Terapi oksigenCSA dapat mengakibatkan hipoksia intermiten yang merupakan faktor memperburuk untuk HF. Desaturasi oksihemoglobin nocturnal dapat mengakibatkan aktivasi simpatik. Selain itu, berkurangnya simpanan oksigen pada pasien dengan HF dapat menambah respon ventilasi terhadap peningkatan PaCO2 selama apnea. Oksigen tambahan pada pasien ini harus menumpulkan aktivasi simpatik dan mungkin mengurangi respon hyperventilatory. Kemungkinan mekanisme lain akan berefek langsung pada kemoreseptor perifer menurunkan latar belakang chemosensitivitas terhadap PaCO2 dan dengan demikian dapat meredam ventilasi berlebihan yang diikuuti apnea yang disebabkan hiperkapnia. Beberapa penelitian kecil menunjukkan bahwa oksigen di malam hari dapat mengurangi CSA, manfaat LVEF dan mengurangi tonus simpatik. Efek ini didukung oleh penelitian jangka panjang yang telah menunjukkan khasiat untuk oksigen nokturnal pada pasien HF dengan CSA. Perlu dicatat bahwa oksigen di malam hari saja tidak dapat menghilangkan obstruksi jalan napas atas yang sering berdampingan pada pasien HF dengan apnea sentral.Pacing terapiSebuah pengobatan baru yang diteliti adalah penggunaan perangkat transvenous unilateral stimulasi saraf frenikus (PNS). Perangkat baru-baru ini diselidiki dalam prospektif, studi akut kecil multicenter non-acak. 16 pasien HF laki-laki memiliki dua lead perangkat PNS dimasukkan secara transvenous. Peserta menjalani studi polisomnografi dua hari satu malam membandingkan kontrol tidur tanpa PNS dan malam kedua dengan PNS. Para peneliti mengamati peningkatan yang signifikan dalam indeks utama keparahan CSA, termasuk AHI, indeks apnea sentral, indeks arousal, dan indeks desaturasi oksigen 4%. Studi ini tidak menyinggung dampak dari stimulator saraf frenikus pada wanita, karena semua peserta penelitian adalah laki-laki, interaksi perangkat implan dengan perangkat lain, keamanan jangka panjang dari perangkat, dan tidak menangani efek perangkat PNS dengan bersamaan OSA. Perangkat PNS diketahui memperberat dan memperburuk gejala OSA pada anak-anak dengan sindrom alveolar sentral. Sebuah penelitian di Cina kedua juga meneliti efektivitas PNS pada pasien dengan HF dan CSR. Peserta menjalani penyisipan lead tunggal perangkat PNS dan dimonitor untuk satu malam. Peneliti menemukan peningkatan yang signifikan dalam AHI. Interaksi perangkat PNS dengan perangkat implan yang sudah ada dan keamanan jangka panjang juga tidak dibahas dalam studi kedua.Implan unilateral stimulator saraf frenikus telah diuji dan dapat bermanfaat. Stimulasi saraf frenikus dapat bekerja dengan ventilasi seluruh episode apnea sentral dengan inflasi paru unilateral mencegah penurunan terjal di CO2 dan meredam overshoot ventilasi berikutnya. Hal ini dibahas di tempat lain dalam masalah ini. Terapi ini mungkin pilihan yang menjanjikan bagi mereka yang tidak mentoleransi terapi tekanan. Selain itu, integrasi stimulator implan ini di perangkat implan lain dengan pengobatan on-demand dapat menjadi pilihan lain. Uji coba terkontrol secara acak lebih lanjut diperlukan untuk lebih menyelidiki kemanjuran jangka panjang dan keamanan perangkat.Pilihan FarmakologiTeofilin, sebagai stimulan pernapasan, telah diusulkan untuk pengobatan CSA di HF. Efek terapi mungkin melibatkan peningkatan respon ventilasi bawah eupnea mengakibatkan peningkatan kedekatan antara PaCO2 eupneic dan ambang apnea. Efek