Versi terjemahan dari dmfr_30358216.pdfPage 1

PENELITIAN The 3DX multi-gambar mikro-CT perangkat di klinik gigi praktek AK Suomalainen *, 1,2 , A Salo 2 , S Robinson 1 dan JS Peltola 1,3 1 Departemen Radiologi, Rumah Sakit Universitas Helsinki Central, Helsinki, Finlandia; 2 Suomen Terveystalo Hammaslaseri, Helsinki, Finlandia; 3 Departemen Oral Radiologi, Institut Kedokteran Gigi, University of Helsinki, Finlandia Tujuan: Untuk mengevaluasi kegunaan 3DX multi-gambar mikro-CT perangkat di klinik gigi praktek. Metode: Gambar 198 pemeriksaan dilakukan dengan perangkat 3DX selama periode 6 bulan dalam praktek dokter gigi swasta dievaluasi secara retrospektif untuk kepentingan informasi tambahan dibandingkan dengan radiografi panoramik atau intraoral. Hasil: Indikasi utama untuk penggunaan 3DX mikro-CT berencana implan gigi penempatan di 49% dari pemeriksaan. Diagnosis atau pengecualian dari infeksi gigi atau peri-implantitis mewakili 28% dari ujian dan gigi, akar atau benda asing lokalisasi mewakili 13%. Sendi temporomandibular (TMJ) imaging dan kista atau tumor diagnosis mewakili 7,5% dan 2,5% dari pemeriksaan, masing-masing. Dalam perencanaan implan dan gigi, akar atau benda asing lokalisasi pemeriksaan, informasi yang diperlukan diperoleh dalam setiap kasus, kecuali tiga perencanaan implan pemeriksaan, di mana pengukuran yang tepat terhambat oleh artefak yang disebabkan oleh tambalan akar dan pengisi retrograde atau posting logam. Bila dibandingkan dengan radiografi konvensional, tambahan Informasi radiografi diperoleh pada 51% dari pemeriksaan mikro-CT dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan infeksi gigi atau peri-implantitis. Micro-CT juga menunjukkan struktur tulang TMJs tepat. Kesimpulan: The 3DX mikro-CT perangkat visualisasi struktur anatomi tulang tepatnya, yang membuatnya menjadi alat yang dapat diandalkan untuk, misalnya, perencanaan perawatan implan. Perangkat ini sangat cocok untuk mendiagnosis infeksi gigi. Restorasi gigi dapat menyebabkan mengganggu artefak dan 4,5% dari pemeriksaan pencitraan daerah kecil mengakibatkan pemeriksaan ulang. Dentomaxillofacial Radiologi (2007) 36, 80-85. doi: 10.1259/dmfr/30358216 Kata kunci: pencitraan diagnostik, radiografi, gigi, digital, X-ray computed tomography (CT); kedokteran gigi, operasi Pengantar Pemeriksaan struktur halus di mulut dan daerah maksilofasial dengan cara konvensional radiogra- phy seringkali sulit dan akurasi gambar mungkin cukup untuk penggunaan diagnostik. Baru-baru ini, cone beam CT (CBCT; Volume digital tomography DVT) () perangkat memiliki telah dikembangkan untuk pencitraan dentomaxillofacial. 1 - 5 Con- radiografi konvensional memberikan pandangan dua dimensi struktur tiga dimensi. Pemeriksaan CBCT memungkinkan evaluasi struktur di semua diinginkan tiga pesawat dimensi. Peralatan telah diperhitungkan digunakan dalam klinik gigi swasta maupun di sekolah-sekolah dan gigi rumah sakit. Manfaat dari perangkat adalah biaya yang lebih rendah, lebih kecil ukuran dan dosis radiasi yang lebih kecil jika dibandingkan dengan CT konvensional. 1,2,6 Pemeriksaan dosis rendah, namun, dapat mengurangi dosis radiasi di CT konvensional pemeriksaan hampir ke tingkat CBCT. 7 Kasus klinis radikuler kista, fraktur akar, dampak gigi dan evaluasi presurgical dimensi mandibula sebelum terapi implantasi menggunakan CBCT telah dilaporkan. 8 Ito et al 9 dijelaskan penggunaannya dalam implan pra operasi perencanaan dengan bantuan template radiopak. Juga, CBCT telah digunakan dalam sendi temporomandibular (TMJ) pencitraan. 10,11 Ziegler et al 12 disajikan penerapan CBCT dalam diagnosis trauma tulang wajah, tulang * Korespondensi ke: Anni Suomalainen, Departemen Radiologi, Helsinki Rumah Sakit Central University, PO Box 263 (Kasarmikatu 11-13), FI-00029 HUS, Finlandia, E-mail: anni.suomalainen @ hus.fi Diterima 31 Desember 2004; direvisi 21 Desember 2005; diterima 28 Desember 2005 Dentomaxillofacial Radiologi (2007) 36, Dentomaxillofacial Radiologi (2007) 36, 80-85 q 2007 British Institute of Radiologi http://dmfr.birjournals.org

