temel bİlİmler - klİnİk bİlİmler - tusem.com.tr · stabilize eden protein aşağıdakilerden...

GENEL AÇIKLAMA

1. Busınavdaheradayabircevapkağıdıvebirsorukitapçığıverilecektir.Sorukitapçığınızınkapağındakiilgiliyerlereadı-nızı,soyadınızı,TCkimliknumaranızıyazmayıunutmayınız.

2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300 dakikadır(5saat).TemelBilimler150dakika(2,5saat)KlinikBilimler150dakika(2,5saat)olacaktır.İkioturumarasında15dakikadinlenmesüresiverilecektir.

3. Bukitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıklabirlikte veri-len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemleişaretlenecektir.Cevapkağıdıburuşturulmayacak,üzerinegereksizhiçbirişaretkonmayacaktır.

4. Bukitapçıktakihersorununsadecebirdoğrucevabıvardır.Birsoru içinbirdenfazlacevapyeri işaretlenmişseosoruyanlışcevaplanmışsayılacaktır.

5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısındanyanlışcevaplarınızınsayısınındörttebiridüşülecekvekalansayıhampuanınızolacaktır.Bunedenlebirsoruhakkındahiçbirfikrinizyoksaosoruyuboşbırakınız.Ancak,sorudaverilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlararasındandoğrucevabıkestirmenizyararınızaolabilir.

6. Cevaplamayaistediğiniztestinistediğinizsorusundanbaş-layabilirsiniz.Birsoruylailgilicevabınızı,cevapkağıdındaosoruiçinayrılmışolanyereişaretlemeyiunutmayınız.

7. Sınavdauyulacakdiğerkurallarbukitapçığınarkakapağın-dabelirtilmiştir.

ADINIZ

SOYADINIZ

T.C. KİMLİK NO

SALON NO

: ...........................................

: ...........................................

: ...........................................

: ...........................................

TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ DENEME SINAVI (TUS)21 MAYIS 2019

TIP FAKÜLTESİ MEZUNLARI İÇİN

BİLİM SINAVI

TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER

Temel Bilimler / T 44 - 6

2www.tusem.com.tr

1. Aşağıdaki oluşumlardan hangisi femur üzerinde bulu-nur?

A) Lineamusculisolei

B) Faciesauricularis

C) Lineapectinea

D) Tuberculumpubicum

E) Eminentiaintercondylaris

2. Aşağıdaki hangi eklemde lig. collaterale bulunmaz?

A) Art.humeri

B) Art.Cubiti

C) Art.genu

D) Art.talocruralis

E) Art.interphalangeales

3. Canalis adductorius’un ön-dış duvarında bulunan yapı

aşağıdakilerden hangisidir?

A) M.sartorius

B) Laminavastoadductoria

C) M.adductormagnus

D) M.gracilis

E) M.quadricepsfemoris

4. N. ulnaris felcinde aşağıdaki hareketlerden hangisi ya-pılamaz?

A) Artt.metacarpophalangeales’defleksiyon

B) Artt.metacarpophalangeales’deabduksiyon

C) Artt.interphalangeales’deekstansiyon

D) Artt.interphalangeales’defleksiyon

E) Art.radiocarpea’daadduksiyon

5. Sempatik sistem aşağıdaki hangi kası innerve etmez?

A) M.erectorpili

B) M.levatorpalpebraesuperioris

C) M.tarsalis

D) M.orbitalis

E) M.dilatatorpupillae

6. Aşağıdaki kraniyal sinir çekirdeklerinden hangisi fossa rhomboidea tabanında dış bölümde yer alır?

A) N.abducens

B) N.facialis

C) N.vestibularis

D) N.vagus

E) N.Hypoglossus

7. Aşağıdaki hangi Brodmann sahası motor bir bölgedir?

A) 3.Saha

B) 44.Saha

C) 17.Saha

D) 42.Saha

E) 22.Saha

8. Kalbin alt (diyafragmatik) yüzünde en büyük alanı han-gisi kaplar?

A) Sağatrium

B) Solatrium

C) Sağventrikül

D) Solventrikül

E) Septuminterventriculare

TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ

Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.


3 www.tusem.com.tr

9. Aşağıdaki hangi organ veya yapıyı aorta thoracica bes-lemez?

A) Kalp

B) Oesophagus

C) Akciğer

D) Thoraxduvarı

E) Diaphragma

10. Plexus brachialis hangi spinal sinir ön dallarından oluşur?

A) C1-C7

B) C1-C8

C) C1-T1

D) C5-T1

E) T1-T4

11. Aşağıdakilerden hangisi sekonder retroperitoneal bir organdır?

A) Colontransversum

B) Colondescendens

C) Colonsigmoideum

D) Rectum

E) Canalisanalis

12. Aşağıdakilerden hangisi böbreğin cortex bölümüne ait bir bölümdür?

A) Tubulicolligens

B) Pyramisrenalis

C) Parsradiata

D) Papillarenalis

E) Columnarenalis

13. Aşağıdakilerden hangisi aditus laryngis’i oluşturan ya-pılardan birisidir?

A) Lig.thyrohyoideum

B) Plicaaryepiglottica

C) Membranaquadrangularis

D) Conuselasticus

E) Lig.vestibulare

14. Fissura orbitalis inferior’dan geçen oluşum aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) n.petrosusmajör

B) a.infraorbitalis

C) a.sphenopalatina

D) a.ophthalmica

E) n.lacrimalis

15. Aşağıdaki embriyolojik yapıların hangisinde hipoblast-lar bulunmaz?

A) Bilaminergermdiski

B) Heusermembranı

C) Ekstraembriyonikmezoderm

D) Orofaringealmembran

E) Prekordalplak

16. Embriyolojik gelişim sırasında yüzü oluşturan fasial çı-kıntıların hangisi karşılıklı çift olarak değil, tek bir tane olarak bulunur?

A) Frontonazal

B) Maksiller

C) Medialnazal

D) Lateralnazal

E) Mandibüler


4www.tusem.com.tr

17. Aşağıdakilerden hangisi mitokondri dış membranında bulunan proteinlerden biri değildir?

A) FosfolipazA2

B) AsetilCoAsentaz

C) SitokromC

D) Monoaminoksidaz(MAO)

E) Porin

18. Aşağıdakilerden hangisi bağ dokusunun ekstrasellüler matriksini oluşturan bileşenlerden biri değildir?

A) Kollajenlif

B) Retikülerlif

C) Proteoglikanlar

D) Glikozaminoglikanlar

E) Arafilamanlar

19. Yağ dokusu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi/hangileri doğrudur?

I. Beyaz yağ dokusu multilokuler yağ dokusu olarakbilinir.

II. Gözkapaklarındabeyazyağdokusuyoktur.

III. Kahverengi yağ dokusunda bol miktarda sitokrombulunur.

A) YalnızI

B) YalnızII

C) YalnızIII

D) IIveIII

E) I,IIveIII

20. İskelet kasında komşu desminleri birbirine bağlayarak stabilize eden protein aşağıdakilerden hangisidir?

A) Plektin

B) Kristalin

C) Nebulin

D) Miyomezin

E) Cproteini

21. Kalp kasındaki interkale diskler ile ilgili olarak hangisi/hangileri doğrudur?

I. İnterkaledisklerinhematoksilen-eozinileboyanma-sınısağlayanyapıfasciaadherens’lerdir

II. Gap junctionlardisklerinsadece longitudinalbölü-mündebulunur.

III. Diskyapısındaenfazlazonulaocludensbulunur.

A) YalnızI

B) YalnızII

C) YalnızIII

D) IveII

E) I,IIveIII

22. Beyin hemisferleri aşağıdaki yapıların hangisinden gelişir?

A) Telensefalon

B) Diensefalon

C) Mezensefalon

D) Metensefalon

E) Myelensefalon

23. Beyin omurilik sıvısı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Sağlıklıerişkindekimiktarıyaklaşık150ml’dir.

B) Temelüretimyeriaraknoidvilluslardır.

C) Ozmolaritesiplazmaileaynıdır.

D) Normalkoşullardakanhücresiiçermez.

E) Glikoziçeriğiplazmadandüşüktür.


5 www.tusem.com.tr

24. Kalbin otonom innervasyonu ile ilgili olarak aşağıdaki-lerden hangisi/hangileri doğrudur?

I. KalpteasetilkolininM2reseptörlerivardır.

II. Asetilkolinin etki mekanizmalarından birisi potas-yumgeçirgenliğiniartırmasıdır.

III. NoradrenerjikliflerdensalgılanannöropeptitYase-tilkolinsalgısınıbaskılar.

A) YalnızI

B) YalnızII

C) YalnızIII

D) IveII

E) I,IIveIII

25. Aşağıdakilerden hangisi kalbin elektriksel ekseninde sola kaymaya neden olur?

A) Derininspirasyon

B) Sağventrikülhipertrofisi

C) Astenikvücutyapısı

D) Sırtüstüyatma

E) Sağdalbloğu

26. Doğum öncesi kan yapımı ile ilgili olarak aşağıdakiler-den hangisi yanlıştır?

A) Mezoblastikdönemdeçekirdeklieritrositleryapılır.

B) İlkeleritrositlerolarakbilinenhücrelerdeGowertipihemoglobinbulunur.

C) HepatikevredeHbAyapılır.

D) Miyeloidevre16-20.haftadabaşlar.

E) Miyeloidevredeilkkanyapankemikklavikuladır.

27. Sağlıklı bir insanda arter kanı ortalama pO2 normal de-ğeri kaç mmHg’dır?

A) 45

B) 75

C) 95

D) 104

E) 110

28. Besin maddelerinin emilimi ile ilgili olarak aşağıdaki-lerden hangisi doğrudur?

A) Di-vetripeptidemilimihidrojenleeşleşerekyapılır.

B) Suemilimiençokduedonumdaolur.

C) B12vitaminiileumunbaşındaemilir.

D) GlikozuluminaltaraftanemilimiGLUT2ileolur.

E) Uzunzincirliyağasitleribasitdifüzyonlaemilir.

29. Aşağıdakilerden hangisi çıkan kalın henlenin özellikle-rinden değildir?

A) Magnezyumunenfazlageriemildiğiyerdir.

B) Tiazidgrubudiüretiklerihedefbölgesidir.

C) FiltrataTammHorsfallglikoproteinisalgılar.

D) Sugeriemilimiyoktur.

E) Filtreedilensoduyumun%25’inigeriemer.

30. Kortizolün etkileri ile ilgili olarak hangisi/hangileri doğ-rudur?

I. Plazmaproteinlerininyapımıartar.

II. Karaciğerdeglikojendeposunuartırır.

III. AntiinflamatuvaretkilerinenönemlinedenlerindenbirifosfolipazA2inhibisyonudur.

A) YalnızI

B) YalnızII

C) YalnızIII

D) IIveIII

E) I,IIveIII


6www.tusem.com.tr

31. Aldosteron salgısının artmasında hangisi diğerlerinden daha etkilidir?

A) Plazmapotasyumununazalması

B) Plazmasodyumununazalması

C) AnjiotensinII

D) Kortizol

E) PlazmaACTHkonsantrasyonununartması

32. Halo hücreleri olarak bilinen göç eden lenfositler aşağı-dakilerin hangisinde bulunur?

A) Ductusepididimis

B) Retetestis

C) Ductusejaculatorius

D) Üretra

E) Seminifertübüller

33. Sodyum ile hücre membranından simport olarak taşınan moleküller hangi seçenekte doğru olarak verilmiştir?

A) Glukozvepotasyum

B) Glukozveaminoasitler

C) Potasyumvekalsiyum

D) Klorvepotasyum

E) Aminoasitlervekalsiyum

34. Aşağıdaki lipit yapılardan hangisi hücre membranında yer almaz?

A) Fosfolipidler

B) Fosfogliseridler

C) Kolesterol

D) Glikosfingolipidler

E) Serbestyağasiti

35. Kollajenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Skorbüthastalığıkollajeninsentezindekidefektso-nucuortayaçıkar.

