CURSO DE FISIOTERAPIAJULIANA DOS SANTOS MELO

AVALIAO ISOCINETICA DO JOELHO EM ATLETAS DO TIME DE FUTEBOL DE CAMPO FEMININO DE CAUCAIA PARA DIAGNOSTICO CINESIOLGICO FUNCIONAL

FORTALEZA2015JULIANA DOS SANTOS MELO

AVALIAO ISOCINETICA DO JOELHO EM ATLETAS DO TIME DE FUTEBOL DE CAMPO FEMININO DE CAUCAIA/CE PARA DIAGNOSTICO CINESIOLOGICO FUNCIONAL

Projeto de pesquisa apresentado ao curso de Fisioterapia do Centro Universitrio Estcio do Cear como requisito parcial para aprovao na Disciplina de Projeto de Pesquisa em Fisioterapia.

Orientador: Prof. Dr. Vasco Pinheiro Digenes Bastos

FORTALEZA2015SUMRIO1 INDRODUO............................................................................................................32 OBJETIVOS.................................................................................................................82.1Objetivo Geral..............................................................................................................82.2 Objetivos Especficos..................................................................................................83 METODOLOGIA.........................................................................................................93.1 Tipo de estudo...........................................................................................................103.2 Local e perodo de estudo..........................................................................................103.3 Populao e Amostra.................................................................................................103.4 Critrios de incluso e excluso................................................................................103.5 Variveis de estudo....................................................................................................113.6 Estretgias e Instrumento de coleta de dados............................................................113.7 Estratgias de analise de dados..................................................................................113.8 Aspectos ticos..........................................................................................................113.9 Riscos e Benefcios....................................................................................................12 REFERNCIA.........................................................................................................15 APNDICE ANEXOS