Page 2

invasi karsinoma sel skuamosa, ameloblas-berulang toma dan implan komplikasi. Heurich et al 13 melaporkan penggunaan CBCT untuk memvisualisasikan lokasi gigi dan struktur tetangga sebelum operasi pengangkatan 92 ketiga geraham. Selain itu, perangkat CBCT untuk intraoperatif pencitraan dari kerangka wajah telah dijelaskan. 4 Informasi radiografi tambahan mungkin ditawarkan dengan pemeriksaan CBCT dalam sehari-hari klinis gigi praktek belum dilaporkan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kegunaan perangkat 3DX di klinik praktek dokter gigi. Bahan dan metode 3DX (3DX Accuitomo;. J Morita MFG Corp, Kyoto, Jepang) adalah CBCT perangkat terbatas untuk daerah rahang dan telinga. Hal ini memungkinkan pencitraan tiga dimensi dari jaringan keras. Itu medan radiasi adalah 30 mm dan 40 mm lebar di pusat rotasi. Waktu pencitraan adalah 17 dengan 60-80 kV dan 1-10 mA. Irisan Direkonstruksi dapat dibuat dalam berbagai arah dan ketebalan (0,125-2 mm). Pada saat ini Penelitian, 1 mm irisan digunakan. Fungsi orto-CT, yang merupakan prototipe dari 3DX mikro-CT, telah dijelaskan secara rinci sebelumnya. 2 Gambar-gambar dari 198 pemeriksaan pada 138 pasien (63% perempuan) yang diperoleh selama periode 6 bulan di sebuah pribadi praktek dokter gigi dievaluasi secara retrospektif untuk akhirnya informasi radiografi tambahan dan dibandingkan dengan panorama atau intraoral radiografi. Sebelum mikro-CT pemeriksaan, pasien dicitrakan menggunakan konvensional metode, yaitu radiografi panoramik dan / atau intraoral, dan dokter gigi merujuk menentukan kebutuhan mikro-CT pemeriksaan. Indikasi dan jumlah mikro-CT pemeriksaan yang dilakukan untuk indikasi masing-masing adalah disajikan pada Tabel 1. Dua spesialis dalam radiologi oral (AKS dan JSP) meneliti gambar secara mandiri, diikuti oleh con- sensus membaca. Kehadiran atau pengecualian infeksi adalah dievaluasi oleh perbandingan panorama dan / atau intraoral gambar dan mikro-CT gambar. Gambar konvensional tersedia untuk perbandingan adalah diklasifikasikan sebagai berikut: (i) panorama dan intraoral radio- old grafik kurang dari 3 bulan, (ii) radiografi intraoral kurang dari umur 3 bulan, (iii) Radiograf panoramik kurang dari 3 bulan, (iv) radiografi panoramik dan / atau intraoral lebih dari 3 bulan. Ketika informasi radiografi tambahan ditemukan pada pemeriksaan infeksi atau pengecualian tersebut, konvensional gambar yang tersedia sebagai berikut: (i) kurang dari 3 bulan radiografi panoramik dan intraoral tua di 7 dari 22 pemeriksaan; (ii) radiografi intraoral kurang dari 3 bulan tua yang tersedia dalam tujuh ujian dan juga dalam satu tua radiograf panoramik lebih dari 3 bulan; (iii) radiografi panoramik berusia kurang dari 3 bulan dalam enam ujian dan juga dalam satu radiografi periapikal lebih dari umur 3 bulan, (iv) panorama dan / atau intraoral radiografi berumur lebih dari 3 bulan di dua ujian. Informasi radiografi tambahan yang relevan dengan Masalah diperiksa tercatat sebagai temuan positif. Demikian Temuan itu, misalnya, (i) periodontitis apikal (dalam satu atau lebih