tb-hiv di indonesia dari aspek kesmas
TRANSCRIPT
![Page 1: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/1.jpg)
Aspek Kesehatan Masyarakat HIV-TB di Indonesia
Pandu RionoFak. Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia
![Page 2: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/2.jpg)
Status Epidemi HIV/AIDS di Indonesia
• Tingkat Epidemi sudah dalam peringkat terkonsentrasi (kecuali wilayah papua sudah mengarah ke “generalized epidemic”)
• Cara penularan utama: • Penggunaan alat suntik yang tak steril secara
bersama dan • Penularan seks dengan banyak pasangan seks
![Page 3: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/3.jpg)
Tingkat Penularan HIV pada subpopulasi berisiko sudah sangat tinggi
Sumber: Studi Univ. Indonesia dan Surveilans Sentinel HIV, DepKes RI
![Page 4: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/4.jpg)
Beda Cara Penularan, Beda Tren?
![Page 5: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/5.jpg)
Distribusi risiko penularan seksual di indonesia
Sumber: Survei Potensial Desa, BPS, 2002
![Page 6: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/6.jpg)
Mobilitas subpopulasi berisiko di Indonesia
Sumber: (draft) Laporan Survei Perilaku Tertular HIV Indonesia, BPS-DepKes, 2005
![Page 7: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/7.jpg)
Sumber: Pusat Data dan Informasi, DepKes RI 2004
![Page 8: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/8.jpg)
Mobilitas penasun di 5 kotaPersentase Penasun menurut Risiko Penyuntikan yang Lain
32.4
41.9
18.0
31.1
52.4
20.4
36.641.1
46.8
38.5
29.2
39.8
24.529.4
33.2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Medan Jakarta-Depok Bandung Surabaya Denpasar
Pers
en
Pernah nyuntik di penjara Pernah nyuntik bersama di kota lain Pernah mengalami overdosis
![Page 9: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/9.jpg)
Peningkatan penularan HIV di Institusi
![Page 10: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/10.jpg)
Ada sebagian narapidana mati muda di awal masuk institusi Rutan & Lapas
28
34
86
36
14
4 4
0
20
40
60
1 - 5 Months 6 - 10 Months 11 - 15 Months > 15 MonthsLength of Stay in Prison
Num
ber o
f Peo
ple
Cipinang Prison Salemba Prison
![Page 11: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/11.jpg)
Sebaran Kasus AIDS yang dilaporkan di Papua s/d Sept-2005, sebagian mengidap TB
Sumber: Surveilans AIDS, Dinas Kesehatan Prov Papua, 2005
Jayapura , 51
Merauke , 343
Fak-Fak , 1
Kt Jayapura , 171
Sorong , 88Kt Sorong , 15
Mim ika , 76
Yapen, 3
Manokwari, 6
B iak , 76
Nabire , 101
Pan ia i, 1
![Page 12: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/12.jpg)
Jejaring perilaku risiko penularanHIV
![Page 13: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/13.jpg)
HIV/AIDS adalah ancaman nyata di Indonesia
• Situasi Epidemi HIV/AIDS sangat bervariasi padaberbagai wilayah di Indonesia (Heterogenousepidemic)
• Potensial penyebaran HIV ke seluruh wilayah Indonesia dengan adanya perilaku perilaku berisiko dan mobilitas yang cukup tinggi
• Beberapa wilayah sudah mengarah ke epidemi yang lebih luas (Jakarta, Kepulauan Riau, Papua)
• Penularan HIV akan terus berlangsung, karena upaya pencegahan belum mampu menekan penularan
![Page 14: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/14.jpg)
Bagaimana dampak dari perluasan tingkat penularan HIV pada peningkatan kasus TB di
Indonesia?
![Page 15: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/15.jpg)
TB sebagai infeksi oportunistikpada kasus AIDS di Podiksus FKUI, 1996
Pokdisus-RSCM-FKUI 1996
![Page 16: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/16.jpg)
Tetap peringkat kedua sebagai infeksi oportunistik pada kasus AIDS
Pokdisus-RSCM-FKUI 2004
![Page 17: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/17.jpg)
Kejadian HIV+ pada subpopulasi kasus TB?
• Laporan PPTI, Jakarta sekitar 21% HIV + pada 294 kasus TB yang mendapat layanan VCT (Sept 2004 – Maret 2005)
• Rata-rata usia yang HIV+, 26 tahun dengan usia termuda 17 tahun
• Sebagian besar HIV+ adalah lelaki (80%)
Sumber: laporan Kegiatan VCT sampai Maret 2005, PPTI Jakarta
![Page 18: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/18.jpg)
Umur kasus TB cenderung lebih muda pada wilayah dengan tingkat HIV tinggi?
