terapi tgs anes

8/16/2019 Terapi Tgs Anes

1/23

Terapi Cairan

Yusrina Adani – 12737Chakti Ari Swastika – 12645

Novika Handa ani –Au!ia "urnia #utri $ 126%%


2/23

"o&parte&en Cairan Tu'uh• Tu'uh &anusia terdiri dari (at padat dan

(at )air* +istri'usi )airan tu'uh dewasa, – -at padat , 4./ 00 –

-at )air , 6./ 00• -at )air terdiri dari,• Cairan intrase!, 4./ 00• Cairan ekstrase!, 2./ 00 terdiri dari,

–

Cairan intravasku!ar, 5/ 00 – Cairan interstitia!, 15/ 00• Cairan transe!u!er 1$3/ 00 ,

CS s novia! astrointestina! dan intraor'ita!*


3/23

isio!o i )airan tu'uh

Komposisi Padat Laki-laki 40% BB

Perempuan 50 % BB

Cair Laki-laki 60 % BB

Perempuan 50 % BB


4/23


5/23

"e'utuhan Air dan !ektro!it1* +ewasaAir, 3.$35 &!:k

kenaikan 1; dita&'ah 1.$15/Na< , 1 5 & =:k 1.. & =: hariatau 5 9 "< , 1 & =:k 6. & =: hari atau4 5

2* 0a i dan AnakNo Berat Badan Kebutuhacairan

1 > 1. k 1.. &!: k 00:hari

2 1.$2. k 1...


6/23

"e!uar @asukn a Cairan1 Pemasukan

!e"asa #inum $00 - 1 00 ml #akan 500 - 1000 ml &ksidasi '00 - (00 ml )umlah 1500 - (000 ml' Pen*eluaran

!e"asa +rine 600 - 1600 ml ,aeses 50 - '00 ml .L $50 - 1'00 ml

)umlah 1500 - (000 ml


7/23

/i at-si at plasmasubstitute * ideal 2

pH tekanan onkotik dan viskositas se'andin d

p!as&a darah* ek vo!u&e )ukup untuk periode waktutertentu

tanpa resiko over!oad pd siste& )ardiovasku!aratauterBadin a ede&a*

@enin katkan &ikrosirku!asi dan &e&per'aiki

diuresis* Tidak &en an u ho&eostasis* Tidak &en an u '!ood roupin dan )ross&at)hin *

Aku&u!asi &ini&a! pd siste& retiku!oendote!ia!*


8/23

enis Cairan• Cairan intravena,

– "rista!oid, 0@ rendah >%... +a!tonden an atau tanpa !ukosa tekananonkotik rendah

– "o!oid, 0@ tin i D%... +a!tontekanan onkotik tin i

–

Cairan khusus, untuk koreksi atauindikasi khusus NaC! 3/ Natriu&0ikar'onat @anito!


9/23

"rista!oidA Cairan Hipotonis Es&o!aritas >2%5 &os&: di unakan pada keadaan se! &en a!a&i FdehidrasiG "o&p!ikasi , ko!aps kardiovasku!ar dan penin katan T " Contoh , Na)! 45/ dan +e?trose 2 5 /0* sotonik

Es&o!aritas I 2%5 &os&: 'er&an aat pada pasien hipovo!e&i &e&i!iki resiko terBadin aover!oad khususn a pada pasien CH dan hipertensi )ontoh , Jin er aktat dan Nor&a! Sa!ineC* Hipertonik Es&o!aritas D2%5 &os&:

@a&pu &ensta'i!kan tekanan darah &enin katkan produksi urin dan &en uran iede&a )ontoh , +e?trose 5/


10/23

"o!oid• @e&pun ai partike! 'esar a ak su!it

&ene&'us &e&'ran se&iper&ea'e!: dindinpe&'u!uh darah* dan tetap 'erada da!a&pe&'u!uh darah &aka si atn a hipertonik

dan dapat &enarik )airan dari !uar pe&'u!uhdarah*• Contohn a ada!ah de?tran ko!oid s nteti)

a!'u&in dan steroid produk darah p!as&aprotein ra)tion )H S H dro? ti! Star)h0erdasar tekanan Enkotik$n a ada 2 &)& ,

• so$Enkotik , Co: A!'u&in 25/• Hiper$Enkotik , Co: A!'u&in 5/


11/23

Dext 5%(Hipotonis) KristaloidIsotonis Kristaloidhipertonis KoloidIso-Onkotik

KoloidHiper-Onkotik

Vol.Intra-vask. ↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑↑

Vol.Inter-stitiel ↑↑ ↑↑ ↑↑↑ - ↓

Vol.Intra-sel ↑↑↑ - ↓ - ↓

n us

thd KompartemenCairan ubuh 2


12/23

#er'andin an "o&posisi)airan

Kriteria Wholeblood

Larutanelektrolit

Albumin20%

Dekstran40+10

HES 6% Haema el

!smolaritas "#$ "#4 & 6#& 6#4" "#2 4#& " "#0 "#0 "#6

'ekananonkotik (isiolo)is *ononkotik so onkotik Hi,eronkotik Hi,eronkotik so onkotik

Keseimban)anairan

intra-askularinterstitial

'er,elihara .esikooedema

/erbaikan Dehidrasi Dehidrasi /erbaikan

Waktu ,aruhe ekti

br, hari min))u

br,menit

br, hari 6 3 am 12 am 4 6 am


13/23

Contoh )airan in us• Jin er aktat• Tiap 5.. &! terdiri atas,

NaC! 3 Na aktat 1 55

"C! . 15 CaC! .*1

Es&o!aritas tota!, 274 &Es&:Na < 13. & =:" < 4 & =:Ca 2< 2 7 & =:C!$ 1.9 5 & =:HCE 3 $ !aktat 27 5 & =:


14/23

• NS Nor&a! Sa!in: NaC! . 9/ Tiap 5..&! &en andun NaC! 4 5Es&o!aritas,Na < 154C!$ 154


15/23

• * H S 6/ Tiap 5.. &! terdiri atas,H S 3.