akar), (ii) saluran akar yang tidak diobati (misalnya mesiocentral canal dalam molar atas), (iii) perforasi sinus maxillaris dan untuk perubahan inflamasi sekunder dalam sinus, (iv) vertikal kantong tulang atau kehilangan dukungan tulang, atau (v) garis fraktur akar. Temuan positif juga dicatat jika mikro-CT Pemeriksaan bisa memberikan jawaban atas pertanyaan spesifik ditetapkan oleh dokter gigi merujuk. Semua kasus lain diklasifikasikan sebagai "tidak ada informasi radiografi tambahan". Untuk menentukan variasi interexaminer dan intraex- aminer reproduktifitas untuk pengukuran tulang dimensi- aksesi, persentase kesepakatan dan indeks kappa 14 adalah dihitung dengan toleransi 0,5 mm. Hasil Usia rata-rata dari subyek dalam penelitian ini adalah 50,3 tahun (SD, 15,4, kisaran, 12-84). Indikasi utama untuk penggunaan mikro-CT adalah gigi perencanaan perawatan implan di 49% dari pemeriksaan Gambar pengukuran Volume 1 Tulang untuk perencanaan implan di distal socket akar sisi kanan bawah molar pertama. Pengukuran dilakukan tegak lurus dengan kanal mandibula Tabel 1 Indikasi dan jumlah mikro-CT pemeriksaan dilakukan Struktur anatomi Total Dimensi tulang untuk perencanaan implan penempatan 97 Lokasi dan morfologi gigi molar ketiga atau mempertahankan gigi / akar, benda asing 26 123 Temuan patologis atau pengecualian mereka Infeksi atau pengecualian yang 55 Lesi kistik atau tumor 5 Lesi dari sendi temporomandibular 15 75 Total 198 Micro-CT dalam praktek Micro-CT dalam praktek AK Suomalainen et al 81 Dentomaxillofacial Radiologi

Page 3

(Gambar 1). Konfirmasi diagnosis atau pengecualian infeksi gigi (Gambar 2, 3) atau peri-implantitis rep- membenci 28% dari ujian dan gigi, akar atau asing lokalisasi body 13% (Gambar 4). TMJ imaging (Gambar 5) dan kista atau tumor diagnosis mewakili 7,5% dan 2,5% dari pemeriksaan, masing-masing. Diagnosis sementara di pemeriksaan infeksi dan radiografi tambahan informasi yang diperoleh ditunjukkan pada Tabel 2. Secara keseluruhan, tiga dari lima fraktur akar bisa klinis diverifikasi, satu pasien hilang dari tindak lanjut dan diagnosis satu pasien masih belum pasti. Dalam 11 dari 13 pemeriksaan periodontitis apikal, periodontitis apikal terdeteksi pada satu atau dua akar. Ini adalah dua contoh terkait dengan gigi dengan saluran akar yang tidak diobati (satu kanal mesiocentral dari molar atas). Selain itu, dua pasien periodontitis apikal dipamerkan dengan sinus performance asi. Satu pasien menderita sinusitis maksilaris dan pasien lainnya memiliki kanal mesiocentral tidak diobati dari molar atas. Gambar 2 Ruang ligamen periodontal melebar palatal ke sepertiga apikal akar gigi insisivus sentralis kanan atas. Terlepas dari artefak, garis fraktur palatal dapat dilihat. Volume tulang dapat diperkirakan untuk perencanaan implan sebelum ekstraksi fragmen akar Gambar 3 Ada lesi periapikal di root palatal dari atas pertama molar di wilayah rahang kiri. Lesi periapikal memiliki perforasi yang palatal cortex. Pengisian akar di akar palatal tidak memadai. Ada kehilangan tulang alveolar pada sepertiga tengah akar dan pencabangan lesi. Ada juga pembengkakan di mukosa sinus maksilaris kiri Gambar 4 Lokalisasi kanal mandibula dan evaluasi akar anatomi sebelum ekstraksi molar ketiga rahang bawah dari sisi kanan. Kanal mandibula terletak lingually ke akar. Proyeksi sagital adalah pandangan lingual Gambar 5 Kepala kondilus kiri dan fossa mandibularis dengan struktur tulang normal Micro-CT dalam praktek Micro-CT dalam praktek AK Suomalainen et al 82 Dentomaxillofacial Radiologi

Page 4