B) Polipeptidzincirindekiherüçaminoasittenbirigli-sindir.

C) SentezsırasındahücredışındaNterminalveCter-minaluzantılarkoparılır.

D) Yapısındahidroksiprolinvehidroksilizinbulunur.

E) Tip4kollojenüçpolipeptidzincirindenoluşanheliksyapısınasahiptir.

36. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi üre sentezine doğ-rudan katılır ve sentez sırasında tüketilir?

A) Asparagin

B) Aspartat

C) Glisin

D) Treonin

E) Alanin

37. Aşağıdaki aminoasitlerden hangileri yapısal özellikleri nedeniyle alfa-heliks yapıyı zorlar ancak beta dönüşler-de yer alırlar?

A) Glisin-Glutamat

B) Arjinin-Lizin

C) Prolin-Glisin

D) Aspartat-Glutamat

E) Sistein-Serin

38. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi taşıdığı fonksiyonel grup sayesinde antioksidan özellik gösterir?

A) Arjinin

B) Fenilalanin

C) Serin

D) Treonin

E) Sistein


7 www.tusem.com.tr

39. İmmunglobulin yapısında bulunan J zinciri sentezinde bir defekt oluştuğunda aşağıda verilen immünglobülin-lerden hangilerinin sentezi etkilenir?

A) IgM-IgA

B) lgE-IgA

C) IgA-IgD–IgG

D) IgD–IgM

E) IgG1 –IgG2

40. HEM halka yapısının sentez defektinde oluşan Porfiria tablosunda, organizmada porfirinli bileşiklerin aşırı sentez ve birikiminin en önemli nedeni aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Hipoksi sonucu sentezi artan 2,3 bifosfogliseratınHEMsenteziniuyarması

B) Defektifsentezlenenporfirinlerinferroşelatazüzeri-neetkisi

C) ALA sentaz üzerinden hemin inhibisyonunun kalk-ması

D) Dokuda biriken demir nedeniyle metabolik demirkullanımınınartması

E) HEMhalkasınaeklenemeyendemirintoksiketkisi

41. TCA döngüsünde aşağıda verilen basamaklarının hangi-sinde substrat düzeyinde fosforilasyon meydana gelir?

A) Malat→Okzaloasetat

B) Süksinat→Fumarat

C) İzositrat→α-ketoglutarat

D) Süksinil-KoA→Süksinat

E) α-ketoglutarat→Süksinil-KoA

42. Siyanür zehirlenmesi nedeniyle acil servise getirilen hastada kısa zamanda bilinç kaybı gelişmiştir. Bu klinik tabloya hücrenin hangi organelindeki hasar en fazla katkıda bulunmuştur?

A) Nükleus

B) Mitokondri

C) Peroksiziom

D) Lizozom

E) Hücremembranı

43. Aşağıdaki nörotransmitterlerden hangisi ana fonksiyo-nu yanında kas hücresi içinde glukoz düzeyini arttırıcı etki de gösterir?

A) Dopa

B) Asetilkolin

C) Adrenalin

D) GABA

E) Serotonin

44. Aşağıdakilerden hangisi glukoneogenez için kaynak oluşturmaz?

A) Alanin

B) Gliserol

C) α-ketoglutarat

D) Laktat

E) Asetoasetat

45. Yağ asidi sentezinde Asetil KoA’dan sentezlenen Malo-nil-KoA aşağıdaki enzimlerden hangisinin aktivitesini düzenler?

A) Sitratsentaz

B) Sitratliyaz

C) KarnitinaçiltransferazI

D) Pirüvatkarboksilaz

E) HMGKoAsentaz

46. Aşağıdaki lipid yapıların hangisinin suda çözünürlüğü diğerlerinden daha fazladır?

A) Gangliozid

B) Triaçilgliserol

C) Serebrozid

D) Fosfogliserid

E) Plazmalojen


8www.tusem.com.tr

47. Aşağıdaki apoproteinlerden hangisi plazmada bulunan şilomikron ve VLDL’den dokular içine yağ asiti alınma-sını sağlar?

A) ApoAI

B) ApoB48

C) ApoE

D) ApoCII

E) ApoCI

48. Aşağıdaki proteinlerden hangisinin mRNA’sı, sentezi sırasında snRNA ve smal nükleer ribonükleoproteinler ile işleme uğramaz?

A) İnsülin

B) Yağasidibağlayıcıprotein

C) Prealbumin

D) Histonproteini

E) Lizozomalasitfosfataz

49. Aşağıdaki safra asitlerinden hangisi karaciğerde sen-tezlenmez?

A) Kolikasit

B) Kenodeoksikolikasit

C) Deoksikolikasit

D) Glikokolikasit

E) Taurokenodeoksikolikasit

50. Aşağıdaki laboratuvar testlerinden hangisinin yenido-ğanda özel hazırlanan referans aralığı ile değerlendiril-mesi klinik açıdan zorunludur?

A) Albumin

B) Aspartataminotransferaz

C) Laktatdehidrogenaz

D) Totalbilirubin

E) Creaktifprotein

51. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi, eritrositlerin olgun-laşmasında gereklidir?

A) Kobalamin

B) Pridoksin

C) Evitamini

D) Dvitamini

E) Askorbikasit

52. Geniş spektrumlu ve uzun süreli antibiyotik kullanımı durumlarında karşılaşılan kanama süresinin uzamasına aşağıdaki vitaminlerden hangisinin eksikliğinin yol aç-ması en olasıdır?

A) Avitamini

B) Folikasit

C) B12vitamini

D) Evitamini

E) Kvitamini

53. Siklik AMP ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğ-rudur?

A) Koenzimfonksiyonugösterir

B) Hidrolizedildiğindeenerjiverir

C) İkincihabercidir

D) Parakrinhormonetkisigösterir

E) Karbonhidrattürevibirbileşiktir

54. Aşağıdaki enzimlerden hangisi antioksidan etkili değildir?

A) Glutatyonperoksidaz

B) Glutatyonredüktaz

C) Katalaz

D) Süperoksiddismutaz

E) NADPHoksidaz


9 www.tusem.com.tr

55. Anaerob kültür için uygun olmayan örnek aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Kan

B) Balgam

C) Sinüsaspirasyonmateryali

D) Apseaspirasyonu

E) Kemikiliğiaspirasyonu

56. Hemodiyaliz hastaları ve böbrek yetmezliği olan hasta-larda doz ayarı yapılması gereken antibiyotik aşağıda-kilerden hangisidir?

A) Gentamisin

B) Moksifloksasin

C) Nafsilin

D) Kloramfenikol

E) Tigesiklin

57. Transdüksiyon ve transformasyonla genetik materyal aktarımında da rol oynayan yapılar hangileridir?

A) Transdüksiyonda bakteriyofaj, transformasyondakompetansfaktör

B) Transdüksiyonda seks pilusu, transformasyondabakteriyofaj

C) Transdüksiyonda kompetans faktör, transformas-yondasekspilusu

D) Transdüksiyonda seks pilusu, transformasyondakompetansfaktör

E) Transdüksiyonda bakteriyofaj, transformasyondasekspilusu

58. Aşağıdaki biyoterör ajanlarından hangisi A grubu biyo-terör ajanıdır?

A) Yersiniapestis

B) Vibriocholerae

C) Coxiellaburnetii

D) Brucellaabortus

E) Ricketsiaconori

59. Aşağıdaki gastroenterit etkenlerinden hangisinde anti-biyotik tedavisine gerek yoktur?

A) EIEC

B) Bacilluscereus

C) Campylobacterjejuni

D) Vibriocholerae

E) Yersiniaenterocolitica

60. Sadece hemine (X faktörüne) ihtiyaç duyan ve çikolata agar besiyerinde üreyen cinsel yolla bulaşan Haemop-hilus (H.) türü hangisidir?

A) H.influenzae

B) H.ducreyi

C) H.aegytius

D) Hhaemolyticus

E) H.parainfluenzae

61. Kontamine yüme havuzları veya akvaryumlardan bula-şarak yüzme havuzu granülomuna neden olabilen fotok-romojen mikobakteri türü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Mycobacteriumtuberculosis

B) Mycobacteriumkansasii

C) Mycobacteriumaviumintracellulare

D) Mycobacteriummarinum

E) Mycobacteriumscrofulaceum

62. On iki yaşındaerkek çocuk3gündürdevameden şid-detliishalyakınmasıylaacilsevisebaşvuruyor.Dışkımik-roskopisindebollökositveeritrositsaptanıyor.Anamne-zinden4günöncebeklemiştavuketiyediğiöğreniliyor.Dışkı kültürü 42 ⁰C’de, mikroaerofil şartlarda inkübeedildiğindekültürdeGramnegatif,oksidazpozitif,kıvrık,hareketlibasillerinürediğisaptanıyor.

Bu hastada en olası etken hangisidir?

A) Vibriocholerae

B) Shigelladysenteriae

C) Helicobacterpylori

D) Salmonellaenteritica

E) Campylobacterjejuni


10www.tusem.com.tr

63. Elli beş yaşında erkek hastada influenza infeksiyonusonrasında şiddetli pnömoni gelişiyor. Balgamın Gramboyamasındagrampozitifdiplokoklargörülüyor.İdrardaantijen testipozitif saptanıyor.Balgamkültüründealfahemolitikstreptokokürüyor.

Bu hastadaki pnömoni etkeni bakteriye ilişkin hangisi aşağıdakilerden yanlıştır?

A) Polisakkaritkapsülüvirülansfaktörüdür.

B) Hücreduvarındatüriçinspesifikfosforilkolinbulunur.

C) Safravarlığındaüreyemez,optokineduyarlıdır.

D) Endotoksinilipooligosakkarityapıdadır.

E) IgAproteazenzimiönemlibirvirülansfaktörüdür.

64. Chlamydia türlerine ilişkin aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?

A) Enfektifformuelementercisimciklerdir.

B) Replikatif(çoğalan)formuretikülercisimciklerdir.

C) Hücreduvarındapeptidoglikaniçermez.

D) Lizozimenzimineduyarlıdır.

E) ATPsentezleyemezler.

65. Soğuk antikora bağlı otoimmun hemolitik anemiler hangi tip aşırı duyarlılık reaksiyonudur?

A) Tip1

B) Tip3

C) Tip2

D) Tip4

E) Tip5

66. Kompleman sistemi üyelerinden hangisi opsonizasyon olayı, helmintlere bağlı olarak IgE aracılığı ile gelişen antikora bağlı hücresel sitotoksisite (ADCC) reaksiyonu ve immun komplekslerin temizlenmesinde rol oynar?

A) C3a

B) C9

C) C3d

D) C3b

E) Properdin

67. T lenfosit yüzeyinde bulunan adezyon molekülü LFA-3, antijen sunan hücrelerdeki hangi reseptörle etkileşir?

A) CD2

B) ICAM-1

C) B7

D) MHC-sınıf1

E) MHCsınıf2

68. Aşağıdaki fırsatçı mantar infeksiyonu etkenlerinden hangisinin neden olduğu invaziv infeksiyon tanısında mannan antijeni ve mannan antikoru testleri kullanılır?

