UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOSndrome Climatrico

Equipo 10Dra: Aida Madrid

OBJETIVOS:DefinicionesEpidemiologaFactores de riesgoFisiopatologaCuadro clnicoDiagnsticoTratamiento.DefinicinClimateriohttp://www.isssteags.gob.mx/guias_praticas_medicas/gpc/docs/SS-019-08-RR.pdfDefinicinSndrome climatricohttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_GRR.pdfDefinicinEtapa de transicin a la menopausiahttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_GRR.pdfDefinicinPERIMENOPAUSIAhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_GRR.pdfDefinicinMenopausiaDefinicinPOSMENOPAUSIAhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_GRR.pdfEPIDEMIOLOGAEpidemiologa1974 EV 55 aos.90% 65 aos. 30% 80aos.Finales del siglo XX EV 65 aos.Edad promedio de la menopausia: 50 aos.2025 EV 70 aos. 20% de la poblacin tendr 60 aos.30-35% en la posmenopausia.EV pases industrializados 75 aos.Cada una vivir 30 aos en estas condiciones.

Mujeres mexicanas: 49 aos de edad en promedio.FACTORES DE RIESGOFactores de riesgohttp://www.isssteags.gob.mx/guias_praticas_medicas/gpc/docs/SS-019-08-RR.pdfFactores de riesgohttp://www.isssteags.gob.mx/guias_praticas_medicas/gpc/docs/SS-019-08-RR.pdfFISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIACICLO MENSTRUAL NORMALJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.

EstrogenosEstimula sntesis de Receptores para la FSHDesarrollo y crecimientoFolculosEndometrioProliferacin epitelio ycrecimiento de la capa esponjosa y compactaDesarrollo deglndulas, estromay vasosMiometrioSntesis protenashiperplasia/hipertrofia musTubas uterinasProliferacin del epitelioclulas vibrtilesCuello uterinoProducen glndulas mucosasDilata el CECJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.Procesos MetablicosRetencin de agua y sodioHiperglicemiaHipercetonemiaHDLReduce triglicridosVascularEstimula circulacin perifricaProduce hemodilucin

Estimulan la fijaciny mineralizacin sea.Deposito de calcioCierre de epfisisseoSNCActiva catecolaminasCatecolestragenosDopaminaNoradrenalinaEndorfinasSerotoninaJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.

Jorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.CLIMATERIOLa prdida de la funcin ovrica suele ser un proceso gradualSe produce en varios aos, en promedio dura entre 4 a 6 aosInicio climaterioInhibinaFSHEstradiol N/DCiclos menstrualescortos o prolongadosAcortamientos fase folicularPosteriormenteDescenso de estradiolMaduracin folicular irregularCiclos ovulatorios/anovulatoriosJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.CLIMATERIOFSH y LHGnHROvarioEstrgenoProgesteronaResistentesFoliculos ovaricos[Serotonina]Receptores 5HTA2ASobreproduccin de serotoninaSobrestimulacin Hipotalamo(termorregulacin)Temp. Corporal/sudorReaccin autonomicaPropsito enfriar el cuerpoEstrgeno

Jorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.Scrates Aedo FISIOPATOLOGA DEL SNDROME CLIMATRICO REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN BROUSSE. 2013; VOL 8 (1): 27-35Scrates AedoFISIOPATOLOGA DEL SNDROME CLIMATRICO REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISN BROUSSE. 2013; VOL 8 (1): 27-3520CLIMATERIO

CUADRO CLINICOCuadro clnicoSntomas VasomotoresBochornosSudoracinSensacin decalorDia/nocheTransitorios.EnrojecimientoAlgunos mesesVarios en un minuto.PalpitacionesAnsiedad5-10 da

Jorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.

Atrofia 33% postAdelgazamientoSequedadPruritoDispareuniaCuadro clnicoSntomas genitourinariosAlteraciones menstrualesPolimenorreaHipermenorreaHipomenorreaOligomenorreaVagina

Vejiga/UretraDisuriaPoliaquiuria,Urgencia urinariaNicturia Incontinencia urinariaIVUProlapso uretralPerdida de la elasticidad tejidosDistopatia genital:HisteroceleCistoceleRectoceleEnteroceleJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.

Cuadro clnicoSntomas cardiovascularesPalpitacionesDolor precordialDisneaEnf coronariaEstrgenoColesterol de densidad bajaLDLColesterol de alta densidad HDLFormacin de placasde ateromaateroesclerosis coronariaJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.