Struktur anatomi bisa tepat dievaluasi mikro-CT gambar. Dimensi jaringan tulang untuk implantasi dapat mudah diukur dan penting anatomi struktur, misalnya, kanal mandibula, bisa diidentifikasi dalam semua ujian (Gambar 1). Namun, dalam tiga pemeriksaan perencanaan implan, artefak dari akar tambalan dan pengisi retrograde atau posting logam dicegah pengukuran yang tepat. Dalam pemeriksaan perencanaan implan 10 pasien, daerah alveolar secara keseluruhan tidak terlihat, tetapi dalam semua pemeriksaan ini tidak mengganggu penting pengukuran. Perjanjian di antar dan intraexaminer variasi adalah 91,7% dan kappa indeks untuk variasi interexaminer 0.9. Untuk intraexaminer, indeks kappa adalah 0,89 untuk kedua ahli radiologi. Dalam lima kasus, indikasi untuk pemeriksaan adalah lesi kistik atau tumor. The radiologi pra operasi diagnosis dari ameloblastoma dan kista radikuler adalah histologis diverifikasi. Pada satu pasien, temuan memiliki Penampilan radiografi enostosis dan satu lagi exostosis. Satu pasien memiliki tumor jaringan lunak di langit-langit anterior, tetapi dalam mikro-CT gambar tidak ada erosi tulang dapat dideteksi. Ada 15 pemeriksaan dalam delapan pasien keprihatinan- ing lesi pada TMJ atau pengecualian mereka (Gambar 5). Semua ujian ini mengakibatkan radiografi tambahan informasi. Temuan TMJ ditunjukkan pada Tabel 3. Pencitraan daerah kecil yang digunakan dalam metode ini mengakibatkan pemeriksaan ulang pada 4,5% dari semua pemeriksaan (5% dari pasien). Diskusi Struktur anatomi tulang dapat dievaluasi dengan mikro-CT tanpa kesulitan. Misalnya, mereka dapat dideteksi pada semua kasus di mana kanal mandibula berada di pencitraan daerah. Meskipun kanal mandibula mungkin tidak mencapai batas deteksi di setiap irisan coronal, evaluasi irisan berikutnya dan irisan dalam proyeksi yang berbeda menawarkan cara untuk diagnosis yang handal. Heurich et al 13 mampu memvisualisasikan kanal mandibula dengan bantuan CBCT (New Tom, Marburg, Jerman) pada 75 kasus dari 81 (93%) sebelum rahang bawah, ekstraksi molar ketiga. Pra operasi Temuan radiologis secara klinis diverifikasi selama operasi. Cavalcanti et al 15 melaporkan bahwa dua dimensi spiral CT pencitraan memungkinkan pengukuran yang sangat akurat untuk penempatan implan gigi di dekat dengan mental foramen. Selain itu, dalam penelitian ini dengan mikro-CT, yang evaluasi kontur tulang dan dimensi adalah mudah doneinallsubjectsexceptthreeexaminationsperformedfor perencanaan penempatan implan. Dalam pemeriksaan ini, artefak yang disebabkan oleh tambalan akar dan pengisi retrograde atau posting logam tidak memungkinkan pengukuran yang tepat. Pemeriksaan ditargetkan pada identifikasi atau pengecualian proses infeksi bernomor 55 secara total. Lima puluh satu per persen dari mikro-CT pemeriksaan memberi radio-tambahan informasi grafis dibandingkan dengan panorama dan / atau radiografi intraoral. Dengan pengecualian dari tiga fraktur akar yang disebutkan di atas, ada standar emas tersedia untuk perbandingan atau verifikasi radiologi Temuan dalam penelitian ini. Sejumlah kecil berbeda jenis infeksi dalam penelitian ini tidak menjamin rinci kesimpulan dan studi lebih lanjut diperlukan standar. Di Selain itu, pemilihan untuk pemeriksaan mikro-CT adalah dilakukan oleh dokter gigi merujuk dan bukan oleh ahli radiologi. Di beberapa kasus, radiografi konvensional tambahan mungkin telah memecahkan masalah diagnostik sebagai andal sebagai mikro-CT pemeriksaan. Namun, penting untuk titik bahwa pengecualian dari patologi adalah sama pentingnya ketika memilih perawatan yang tepat. Velvart et al 16 dibandingkan informasi yang dikumpulkan dari radiografi gigi dan CT resolusi tinggi (HR-CT) scan berkaitan dengan deteksi lesi endodontik dan yang kaitannya dengan struktur tetangga yang penting, seperti kanal mandibula. Semua 78 lesi periapikal didiagnosis selama operasi dapat dideteksi dengan CT scan. 61 (78%) dari lesi yang dicatat oleh konvensional radio- grafik. Namun, penulis dipantau setiap akar multirooted gigi sebagai variabel yang terpisah. 