tinjauan pustaka bhagas

8/20/2019 Tinjauan Pustaka Bhagas

http://slidepdf.com/reader/full/tinjauan-pustaka-bhagas 1/7



)rteri yang memperdarahi glandula tiroid yaitu arteri tiroidea superior, arteri tiroidea

inferior dan kadang kadang arteri tiroidea ima. )rteri ini akan saling beranastomosis dengan

luas di permukaan glandula tiroid.1

). tiroidea superior merupakan cabang dari a. carotis externa berjalan turun menuju ke

kutub atas setiap lobus bersama dengan n. laringeus externus. 1

). tiroidea inferior merupakan cabang dari truncus thyrocervicalis, berjalan ke atas di

belakang glandula sampai setinggi cartilago cricoidea . kemudian membelok ke medial dan

bawah untuk mencapai pinggir posterior glandula. Sementara itu n. laringeus recurrens

melintasi di depan atau di belakang arteri ini.1

Sistem Limfatik

*embuluh limfe tiroid terhubung dengan plexus tracheal dan menjalar sampai nodus

prelaringeal di atas isthmus tiroid dan ke nodus pretracheal serta paratracheal. &eberapa

bahkan juga mengalir ke nodus brachiocephal yang terhubung dengan tymus pada

mediastinum superior.

Gambar $. )liran +imfatik pada kelenjar 'iroid

Histologi Glandula Tiroid



(elenjar tiroid terdiri dari nodul-nodul yang tersusun dari folikel-folikel kecil yang

dipisahkan satu dengan yang lainnya oleh suatu jaringan ikat. olikel-folikel tiroid dibatasi

oleh epitel kubus dan lumennya terisi oleh koloid. Sel-sel epitel folikel merupakan tempat

sintesis hormone tiroid dan mengaktikfkan pelepasannya ke dalam sirkulasi, untuk

kemudian memengaruhi denyut jantung, suhu tubuh dan tingkat energy.!

Sel penyekresi hormone lain dalam kelenjar tiroid yaitu sel parafolikular atau sel yang

terdapat pada dasar folikel dan berhubungan dengan membrane folikel. Sel ini berasal dari

badan ultimobrankial embriologis dan menyekresi kalsitonin, suatu hormon yang dapat

menurunkan kadar kalsium serum.!

Gambar !.! istologi kelenjar tiroid

2. Fisiologi Hormon Tiroid

(elenjar tiroid menghasilkan hormon tiroid utama, yaitu tiroksin /'%0. &entuk aktif

hormon ini adalah triidotironin /'!0 yang sebagian besar berasal dari konversi hormon '% di

perifer, dan sebagian kecil langsung dibentuk oleh kelenjar tiroid. #odida anorganik yang

diserap dari saluran cerna merupakan bahan baku hormon tiroid. Sel kelenjar tiroid secara

aktif melakukan transportasi iodium ke dalam sitoplasmanya, at ini dipekatkan kadarnya

menjadi !2-%2 kali sehingga afinitasnya sangat tinggi di jaringan tiroid. #odida anorganik

teroksidasi menjadi bentuk organiknya dan selanjutnya menjadi bagian dari tirosin yang

terdapat dalam tiroglobulin sebagai monoiodotirosin /3#'0 atau diiodotirosin /4#'0.

(onjugasi 4#' dengan 3#' atau dengan 4#' yang lain akan menghasilkan '! atau '%, yang

disimpan di dalam koloid kelenjar tiroid. Sebagian besar '% dilepaskan ke dalam sirkulasi,

sedangkan sisanya tetap berada di dalam kelenjar dan kemudian mengalami deiodinasi untuk

selanjutnya menjalani daur ulang. 4alam sirkulasi, hormon tiroid terikat pada protein, yaitu



globulin pengikat tiroid /tiroid-binding globulin, '&G0 atau prealbumin pengikat tiroksin

/thyroxine-binding prealbumine, '&*)0.$

(etika kebutuhan akan hormon '! dan '% meningkat, sel folikel kelenjar tiroid

melakukan ingesti koloid secara pirositosis. 4engan bantuan enim lisosomal, hormon '!

dan '% dilepas dari tiroglobulin, berdifusi ke dalam sirkulasi darah, lalu ditranspor dalam

bentuk kombinasi kimiawi dengan protein dalam plasma.$

Gambar $. )xis hormon hipotalamus-pituitari-kelenjar tiroid

Sekresi hormon tiroid dikendalikan oleh tiroid stimulating hormon /'S0 yang

dihasilkan oleh lobus anterior kelenjar hipofisis. (elenjar hipofisis secara langsung

dipengaruhi dan diatur aktivitasnya oleh kadar hormon tiroid dalam sirkulasi yang bertindak

sebagai negative feedback terhadap lobus anterior hipofisis dan terhadap sekresi

thyrotropine releasing hormone /'50 oleh hipotalamus. ormon kelenjar tiroid

mempunyai pengaruh yang sangat bervariasi terhadap jaringan6organ tubuh yang pada

umum berhubungan dengan metabolisme sel.$

*ada kelenjar tiroid, juga terdapat sel parafolikular yang menghasilkan kalsitonin.