Is th e av erag e ag e o f T B cases lo w er w h ere H IV ra tes are h ig h er?
3 0
3 2
3 4
3 6
3 8
4 0
4 2
D.I.
ACEH
SUM
UT
SUM
BAR
RIAU
JAM
BI
SUM
SEL
BABE
L
BENG
KULU
LAM
PUNG
BANT
EN
DKI
JAK
ARTA
JABA
R
JAW
A TE
NGAH
D. I
. Y.
JAW
A TI
MUR
KALB
AR
KALT
ENG
KAL
SEL
KALT
IM
SULU
T
GO
RONT
ALO
SULT
ENG
SUL
SEL
SULT
RA
BA
LI
NTB
N T
T
MAL
UKU
MAL
UKU
UTA
RA
PAPU
AAve
rage
age
fem
ale
TB c
ases
(yea
rs)
Christopher-Dye, WHO-Geneva 2004
![Page 19: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/19.jpg)
Infeksi HIV mendorong kasus TB pada usia muda?
Is H IV in fe c tio n g e n e r a tin g m o r e c a s e s a m o n g y o u n g a d u lts ?
0 .0
0 .1
0 .2
0 .3
0 -1 4 1 5 -2 4 2 5 -3 4 3 5 -4 4 4 5 -5 4 5 5 -6 4 6 5 +
Prop
ortio
n m
ale
case
s by
age
In d o n e s iaP a p u a
Christopher-Dye, WHO-Geneva 2004
![Page 20: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/20.jpg)
Di institusi Lapas dan Rutan, terjadi peningkatan kematian para narapidana usia muda, antara lain karena infeksi paru akut, gagal
fungsi liver, dan mungkin TB ikut kontribusi pada kematian tersebut
60
86
2
46
10
1 10
20
40
60
80
20 - 30 31 - 40 41 - 50 > 50
Age categories (Years)
Num
ber o
f Peo
ple
Cipinang Prison Salemba Prison
Sumber: DepHukHam, 2005
![Page 21: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/21.jpg)
HIV meningkatkan kasus TB
• Infeksi HIV mendorong peningkatan kasus TB aktif pada baik yang baru atau laten
• Peningkatan kasus TB, dapat baik melalui infeksi yang besifat endogen atau eksogen.
![Page 22: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/22.jpg)
Kenapa kita perlu memperhatikan isu TB pada ODHA?
• TB adalah salah satu infeksi oportunistik yang umum pada ODHA, termasuk di Indonesia (20 - 40%)
• HIV-TB tidak meningkatkan daya tular TB (Cruciani, M: The Impact of HIV on Infectiousness of TB. Clinical Infectious Diseases 2001;33:1922-30)
• Timbul kemungkinan resistensi mikroba TB pada ODHA dengan TB (Campos, P et al: Multidrug Resistant Mycobacterium TB among HIV infected Persons in Peru, Journal Emerging Infectious Diseases,v9;No12, 2003)
![Page 23: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/23.jpg)
Apa yang perlu disepakati pada HIV-TB?
• Cara penularan beda, TB tidak ditularkan melalui cara penularan seksual maupun alat suntik yang tak steril.
• TB bukan risiko untuk tertular HIV, tetapi perilaku pertukaran cairan tubuh dengan orang lain yang berisiko terkena HIV
• Survei serologik HIV pada TB tidak banyak manfaatnya dalam upaya penanggulangan HIV-TB (terlepas dari kesulitan metodologi dan etika)
• Yang jauh lebih bermanfaat adalah pelayanan VCT untuk HIV pada TB yang potesial juga terkena HIV. Butuh upaya yang lebih terpadu!
![Page 24: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/24.jpg)
Yulfarida Arini: Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap efektifitas pemberantasan penyakit tuberkulosis di Indonesia.Tesis Magister. Program Studi Pembangunan, Program Pascasarjana, Institut Teknologi Bandung, 2003
Peningkatan HIV dapat meningkatkan kompleksitas penanggulangan TB di Indonesia
![Page 25: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/25.jpg)
Adakah isu lain tentang fenomena HIV-TB di
Indonesia?
![Page 26: TB-HIV di Indonesia dari aspek kesmas](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051212/5571f1d049795947648bb4e5/html5/thumbnails/26.jpg)
Perlu upaya penanggulangan sinergis yang lebih nyata HIV-TB di Indonesia
• Peningkatan kasus HIV-TB memerlukan konsep yang lebih jelas dan realistik
• Program apa yang bisa lebih sinergis?• Target populasi yang akan dijangkau?
Berdasarkan wilayah? Pendekatan Institusi?
• Mungkin diperlukan “Desk Khusus HIV-TB” dalam upaya penanggulangan penyakit menular di Indonesia