15 Pada saat ini belajar, berkaitan dengan periodontitis apikal, yang dipantau variabel adalah satu gigi, apakah multi-atau satu berakar. Dengan pendekatan ini, 54% dari mikro-CT pemeriksaan ditargetkan pada diagnosis periodontitis apikal diproduksi Tabel 2 Diagnosis tentatif dalam pemeriksaan infeksi dan informasi tambahan yang diperoleh radiografi dalam mikro-CT gambar Diagnosis Tentatif Informasi tambahan radiografi Tidak ada informasi tambahan radiografi Tidak ada radiografi tersedia untuk perbandingan Periodontitis Marginal 1 0 0 Fraktur akar / kecurigaan 4 0 1 Periodontitis apikal 13 11 4 Apikal dan marginal periodontitis 2 4 3 Tulang penyembuhan setelah akar reseksi 1 5 3 Peri-implantitis 1 1 1 Jumlah 55 22 21 12 Tabel 3 Temuan TMJ Temuan TMJ Jumlah pasien Arthrosis, unilateral 3 * Arthrosis, bilateral 1 Fraktur kondilus, pemeriksaan unilateral 1 Struktur tulang yang normal, bilateral 3 ** * Pada satu pasien, arthrosis sekunder dan asimetri ruang sendi setelah discectomy. ** Dalam satu asimetri ruang sendi pasien. Micro-CT dalam praktek Micro-CT dalam praktek AK Suomalainen et al 83 Dentomaxillofacial Radiologi

Page 5

Informasi radiografi tambahan bila dibandingkan dengan radiografi konvensional. Fuhrmann et al 17,18 dibandingkan radiografi gigi dan HR-CT mengenai interpretasi dari horizontal dan kehilangan tulang alveolar vertikal dan identifikasi dan klasifikasi derajat horisontal dan vertikal keterlibatan furkasi. Mereka melaporkan tidak ada yang signifikan perbedaan akurasi pencitraan alveolar horisontal keropos tulang antara radiografi gigi dan CT. Namun, dalam radiografi gigi, hanya 60% dari tulang alveolar infra cacat dapat diidentifikasi. Kedalaman vertikal cacat ini diremehkan oleh rata-rata 2,2 mm. Dalam CT scan, semua cacat infra alveolar tulang dapat diidentifikasi dan kedalaman vertikal diremehkan oleh rata-rata 0,2 mm. 17 Dalam radiografi gigi konvensional, buatan Keterlibatan furkasi di 6 dari 28 (21%) adalah gigi geraham diidentifikasi. Dalam aksial CT-scan, semua 28 gigi geraham dengan terlibat furkasi (100%) telah diidentifikasi. 18 Dalam penelitian ini, bahan yang terbatas mengenai marginal periodontitis tidak memungkinkan kesimpulan yang pasti, meskipun hasilnya tampaknya sesuai dengan yang dari Fuhrmann et al. 17,18 Namun, dalam studi mereka, tetap restorasi dan tambalan logam dihilangkan sebelum pemeriksaan radiologi. Hal ini pasti akan berdampak positif pengaruh temuan CT dan tidak selalu mencerminkan situasi aktual dalam praktek sehari-hari. Perubahan sekunder dari fraktur akar, yaitu vertikal saku tulang intra-alveolar ke tingkat garis fraktur, sering dikombinasikan dengan posting berakhir pada tingkat fraktur line atau fraktur akar yang dicurigai, dapat dideteksi dalam mikro-CT gambar. Namun, dengan satu pengecualian garis fraktur tidak terlihat jelas dan hanya bisa dicurigai. Akar bahan pengisi dan logam posting disebabkan artefak mengganggu dalam kasus ini. Youssefzadeh et al 19 telah menunjukkan keunggulan CT scan aksial lebih radiografi gigi konvensional dalam penilaian gigi fraktur akar vertikal. Mereka melaporkan bahwa-in Selain artefak yang mengganggu dari gigi restorasi negosiasi-ada faktor lain yang berkontribusi terhadap kesulitan diagnostik fraktur akar. Ketika akar diameter sangat kecil dan akar mengisi langsung mendekati ligamen periodontal sekitarnya di satu arah, garis fraktur dengan ekstensi ke dalam ini daerah yang tidak dapat dideteksi. Micro-CT telah digunakan dengan sukses dalam diagnosis trauma gigi akut, di mana garis fraktur gigi juga sebagai pelebaran ruang ligamen periodontal bisa dilihat. 