NaC! 3 45 Na aktat 2 24 "C! . 15 CaC! .*11

Es&o!aritas &&o!:! ,Na < 13%" < 5Ca 2< 3C!$125

HCE 3 $ !aktat 2.Es&o!aritas 'erkisar 2%. &Es&:!pH,


16/23

• HA S Steri! 6/ 5.. &! Tiap 1 terdiri atas,#o! E$2$H dro? eth ! star)h 6.

$ H dro? eth !star)h I H S$ @o!ar Su'stitution . 4. – . 55$ Avera e @o!e)u!ar Lei ht,

@L, 2..*...

NaC! 9 Na aktat 2 24 "C! . 15 CaC! .*11

Es&o!aritas &&o!:! ,Na < 154C!$154Es&o!aritas 'erkisar3.% &Es&:


17/23

• * +5 M NS Tiap 5..&! &en andun

!ukosa 27 5NaC! 1 125"andun an e!ektro!itNa < 3% 5C!$ 3% 5

Setara den an %4.k :2..kka!

# ' di " & i i


18/23

#er'andin an "o&posisiCairan "rista!oid

Caira

nn us

&smo

laritasm&s

m L7

Na

m38l7

K

m38l7

Ca

m38l7

Cl

m38l7

9luko

sa* l7

Lakta

t m38l7

Lainn

a

NaC!. 9/

3.% 154 154

Jin eraktat

274 13. 4 2 7 1.9 5 27 5

+51:4NS

3% 5 3% 5 27 5

+5L 253 5.

+5 NS 561 154 154 5.

+5 J 273 13. 4 3 1.9

HA S6/

3.% 154 154 2 24 #o!star)h

6. H S 2%. 13% 5 3 125 2.


19/23

5E ALA KL * S SK!.

7untah 1

Suara serak 8 o9 holeri a: 2

Kesadaran a,atis 1

Kesadaran somnolen# koma 2

Sistole ;menit 1

*a,as kusmaul 8=$09 >menit: 1

'ur)or kulit kuran) 1

(a ies holeri a 2

Akral din)in 1ari tan)an keri,ut 1

Sianosis 2

?7LAH 13

?sia =&0 tahun 1

?sia =60 tahun 2

#enentukan !era:at Kekuran*an Cairan

/kor

!aldi onoJ @ S

I Bu&!ah skor ? 00 ? 1./ ? 1

15


20/23

3;


21/23

enis pe&'edahan &enurut @" S kes

a* #e&'edahan ke)i! : rin an#e&'edahan rutin kuran dari 3. &enit*

#e&'erian anestesi dapat den an &asker*

'* #e&'edahan sedan *#e&'edahan rutin pada pasien an sehat*

#e&'erian anestesi den an pipa endotra)hea!*a&a operasi kuran dari 3 Ba&*

u&!ah perdarahan kuran dari 1./ 08

)* #e&'edahan 'esar*#e&'edahan an !e'ih dari 3 Ba&*

#erdarahan !e'ih dari 1./ 08#e&'edahan di daerah sara pusat !aparato&i

paru dan kardiovasku!er

d h


22/23

Perdarahan ,

hitun 08 Bika perdarahan

1./ 08 'erikan krista!oid su'stitusi den anper'andin an 1 , 2$4&! )airan1./ kedua 'erikan ko!oid 1 , 1 &! )airanD 2. / 08'erikan darah 1 , 1 &! darah

Pada anak dan ba i#e&e!iharaan,

1. k perta&a 4 &!:k 00:Ba&1. k kedua 2 &!:k 00:Ba&" se!anButn a 1 &!:k 00:Ba&bedakan dengan kebutuhan per hari :

+eOsit puasa +# , )airan pe&e!iharaan ? Ba& puasaStress operasi ,

Jin an , 2 &!:k 00:Ba&Sedan , 4 &!:k 00:Ba&0erat , 6 &!:k 00:Ba&


23/23

Terapi )airan pas)a 'edah dituBukan untuk ,

C Pasca operasi

1* @e&enuhi ke'utuhan air e!ektro!it nutrisi2* @en anti kehi!an an )airan pada &asa paska'edah )airan !a&'un e'ris

3* @e!anButkan pen antian deOsit pre operati dandurante operati

4* "oreksi an uan kesei&'an an karena terapi

)airan5* #ada penderita pas)a operasi nutrisi di'erikan'ertahap (start low go slow).

6* #enderita pas)a operasi an tidak &endapat nutrisisa&a seka!i akan kehi!an an protein 75$125 r:hari

Hipoa!'u&ine&ia ede&a Barin an in eksi

dehisensi !uka operasi penurunan en( &pen)ernaan

terapi tgs anes

Documents