A) Candidaalbicans

B) Fusariumsolani

C) Aspergillusfumigatus

D) Pneumocystisjiroveci

E) Trichosporonasahii

69. EllibeşyaşındailerievreAIDS’libirerkekhastamenen-jitöntanısıylakliniğeyatırılıyor.Hastanınbeyinomuriliksıvısındalateksaglutinasyontestisonucupozitifolarakraporediliyor.

Beyin omurilik sıvısında çini mürekkebi ve müsikarmin boyası ile kapsül yapısı saptanmışsa etken aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Candidaalbicans

B) Cryptococcusneoformans

C) Blastomycesdermatitidis

D) Fusariumsolani

E) Pseudoallescheriaboydii


11 www.tusem.com.tr

70. Maksiller sinüzit tanısı konulan 70 yaşındaki diabetik ketoasidozlu kadın hastada maksiler sinüs biyopsi ör-neğinde kültürde üreyen mantarın Zygomycetes türü (Mucorales takımı) küf mantarı ile uyumlu olduğu rapor edilmişse mikroskobik incelemede hangisi saptanabilir?

A) Askusiçindeaskospor

B) Sporanjiyumiçerensporanjiyosporlarveseptasızhifyapısı

C) Arthrosporyapısı

D) Dikotomdallananseptalıhifyapısı

E) İçiendospordolusferülyapısı

71. Virüsün tomurcuklanmasını sağlayan nöraminidaz en-zimini inhibe ederek etki eden antiviral ilaç aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Ribavirin

B) Rimantadin

C) Amantadin

D) Ritonavir

E) Zanamivir

72. HBV ile HDV süperinfeksiyonu olan bir hastada aşağı-daki serolojik profillerden hangisi beklenir?

A) AntiHDVIgM(+),AntiHBcIgM(+)

B) AntiDeltaIgM(-),AntiHBcIgG(+)

C) AntiDeltaIgM(+),AntiHBe(+)

D) AntiDeltaIgG(+),HBsAg(+),AntiDelta(+)

E) AntiDeltaIgM(+),HBeAg(+)

73. Virüs ile konak hücrede tutunduğu spesifik reseptör eşleştirmesilerinden hangisi doğrudur?

A) ParvovirüsB19-EritrositlerdekiPantijeni

B) Rhinovirüs-Siyalikasit

C) Poliovirüs-ICAM-1adezyonmolekülü

D) HIVvirüsü-ThelpervemakrofajlardabulunanCD4reseptörü

E) Epstein-Barrvirüs-TlenfositlerdekiCD3reseptörü

74. Otuzbeşyaşındaerkekhasta38.5Cateş,halsizlik,iştah-sızlık veboğaz ağrısı yakınmasıyla acil servisebaşvuru-yor.Fizikmuayenedeağıziçinde,yanaktavedildebirkaçsantimçapındaülseretiflezyonlarsaptanıyor.Hastaneyeyatırılanhastadayaklaşık48saat sonrael veayakdor-salindeortasıveziküllüetrafıhiperemikmakülopapülerdöküntü gelişiyor. Anamnezinden kreşe giden iki çocu-ğunda ve çocuğun kreşteki arkadaşlarında benzer şika-yetlerinolduğuöğreniliyor.Hastanınşikayetvelezyonlarıyaklaşık7günsonratamamenkayboluyor.

Bu vakada en olası etken hangisidir?

A) Epstein-Barrvirüs

B) CoxsackieAvirüs

C) Herpessimplekstip1

D) HHV-6

E) ParvovirüsB19

75. Aşağıdaki helmintlerden hangisi pleroserkoid larva içe-ren çiğ balık yenmesi sonucunda vitamin B12 eksikliği ve megaloblastik anemiye neden olabilir?

A) Anisakissimpleks

B) Clonorchissinensis

C) Diphylobotriumlatum

D) Schistosomajaponicum

E) Paragonimuswestermanii

76. İnce yaymada eritrositlerin içerisinde kuşak (band) tarzı trofozoid görülmüşse hangi sıtma formu öncelikle dü-şünülür?

A) Plasmodiumvivax

B) Plasmodiumfalcifarum

C) Plasmodiumovale

D) Plasmodiummalaria

E) Plasmodiumknowlesi


12www.tusem.com.tr

77. Aşağıdakilerden hangisinde metastatik kalsifikasyon görülebilir?

A) Aterosklerotikplakkalsifikasyonu

B) Multiplemyelomdarenaltutulum

C) Psammomcismi

D) Yaşlılardakalpkapaklarıkalsifikasyonu

E) Tüberkülozgranülomlarındamikrokalsifikasyon

78. Aşağıdakilerden hangisi nötrofillerin çekirdeklerinin kay-bolduğu, nükleer kromatinden, granüllerinde bulunan peptidlerden oluşan fibriler vizköz bir ağda bakteri ve mantarları tuzaklayarak yayılımlarının engellenmesidir?

A) Proptozis

B) Likeafaksiyonnekrozu

C) NötrofilekstraselülerTRAP(NETs)

D) Nekroptozis

E) Apoptozis

79. Çocukluk çağı kronik granülomatöz hastalığı ile ilgili hangisi yanlıştır?

A) NADPHoksidazenzimkompleksindekalıtsalyeter-sizlikvardır.

B) Lökositlerdeoksijenebağlıöldürmeişlemigerçekle-şemez.

C) Tekrarlayan staphylococcus aereus enfeksiyonlarıgörülebilir.

D) Lökositlerde adezyon ve kemotaksis yetersizliklerigörülür.

E) Tekrarlayan enfeksiyonlar, artmış inflamasyon vegranülomoluşumlarıgörülebilir.

80. Acilservistenöbettutanhemşireninnöbetiesnasındayan-lışlıklatemizbistüriilesolönkolundakesioluşuyor.Hemengörevlihekimtarafından2cmuzunluğundakesisütüreedi-liyor.5.güninsizyonhattındayüzeyekadaruzanmışpemberenkli,ödemli,granülerbirdokuizleniyor.

Yukarıda tanımlanan özellikler hangisini düşündürür?

A) Yarakontraksiyonu

B) Granülasyondokusu

C) Matürasyon

D) Eksuberangranülasyon

E) Desmoidtümör

81. Testiküler torsiyona bağlı testisin venöz tıkanıklığında aşağıdakilerden hangisi görülebilir?

A) Hemorajikinfarkt

B) Solukinfarkt

C) Septikinfarkt

D) Lakünerinfarkt

E) Anemikinfarkt

82.

I. Ensıkölümnedeniböbrektutulumudur.

II. Eklemlerdeağırdeformasyonanedenolanprolife-ratifsinovittablosusıktır.

III. İlacabağlılupustaAntihistonantikoryüksekliğisıktır.

IV. DerideGottronpapüllerisıkizlenir.

Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri sistemik lupus eritematozus için doğrudur?

A) YalnızI

B) YalnızIII

C) IveIII

D) I-IIveIII

E) I-IIIveIV

83. Aşağıdakilerden hangisi yaygın değişken immün yet-mezlik (SCID) için yanlıştır?

A) B lenfositlerin plazma hücrelerine dönüşümü bo-zuktur.

B) Sıklıkladiffüzhipogamaglobülinemivardır.

C) Lenfnodlarıatrofik,foliküllerhipoplaziktir.

D) Tekrarlayanpyojenikveviralenfeksiyonlargörülür.

E) Genellikle20yaşındansonrabulguverir.

84. Aşağıdaki genlerden hangisinin delesyonu kanser geli-şimine neden olabilir?

A) RETgeni

B) RASgeni

C) MYCgeni

D) CyclinD1geni

E) APCgeni


13 www.tusem.com.tr

85. Halsizlik,kilokaybışikayetiilebaşvuranellialtıyaşındakierkekhastanınbatınultrasonografisindekaraciğermul-tipl,maligniteyönündenşüpheliodaklartespitediliyorve tanı amaçlı biyopsi yapılıyor. Biyopsiden hazırlanankesitlerin incelenmesinde undiferansiye malign tümörhücreleri görülüyor. Yapılan immünohistokimyasal in-celemedetümörhücreleripansitokeratinilepozitifbo-yanırken, AlfaFetoProtein(AFP), vimentin,CD45veHMB-45boyalarıileboyanmıyor.

Tespit edilen bu tümör için hangisi söylenebilir?

A) Sarkommetastazıdüşünülmelidir.

B) Lenfomayönündenaraştırılmalıdır.

C) Önplandakarsinommetastazıdüşünülmelidir.

D) Malignmelanommetastazınıdüşündürür.

E) Bulgularhepatoselülerkarsinomauymaktadır.

86. Küçük ve orta çaplı arterleri transmural tutarak duvar-da fibrinoid nekroza neden olan, lümeni tıkayabilen, HBs Ag-Anti HBs immün kompleksleri ile ilişkili vaskülit tipi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Temporalarterit

B) Takayasuarteriti

C) Lökositoklastikvaskülit

D) Wegenergranülomatozu

E) Poliarteritisnodoza

87. Aşağıdaki kalp tümörlerinden hangisi, mukopolisakka-ridlerden zengin hiposelüler miksoid stromadaki stel-lat hücreler ile karakterizedir?

A) Miksoma

B) Rabdomyom

C) Anjiosarkom

D) Lipom

E) Embryonerrabdomyosarkom

88. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde hemolitik anemi ile beraber küçük damarlarda staz ve mikrovasküler tromboza bağlı hipoksik doku hasarları görülür?

A) Hereditersferositoz

B) Orakhücrelianemi

C) Aplastikanemi

D) İmmünhemolitikanemi

E) Demireksikliğianemisi

89. Öksürük şikayeti ile araştırılan otuz sekiz yaşındaki er-kekhastanınsağakciğersantralbronşundalümenedoğ-rubüyüyen3cmçapındakitle tespitediliyorvehastaopere ediliyor. Kitlenin kesitlerinde ince fibrovaskülerstromada trabeküleryapılar yapmış,uniform,yuvarlaknükleuslu,eozinofilikstoplazmalıhücreselproliferasyonizleniyor. Hücrelerin bazılarında pleomorfizm ve çekir-dekbelirginliğiilefokalalanlardanoktasalnekrozodak-ları dikkati çekiyor. 10 büyük büyütme alanında (BBA)5mitoz tespit ediliyor. Tümörhücreleri kromgraninvesinaptofizinilepozitifboyanıyor.

Tanımlanan olguda ön planda hangisi düşünülmelidir?

A) Büyükhücrelinöroendokrinkarsinom

B) Küçükhücrelikarsinom

C) Tümörlet

D) Tipik(lowgrade)karsinoidtümör

E) Atipik(intermediategrade)karsinoidtümör

90. Altıyaşındakikızçocukgözkapaklarındaşişliknedeniy-leçocukhastalıklarıpolikliniğinegetiriliyor.Yapılantet-kilerde hiperlipidemi ile beraber idrarda proteinüri dı-şındabirbulgugörülmüyor.Yapılanböbrekbiyopsisininhistolojikdeğerlednirmesindeglomerüllernormalmor-folojik yapıda görünüyor. İmmünfloresans incelemedeglomerüllerdemaddebirikimigörülmüyor.

Bu olguda öncelikle hangisi düşünülür?

A) Membranözglomerülopati

B) Membranoproliferatifglomerülonefrit

C) Fokalsegmentalglomerüloskleroz

D) Minimaldeğişiklikhastalığı

E) Akutdiffüzproliferatifglomerülonefrit


14www.tusem.com.tr

91.

I. Seminifertübüllerdeatrofivefibrozis

II. Germhücresayısındaazalma

III. Tübülbazalmembranındakalınlaşma

Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri kriptorşidizm-de görülebilir?

A) YalnızI

B) YalnızII

C) IveII

D) IIveIII

E) I–IIveIII

92.

