,

takikardi, takipnea, hipotensi dan disfungsi organ yang berhubungan sirkulasi darah Septic

syok merupakan salah satu bentuk dari sepsis berat (severe sepsis) yang memiliki

karakteristik hipotensi yang sulit diatasi dan penurunan perfusi jaringan.

Etiologi : infeksi bakteri

Faktor Resiko : Usia tua, diabetes melitus, gagal ginjal kronis, AIDS, immunodefisiensi.

Tanda dan gejala:

Menggigil, mual, muntah, diare, dan nyeri kepala

Tanda laboratorium : leukositosis bergeser ke kiri (leukopenia), trombositopenia,

proteinuria, Neutrofil bergranulasi toksis. (leukosit darah > 12.000/mm3 atau < 4000/mm3)

Penatalaksanaan kasus:

1. Penaganan obtruksi pernapasan :

Penanganan obstruksi pernapasan : Pemeliharaan saluran udara merupakan prioritas

pertama dalam penanganan kasus ludwigs angina karena menghindari terjadinya

asfiksia. Pemberian bantuan pernapasan dapat dibantu dengan menggunakan

endotrakeal atau trakeostomi. Intubasi endotrakeal tidak dianjurkan karena

menghindari resiko pecahnya abeses akibat sulitnya pemasangan intubasi karena

adanya pembengkakan. Trakeostomi diindikasiakan pada kasus yang sangat parah.

Pemberian infus / Iv line karena pasien mengalami hipotensi dengan cairan

kristaloid (NaCl 0,9% atau RL) atau dengan pemberian cairan koloid.Potter JK, Herford AS, Ellis E. Tracheotomy versus endotracheal intubation for airway management in

deep neck space infections. J Oral Maxillofac Surg. 2002;60(4):349-54.

5/19/2018 Studi Kasus

2/3

2. Terapi antimikroba

Selain ludwigs angina pasien mengalami syok sepsis. Penangan terbaik saat pasien

terdiagnosis syok sepsis adalah dengan pemberian antimikroba. Terapi antimikroba dalam

kasus angina Ludwig sepenuhnya bertujuan untuk menghindari penyebaran pada bagian

organ lain. Obat antimikroba berseptrum luas Penisilin G pada dosis tinggi secara intravena

biasanya diberikan pada kasus emergensi seperti ludwigs angina. Sefalosporin, eritromisin

atau klindamisin adalah terapi antimikroba alternatif untuk pasien alergi terhadap penisilin.

Antimikroba yang diberikan harus sesuai dengan bakteri penyebab infeksi. Nogueira JSE, SilvaCC, Brito KM. Angina de Ludwig: relato de casos clnicos. Rev Bras Cir Periodontia. 2004;2(5):6-14.

3. Insisi dan drainase

Bertujuan untuk menguarkan pus yang ada di fasial space. Lokasi dan luasnya insisi

tergantung pada anatomi spaces yang terlibat. Biasanya diperlukan pemisahan lobus

superfisial kelenjar submandibular dan divulsion dari otot milo-hyoid untuk dekompresi

fasia space.Zanini FD, Stefani E, Santos JC, Perito LS, Kruel NF. Angina de Ludwig: relato de caso e

reviso do manejo teraputico. Arq Catarin Med. 2003;32(4):21-3.4. Elimination of the infectious site

Little C. Ludwigs angina. Dimens Crit Care Nurs. 2004;23(4):153-4.

5/19/2018 Studi Kasus

3/3