TERAPI DIETETIKAdalah :

Pemberian makanan atau minuman untuk penyembuhan penyakit, disamping itu untuk mencegah tembulnya penyakit serta untuk menjaga kesehatan tubuh

PRINSIP TERAPI DIETETIK

• Selama sakit penderita kehilangan nitrogen• Membutuhkan kalori lebih : BB stabil• Mencegah defisiensi gizi selama sakit• Psikologis dapat diterima

BENTUK MAKANAN

• Makanan biasa• Makanan lunak• Makanan saring• Makanan cair• Makanan khusus

MAKANAN CAIR

Pada pasien komaTetanus bila trismusTifus abdominalis tanpa perdarahan ususKwashiorkor tanpa diare, usia > 1 tahun

Syarat :* Jumlah cairan = kalori/ BB* Tidak merangsang* Bervariasi – warna/ rasa* Suhu makanan sama dengan suhu tubuh* Dimasak setiap kali diberikan ( 3x/hari )* Dapat melalui pipa sonde

DIET KHUSUS

SINDROM NEFROTIK• Normal / Tinggi protein• Garam dikurangi• Tidak banyak kolesterol

G N A• Rendah protein• Tanpa garam• Oliguri : protein kurang, anpa protein• Anuri : makanan peroral (-), IVFD glucosa

Kesehatan anak sakit agar tidak bertambah parah

Terapi dietetik MakanMinum

RinganSembuhCegahMenjaga

Cara pemberian

EnteralParenteral

Peroral Personde Intraduodenal Intragastrik

Jenis /Bentukhidangan

CairSaringLunakBiasa

Personde

Peroral

JENIS/BENTUK MAKANAN YANG DIBERIKAN SECARA ENTERAL

Makanan biasaSyarat :

* Tidak merangsang* Cukup energi dan protein* Kebutuhan lainnya

Makanan Lunak

Indikasi : * Operasi tertentu* Suhu tinggi

Syarat :* Mudah dicerna* Tidak menghasilkan gas , tidak berserat* Porsi kecil, sering

Makanan SaringIndikasi :

* Infeksisaluran cerna* Operasi* K K P* Tetanus

Syarat :* Tidak bergas* Tidak merangsang* Rendah Serat * Porsi kecil

Makanan CairIndikasi :

* Kesadaran turun* Tetanus* Tifus abdominalis* K K P

Syarat :* Jumlah = energi dan cairan* Tidak merangsang* Kekentalan

DIET TKTP

Kalori : 1 ¼ - 2 x NORMALProtein : 3 - 5 g/kgbb/hari

Tujuan :* Pemenuhan energi dan protein* Cegah kerusakan sel* Mempercepat penambahan BB normal

Syarat :* Tinggi kalori, tinggi protein* Vitamin dan mineral harus cukup* Mudah dicerna* Hindari gangguan nafsu makan

Indikasi :* Gizi kurang* Gizi buruk* Anemia gizi* Pra/ pasca bedah* Sembuh dari penyakit* Luka bakar

DIET TINGGI SERAT

Tujuan :* Vulome dan berat meningkat* Motilitas usus meningkat* Menurunkan tekanan intraluminal

Syarat :* Cukup energi dan nutrien* Serat tinggi* Cairan banyak

Indikasi :* Obesitas* Konstipasi kronis* Divertikulitis* Sindrom rawan usus

DIET PENYAKIT GINJAL

Tujuan : cukup Energi, Protein, Natrium

Diet dibagi 2 :1. Rendah protein, rendah garam

* Protein rendah, garam tidak ada* Protein rendah, garam rendah

2. Protein tinggi, garam rendah

Diet Protein rendah, Garam rendah

Tujuan :* Optimal pertumbuhan dg peny. Ginjal* Mengusahakan Ureum dan kreatinin rendah* Mencegah retensi air

Indikasi :* Glomerulonefritis* Gagal ginjal

Syarat :* Energi tinggi* Karbohidrat dan lemak tinggi* Protein sesuai dgn fungsi ginjal* Natrium dibatasi* rasa dan warna serta aroma diperhatikan* Vitamin dan mineral cukup

Protein tinggi/normal, garam rendah

Indikasi : Sindrom nefrotik

Tujuan :* Cukup pertumbuhan fungsi ginjal* Cegah retensi natrium dan cairan* Ganti protein yang hilang lewat urin