1 INTRODUO

O futebol foi introduzido no Brasil em 1894 pelo brasileiro Charles Miller, filho de ingleses, que desembarcou em So Paulo com duas bolas de couro e as regras aprovadas pela Football Association. A primeira partida foi realizada em 1895, entre empregados ingleses das companhias de gs e de transporte ferrovirio. Em 1910, surgiram clubes e federaes por todo o pas. Cada estado comeou a realizar seu prprio campeonato, despertando interesse do pblico e da imprensa. Em 1914, criou-se a Federao Brasileira de Sport e, dois anos depois, a Confederao Brasileira de Desporto (CBD). Durante quase quarenta anos o esporte foi exercido por amadores, estudantes, empregados de companhias e jovens de nvel social elevado. Em 1933, oficializou-se no Rio de Janeiro e em So Paulo, o profissionalismo (BARBOSA, 2002).Um dos primeiros registros da atuao da mulher foi em 1921, entre as senhoritas tremembeenses x senhoritas catarinenses. A partida foi anunciada no jornal A Gazeta como atrao curiosa das festividades de So Joo. Pouco tempo depois o futebol feminino chegou a ser exibido em circos, como atraes de curiosidades (SUGIMOTO, 2003).Muitos outros fatos confirmaram esse preconceito em relao mulher jogando futebol. Como o interesse feminino pela prtica do esporte comeava se intensificar justamente em um momento de transio do perodo higienista para o eugenista houve uma grande preocupao em permitir a mulher na prtica de atividades fsicas. Quanto preocupao eugenista, at era permitida e recomendada alguns esportes como o vlei, a natao e o atletismo, entre outros, desde que no houvesse contato fsico e apresentassem condies "higinicas". Tambm as atividades deveriam favorecer e contribuir a funo materna de gerar homens fortes que trouxessem um engrandecimento para a raa brasileira (SUGIMOTO, 2003). A mulher no esporte em geral, lembrada no por seu desempenho ou conquista, mas pela sua beleza e sexualidade frente ao que a mdia retrata, "o jogo bonito de se ver" no est relacionado ao jogo em si, nem ao aspecto esttico das belas jogadas, mas s pernas das jogadoras, s "saias e bermudas", enfim, associado imagem veiculada e vendida pela indstria cultural, determinando padro de beleza feminina, que confunde a esttica do jogo com a esttica do corpo (BRUHNS, 2000).O futebol possui uma caracterstica de elevada intensidade fsica, ritmo intermitente e com atividades acclicas. Esta modalidade, praticada no mundo todo, cerca de 12 milhes de jogadores em mais de 100 pases (BARRETO-ALVES et al., 2008), enfatiza a velocidade de corrida e resistncia fsica, requerendo nveis substanciais de fora para chutes, arranques, mudanas rpidas de direo e capacidade de sprints repetidos durante as aes dos jogos (BARRETO-ALVES et al., 2008; GOROSTIAGA et al., 2009).Esta modalidade esportiva est ligado a altos ndices de leses, respondendo por 50 a 60% de todas as leses esportivas, levando a um alto ndice de afastamento dos atletas de jogos e treinamentos. Isso pode resultar em prejuzos econmicos tanto para os atletas como para os clubes. Estudos internacionais reportaram gastos em torno de 20 milhes de dlares anuais com atletas profissionais de futebol, afastados devido a leses decorrentes de sua prtica (KELLER et al., 1987; KNAPIK et al., 1990). O joelho uma articulao de carga de extrema importncia, com grande amplitude de movimento situada na poro central do membro inferior, sendo composto pelos ossos da coxa (fmur) e da perna (tbia), alm da patela. As superfcies articulares formadas pelos cndilos do fmur, pelos planaltos tibiais e pela patela permitem movimentos de rolamento, deslizamento e rotao interna e externa. Mantida por estabilizadores dinmicos (msculos e tendes), uma articulao sujeita a um maior nmero de patologias de origem mecnica (HEBERT et al., 2003).A avaliao da fora muscular permite determinar o perfil da condio muscular de um atleta, identificando os desequilbrios musculares de uma forma especfica, refletindo um parmetro importante na adequada realizao da prtica esportiva (TERRERI et al., 2001). Neste sentido, a avaliao isocintica tem sido amplamente utilizada nas ltimas dcadas como mtodo para avaliar a fora e o equilbrio musculares, uma vez que o dinammetro isocintico permite a avaliao do torque Maximo produzido pelos msculos durante toda a amplitude do movimento (PETERSEN et al., 2005).As leses musculares so responsveis por um tero das molstias no futebol (VOLPI et al., 2004; DIAS et al., 2001) e podem ser classificadas como diretas ou indiretas, dependendo do mecanismo de trauma. As leses diretas so laceraes e contuses, enquanto que as indiretas so as distenses musculares (PERTESEN et al., 2005).Estima-se que a incidncia das leses seja de aproximadamente de 10-15 leses a cada 1.000 horas jogadas/treinadas, e entre 68% e 88% destas leses ocorrem nos membros inferiores (WITVROUW et al., 2003; FONSECA et al., 2007). Estudos anteriores mostram que as leses so responsveis pela perda de capacidade fsica dos atletas e pelo seu afastamento dos jogos/treinos, alm dos altos custos com medicamentos (WONG et al., 2005).Alteraes nos parmetros de torque, trabalho e potncia musculares esto intimamente relacionados s leses esportivas e, consequentemente, queda no desempenho funcional do atleta. Os principais fatores de risco para a ocorrncia de leses no futebol so assimetrias na comparao de um membro com o contralateral. A avaliao muscular atravs da dinamometria isocintica permite a descrio de dados normativos teis na preveno, treinamento e reabilitao dos atletas (FONSECA et al., 2007).A avaliao da performance muscular de grande importncia para fins diagnsticos, para corrigir preventivamente dficits especficos, avaliar resultados da interveno e determinar se o indivduo tem condies de retornar s suas atividades esportivas ou ocupacionais (TUNSTALL et al., 2005). importante que o fisioterapeuta esteja familiarizado com os procedimentos diagnsticos e teraputicos apropriados para todas as categorias de leses. Alm disso, ele deve ter boa compreenso do diagnostico diferencial, j que a dor na coxa, no joelho e na panturrilha pode ser o resultado de amplo espectro de condies (HOPPENFELD, 2007).O entendimento do trauma que pode gerar as leses tem sido objeto de interesse e preocupao de profissionais da rea da sade. Na maioria dos casos, essas leses podem incapacitar e determinar o afastamento, por perodos variados, do atleta nos treinamentos e das competies (KURATA et al., 2007; BRITO et al., 2009).A avaliao isocintica do joelho pode ser obtida pelo gonimetro que um instrumento muito utilizado pelos fisioterapeutas para mensurao da amplitude de movimento. Nas ltimas dcadas houve um grande aumento no uso deste instrumento em vrias reas, dentre elas a fisioterapia, que tem se beneficiado de forma particular e significativa desta tecnologia. Para que o gonimetro universal e o dinammetro isocintico possam ser correlacionados e utilizados na mensurao da ADM, necessrio que ambos forneam medidas confiveis (BATISTA, 2006).