I. Berrakhücrelitümör

II. Granülozahücrelitümör

III. Strumaovarii

IV. Hilushücrelitümör

Yukarıdakilerden hangisi ya da hangileri overin seks-kord stromal tümörlerindendir?

A) YalnızI

B) YalnızII

C) IveIII

D) IIveIV

E) I-IIveIV

93. Aşağıdaki tükrük bezi tümörlerinden hangisi erkekler-de daha sık görülür?

A) Warthintümörü

B) Pleomorfikadenom

C) Adenoidkistikkarsinom

D) Asinikhücrelikarsinom

E) Mukoepidermoidkarsinom

94. Aşağıdakilerden hangisi intrahepatik portal hipertansi-yonun en sık nedenidir?

A) Portalventrombozu

B) Siroz

C) Miliyertüberküloz

D) Sarkoidoz

E) BuddChairisendromu

95. Otuzikiyaşındakadınhastadatiroidsollobundasoliternodül palpe ediliyor. Yapılan tiroid ultrasonografisindesoltiroidlobunda2,5cmçapındaiçindepunktatkalsifi-kasyonlarbulunansolidnodültespitediliyor.Tanıamaçlıyapılaninceiğneaspirasyonbiyopsisindetiroistlerdeüstüsteyığılma(molding),groovingveintranükleerinklüz-yonlardikkatiçekiyor.

Bu olguda öncelikle hangisi düşünülmelidir?

A) Foliküleradenom

B) Folikülerkarsinom

C) Medüllerkarsinom

D) Papillerkarsinom

E) Hurthlehücreliadenom

96. Epidural hematomun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Hipertansiyon

B) Berryanevrizmarüptürü

C) Travma

D) Serebralanjiopati

E) CharcotBouchardanevrizmarüptürü

97. Dokuzyaşındaerkekhastadasağtibiaproksimalindeağrışikayeti ile araştırılıyor. Radyolojik değerlendirmede tibiadiafizindenkökenalanlitiklezyonveetrafındayenikemikyapımınabağlısoğanzarıbenzerigörünümdikkatiçekiyor.Yapılanbiyopsidedarstoplazmalı,yuvarlakhiperkromatiknükleuslu,uniformhücrelerdenoluşantümöralinfiltrasyonizleniyor.İmmünohistokimyasalincelemedetümörhücrele-riCD99veNöronSpesifikEnolazilepozitifboyanıyor.

Olguda aşağıdaki translokasyonlardan hangisinin gö-rülmesi beklenir?

A) t(8;14)

B) t(11;22)

C) t(14;18)

D) t(9;22)

E) t(15;17)


15 www.tusem.com.tr

98. Pemfigus vulgariste aşağıdaki morfolojik değişiklikler-den hangisinin görülmesi beklenir?

A) Akantolitikintraepitelyalbüller

B) Nonakantolitiksubepitelyalbüller

C) Munromikroabseleri

D) Dermoepidermalbileşkedebanttarzındalenfosittikinfiltrasyon

E) Pautriermikroabseleri

99. Aşağıdakilerden hangisi parsiyel agonist, invers (ters) agonist ve nötral antagonistin ortak özelliğidir?

A) Reseptörlerinyapısalaktivitesiniartırma

B) Reseptörlerinyapısalaktivitesiniazaltma

C) Reseptörleriaktiveedereketkioluşturma

D) Tamagonistinetkisiniazaltma

E) Tamagonistinyaptığıetkinintersiniyapma

100.

I. Histaminartışınabağlıbronkokonstriksiyonunadre-nalintarafındanönlenmesi

II. Doksisiklinin absorpsiyonunun demir preparatlarıtarafındanazaltılması

III. İzoproterenolunyaptığıtaşikardininpropranololta-rafındanönlenmesi

Yukarıdaki farmakodinamik antagonizma tipleri aşağı-dakilerden hangisinde sırasıyla verilmiştir?

A) Fizyolojik,kimyasal,farmakolojik

B) Farmakolojik,kimyasal,fizyolojik

C) Fizyolojik,farmakolojik,kimyasal

D) Farmakolojik,fizyolojik,kimyasal

E) Kimyasal,farmakolojik,fizyolojik

101. Aşağıdakilerden hangisi trimetafan kamsilat ve meka-milamin gibi otonomik gangliyon blokörlerinin yan te-sirlerinden biri değildir?

A) Posturalhipotansiyon

B) Ağızkuruluğu

C) Myozis

D) Mide-barsakmotilitesindeazalma

E) Erektildisfonksiyon

102.

I. α1–M1

II. β1 –Nikotinik

III. α2–M2

IV. β2–M3

Otonom sinir sisteminin etkilerine aracılık eden yuka-rıdaki reseptör çiftlerinden hangileri reseptör uyarısın-dan sonra benzer etki mekanizmasını ve benzer ikinci habercileri kullanır?

A) I,IIveIII

B) IveIII

C) IIveIV

D) YalnızIV

E) I,II,IIIveIV

103. Madde bağımlılığının tedavisinde kullanılan ilaçlar ve farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Akamprozat, etil alkol bağımlılığında kullanılanNMDA reseptörlerini zayıf bloke eden GABAAago-nistidir.

B) Disülfiram, alkol dehidrogenazı inhibe ederek ase-taldehitoluşumunuazaltırveetilalkolbağımlılığın-dakullanılır.

C) Vareniklin,nikotinik reseptörlereparsiyelagonistiketkiyaparaknikotinbağımlılığındakullanılır.

D) Buprenorfin, mü reseptörlerine parsiyel agonist,deltavekappareseptörlerineantagonistetkiyapa-rakopiyatbağımlılığındakullanılır.

E) Naltrekson, opiyat reseptörlerine antagonist etkiyaparaketilalkolveopiyatbağımlılığındakullanılır.


16www.tusem.com.tr

104. Kanbasıncı110/70mmHgolanhastayadepresyontanısıkonarakantidepresanbir ilaçbaşlanıyor. İlacınıdüzenlikullanan hasta 3 hafta sonra kontrole geliyor. Dinlenirpozisyondakanbasıncı120/105mmHgölçülüyor.

İlaca bağlı olduğu düşünülen diyastolik kan basıncında-ki yükselmeye aşağıdaki antidepresan ilaçlardan hangi-sinin neden olma olasılığı en yüksektir?

A) Venlafaksin

B) Fluoksetin

C) Amitriptilin

D) Mirtazapin

E) Klomipramin

105. Aşağıdaki atipik antipsikotiklerden hangisinin seroto-nin 5-HT2A reseptörlerine afinitesi en düşüktür?

A) Klozapin

B) Olanzapin

C) Aripiprazol

D) Risperidon

E) Ziprasidon

106. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi son 15 gün içinde MAO inhibitörü kullananlarda ve kontrol altına alınamayan hipertansiyonu olanlarda kontrendikedir?

A) Difenhidramin

B) Bosentan

C) Aprepitant

D) Sumatriptan

E) Epoprostenol

107. Aşağıdakilerden hangisi doğum indüksiyonu yapmak ve doğumda serviks açıklığını sürdürmek için vajinal ovül şeklinde kullanılan prostaglandin E2 preparatıdır?

A) Karboprost

B) Mizoprostol

C) Alprostadil

D) Bimatoprost

E) Dinoproston

108.

I. AsetilkolinM3reseptörü

II. HistaminH2reseptörü

III. GastrinCCK-2reseptörü

IV. PGE2EP3reseptörü

Yukarıdaki reseptörlerden hangileri adenilat siklaz en-zimi üzerinden mide asit salgısının düzenlenmesine katkı yapar?

A) I,IIveIII

B) IveIII

C) IIveIV

D) YalnızIV

E) I,II,IIIveIV

109. Aşağıdaki laksatif ilaçlardan hangisi barsaktaki esteraz enzimleri tarafından hidrolize edilerek aktifleştiği için oral verildiğinde etkisi 6 saatten önce başlamaz?

A) Polietilenglikol

B) Dokuzatsodyum

C) Metilselüloz

D) Magnezyumhidroksit

E) Bisakodil

110.

I. Selektiffosfodiesteraz-4inhibitörüdür.

II. Kronikobstriktifakciğerhastalığındakullanılır.

III. Akutbronkospazmtedavisindeetkilideğildir.

Roflumilast’ın farmakolojik özellikleri ile ilgili yukarıda-ki ifadelerden hangileri doğrudur?

A) YalnızI

B) YalnızIII

C) IveII

D) IIveIII

E) I,IIveIII


17 www.tusem.com.tr

111. Aşağıdakilerden hangisi T-lenfosit aktivitesini baskıla-yan immunsupresif ilaçlardan biri değildir?

A) Basiliksimab

B) Belimumab

C) Muromonab

D) Siklosporin

E) Sirolimus

112. Aşağıdakilerden hangisi labetalol, karvedilol ve nebi-vololun ortak özelliklerinden biridir?

A) Astımıolanhastalardakullanılmama

B) Akutdönemdeperiferikvaskülerdirenciazaltma

C) Feokromasitomatedavisindetekbaşınakullanılabilme

D) Konjestifkalpyetmezliğindemortaliteyiazaltma

E) Membranlipitlerininperoksidasyonunuönleme

113.

I. Vorapaksar

II. Tirofiban

III. Tikagrelor

IV. Eptifibatid

V. Prasugrel

Yukarıdaki anti-trombositer ilaçlar adenozin difosfat P2Y12 ve glikoprotein IIb/IIIa reseptörlerini inhibe eden ilaçlar olarak ikişerli iki gruba ayrılırsa hangisi bu iki grubun dışında kalır?

A) I

B) II

C) III

D) IV

E) V

114. Kronik stabil anjina tedavisinde kullanılan Ivabradin ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Hiperpolarizasyon ile aktive katyonik iyon kanalınıinhibeeder.

B) Kalphızınıazaltır.

C) Atrioventriküleriletimsüresi,miyokardiyalkontrak-tiliteveventrikülerrepolarizasyonubaskılar.

D) CYP3A4 enzimlerini indükleyen veya inhibe edenilaçlarplazmakonsantrasyonunudeğiştirir.

E) Parlakışıkuyarısınaverilenretinalyanıtıengeller.

115. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi kalsiyumun, paratiroid bezinde kalsiyuma duyarlı reseptörler (CaSR) üzerinde gösterdiği etkiyi taklit ederek sekonder hiperparatiro-dizm tedavisinde kullanılır?

A) Teriparatid

B) Alendronat

C) Sevalemer

D) Sinakalset

E) Denosumab

116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi tiroksinin tiroid hormon bağlayan globüline bağlanmasını artırır?

A) Selektiföstrojenreseptörmodülatörleri

B) Kortikosteroidler

C) Androjenler

D) Salisilatlar

E) Furosemid

117. Aztreonam ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğ-rudur?

A) Kan-beyinbariyerinigeçemez.

B) Oralverildiğindetamabsorbeolur.

C) Gram(+)bakterienfeksiyonlarındakullanılır.

D) Böbrekleryoluylaelimineedilir.

E) %5-10penisilinlerleçaprazalerjiyegirer.


18www.tusem.com.tr

118. Metronidazol, ornidazol ve tinidazol gibi nitroimidazol türevi antibiyotikler, etkilerini aşağıdaki mekanizma-lardan hangisi ile yapar?

A) Bakterihücreduvarı sentezi içingerekli lipit taşın-masınıinhibeederek

B) Bakteride folik asit sentezi için gerekli dihidrofolatreduktazıinhibeederek

C) Bakteridestoplazmikmembranabağlanıpiyonakış-kanlığınıdeğiştirerek

D) Bakteriribozomlarındaproteinsenteziniinhibeederek

E) Bakteridenükleikasitsenteziniinhibeederek

119. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi NS3/4A proteaz enzimini inhibe ederek kronik hepatit C tedavisinde kullanılır?