8 Garis fraktur gigi lebih mudah untuk memvisualisasikan di non- dipulihkan gigi daripada di gigi dengan restorasi logam. Dalam kasus peri-implantitis, logam juga menyebabkan mengganggu- ing artefak dan untuk alasan bahwa kombinasi dari radiografi konvensional, yaitu panorama dan intraoral radiografi, dan mikro-CT, diperlukan untuk mengevaluasi daerah secara rinci. Tingkat tulang marginal dalam arah mesiodistal terutama seringkali sulit untuk mengevaluasi dalam mikro-CT gambar. Dalam lima mata pelajaran temuan itu lesi kistik atau tumor. Bahan terbatas tidak mengizinkan kesimpulan dalam hal ini. Bidang kecil pandang (FOV) sangat penting dalam kasus ini di mana lesi sering lebih besar dari FOV. Selama masa penelitian, sebanyak 15 pemeriksaan TMJ dilakukan. Karena struktur rumit TMJ, micro-CT gambar disediakan infor-subyektif tambahan masi bila dibandingkan dengan metode konvensional. Hasil yang sama diperoleh dengan tiga pasien telah dilaporkan oleh Honda et al. 10 Pada pasien TMJ, pembangu- structed irisan sagital dan koronal dilakukan perpendicu- larly dengan sumbu panjang dari kondilus seperti yang dijelaskan oleh Tsiklakis et al. 11 Selain evaluasi yang tepat dari kontur tulang dari kondilus dan fossa glenoidal dalam mikro- CT gambar, ruang sendi dapat diukur. The FOV kecil mengakibatkan pemeriksaan ulang dalam 5% dari semua pasien. Namun, penelitian ini didasarkan pada pemeriksaan dilakukan selama 6 bulan pertama setelah perangkat itu diinstal. Dengan demikian, kita mengasumsikan bahwa kebutuhan untuk pemeriksaan ulang menurun dengan meningkatnya pengalaman. The FOV kecil kritis ketika pencitraan daerah edentulous. Jika tidak ada radiopak Template yang tersedia, akan diinginkan untuk melihat orientasi gigi occluding mungkin sebaliknya rahang untuk mengevaluasi arah implantasi optimal. Ini adalah jarang mungkin karena FOV kecil. Ito et al 9 menggambarkan penggunaan template radiopak dalam kasus mereka melaporkan dan, memang, penggunaan template sangat direkomendasikan dalam situasi seperti yang dijelaskan di atas. Dalam hanya satu pemeriksaan dalam penelitian ini kelompok adalah template radiopak tersedia untuk pemeriksaan. Kesimpulannya, visualisasi yang 3DX mikro-CT perangkat struktur anatomi tulang tepat dan, oleh karena itu, adalah alat yang sangat handal, misalnya, untuk perencanaan implan pengobatan. Perangkat ini biasanya digunakan di depan umum lembaga, tetapi terbukti sangat berguna juga untuk indikasi yang timbul dalam praktek dokter gigi swasta. Kapan mendiagnosis infeksi gigi menawarkan tambahan, sering signifikan, informasi radiografi bila dibandingkan dengan panorama atau intraoral radiografi konvensional. Kami merekomendasikan penggunaan CBCT ketika intraoral konvensional atau radiografi ekstraoral tidak mencukupi untuk diagnostik tugas. Referensi 1. Mozzo P, Procacci C, Tacconi A, Martini PT, Andreis IA. A new mesin CT volumetrik untuk pencitraan gigi didasarkan pada kerucut-beam Teknik: hasil awal. Eur Radiol 1998; 8: 1558-1564. 