tecnica de biopsia cutanea
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TECNICA DE BIOPSIA CUTANEA
Biopsia: ventajas• Ambulatoria
• Diagnóstico / Tratamiento
• Sencilla
• Única / Múltiple
• Técnicas variada
Biopsia cutánea: pasos
• Interrogatorio: antecedentes y consentimiento• Campo quirúrgico• Guantes• Anestesia• Instrumental quirúrgico• Hemostasia• Cierre• Envío del material• Informe anátomo-patológico
Historia clínica: interrogatorio
• Anestesias previas• Marcapasos, reemplazo valvular, prótesis• Enfermedades actuales• Ingesta de drogas actuales• Antecedentes de anticoagulación• Antecedentes de convulsiones• HIV, hepatitis• Consentimiento
Campo quirúrgico: asepsia
Médico• Manos: pervinox jabonoso, clorhexidina, agua y jabón, alcohol, DG6 al 50% Paciente• Piel: yodopovidona, clorhexidina, alcohol etílico o isopropílico, merthiolate, agua oxigenada, Cortar el pelo con tijera• Campo estéril fenestrado• Riesgo infección: oídos, periné, pie, piernas
Anestesia: tipos
Cocaína 1880Carl Koller – 1884
Halstedt• Por refrigeración: frigiderm
• De contacto: EMLA• Por infiltración
• Troncular o regional• Por bloqueo nervioso o plexural
Anestesia: tipos
• De contacto: EMLA
Lidocaína 2,5% - Prilocaína 2,5%
• Otros:
Lidocaína con benzocaína al 5%
Lidocaína 5% - Prilocaína 3%
Anestesia: tipos
• Por infiltración
• Jeringa Carpule o descartable tipo insulina
U-100
• Lidocaína 1-2% c/s epinefrina
Vasoconstricción 15 minutos
Prolonga acción
Disminuye toxicidad
Selección del sitio de biopsia
Enfermedad Sitio apropiado
Tumor Parte mas gruesa de la lesión
Vasculitis con patrón reciente Zona purpurica o ulcerada
Vasculitis con púrpura Lesión reciente
Ampolla Borde de la lesión con piel sana
Ulcera/zona necrotica Borde de la lesión con piel sana
Erupción polimorfa gral. Lesión reciente
• Diámetro 4mm, 7mm.• Envases por 10 unidades• Técnica del “lápiz” o del “pela papas”.
Técnica de Curetaje
Biopsia por punch
• Diámetro: 2mm, 3mm, 3,5mm, 4mm, 5mm, 6mm, 8 mm.• Considerar la profundidad del corte.• Envases por 10 unidades
Punch
BISTURI• El bisturí se utiliza para efectuar biopsias
elípticas siguiendo las líneas de tensión de la
piel.
• Los más utilizados son el Nº 15, 10, 11,16, 25.
• Permite obtener buena cantidad de material
para estudio y es de elección si se desea
biopsiar tejido celular subcutáneo.
• La superficie debe ser cerrada con puntos de
sutura utilizando variadas técnicas.
SHAVING
Hilos de suturaNo absorbibles
EthilonMersileneEthibondProlene
Perma handAcero
PolycotLino
AbsorbiblesCatgutVicryl
MonocrylCaprofy
Eliminación de la sutura
• Cara y oreja: 5 a 7 días
• Párpado: 3 a 5 días
• Cuello: 7 días
• Tronco y extremidad superior: 10 a 14 días
• Extremidad inferior: 14 a 21 días
• Dermabond (2-octilcianoacrilato)