A) Lamivudin

B) Ribavirin

C) Telaprevir

D) Raltegravir

E) Enfuvirtid

120. Aşağıdakilerden hangisi cerrahi olarak rezeke edile-meyen veya metastatik malign melanom tedavisinde kullanılan programlanmış ölüm ligandı-1 (PDL-1) anti-korudur?

A) Setuksimab

B) Pembrolizumab

C) Trastuzumab

D) İpilimumab

E) Bevacizumab

Klinik Bilimler / T 44 - 6

19 www.tusem.com.tr

KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ

1. Kırk yedi yaşındaki erkek hasta ara ara olan ataklar ha-linde takrarlayan nefes darlığı, sağ üst kadran ağrısı ve yaygın kas ağrıları ile kliniğe başvuruyor. Hastanın öz geçmişinde 5 yıl önce tiroidektomi operasyonu geçirdiği ve sonrasında T4 tedavisi aldığı öğreniliyor. Fiziksel mu-ayenesinde hafif görme kaybı dışında patolojik bulguya rastlanmıyor. 1 hafta önce aile sağlığı merkezinde bakı-lan tiroid fonksiyon testleri normal sınırlarda saptanıyor. Çekilen EKG’sinde QT aralığında uzama tespit ediliyor.

Bu hastada mevcut kliniğe yol açabilecek en olası pato-lojik durum aşağıdakilerden hangisidir ?

A) Hiponatremi

B) Hipokalsemi

C) Hipomagnezemi

D) Hipokalemi

E) Hipotermi

2. Seksen bir yaşında erkek hasta baskı tarzında şiddetli göğüs ağrısı ile acil servise başvurmuştur. Hastanın ağrı-sının yaklaşık 1 saattir devam ettiği ve öncesinde hiper-tansiyon dışında başka hastalığı olmadığı öğrenilmiştir. Çekilen EKG’sinde V3, 4, 5, 6. derivasyonlarında ST seg-ment elevasyonu saptanmış olup hastaya acil serviste tenekteplaz uygulanmak istenmiştir.

Aşağıdakilerden hangisi tenekteplaz için kontraendi-kasyon oluşturmaz ?

A) İleri yaş

B) Son 3 ay içinde geçirilmiş iskemik inme

C) Son 6 ay içinde geçirilmiş hemorajik inme

D) Aort disseksiyon şüphesi

E) 1.5 ay önce intraspinal cerrahi geçirmiş olması

3. Aşağıdakilerden hangisi ileri kalp yetersizliği olan bir hastada kardiyak resenkronizasyon tedavi endikasyon kriterlerinden birisi değildir?

A) Sinüs ritminde olması

B) Sol dal bloklu olması

C) EF %35 altında olması

D) Sık tekrarlayan hastane yatışlarının olması

E) Semptomatik olması

4. Wolf Parkinson White sendromu ile ilgili aşağıdakiler-den hangisi yanlıştır?

A) EKG’de delta dalgası görülür.

B) En iyi tanı yöntemi elektrofizyolojik çalışmadır.

C) Atrial fibrilasyon varsa digoksin ile hız kontrolü sağ-lanabilir.

D) Esas tedavi radyofrekans ile ablasyondur.

E) Atrial aritmi sıklığı normal popülasyona göre daha fazladır.

5. Kırk yaşında erkek piknik yaparken kene tarafından di-zinden ısırılıyor. 1 hafta sonra yüksek ateş, halsizlik, ek-lem ağrısıyla acile başvuruyor. Fizik muayenede kenenin ısırdığı bölgede ortası soluk, etrafı hiperemik 4 cm ça-pında lezyon saptanıyor.

Hastada en olası etken ve en uygun tedavi seçeneği hangisidir?

A) Borrelia burgdorferi- Doksisiklin

B) Francisella tularensis-Streptomisin

C) Babesia microtii-Klindamisin

D) Rickettsia conorii-Doksisiklin

E) Kırım Kongo Kanamalı ateşi-Ribavirin ve trombo-sit süspansiyonu

Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.


20www.tusem.com.tr

6. Aşağıdaki hipoksemi tiplerinden hangisinde venöz O2 çok yüksektir?

A) Respiratuar hipoksemi

B) Yüksek rakıma sekonder hipoksemi

C) Histotoksik hipoksemi

D) Anemik hipoksemi

E) Ateşli hastalıklara sekonder hipoksemi

7. Kırk sekiz yaşında kadın hasta son 6 aydır devam eden öksürük, kilo kaybı ve gece terlemeleri ile kliniğe başvu-ruyor. Hasta son 1 haftadır öksürüğünde kan olduğunu belirtiyor. Hastanın öyküsü derinleştirildiğinde eşine tüberküloz nedeni ile tedavi başlandığı ancak ilaçlarını düzenli kullanmadığı öğreniliyor.

Bu hastanın tanısında öncelikle aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır?

A) MGIT kültürü

B) PCR

C) Balgamdan direk ARB

D) Toraks BT

E) Löwenstein-Jensen kültürü

8. Herhangi bir nedenle çekilen akciğer grafisinde 9 mm çapında solid nodül tespit edilen hastada risk skorla-masının orta risk gelmesi üzerine bir sonraki aşamada aşağıdakilerden hangisi uygulanmalıdır ?

A) İleri incelemeye gerek yoktur.

B) Transtorasik iğne biyopsisi yapılır.

C) 3 ayda bir BT ile takip yapılır.

D) PET çekilir.

E) Cerrahi rezeksiyon yapılır.

9. Ülkemizde sirozun en sık nedeni aşağıdakilerden han-gisidir?

A) Hepatit B

B) Hepatit C

C) Alkolizm

D) Otoimmün karaciğer hastalıkları

E) Herediter karaciğer hastalıkları

10. Aşağıdakilerden hangisi ekstrahepatik kolestaz nedeni değildir?

A) Pankreas kanseri

B) Klatskin tümörü

C) Koledok taşı

D) Kolesistektomiye bağlı iyatrojenik safra yolu darlığı

E) Hemokromatozis

11. Pernisiyöz anemiye yol açan gastrik lezyon aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Kronik hipertrofik gastrit

B) Otoimmün atrofik gastrit

C) Hiperplastik polipler

D) Duodenal ülser

E) Gastrik ülser

12. Toksik megakolon tedavisinde öncelikli yaklaşım aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Oral 5-ASA

B) Oral steroid + destek tedavisi

C) İv steroid + destek tedavisi

D) İv siklosporin

E) Acil cerrahi

13. Metisiline dirençli S.aureus (MRSA) infeksiyonlarının tedavisinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi kulla-nılmaz?

A) Vankomisin

B) Seftriakson

C) Dalbavansin

D) Daptomisin

E) Tigesiklin

14. Diabetes mellitus’lu hastaların ölümüne en sık yol açan neden aşağıdakilerden hangisidir?

A) Serebral vasküler enfarktüs

B) Miyokard infarktüsü

C) Gangren

D) Periferal nöropati

E) Glokom


21 www.tusem.com.tr

15. Hipokalsemisi ve hiperfosfatemisi olan bir hastanın fizik muayenesinde 4. ve 5. Metakarpal kemiklerinde kısalık saptanmıştır. Hormon incelemelerinde PTH ve TSH dü-zeyleri artmış bulunmuştur.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Psödohipoparatiroidizm

B) D vitamini eksikliği

C) Sekonder hiperparatiroidizm

D) Primer hiperparatiroidizm

E) Psödopsödohipoparatoidizm

16. Cushing klinik tablosu olan hastanın laboratuvar ince-lemelerinde 24 saatlik serbest idrar kortizolü yüksek, 1 mg ve 2 mg deksametazon supresyonu olmadığı saptan-mıştır. Daha sonra uygulanan 8 mg deksametazon sup-resyon testine yanıt alınmış ve supresyon sağlanmıştır. Hipofiz manyetik rezonans görüntülemede adenom sap-tanmamıştır.

Bu hastanın ayırıcı tanısında en uygun tetkik aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Hipofiz bilgisayarlı tomografi uygulamak

B) Hipofiz manyetik rezonans görüntülemeyi tekrarla-mak

C) İnferior petrozal sinüs örneklemesi

D) Deksametazon / CRH testi uygulamak

E) Toraks bilgisayarlı tomografi uygulamak

17. Aşağıdaki oral hipoglisemik ilaçlardan hangisinin etki me-kanizması, inkretin hormonların düzeyini artırmaktır?

A) Glimepirid

B) Sitagliptin

C) Repaglinid

D) Pioglitazon

E) Nateglinid

18. Aşağıdakilerden hangisi trombosit yüzeyinde bulunan integrin yapısında reseptör olup, fibrinogen aracılığı ile trombosit-trombosit agregasyonu sağlar?

A) Gp 1a

B) Gp 2a

C) Gp 2b/3a

D) vWF

E) Nitrik oksit

19. Aşağıdakilerden hangisi karaciğer kökenli olup demirin emilimini ve makrofajlardan normoblastlara verilmesi-ni kontrol eden temel mediatördür?

A) Hepsidin

B) Ferroportin

C) DMT-1

D) Ferritin

E) Hefastin

20. Febril nötropenisi olan “yüksek riskli bir hastada” ilave bir odak yoksa, başlangıç tedavisi olarak hagisi uygun değildir?

A) Sefepim

B) Seftazidim

C) İmipenem

D) Piperasilin-tazobaktam

E) Metranidazol

21. Aşağıdaki hemolitik anemilerden hangisi “ağırlıklı ola-rak intravasküler hemoliz” ile karekterize değildir?

A) Yanlış kan transfüzyonu

B) Otoimmün hemolitik anemi (sıcak tip)

C) Paroksismal noktürnal hemoglobinüri

D) Paroksismal soğuk hemoglobinürisi

E) G-6P dehidrogenaz eksikliği


22www.tusem.com.tr

22. Dissemine intravasküler koagülasyon tanısı için kulla-nılan skorlama sisteminde aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

A) Trombosit sayısı

B) PTZ (İNR)

C) İndirekt bilirübin ve LDH

D) D-dimer

E) Fibrinojen

23. AML FAB sınıflamasında CD41 ve CD61 yüzey markerle-ri ile karekterize tip aşağıdakilerden hangisidir?

A) AML-M2

B) AML-M3

C) AML-M4

D) AML-M6 (eritroblastik)

E) AML-M7 (megakaryoblastik)

24. Aşağıda yer alan elektrolit bozukluklarından hangisinin rabdomiyolize yol açma riski daha fazladır?

A) Hipokalemi

B) Hiperkalemi

C) Hiponatremi

D) Hipernatremi

E) Hikokalsemi

25. Aşağıdaki nefropatilerden hangisinde böbrek trans-plantasyonundan sonra nüks ihtimali en yüksektir?

A) Minimal değişiklik hastalığı

B) Fokal segmental glomerüloskleroz

C) Membranöz glomerülonefrit

D) IgA nefropati

E) Membranoproliferatif glomerülonefrit

26. Aşağıdaki tedavilerden hangisi romatoid artritte JAK-1, JAK-3 yollarını inhibe ederek etki gösterir?

A) Tocilizumab

B) Adalimumab

C) Etanercept

D) Leflunomide

E) Tofacitinib

27. Aşağıdakilerden hangisi polimiyozit için doğru değildir?

A) Eşlik eden kanser riski % 40 civarındadır.

B) Cilt tutulumu beklenmez.

C) CK yüksektir.

D) EMG’de miyopatik tutulum vardır.