Os dinammetros eletromecnicos permitem a quantificao de parmetros como capacidade de produo de torque, potncia muscular, fadiga e capacidade de gerar trabalho para diversas musculaturas. Dinammetros eletromecnicos fornecem resistncia ao movimento articular ao longo de uma determinada amplitude, possibilitando a avaliao de parmetros relacionados fora muscular de forma dinmica (BALTZOPOULOS, 1989). A resistncia oferecida pelo aparelho varia de forma a ser sempre igual a fora exercida pelo indivduo. Assim o dinammetro impede que a velocidade do movimento exceda o valor pr-determinado e faz com que essa se mantenha constante, de modo que o teste chamado isocintico (OMAN, 1999).Os protocolos de teste isocintico para os diversos grupos musculares usualmente so especificados pelos fabricantes. A padronizao de protocolos importante e sua documentao deve ser precisa para possibilitar a reproduo do teste de forma a diminuir erros e artefatos e garantir resultados confiveis (TUNSTALL et al., 2005). O teste isocintico permite avaliar ainda a resistncia da musculatura atravs da quantificao de fadiga. O decrscimo dos valores de torque e trabalho ao longo de vrias repeties de contrao da musculatura avaliada utilizado para essa quantificao (KAWABATA, 2000).No movimento de chutar a bola, por exemplo, ocorre a contrao concntrica dos extensores do joelho e excntrica dos flexores; desta forma, a comparao dos picos de torque durante os referidos tipos de contrao, seria o mais indicado para a observao dos desequilbrios na articulao do joelho em jogadores de futebol. Sendo assim, a chamada razo funcional (PT excntrico dos flexores/PT concntrico dos extensores) atualmente utilizada para tal avaliao, e valores prximos de 1 so consideradas dentro da normalidade (CARVALHO, 2007).No entanto, a ausncia de estudos que caracterizem o perfil dos atletas brasileiros em relao ao desempenho muscular dificulta a interpretao e utilizao desses resultados. O estabelecimento de dados normativos referentes capacidade de produo de torque, trabalho e potncia de jogadores profissionais de futebol pode fundamentar a prtica clnica e subsidiar a pesquisa cientfica. Esses dados podem ser utilizados como valores de referncia na preveno, treinamento e reabilitao dos atletas, alm de servirem de referncia para futuros estudos que tenham como objetivo relacionar os parmetros de desempenho muscular incidncia de leses no futebol.

2 OBJETIVOS

A presente pesquisa ser delineada dentro dos objetivos listados abaixo:

2.1 Objetivo Geral

Avaliar a isocintica do joelho em atletas do time de futebol de Campo feminino de Caucaia-CE para diagnostico cinesiolgico funcional.

2.2 Objetivo Especficos

- Traar o perfil sociodemografico da amostra em estudo- Verificar a amplitude articular e perimetria do membro inferior da amostra em estudo- Verificar isocineticamente a articulao do joelho na amostra em estudo

3 METODOLOGIA

O percurso metodolgico seguido ser:

3.1 Tipo de estudo

O presente estudo ser uma pesquisa descritiva, transversal, exploratria e com analise quantitativa dos resultados apresentados.

3.2 Local e perodo de estudo

Este estudo ser desenvolvido no Laboratrio de Cinesiologia e BMTA do Centro Universitrio Estcio do Cear, situado na Rua Elizeu Uchoa Becco, n 600, Bairro gua Fria, Fortaleza/CE. No perodo de agosto a novembro de 2015, mediante a aprovao do Comit de tica do Centro Universitrio Estcio do Cear.

3.3 Populao e amostra

A populao de estudo ser constituda por todos os atletas de futebol de campo, Caucaia futebol clube, sendo amostra constituda de todas essa populao (n=22).

3.4 Critrios de incluso e excluso

O estudo utilizar como critrio de incluso indivduos do sexo feminino com idade superior a 18 anos, praticantes de futebol de campo em Caucaia CE. Sero excludos as atletas que estiverem afastadas por leso na articulao do joelho.

3.5 Variveis do estudo

Sero abordadas variveis como: idade, tempo de pratica esportiva, possveis desequilbrio articulares/muscular, amplitude de movimento do joelho.