Cuadro clnicoSntomasOsteomuscularesDolorCansancioAgotamiento muscularOsteoporosisFracturasTasa de prdida del tejidoseo total por ao: 5%

Sntomas NeuropsiquiatricosCefaleaDepresinInsomnioAlteracin memoriaAnsiedadIrritabilidadDisminucin libidoDeficiencia de estrgenosAlteracion los niveles de catecolaminas(dopamina y norepinefrina)acetilcolina ymonoamino oxidasaSNC

Jorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.Cuadro clnicoModificaciones en la pielArrugasAdelgazamientoSequedadFibras colgenas y elsticasFina/frgil, perdiendo elasticidad y firmezaepidermis se adelgazaaumenta prdida de aguadisminuye el nmerode vasos sanguneosPerdida cabello, vello pubiano y axilarpredominiorelativo de andrgenosseran reemplazados por pelosms gruesosJorge Salvador. Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.Jorge Salvador.Climaterio y menopausia: epidemiologa y fisiopatologa. Rev Per Ginecol Obstet. 2010;54:61-78.27

DIAGNSTICODiagnsticoGuas clnicas de diagnstico y tratamiento servicio de gineco obstetricia. Climaterio. Pag: 17-19. Ubicado en:http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/4_climaterio.pdf [02/02/16]

Estudios complementariosEstudio y tratamiento de mujeres en el climaterio y la posmenopausia. Punto de vista de la Asociacin Mexicana para el Estudio del Climaterio en el ao 2010. Ginecol Obstet Mex 2010;78(8):423-440. Ubicado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom108e.pdfGuas clnicas de diagnstico y tratamiento servicio de gineco obstetricia. Climaterio. Pag: 17-19. Ubicado en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/4_climaterio.pdf [02/02/16]MastografaRutinaria si se plantea la terapia de reemplazo hormonal.Cada dos aos:Mujeres de 40-49 aosMujeres sin factores de riesgoSe realizaCada ao:Mujeres >50 aosMujeres con factores de riesgoSi hay AHF de Ca. de mama antes de los 40 aos, se debe realizar el estudio 10 aos antes de la edad en que se dx el cncer en el familiarEstudio y tratamiento de mujeres en el climaterio y la posmenopausia. Punto de vista de la Asociacin Mexicana para el Estudio del Climaterio en el ao 2010. Ginecol Obstet Mex 2010;78(8):423-440. Ubicado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom108e.pdfGuas clnicas de diagnstico y tratamiento servicio de gineco obstetricia. Climaterio. Pag: 17-19. Ubicado en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/4_climaterio.pdf [02/02/16]Citologa crvico-vaginalSe realizar a todas las pacientes:Cada ao si hay teroCada 3 aos si no hay tero. Se realizar en mujeres con:Factores de riesgoMujeres >65 aos.Densitometra sea

Estudio y tratamiento de mujeres en el climaterio y la posmenopausia. Punto de vista de la Asociacin Mexicana para el Estudio del Climaterio en el ao 2010. Ginecol Obstet Mex 2010;78(8):423-440. Ubicado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom108e.pdfGuas clnicas de diagnstico y tratamiento servicio de gineco obstetricia. Climaterio. Pag: 17-19. Ubicado en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/4_climaterio.pdf [02/02/16]Biopsia endometrialSe realizar:Anualmente a las pacientes con riesgo de cncer de endometrio.Patrones de sangrado anormal.Reporte engrosamiento endometrial >4mm por USG.Estudio y tratamiento de mujeres en el climaterio y la posmenopausia. Punto de vista de la Asociacin Mexicana para el Estudio del Climaterio en el ao 2010. Ginecol Obstet Mex 2010;78(8):423-440. Ubicado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom108e.pdfGuas clnicas de diagnstico y tratamiento servicio de gineco obstetricia. Climaterio. Pag: 17-19. Ubicado en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/4_climaterio.pdf [02/02/16]

BH, QS, Rx TORAX, ECG.Estudio y tratamiento de mujeres en el climaterio y la posmenopausia. Punto de vista de la Asociacin Mexicana para el Estudio del Climaterio en el ao 2010. Ginecol Obstet Mex 2010;78(8):423-440. Ubicado en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2010/gom108e.pdfGuas clnicas de diagnstico y tratamiento servicio de gineco obstetricia. Climaterio. Pag: 17-19. Ubicado en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/guias_gineco/4_climaterio.pdf [02/02/16]

TRATAMIENTOTratamientoGPC. Diagnostico y tratamiento de la perimenopausia y postmenopausia. Gua de referencia rpida. S1908. Ubicada:http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/019_GPC_ClimatyMenop/SS_019_08_GRR.pdfTratamiento hormonalIndicaciones:Controlar sintomatologa.Mujeres con tero integro.Mujeres