E) Kasların endomisyum tabakası tutulur.

28. Tam virüs partikülü içermeyen rekombinant teknoloji ile üretilen kapsid aşısı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Sabin aşısı

B) Kızamık aşısı

C) Zona aşısı

D) Hepatit B aşısı

E) HEV aşısı

29. Yirmi altı yaşında kadın, ayda 2-3 kere olan, gözde parlak ışık görmeyi takiben iki taraflı, zonklayıcı ve şiddetli baş ağrısı tarifliyor ve bu semptolara eşlik eden bulantı, kus-ma ve fotofobi sonofobi olduğu görülüyor.

Bu hastada en etkin akut tedavi hangisidir?

A) Naproksen 500mg per oral

B) İbuprofen 600mg per oral

C) İndometasin 100mg süpozituar

D) Diklofenac amp.75mg, İM

E) Sumatriptan 100mg subkütan


23 www.tusem.com.tr

30. Alt ekstremiteyi daha belirgin ve akut tutan polinöro-pati aşağıdakilerden hangisidir?

A) Guillain Barré sendromu

B) Multifokal motor nöropati

C) Diabetik otonomik nöropati

D) Akut motor aksonal nöropati

E) Kalıtsal duysal motor nöropati

31. BOS’ta protein artışı aşağıdaki hastalıkların hangisinde görülmez?

A) Spinal kord basısı

B) Psödotümör serebri

C) Tüberküloz menenjit

D) Karsinomatöz menenjit

E) Guillain – Barre sendromu

32. Hemikord (Brown Sequard) sendromunda aşağıdaki-lerden hangisi görülür?

A) Karşı tarafta lezyon seviyesi altında artmış refleks ve ekstansör plantar cevap

B) Karşı tarafta spastik paralizi

C) Karşı tarafta lezyon seviyesi altında vibrasyon ve tak-til diskriminasyon duyusunun kaybı

D) Karşı tarafta lezyon seviyesinin altında ağrı ve ısı du-yusu kaybı

E) Aynı tarafta lezyon seviyesinin altında ağrı ve ısı du-yusu kaybı

33. Multipl Skleroz’da kötü prognozun işareti aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Hastanın kadın olması

B) İlk belirtinin duyusal olması

C) İlk belirtinin optik nöropati olması

D) İlk belirtinin serebellar bulgular olması

E) İlk belirtinin tek MSS bölgesini etkilemiş olması

34. L5-S1 (N.iskiadikus)disk hernisinde aşağıdakilerden hangisi görülmez?

A) Laseque (+)’dir.

B) Gastrokinemius etkilenir, (ABPF ve ABPPF) ayak bi-leği plantar fleksiyonu güç kaybı vardır.

C) S1 hipoestezi (diz lateralinden aşağı kısımdan küçük parmağa kadar) (+) bulunur.

D) Aşil (-)’tir.

E) Ayak baş parmakta dorsifleksiyon gücü azalır.

35. Akut konfüzyonel durum (deliryum) için aşağıdaki ifa-delerden hangisi yanlıştır?

A) Bellek nadiren etkilenir.

B) Bulgular fluktuasyon gösterir.

C) Dikkat bozukluğu sık saptanan bir bulgudur.

D) En sık saptanan bulgu oryantasyon bozukluğudur.

E) Etiyolojide organik nedenler vardır.

36. Şizofreninin daha iyi seyri için aşağıdakilerden hangile-ri en doğru tanımlamadır?

I. Hastanın duygulanımında düzleşme veya sığlaşma-nın gözlenmemesi

II. Hastanın işlevselliğinde bir bozulma olduğunun çev-resindekiler tarafından fark edilmesinden aylar son-ra psikotik belirtilerin ortaya çıkması

III. Psikotik nöbetin en alevli dönemlerinde hastada sal-dırganlık olmaması

A) I

B) II

C) I, III

D) II, III

E) I, II, III

37. Aşağıdakilerden hangisi özkıyımın en güçlü göstergesidir?

A) Değersizlik düşünceleri

B) Umutsuzluk düşünceleri

C) Hayattan zevk alamama

D) Sabah erken uyanma

E) Dikkatin azalması


24www.tusem.com.tr

38. Aşağıdakilerden hangisi romatoid artritin ekstraartikü-ler bulgularından biri değildir?

A) Sjögren sendromu

B) Subkutan nodül

C) Kaplan sendromu

D) Osteoporoz

E) Gastrit

39. Süksinilkolin apnesi olan hastada hangisi eksiktir?

A) MAO-A

B) MAO-B

C) Psödokolinesteraz

D) COMT

E) Asetil kolin reseptörü

40. Bir hastalığın toplumdaki yaygınlığını gösteren ölçüt hangisidir?

A) İnsidans

B) Prevelans

C) Mortalite

D) Fetalite

E) Atfedilen Risk

41. Yıl ortası nüfusu 100.000 olan bir yerleşim yerinde, canlı doğum sayısı 350, ölü doğum sayısı 25 ve toplam ölüm sayısı 225 olarak saptanmıştır. Ölümlerin 75’inin trafik kazasından, 35’inin kanserden, diğerleri ise başka ne-denlerle olmuştur. Bu toplumda takip edilen 95 kanser vakası aynı yıl içinde 45 yeni kanser vakası eklenmiştir.

Bu ilçede kaba ölüm hızı aşağıdakilerden hangisidir?

A) 355/ 1000.135 x 1000

B) 100.0000 / 250 x 1000

C) 250/ 100.000 x 1000

D) 225 / 100.000 x 1000

E) 250 /100.025 x 1000

42. Sigara kullanımı ile kanama diatezi arasındaki ilişkiyi ince-lemek için 600 kanama diatezili hasta ile, yaşa ve cinsiyete göre eşleştirilmiş 1200 ortopedi hastasının tıbbi kayıtları in-celenmiştir. Sonuçta kanama diatezi olanlarda daha yüksek oranda sigara kullanımının olduğu tespit edilmiştir.

Bu araştırmanın türü aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kesitsel

B) Vaka–kontrol

C) Kohort

D) Deneysel

E) Metodolojik

43. Maternal preeklampsi ve koryoamniyonit nedeniyle acil sezaryen ile doğurtulan bir yenidoğanın gebelik yaşı 28 hafta, doğum ağırlığı ise 1100 gramdır. Bebeğin doğum-da 1. dakika APGAR skoru üç, 5. dakika APGAR skoru beş olarak belirleniyor.

Aşağıdaki faktörlerden hangisi bu yenidoğanın AP-GAR skorunun düşük olmasını açıklamaz?

A) Anneye narkotik analjezik verilmesi

B) Prematürite

C) Anneye magnezyum hidroksit verilmesi

D) Bebekteki olası sepsis

E) Anneye doğumdan önce intravenöz sıvı verilmiş olması

44. Yenidoğanda aşağıdaki deri bulgularından hangisi za-man içinde kendiliğinden kaybolmaz?

A) Mongol lekeleri

B) Harlequin renk değişikliği

C) Toksik eritem

D) Port-wine hemanjiom

E) Maküler hemanjiom

45. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi nörokutanöz send-romlardan biri değildir?

A) İnkontinentia pigmenti

B) Ataksi-telenjiektazi

C) Epidermolizis bülloza

D) Sturge-Weber sendromu

E) Von Hippel Lindau sendromu


25 www.tusem.com.tr

46. Aşağıdakilerden hangisi hidrosefaliye yol açan du-rumlardan biri değildir?

A) Konjenital aquaduktal stenoz

B) Subaraknoid kanama

C) Dandy-Walker malformasyonu

D) Chiari malformasyonu

E) Fetal alkol sendromu

47. Aşağıdaki genetik hastalıkların hangisinde moleküler genetik yapıda üçlü nükleotid dizisinin tekrarı artmıştır?

A) Spinal muskuler atrofi

B) Akondroplazi

C) Turner sendromu

D) Myotonik distrofi

E) Williams sendromu

48. İdrarda renk değişikliği veya alışılmadık koku belirtileri aşağıdaki doğumdal metabolik hastalıkların hangisin-de tanı koymada yardımcı değildir?

A) Pompe hastalığı

B) Hartnup hastalığı

C) Tirozinemi tip 1

D) Fenilketonüri

E) Alkaptonüri

49. Aşağıdakilerden hangisi renal tübüler disfonksiyona yol açmaz?

A) Sistinozis

B) Galaktozemi

C) Alfa 1 antitripsin eksikliği

D) Von Gierke sendromu

E) Lowe sendromu

50. Doğduğunda sağlıklı görünen ve yalnızca anne sütü ile beslenen ancak 3. gününde emmeme, kusma, takipne, letarji ve konvülsiyon bulguları gözlenen bebekte aşağıdakilerden hangisi öncelikli düşünül-mesi gereken durumlardan değildir?

A) Homosistinüri

B) Sepsis

C) Menenjit

D) Organik asidemi

E) Hiperamonemi

51. Gelişme geriliği ve kronik ishal yakınmasıyla getirilen 3 yaşında bir çocuğun dışkı incelemesinde yağ (-), indirgen madde (+++), pH (asidik) olarak bulunuyor.

Bu çocuk için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Abetalipoproteinemi

B) Laktoz intoleransi

C) Sükraz-izomaltaz eksikliği

D) İntestinal lenfanjiektazi

E) Menkes hastalığı

52. İki yaşında bir kız çocuk 20 gündür devam eden, gün-de 3-4 kez sulu, kansız, mukussuz ishal yakınmasıyla getiriliyor. Öyküsünden son 1-2 aydır iştahsızlığının olduğu ve kilo alamadığı öğreniliyor. Fizik muayene-sinde karında distansiyon dışında patolojik bir bulgu-ya rastlanılmıyor.

Bu çocukta aşağıdaki laboratuvar tetkiklerinden hangi-si tanıda yardımcı değildir?

A) Dışkıda parazit aranması

B) Dışkıda klor tayini

C) Antigliadin antikor tayini

D) Dışkıda redüktan madde aranması

E) Dışkıda yağ aranması

53. Çocukluk çağında gastrointestinal sistemde invaginas-yon en sık nerede görülür?

A) Kolokolik

B) İleoçekal

C) İleoileal

D) Jejunoileal

E) Duodenojejunal


26www.tusem.com.tr

54. Aşağıdakilerden hangisi glomerüler hastalık oluşturmaz?

A) Alport sendromu

B) Sistemik lupus eritematozus

C) Gittelman sendromu

D) Henoch-Schönlein purpurası

E) IgA nefropatisi

55. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek yetersizliği olan hastalarda aneminin nedenlerinden birisi de-ğildir?

A) Folat eksikliği

B) Eritrosit ömrünün kısalması

C) Demir eksikliği

D) Kronik hastalık anemisi

E) Tübüler hasar

56. Aşağıdakilerden hangisi akut astım atağında öncelikli olarak önerilmez?

A) İntravenöz aminofilin

B) Beta-2 agonistler

C) Sistemik steroidler

D) Oksijen

E) Subkutan adrenalin enjeksiyonu

57. Deride atopik dermatit ve kanda eozinofili saptanan hastada ayırıcı tanı için aşağıdaki incelemelerden han-gisinin öncelikle yapılmasına gerek yoktur?