Protein rendah, garam rendah

• Perpindahan gagal ginjal menahun• Protein 1,5 – 2 g/kgbb/hari• Natrium 600-800/hari ( garam dapur 1 gr/ hari )

Syarat :* Kalori dan lemak cukup* Vitamin dan mineral cukup* Tinggi protein 3-4 g/kgbb/hari* Rasa sesuai selera* Bentuk bisa lunak/ biasa

DIET PENYAKIT GASTROINTESTINAL

Tujuan : * Mengurangi kerja usus * mencegah atau mengurangi dehidrasi * Jenis disesuaikan dg berat penyakit

Syarat : * Pasien yang tidak dipuasakan * ASI teruskan jika masih ada * Nutrien harus seimbang sesuai kebutuhan * Tidak merangsang ( pedas/ asam ) * Porsi kecil tapi sering ( small frekuen )

DIET PENYAKIT HATI

Tujuan * Meringankan* Mengefisienkan Fungsi

hati* memulihkan

Syarat :* Sedikit dan sering ( small frekuen )* Mudah dicerna* Tidak merangsang, tidak ber-gas* Cukup kalori, mineral dan vitamin* Protein sesuai derajat kerusakan hati* Natrium dan cairan dibatasi

Diet Hati IPada pasien: gagal hati akut, koma, prekoma

Jenis : makanan cairBatasi protein 0,5 g/kgbb

Diet Hati IITeratasi prekomaMakanan Lunakprotein 1 gr/kgbb

Diet Hati IIIPeralihan hepatitis ringanProtein 2 g/kgbb

Diet Hati IVPenyembuhanMakanan biasaProtein 3 g/kgbb

DIET PENYAKIT JANTUNG

Tujuan* Menjaga fungsi jantung agar efisien* Mencegah / mengurangi retensi air dan garam* Persiapan untuk operasi jantung

Syarat :* Energi sesuai kebutuhan* Protein 3-4 gr/kgbb* Kalau gagal jantung : protein 1-2 gr/kgbb* Lemak, vitamin, mineral harus cukup* Cairan dibatasi sesuai beratnya udem* Mudah dicerna

Diet jantung I

• Gagal jantung• Protein : 1-2 gr/kgbb• Natrium : 150-180 mg/hari pada bayi 400 mg/hari pada anak* Jenis : makanan cair ( MC )

Diet jantung II

* Disesuaikan dengan kemampuan jantung • Protein : 3-4 gr/kgbb• Natrium : 200-400 mg/kgbb pada bayi

600-800 mg/kgbb pada anak* Jenis : makanan lunak

Diet Jantung III

Fungsi jantung mulai membaikNatrium masih dibatasiJenis makanan bisa lunak ( ML ) atau

biasa ( MB )

DIET DIABETES MELITUS

Prinsip :* Nutrien seimbang dan sesuai kebutuhan* Kalori disesuaikan dg tumbuh kembang

Syarat :* Karbohidrat : 60-70 %* Protein : 15-20 %* Lemak : 20-25 % * Vitamin, mineral cukup* Rendah serat

NUTRISI PARENTERAL

Pada keadaan :* Tidak dapat makan, tidak boleh minum* Tidak mungkin makan

Indikasi :* Kelainan saluran cerna* Penyakit organ tertentu :

Pankreatitis akut , gagal ginjal, gagal hati , peny. jantung bawaan, * Luka bakar

* Psikiatrik* Keganasan* BBLSR* Sepsis

NUTRISI PARENTERAL

Nutrisi Parenteral

Perifer ParenteralNutrition ( PPN )

Total Parenteral Nutrition ( TPN )

PERIFER PARENTERAL NUTRITION ( PPN )

• Nutrisi asam amino, glukosa, lemak, elektrolit dan vitamin• Lama < 2minggu• Kemarahan/ udem ditempat infus dicabut• Osmolaritas < 900 mOsm/L

Komposisi :Formula nutrisi: glukosa, hipertonik, asam amino,

lemak, vitamin, elektrolitCara pemberian : perkutan

Pemotongan venaLama kateter + 30 hari

TOTAL PARENTERAL NUTRITION ( TPN )

Protein :Konsentrasi asam amino TPN Max 25 %

PPN < 10 %Kalori

Konsentrasi TPN Max 3 %PPN < 10 %

LemakKonsentrasi TPN 20 % ( 220kKal/dL )

PPN 10 % ( 11o kKal/ dL )