EL TÉTANO

SAlexandre Durand (550095)

GENERALIDADES

Enfermedad provocada por Claustridium tetani, bacilo Gram positivo anaerobio estricto y formador de esporas. Normalmente presente en el suelo y en el intestino de muchos animales.

Se caracteriza por un espasmo muscular tónico persistente, al que se añaden espasmos agudos y violentos que aparecen ante pequeños estímulos.

PATOGENIA

El C. tetani produce toxinas (tetanolisina y tetanospasmina).

Su inoculación aparece asociada a heridas traumáticas, o bien en pacientes con factores de riesgo.

Necesita condiciones anaerobias. Penetra en el SNC. Inhibe la liberación de los neurotransmisores

inhibidores glicina y GABA => Espasmos. Período de incubación: entre 24 horas y 1 mes.

FORMAS CLÍNICAS: 4

Tétanos generalizado Más común Trismus, “risa sardónica” Contracción tónica generalizada y espasmos violentes ante estímulos. Muy doloroso Mortalidad: 10% - 60%

Tétanos localizado Rigidez próxima al sitio de inoculación Se resuelve de forma espontánea

Tétanos cefálico Forma especial de tétanos localizado, afecta a la musculatura

de los nervios craneales. Suele estar relacionado con traumatismos en la cabeza.

FORMAS CLÍNICAS: 4

Tétanos neonatal Contaminación del cordón umbilical Debilidad generalizada e imposibilidad de iniciar la lactancia Mortalidad: 90% (y retraso mental en los supervivientes)

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico clínico: anamnesis y exploración.

Diagnóstico diferencial con procesos que se asocian a trismos localizado y/o hipertonía generalizada

Las pruebas complementarias ayudan sobre todo a excluir otros procesos del mismo cuadro clínico.

TRATAMIENTO

Tratamiento etiológico Limpieza de la puerta de entrada

Desbridamiento y resecamiento Antibióticos

Inmunización activa y pasiva Vacunación Globulina

Tratamiento sintomático Benzodiacepinas : actúan como relajantes musculares Vecuronio si benzodiacepinas no suficientes para controlar los

espasmos Labetalol: antagonistas alpha Control analgésico con opiáceos (morfina, fentanilo)

PROTOCOLO DE VACUNACIÓN

ANTITETÁNICA Toxoide tetánico: toxina desnaturalizada, 2 formas Con antígeno diftérico (DT o dT) Con antígeno diftérico y vacuna de pertussis acelular (DTPa o

dTpa) Efecto protector casi universal (puede desaparecer con VIH,

leucemias…) 3 dosis Raros efectos secundarios

PROTOCOLO DE VACUNACIÓN

ANTITETÁNICA

PROTOCOLO DE VACUNACIÓN

ANTITETÁNICA

CONCLUSIÓN

Gracias a la triple vacuna la mortalidad y la prevalencia del tétanos están muy bajas en los países desarrollados