A) Kantitatif immunoglobinler

B) Total IgE

C) Allerjen spesifik IgE

D) Trombosit sayısı

E) Kreatinin

58. Aşağıdaki bağışıklık sistemi bozukluklarından hangi-sinde hipergamaglobulinemi sık rastlanılan bir bul-gudur?

A) Ağır kombine immün yetmezlik

B) Kronik granülomatöz hastalık

C) Bruton hastalığı

D) Yaygın değişken immün yetmezlik

E) Selektif IgA eksikliği

59. Erkek çocuklarda pubertenin ilk belirtisi aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Pubik kıllanma

B) Telarş

C) Testis büyümesi

D) Scrotumda hiperpigmentasyon

E) Penis büyümesi

60. On altı yaşında primer amenore ve meme gelişiminin olmması nedeniyle başvuran kız hastanın, pelvik USG’de uterus görülüyor ancak adneksiyal yapılar gözlenmiyor. Karyotip analizi 46 XY saptanıyor.

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Testiküler feminizasyon

B) 5 alfa redüktaz eksikliği

C) 21 hidroksilaz eksikliği

D) Leydig hücre aplazisi

E) 46 XY pür gonadal disgenezi

61. Diyabetik ketoasidoz tedavisinde aşağıdakilerden han-gisi beyin ödeminden korunmak için yapılması gere-kenlerden değildir?

A) Dehidrasyon hızlı düzeltilmez, sıvı tedavisi 36-48 sa-atte yayılmalıdır.

B) Günlük verilen toplam sıvı 4 L/m2/gün’ü aşmamalıdır.

C) Kan şekeri düşerken, serum Na’u yükselmelidir.

D) Bikarbonat tedavisinden kaçınılır.

E) Günümüzde insülin bolusu uygulanmaz.


27 www.tusem.com.tr

62. Klitoromegali, parsiyel skrotal füzyon ile doğan, XX kromozomu taşıyan ve hipertansiyon saptanan bir be-bekte aşağıdaki konjenital adrenal hiperplazilerinden hangisi düşünülmelidir?

A) 21-hidroksilaz

B) 11β-hidroksilaz

C) 3β-hidroksisteroid dehidrogenaz

D) 17α-hidroksilaz

E) P450 oksidoredüktaz

63. Yedi yaşında kız hasta jinekomasti ve adet görme şikaye-tiyle başvurmuştur. GnRH veya GnRH agonist (leuprolide) uyarı testi LH piki>5-10 IU/L saptanmıştır. Pelvik USG’da over ve uterusun pubertal boyutlara büyüdüğünü gösteril-miştir. Kemik yaşı da 11 yaş ile uyumlu olduğu görülmüştür.


A) Turner

B) Hamartoma bağlı puberte prekoks

C) İdipatik puberte prekoks

D) KAH

E) McCune Albright sendromu

64. Aşağıdaki kalp anomalilerin hangisinde akciğer kan akımı artar?

A) Transpozisyon

B) Pulmoner atrezi

C) Fallot tetralojisi

D) Triküspit atrezisi

E) Pulmoner stenoz

65. Seboreik dermatit, alopesi, orofasiyal lezyonlar, letar-ji, hallüsinasyonlar, hipotoni ve hiperestezi görülen bir çocukta tanınız nedir?

A) A vitamini entoksikasyonu

B) Piridoksin eksikliği

C) E vitamini eksikliği

D) Niasin fazlalığı

E) Biyotin eksikliği

66. Üfürüm duyulan asiyanotik bir yenidoğanın EKG’sinde superior QRS aksı (ileri sol aks) görülüyor.

Bu hastada ilk düşünülecek tanı aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Triküspit atrezisi

B) Transpozisyon

C) VSD

D) Endokardiyal yastık defekti (AV kanal defekti)

E) PDA

67. Aşağıdaki kalp anomalilerinden hangisinin miadında doğan 4 günlük bir bebekte kalp yetersizliği yapması beklenmez?

A) Aort koarktasyonu

B) Ventriküler septal defekt

C) Galen veni anevrizması

D) Miyokardit

E) Hipoglisemi

68. Fizik muayenesinde ön fontaneli 1 cm’den küçük bulu-nan bir yenidoğanın kliniğinde aşağıdakilerden hangisi düşünülmez?

A) Rubella

B) Toxoplasma

C) Kraniosinostozis

D) Mikrosefali

E) Hipertiroidi

69. Doğum ağırlığı 4100 gr olan bir yenidoğanın, doğum sonrası FM’de sağ tarafında moro refleksinin olmadığı, kolunu hareket ettiremediği ancak elde yakalama reflek-sinin olduğu görülmüştür. Muayene esnasında sağ kola pasif fleksiyon yaptırılmaya kalkıldığında bebeğin uzun süre susturulamayacak şekilde ağladığı görülmüştür.


A) Erb duchen paralizi

B) Klumpke paralizi

C) Klavikula kırığı

D) Humerus kırığı

E) İntra ventrikülerkanama


28www.tusem.com.tr

70. Aşağıdakilerden hangisi bebek dostu hastane kriterler-den biri değildir?

A) Bütün gebe kadınlara emzirmenin nasıl yapılması ve sürecin nasıl yönetilmesi gerektiği, emzirmenin fay-daları gibi konularda eğitim verilmelidir.

B) Doğum sonrasında anne ve bebeğin odada yalnız kalması için imkan tanınmalıdır.

C) Annenin bebeğini emzirmesi cesaretlendirilmelidir, çocuk istedikçe verilmeli ancak verme aralığı 2 saati geçmemelidir.

D) Doğumu takip eden 2 saat içinde annenin emzirme yapması için yardımcı olunmalıdır, çocukla anne ara-sında ten teması kurulmalıdır.

E) Emzirilen bebeğe yalancı meme verilmemelidir.

71. Protein enerji malnütrisyonunda (PEM)’da ilk azalan protein aşağıdakilerden hangisidir?

A) Albumin

B) Fibronektin

C) Prealbumin

D) Transferrin

E) Transthyretin

72. Aşağıdaki vitamin-mineral eksiklerine bağlı bulgular-dan hangisi yanlış eşleştirilmiştir?

A) Hipervitaminozis A - Uzun kemiklerde hiperostozis

B) Vitamin D eksikliği - Kadeh Belirtisi

C) Hipofosfatemik rikets – raşitik rosary

D) Hipervitaminozis C- Fraenkel hattı

E) Hipervitaminozis D - Metastatik Kalsifikasyon ve ge-neralize osteoporoz

73. Karın bölgesi umbilikus 2 cm sol lateralden penetran kesici delici alet yaralanması bulunan hastada, peritone-al irritasyon bulguları ve hemodinamik bozukluk tespit edilmemiştir.

Bu aşamadan sonra en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Abdomen USG

B) Abdomen ve toraks BT

C) Yalnızca abdomen BT

D) Yara eksplorasyonu

E) Gözlem

74. Aşağıdakilerden hangisi temiz kontamine yara grubudur?

A) Aksiller lenf nodu biyopsisi

B) Perfore apandisit

C) İngüinal herni onarımı

D) Kolesistektomi

E) Perianal abse drenajı

75. Mide karsinomu nedeniyle Billroth II gastrektomi yapı-lan 67 yaşındaki diyabetik ve kronik düşük doz steroid kullanan erkek hastada potoperatif 2. gün 38.9 derece ateş, bulantı ve kusma, letarji, hipotansiyon saptanıyor. Tetkiklerinde hipoglisemi ve hiperkalemi saptanıyor.


A) Septik şok

B) İntraabdominal kanama

C) Duodenal stump açılması

D) Pulmoner emboli

E) Akut adrenal yetmezliği

76. Aşağıdakilerden hangisi enteral beslenmenin en sık komplikasyonudur?

A) Gastrointestinal intolerans

B) Aspirasyon

C) Pnömoni

D) Hiperglisemi

E) CO 2 retansiyonu


29 www.tusem.com.tr

77. Aşağıdakilerden hangisi veya hangileri multipl organ yetmezliğine (MOY) neden olabilir?

l. A.Pankreatit

ll. Akut mezenter iskemi

lll. Kan transfüzyonu

lV. TPN

V. GİS kanama

A) Yalnız l

B) I, II, III

C) II, III

D) Yalnız IV

E) I, II, III, IV, V

78. Travmalı bir hastanın yapılan nörolojik değerlendirme-sinde, ağrılı uyaranlarla gözüzünü açan, konfüze ve ağrı uyarısıyla motor tepki veren hastadaki Glaskow koma skoru nedir?

A) 6

B) 7

C) 8

D) 9

E) 10

79. Akut hiperkalsemi tedavisinde hangisi öncelikli yapıl-malıdır?

A) Glikoz + İnsülin

B) Kayexelat

C) Diyaliz

D) Sıvı replasmanı

E) Vit D replasmanı

80. Karaciğer kist hidatiği ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) Etken genellikle Echinococcus granulosus’tur.

B) En sık komplikasyonu biliyer sisteme açılımdır

C) Esas konak koyundur.

D) Medikal tedavi küratif değildir.

E) Genellikle karaciğerde lokalizedir.

81. Gastrinoma tespit edilen hastada aşağıdaki tetkikler-den hangisinin bakılması tedavi açısından önemlidir?

A) Serum Fe düzeyi

B) Kalsitonin düzeyi

C) Katekolamin düzeyleri

D) Kan Ca düzeyi

E) Serum tiroglobulin düzeyi

82. Aşağıdakilerden hangisinin rektum prolapsusu etyolo-jisinde yeri yoktur?

A) Kronik konstipasyon

B) Konjenital nedenler

C) Bağ dokusu gevşekliği

D) Multiparite

E) Sigmoid kolonun uzun oluşu

83. Kolon karsinomu için risk faktörü olmayan hangisidir?

A) İleri yaş

B) Uzun süreli ülseratif kolit

C) Aşırı kırmızı et tüketimi

D) Şişmanlık

E) NSAİİ kullanımı

84. Böbrek transplantasyonları ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır?

A) En sık uygulanan solid organ naklidir.

B) Donör olarak kadavra donör tercih edilir.

C) HCV pozitifliği aktif aşamada değilse nakil için kont-rendikasyon yaratmaz.

D) Akut rejeksiyon gelişti ise medikal tedavi ile çoğu va-kada başarı sağlanır.

E) Nakil yapılan hastalarda uzun dönemde en sık ölüm nedeni kardiyovasküler olaylardır.


30www.tusem.com.tr

85. Malign melanomda Clark sınıflamasına göre papiller dermiş tutulumunun başladığı seviye aşağıdakilerden hangisidir?

A) Seviye l

B) Seviye ll

C) Seviye lll

D) Seviye lV

E) Seviye V

86. Otuz yedi yaşındaki kadın hasta ani başlangıçlı, şiddetli karın ağrısı yakınması ile başvuruyor. Muayenesinde yaygın defans ve hassasiyeti olan hastada en az olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Peptik ülser perforasyonu

B) Over torsiyonu

C) Ektopik gebelik rüptürü

D) Sigmoid divertikülit

E) Akut mezenterik iskemi

87. Akut mezenter iskeminin en sık nedeni hangisidir?

A) Kardiyak emboli

B) Trombüs

C) İatrojenik

D) Mezenter tümörler

E) Hipovolemi

88. Tiroid medüller karsinomu nedeniyle tedavi edilmiş hastada nükslerin saptanmasında hangisi kullanılır?

A) CA 15-3

B) Tiroglobulin

C) Kalsitonin

D) CA 19-9

E) CEA

89. Aşağıdaki meme lezyonlarından hangisi artmış meme kanseri riski taşır?

A) Fibroadenom

B) Sklerozan adenozis

C) Duktal ektazi

D) İntraduktal papillamatozis

E) Firokistik meme hastalığı

90. Yirmi beş yaşındaki kadın hasta sağ memede şişlik ya-kınması ile polkliniğe müracaat etti. Öyküsünden kitleyi yeni fark ettiği, düzenli olarak meme muayenesi yapma-dığı öğreniliyor. Hastanın annesinde meme kanser hika-yesi mevcut. FM de sağ meme üst dış kadranda yaklaşık 2 cm çaplı, düzgün yüzeyli, mobil ve lastik kıvamlı kitle ele geliyor, belirgin lenfadenopatisi saptanmıyor.

Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Eksizyonel biyopsi

B) İİAB

C) Bilateral mamografi

D) Meme USG

E) 3 ay sonra kontrol

91. Meme kanseri için risk değerlendirme modeli olarak yaygın kabul gören “Gail Modeli” için hangi kriter esas değildir?

A) İlk canlı doğum yaşı

B) Radyasyon hikayesi

C) Bening meme hastalığı nedeniyle yapılmış biyopsi sayısı

D) Menarş yaşı

E) Aile hikayesinin varlığı

92. Feokromasitoma ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangi-si doğrudur?

A) Çoğunluğu extraadrenaldir.

B) Vakaların %50-70’inde benigndir.

C) MEN tip I’in komponenti olabilir.

D) Metaiyodobenzil guanidin taramasıyla görüntülene-bilir.

E) Cerrahiden önce beta blokör tedavisi yeterlidir.


31 www.tusem.com.tr

93. Aşağıdakilerden hangisi diferansiye tiroid karsinomla-rında kötü prognostik kriter olarak değerlendirilemez?

A) Elli beş yaşında hasta

B) Erkek cinsiyet

C) Yüksek tiroglobulin düzeyi

D) Kapsüler invazyon varlığı

E) Santral lenf nodu tutulumu

94. Basedow Graves hastalığı için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Hastada tirotoksikoz semptomları ile beraber göz bulguları tipiktir.

B) Laboratuar bulgularında TSH reseptör antikor pozi-tifliği vakaların çoğunluğunda vardır

C) İlk tedavi basamağı antitiroid ilaçlar ve gerekirse beta blokördür.

D) Ciddi oftalmopatisi olan hastalarda en etkin tedavi RAI tedavisidir.

E) Antitiroid tedavi ile tedavi edilse bile vakaların ço-ğunluğu nükseder.

95. Aşağıdaki ifadelerden hangisi Zenker divertikülü için yanlıştır?

A) Servikal özofagus iskelet kasların yaşa sekonder za-yıflaması nedendir.

B) Sindirilmemiş gıda regürjitasyonu ve disfaji ana semptomlardandır.

C) Pulsiyon türü psöddivertiküldür.

D) Tanı için endoskopi yapmak gerekir.

E) Tedavide divertikülektomi ve myotomi önerilir.

96. Aşağıdaki postgastrektomi sendromlarından hangisi, konservatif tedaviden daha çok mutlak cerrahi tedavi gerektirir?

A) Dumping sendromu

B) Alkalen reflü gastrit

C) Afferent loop sendromu

D) Marginal ülser gelişimi

E) Anemi

97. Erken mide karsinomları (EMK) için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

A) Histolojik olarak mukoza ve submukoza invaze edil-miştir.

B) En sık klinik belirti kilo kaybıdır.

C) Proton pompa inhibitörleri gibi mide asit salınımını baskılayan ajanlar, klinik ve endoskopik bulgularda gerileme yapabilirler.

D) 5 yıllık sağkalım oranı yüksektir.

E) Helikobacter pylori EMK için risk faktörüdür.

98. Aşağıdakilerden hangisi akut otitis medianın çocuklar-da daha sık görülmesinin nedenlerinden değildir?

A) Viral ÜSYE sıklığının fazla olması

B) Yuva, kreş gibi ortamlarda yakın temas nedeniyle damlacık enfeksiyonlarının artması

C) “Eustachian” tüpünün erişkine nazaran daha kısa ve yatay olması

D) Adenoid dokusunun mikrobiyolojik olarak rezervuar oluşturması

E) Çocukta orta kulak mukozasının sekretuvar özellik taşıması

99. Otuz yaşında bayan hasta KBB kliniğine başvurusunda, iki yıldır ilerleyici tarzda her iki kulağında çınlama ve işitme azalmasından yakınıyor. Muayenesinde dış kulak yolu ve kulak zarları normal bulunuyor. Odyolojik değer-lendirmede orta derecede iletim tipi işitme kaybı ve sta-pes reflekslerinin bilateral alınamadığı tespit ediliyor.


A) Adhesive otitis media

B) Kemikçik zincir kopukluğu

C) Akustik nörinom

D) Otoskleroz

E) Doğumsal footplate fiksasyonu


32www.tusem.com.tr

100. Yirmi yıldır günde 1 paket sigara öyküsü olan 55 yaşında-ki erkek hastanın sol akciğer üst lobunda soliter pulmo-ner nodül saptanmıştır. Videotorakoskopik olarak eksize edilen nodülün ameliyat esnasında yapılan frozen secti-on incelemesi ile tanı “hamartom” olarak konulmuştur.

Bu hastada bu aşamadan sonra en uygun yaklaşım aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Aynı seansta sol üst lobektomi yapılmalıdır.

B) Aynı seansta sol pnömonektomi yapılmalıdır.

C) Ameliyata son verilerek hastaya kemoterapi uygu-lanmalıdır.

D) Ameliyata son verilmeli, metastaz taramalarını takiben ikinci bir seansta sol üst lobektomi uygulanmalıdır.

E) Ek bir müdahale yapılmaksızın ameliyata son veril-meli ve hasta poliklinik takibine alınmalıdır.

101. Mesane değişici epitel karsinomunun etiyolojisinde aşağıdakilerden hangisinin rolü yoktur?

A) Anilin boyaları

B) Hemodiyaliz

C) Sigara

D) Pelvik radyasyon

E) Siklofosfamid

102. Fetal dönemde görülen hidronefrozun en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A) Posterior üretral valv

B) Vezikoüreteral reflü

C) Üreterovezikal bölge darlığı

D) Üreteropelvik bölge darlığı

E) Nörojenik mesane

103. Baş ağrısı, bulantı-kusma, bulanık görme ve renkli halka-lar görme yakınmalarıyla başvuran hastanın muayene-sinde korneanın ödemli ve pupillanın middilate olduğu saptanıyor.


A) Üveit

B) Akut açı kapanması glokomu

C) Konjonktivit

D) Episklerit

E) Keratit

104. Vernal keratokonjunktivitin belirtileri hakkında asağı-dakilerden hangisi yanlıstır?

A) Koyu mukoid akıntı, kasıntı, sulanma meydana gelir

B) Üst tars konjunktivasında yaygın follikuller gorulur

C) Limbus bolgesinde eozinofil iceren trantas noktaları bulunur

D) Erken bulgu olarak kornea üst yarısında noktasal epitel erozyonları olusur

E) İleri olgularda kalkan (shield) ülserler ve plaklar meydana gelir

105. Aşağıdaki bulgulardan hangisi yenidoğan bir bebekte intestinal atreziyi düşündürmez?

A) Sürekli safralı kusmalar

B) Batın distansiyonu

C) Mekonyum çıkaramama

D) Ayakta direkt batın grafisinde hava-sıvı seviyeleri

E) Bağırsak seslerinde azalma

106. Etiyolojisinde travmanın büyük rol oynadığı lezyon aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Osteosarkom

B) Osteitis fibroza sistika

C) Myositis ossifikans

D) Paget hastalığı

E) Benign osteoblastom

107. Kırık sonucu gelişen yağ embolisini önlemek için yapılma-sı gereken en önemli işlem aşağıdakilerden hangisidir?

A) Açık repozisyon

B) Kırığı acil olarak stabilize etmek

C) Heparin uygulanması

D) Yara kenarının temizlenmesi

E) Oral antikoagülan uygulanması

108. Derin anestezi altında en son kaybolan duyu hangisidir?

A) Koku alma

B) Görme

C) Ağrı

D) Dokunma

E) İşitme


33 www.tusem.com.tr

109. HPV enfeksiyonu aşağıda verilen mekanizmaların han-gisinin sonucunda preinvaziv ve invaziv serviks kanse-rine neden olmaktadır?

A) DNA çift zincir kırıkları

B) Tümör suppressor gen inhibisyonu

C) Nokta mutasyonu

D) Direkt kanserojenik etki

E) Sitopatik etki

110. Hirsutizm tedavisi için kullanılan aşağıdaki ilaçların hangisinin aynı zamanda kontraseptif etkinliği var-dır?

A) Spironolakton

B) Flutamid

C) Siproteron asetat

D) Finasterid

E) Simetidin

111. Preterm eylemlerin büyük çoğunluğu hangi haftalar arasında gerçekleşmektedir?

A) 21-24. Hafta arası

B) 28-28. Hafta arası

C) 28-32. Hafta arası

D) 32-34. Hafta arası

E) 34-36. Hafta arası

112. Trofoblastlar aşağıdaki mikroorganizmalardan han-gisine diğerlerine göre daha duyarlıdırlar?

A) A grubu streptokok

B) B grubu streptokok

C) Stafilokokus aureus

D) Listeria monocytogenes

E) E. Coli

113. Aşağıdakilerden hangisi plasentadan sentezlenemez?

A) Estradiol

B) Progesteron

C) 17 OH progesteron

D) Pregnenolon

E) Estriol

114. Gebelikte genitoüriner sistemde en sık görülen durum aşağıdakilerden hangisidir?

A) Vajinit

B) Servisit

C) Akut üretral sendrom

D) Asemptomatik bakteriüri

E) Akut sistit

115. Dişi fenotipli, kasıklarında simetrik gonadları bulu-nan, vajeni hipoplastik bir çocukta en olası tanı aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Adrenogenital sendrom

B) Mikst gonadal disgenezi

C) Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sendromu

D) Testiküler feminizasyon

E) Gerçek hermafroditizm

116. Antenatal takibi yapılmamış, 20 hafta bir gebelikte de-ğerlendirmede 5 haftalık şiddetli simetrik gelişme gerili-ği, plasental kistik oluşumlar ve bilateral adneksial mul-tikistik kitleler tespit ediliyor.

Bu duruma neden olabilecek en olası tanı aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Trizomi 21

B) Plasental yetmezlik

C) Tetrasiklin embriyopatisi

D) Parsiyel molar gebelik

E) Plasental mozaism


34www.tusem.com.tr

117. Otuz iki yaşında, evli ve iki çocuğu olan hasta ilişki son-rası başlayan kanama şikayeti nedeni ile muayene edi-liyor. Spekulum muayenesinde serviksten dışarı uzanım gösteren 3x3 cm çaplı, yüzeyin erode ve kanamalı kitle izleniyor. Kitlenin serviksten köken aldığı kesinleşen has-tada, vajen ve parametriumda kitle hissedilmiyor.

Bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Direkt biyopsi

B) Tip 1 histerektomi

C) Tip 2histerektomi

D) Tip 3 kisterektomi

E) Kemoradyoterapi

118. Menstrüel siklus fizyolojisinde çok katlı primer folikül gelişimi için aşağıdakilerden hangisinin meydana gel-mesi gerekir?

A) LH artışı

B) FSH artışı

C) İnhibin A artışı

D) İnhibin B artışı

E) GNRH artışı

119. Aşağıdaki enfeksiyonlardan hangisinde en belirgin semptom kötü kokudur?

A) Akut servisit

B) Kronik servisit

C) Akut salpenjit

D) Bakteriel vajinöz

E) Kandidiazis

120. Erken evre over kanseri vakalarında aşağıdakilerden hangisi yüksek risk faktörüdür?

A) Normal karyotip

B) Stromal invazyon

C) Sağlam kapsül

D) Berrak hücreli tip

E) KRAS mutasyonu

temel bİlİmler - klİnİk bİlİmler - tusem.com.tr · stabilize eden protein aşağıdakilerden...

Documents