3.6 Estratgias e instrumentos para coleta de dados

Primeiramente ser feita uma visita a sede do time de campo Caucaia Futebol clube no qual sero expostos os objetivos da pesquisa e solicitar a autorizao para o desenvolvimento da mesma. Em seguida ser mantido um contato com as atletas na oportunidade sero expostos os objetivos do estudo em questo, e solicitar a assinatura do termo de consentimento Livre e Esclarecido (APENDICE A). Aps, o esclarecimento efetuar o agendamento com o Caucaia Futebol Clube para avaliao isocinetica do joelho e locomoo dos atletas que ser realizado no Laboratrio de Cinesiologia e BMTA do Centro Universitrio Estcio do Cear. Para construo do programa foram utilizados dados obtidos atravs da avaliao de dinamometria isocintica do sistema Biodex sytem 3 advantage sofware Windows 95. O paciente, orientado pelo profissional que o acompanha, submete-se a um protocolo de testes utilizando o equipamento no qual sero gerados dados com os resultados do exame. O lado dominante ou o lado no envolvido com patologia, ou leso deve ser o primeiro a ser testado. Para determinar o membro inferior dominante, pode ser perguntado com qual membro inferior o indivduo chuta uma bola .Os dados so gerados pela anlise do sistema Biodex partir da anlise das aes e reaes do paciente em relao ao equipamento. O sistema Biodex gera, ento, um arquivo com os dados obtidos na anlise. O agente do sistema, responsvel pela interface, captura os dados emitidos em forma de percentuais e interpretandoos, gerar uma base de dados de resultados (percentuais de dficit relevantes, equilbrio ou no da musculatura), mostrando o tipo de exame e data de execuo.No final, com o auxlio do profissional construir, dessa forma, um laudo tcnico. Os resultados obtidos nesse laudo dizem respeito fora concntrica. A avaliao isocintica ficar, nessa primeira etapa, em torno da articulao de joelho. Os resultados para construo do laudo sero confeccionados a partir dos seguintes dados: 1) Relao bilateral de grupo Flexor de joelho; 2) Relao bilateral de grupo Extensor de joelho e 3) relao Agonista (grupo flexor) / Antagonista (grupo extensor).

3.7 Estratgia de anlise de dados

Aps a pesquisa aplicada e com as informaes obtidas, os dados sero tabulados em grficos e submetidos a uma anlise descritiva com auxlio do software Microsoft Excel. Fessional Plus 2010. . Aps a tabulao dos dados, os mesmos sero apresentados por meio de grficos, tabelas e/ou quadros.

3.8 Aspectos ticos

O estudo seguir os aspectos ticos que envolvem a pesquisa com seres humanos, como garantia de confidencialidade, do anonimato, da no utilizao das informaes em prejuzo dos indivduos e do emprego das informaes somente para fins previstos na pesquisa.A coleta de dados ocorrer, conforme aprovao do estudo pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio Estcio do Cear e seguir as normas da Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de Sade pesquisa envolvendo seres humanos.

3.9Riscos e Benefcios

O projeto apresenta risco mnimo de o atleta sentir-se constrangido com os questionamentos que sero realizados durante o estudo. Os atletas recebero informaes sobre como acontecer o teste dinamotria isocinetica e goniometria do joelho.Os atletas receberam com mais destreza a real necessidade de saber como a sua articulao do joelho esta trabalhando, para poder melhorar em campo a sua funcionalidade e condicionamento fsico.

4 CRONOGRAMA

Ttulo: Avaliao isocinetica do joelho em atletas do time de futebol de campo feminino de Caucaia para diagnostico cinesiolgico funcional.

Proponente: Juliana dos Santos Melo / Vasco Pinheiro Digenes Bastos para o curso de graduao do Centro Universitrio Estcio do Cear como requisito parcial aprovao na disciplina de projeto de pesquisa em fisioterapia que ser apresentado no ano de 2015.

ATIVIDADESFev2015Mar2015Abr2015Mai2015Jun2015Ago2015Set2015Out2015Nov2015

Reviso de literaturaXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Elaborao do Projeto de pesquisaXXXXXXXXX

Entrega do projeto para Avaliao pela Banca ExaminadoraXX

Coleta de DadosXXXXXXX

Avaliao de DadosXXXX

Anlise de DadosXXXX

Reviso do TextoXX

Apresentao do ArtigoXX

5 ORAMENTO

A pesquisa intitulada Avaliao isocinetica do joelho em atletas do time de futebol de campo feminino de Caucaia para diagnostico cinesiologico funcional, trata-se de um estudo transversal e descritivo, utilizando teste isocinetico e do gonimetro no qual necessita adotar uma lgica adequada para sua realizao. Assim, a referida pesquisa est orada em torno de R$ 220,00 (Duzentos e dezoito reais) conforme a planilha abaixo.