(alsitonin adalah suatu polipeptida yang turut mengatur metabolisme kalsium, yaitu

menurunkan kadar kalsium serum, melalui pengaruhnya terhadap tulang.$

3. Faktor Resiko Ca Tiroid



*aparan radiasi pada daerah leher sewaktu kecil, usia, jenis kelamin, dan riwayat

keluarga merupakan faktor risiko untuk karsinoma tiroid tipe well-differentiated.7

Secara klinis, khusus untuk karsinoma tiroid, berbagai hipotesis muncul tentang etiologi

karsinoma tiroid, yang menggambarkan bahwa sebenarnya etiologi yang pasti belum

diketahui, seperti berbagai keganasan yang lain yang juga yang belum diketahui

penyebabnya.8

'erdapat beberapa faktor risiko yang dianggap memiliki risiko terhadap terjadinya

keganasan tiroid yaitu 9 :

a. ;sia

Secara umum, kanker tiroid terjadi pada usia antara $2 hingga 82 tahun. aktor risiko ini

berkaitan dengan jenis histopatologi yang ditemukan. *ada anak berusia kurang dari $2

tahun dengan nodul tiroid, risiko keganasan didapatkan $x lipat lebih besar daripada

kelompok dewasa.

b. <enis (elamin

*erbandingan terjadinya karsinoma tiroid pada perempuan dan laki-laki ialah !91

c. 5asd. Genetik

e. 5iwayat penyakit dalam keluarga

f. 4iet3asyarakat yang tinggal pada daerah endemik goiter memiliki risiko karsinoma tiroid

lebih tinggi, khususnya pada jenis papiler dan folikuler.

g. 5iwayat radiasi4ampak ionisasi pada radiasi merupakan satu-satunya faktor risiko yang terbukti

berperan pada keganasan tiroid.

h. (elainan tiroid sebelumnya

'abel !.1 aktor yang 3eningkatkan aktor 5isiko (eganasan:

Faktor-faktor ang !eningkatkan Risiko "otensi #eganasan

5iwayat paparan radiasi pada daerah leher dan kepala

5iwayat keluarga

;sia =1% tahun atau >:2 tahun

*erempuan

?odul yang terus membesar

(onsistensi yang keras



)denopati servikal

?odul yang terfiksasi

4isfonia, disfagia, atau dipsnea yang menetap

$. !anifestasi #linis Ca Tiroid(ebanyakan penderita dengan diagnosa a tiroid datang disebabkan oleh karena

pembesaran tiroid atau dijumpainya nodul atau beberapa nodul. *asien atau dokter

menemukan sebagian besar nodul ini selama palpasi rutin leher. ?odul tiroid teraba hadir di

sekitar %-:@ dari populasi umum dan sebagian merupakan manifestasi dari penyakit jinak.

;ntuk alasan yang tidak diketahui, kebanyakan penderita adalah perempuan. ;sia

tidaklah begitu penting oleh karena lesi-lesi malignan dapat ditemukan pada usia yang

sangat muda hingga yang sangat tua. 3eskipun demikian, hal yang penting diketahui adalah

telah berapa lama kelainan tersebut dijumpai dan apakah pertumbuhannya lambat, cepat atautimbul secara tiba-tiba. #nformasi ini merupakan diagnostik yang signifikan karena nodul

atau massa multipel yang tumbuh perlahan sedikit sekali yang menjadi malignan

dibandingkan dengan pembesaran nodul soliter yang berkembang dengan cepat. ;kuran

yang bertambah dengan tiba-tiba dapat diduga sebagai hemorrhage. ?odul tiroid ganas

biasanya tidak menimbulkan rasa nyeri. ?yeri lebih kuat yang tiba tiba muncul dapat

dikaitkan dengan penyakit jinak, seperti perdarahan dalam kista jinak atau tiroiditis virus

subakut, dibandingkan dengan keganasan.

Sebagian besar keganasan pada tiroid tidak memberikan gejala yang berat, kecuali jenis

anaplastik yang sangat cepat membesar bahkan dalam hitungan minggu. *ada pasien dengan

nodul tiroid yang besar, kadang disertai dengan adanya gejala penekanan pada oesofagus

dan trakea. Suara serak menunjukkan adanya penekanan pada n. laringeal recurren dan

mengakibatkan paralisis pada pita suara. 4isfagia mungkin menjadi tanda penekanan dari

saluran pencernaan.

%. #om&likasi Ca Tiroid

4)')5 *;S')()

1. Snell, 5.S. )natomi (linik ;ntuk 3ahasiswa (edokteran. d ke-8. <akarta9 GA $228.

al. 8B2-8B7.



$. Sjamsuhidayat, 5 C 4e <ong, D. &uku )jar #lmu &edah disi !. <akarta9 GA $21!.

al. E22-E21

tinjauan pustaka bhagas

Documents