lain yang mungkin akan stimulasi jantung, yang dapat merugikan dalam HF, dan telah membatasi penggunaan obat ini dalam praktek klinis. Dalam satu kecil, studi jangka pendek pasien dengan CSA dan HF stabil, dibandingkan dengan plasebo, teofilin menurunkan apnea sentral dan desaturasi oksihemoglobin dengan tidak ada perubahan dicatat dalam LVEF tersebut.Asetazolamide menginduksi asidosis metabolik, yang pada gilirannya merangsang ventilasi sehingga meningkatkan kedekatan antara PaCO2 eupneic dan ambang apnea. Sebuah studi jangka pendek acetazolamide dibandingkan dengan plasebo ditemukan penurunan kejadian pernapasan dan nokturnal desaturasi oksihemoglobin dengan tidak ada perubahan dicatat dalam LVEF. Potensi buang kalium kemih menyebabkan hipokalemia dan peningkatan risiko aritmia dapat membatasi penggunaan obat ini pada pasien HF.Regulasi karbon dioksida secara langsung dipengaruhi oleh kontrol pernapasan yang menyebabkan ketidakstabilan CSA pada pasien HF. Pengobatan CSA dengan menggunakan efek stimulasi dari karbon dioksida pada respirasi telah diusulkan. Karbon dioksida dapat menstabilkan pola pernapasan dengan meningkatkan ventilasi dasar dan perbedaan antara PaCO2 baseline dan ambang apnea. Ada percobaan ada jangka panjang cukup bertenaga untuk mendukung penggunaan dalam praktek klinis saat ini. Selain itu, keselamatan pasien dan pengiriman terapi tantangan signifikan dengan pertimbangan perawatan ini.Benzodiazepin dan hipnotik lainnya telah dipertimbangkan pada pasien dengan CSA. Arousal terkait ventilasi overshoot adalah mekanisme yang ditargetkan dengan terapi ini. Studi menegaskan penurunan arousals nokturnal. Namun, tidak ada perubahan signifikan dalam tingkat keparahan peristiwa pernapasan atau desaturasi oksihemoglobin nokturnal.MANAJEMEN BARU PENDEKATAN CENTRAL SLEEP APNEA PADA PASIEN HFSalah satu kemajuan terbaru yang paling penting dalam penyediaan layanan kesehatan adalah pengenalan tim manajemen penyakit. Tim multidisiplin ini termasuk berbagai jenis penyedia yang mengkhususkan diri dalam pengiriman beberapa aspek perawatan untuk pasien dengan penyakit kronis seperti gagal ginjal atau HF. Dalam kasus terakhir ini, program manajemen penyakit telah terbukti memiliki dampak positif pada penyakit jantung.SDB adalah komorbiditas paling umum pada pasien dengan HF dan juga yang paling sering didiagnosis. Pasien HF dengan SDB hadir dengan gejala yang berbeda dari populasi umum dengan SDB. Juga pasien ini berhubungan dengan beban HF dan konsekuensinya status fungsional terbatas, tidur terganggu, dan rawat inap berulang yang mempengaruhi penerimaan dan kepatuhan terhadap perangkat pengobatan. Pasien-pasien ini seringkali sudah didirikan di tim manajemen HF dan memiliki keterlibatan reguler dengan tim ini. Selain itu, pasien ini sering sudah menerima perangkat alat pacu jantung dan defibrillator implant. Semua pertimbangan ini mendukung integrasi manajemen untuk pengawasan dan pengelolaan SDB di HF dalam tim manajemen HF. Pendekatan integratif telah semakin dikenal di AS Kursus alami HF mencakup periode dekompensasi dan stabilisasi dengan tingkat variabel perbaikan fungsi sistolik. Dampak perubahan fisiologis yang mendalam kontrol stabilitas pernapasan dan tonus saluran udara bagian atas dihitung untuk perubahan jenis keparahan di SDB. Ada kekurangan data dalam menangani pengelolaan calon SDB pada pasien HF.