2. Arai Y, Tammisalo E, K Iwai, Hashimoto K, Shinoda K. Mengembangkan- ment dari aparat dihitung tomografi kompak untuk penggunaan gigi. Dentomaxillofac Radiol 1999; 28: 245-248. 3. Linsenmaier U, Batu C, Euler E, S Wirth, Brandl R, Kotsianos D, et al. Tiga-dimensi CT dengan modifikasi intensifier gambar C-arm: kelayakan. Radiologi 2002; 224: 286-292. 4. Heiland M, Schmelzle R, Hebecker A, Schultze D. Intrabedah 3D pencitraan dari kerangka wajah menggunakan SIREMOBIL Iso-C 3D . Dentomaxillofac Radiol 2004; 33: 130-132. Micro-CT dalam praktek Micro-CT dalam praktek AK Suomalainen et al 84 Dentomaxillofacial Radiologi

Page 6

5. Araki K, Maki K, Seki K, Sakamaki K, Harata Y, Sakaino R, et al. Karakteristik dentomaxillofacial X-ray kerucut baru dikembangkan beam CT scanner (CB MercuRaye): konfigurasi sistem dan sifat fisik. Dentomaxillofac Radiol 2004; 33: 51-59. 6. Hashimoto K, Arai Y, K Iwai, Araki M, Kawashima S, M. A Terakado perbandingan kerucut terbatas beam dihitung tomography mesin baru untuk penggunaan gigi dengan multidetector baris heliks CT mesin. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 371-377. 7. Cohnen M, J Kemper, Mbes O, Pawelzik J, U. modder Radiasi dosis dalam radiologi gigi. Eur Radiol 2002; 12: 634-637. 8. Terakado M, Hashimoto K, Y Arai, Honda M, Sekiwa T, Sato H. Pencitraan diagnostik dengan baru dikembangkan Ortho kubik super-tinggi Resolusi computed tomography (CT-orto). Oral Surg Oral Med Pathol Oral Oral Radiol Endod 2000; 89: 509-518. 9. Ito K, Gomi Y, Sato S, Arai Y, aplikasi klinis Shinoda K. dari Sistem CT kompak baru untuk menilai 3-D gambar untuk pra operasi yang perencanaan perawatan implan di rahang bawah posterior. Sebuah kasus laporan. Clin Oral Implan Res 2001; 12: 539-542. 10. Honda K, Larheim TA, Johannessen S, Arai Y, K Shinoda, Westesson PL. Ortho kubik resolusi super tinggi computed tomography: baru Teknik radiografi dengan aplikasi untuk sendi temporomandibular. OralSurgOral MedOral PatholOralRadiol Endod2001; 91:239-243. 11. Tsiklakis K, Syriopoulos K, Stamatakis HC. Radiografi examin- asi dari sendi temporomandibular menggunakan balok kerucut dihitung tomografi. Dentomaxillofac Radiol 2004; 33: 196-201. 12. Ziegler CM, Woertche R, Brief J, Hassfeld S. indikasi klinis untuk tomografi Volume digital di bedah mulut dan maksilofasial. Dentomacillofac Radiol 2002; 31: 126-130. 13. Heurich TH, Ziegler C, Steveling H, Wrtche R, Mhling J, Hassfeld S. Erweiterte Diagnostik im Rahmen der operativen Weisheitszah- nentfernung mittels digitaler Volumentomographie. Mund Kiefer Gesichtschir 2002; 6: 427-432. 14. Fleis U, Cohen E. Besar standar kesalahan sampel Kappa dan tertimbang Kappa. Psikolog Banteng 1969; 72: 323-327. 15. Cavalcanti MGP, Yang J, A Ruprecht, Vannier MW. Validasi spiral computed tomography untuk implan gigi. Dentomaxillofac Radiol 1998; 27: 329-333. 16. Velvart P, Hecker H, Tillinger G. Deteksi lesi apikal dan kanal mandibula dalam radiografi konvensional dan dihitung tomografi. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2001; 92: 682-688. 17. Fuhrmann RAW, Bcher A, Diedrich PR. Penilaian alveolar keropos tulang dengan resolusi tinggi computed tomography. J periodontal Res 1995; 30: 258-263. 18. Fuhrmann RAW, Bcher A, Diedrich PR. Keterlibatan furkasi: perbandingan radiografi gigi dan HR-CT-iris pada manusia spesimen. J periodontal Res 1997; 32: 409-418. 19. Youssefzadeh S, Gahleitner A, Dorffner R, Bernhart T, Kainberger FM. Gigi vertikal fraktur akar: nilai CT dalam deteksi. Radiologi 1999; 210: 545-549. Micro-CT dalam praktek Micro-CT dalam praktek AK Suomalainen et al 85 Dentomaxillofacial Radiologi