- Material de consumo e permanenteDescrioQuantidadeUnidadeTotalFinanciamento

Papel OfcioA41 resma20,0022,00Prprio

Cartucho1 cartucho40,0040,00Prprio

Pendrive1 pendrive20,0020,00Prprio

Caneta2 canetas1,002,00Prprio

Total: 84,00

- Outros servios e encargosDescrioQuantidadeUnidadeTotalFinanciamento

Impresso402,0080,00Prprio

DesignerGrfico150,0050,00Prprio

Encadernao3 unidades2,006,00Prprio

Total:136,00

RECURSOSO financiamento da pesquisa ser produzido pela autora do Projeto de Pesquisa em Fisioterapia, contribuindo a instituio de ensino superior Centro Universitrio Estcio do Cear.Fortaleza ____ de _______________ de 2015. _______________________________________Juliana dos Santos Melo REFERNCIA

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APNDICE

APNDICE A- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO

Eu,___________________________________________________________________, DECLARO que estou ciente e sendo convidado a participar do projeto de pesquisa intitulado: Avaliao isocinetica do joelho em atletas do time de futebol de campo feminino de Caucaia para diagnostico cinesiologico funcional, juntamente com os proponentes Juliana dos Santos melo/ Vasco Pinheiro Digenes Bastos. Pela assinatura deste documento, DECLARO ter lido ou ouvido,e compreendido totalmente o presente termo de seu Consentimento para participao como voluntrio nesta pesquisa, a qual fui devidamente informado que estabelece o seguinte:1_Estou participando de minha livre e espontnea vontade de uma pesquisa para verificar atravs de um questionrio intitulado, Avaliao isocinetica do joelho em atletas do time de futebol de campo feminino de Caucaia para diagnostico cinesiologico funcional onde no haver danos fsicos, sendo resguardado o sigilo absoluto em relao a identificao dos participantes.2_Estou ciente que danos diretamente decorrentes da participao voluntria em pesquisas podem ser reclamados juntos aos pesquisadores responsveis. Tendo esta pesquisa o objetivo de apenas observar minha rotina diria e no se prever nenhum risco associado minha participao. Entretanto, estou ciente tambm que ficar garantido meu direito de buscar reparos e indenizaes a que julgar ter direito em razo da minha participao,conforme a legislao vigente.3_ Estou ciente de que no receberei dinheiro ou qualquer outra forma de pagamento por ser voluntrio da pesquisa e que os pesquisadores estaro disposio para qualquer esclarecimento por eventuais problemas de qualquer tipo em consequncia da participao da pesquisa.4_ Os pesquisadores utilizaro questionrio validado com modificaes includas pelos mesmos. Dos registros obtidos durante a aplicao dos questionrios, iram obter dados para anlise. Os pesquisadores em nada meinfluenciaro na minha rotina, inclusive nos dias da aplicao do questionrio.5_ A participao nessa pesquisa no obriga a pessoa e nem ospesquisadores a continuar o seguimento da avaliao um com o outro.6_ Quando estiver concluda a pesquisa, poderei, sob minha solicitao,ser informado detalhadamente sobre os resultados e ter uma cpia da mesma.7_ Os pesquisados garantem que qualquer informao pessoal ser mantida sob sigilo, e a descrio da mesma na apresentao da monografia eat mesmo em publicaes cientficas no identificar a pessoa examinada.8_ Tenho assegurado o direito de abandonar a participao nessa pesquisa a qualquer momento, sem qualquer consequncia ou prejuzo paramim, bastando para isso comunicar meu desejo aos pesquisadores.9_ Esse projeto tem como objetivo a busca por maior conhecimento acerca das leses dos praticantes de Futebol de campo de Caucaia - CE.10_ Os resultados podero ser utilizados para publicaes cientificas.12_Terei acesso a esclarecimento sobre a pesquisa durante e aps o seu encerramento e sempre que houver interesse ou assim desejar.Concordo voluntariamente em participar deste estudo sabendo que poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidade, prejuzos ou perca de qualquer beneficio que eu possa ter adquirido anteriormente ao estudo.Fortaleza, ___________ de ______________de 2015._____________________________________________Assinatura do entrevistadoNome:Endereo:Fone:___________________________________________Assinatura da pesquisadora

ANEXO